Fentanil

Fentanil je analgetik narkotičkog tipa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Fentanil

Koristi se u sljedećim situacijama:

• ublažavanje boli u kratkom vremenskom razdoblju - kao anestezija tijekom indukcije ili premedikacije, a također i kao mjera održavanja u razdoblju nakon kirurškog zahvata;
• pružiti snažan analgetski učinak, uz lokalnu ili opću anesteziju;
• u kombinaciji s neurolepticima (na primjer, s droperidolom) tijekom premedikacije, a također i kao pomoćni lijek tijekom lokalne ili opće anestezije;
• kao anestetik kod osoba s povećanim rizikom od komplikacija tijekom većih operacija (na primjer, u području srca).

Osim toga, Fentanil se može koristiti tijekom ortopedskih ili neuroloških zahvata - propisuje se kao pomoćni analgetik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Oslobađa se u obliku tekućine za injekcije (u bočici od 50 ml), kao i u obliku transdermalnog sustava za liječenje - 5 posebnih paketića unutar kutije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Lijek ima sedativni i analgetski učinak. Tijekom upotrebe potrebno je imati na umu da promjene u ventilaciji plućnih alveola i brzini disanja mogu biti duljeg trajanja od analgetskog učinka.

Kada se doza poveća, plućna izmjena je oslabljena. Kada se koriste prevelike doze, može se razviti apneja.

Fentanil ima manje izražen emetički učinak od tvari poput meperidina ili morfija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Razdoblje distribucije tvari je 1,7 minuta, a razdoblje preraspodjele je 13 minuta. Poluvrijeme eliminacije lijeka je 219 minuta.

Volumen distribucije lijeka je 4 l/kg. Sposobnost sinteze proteina plazme smanjuje se s povećanjem ionizacije lijeka. Promjene pH vrijednosti mogu utjecati na procese distribucije lijeka između središnjeg živčanog sustava i plazme.

Aktivni sastojak se nakuplja unutar skeletnih mišića i masnog tkiva, a zatim se oslobađa malom brzinom, prodirući u krv. Lijek se pretvara unutar jetre na visokoj frekvenciji.

Otprilike 75% intravenski primijenjene doze izlučuje se urinom (uglavnom kao produkti razgradnje). Manje od 10% nepromijenjenog elementa izlučuje se urinom. Otprilike 9% doze lijeka izlučuje se (kao produkti razgradnje) stolicom.

Aktivni učinak fentanila počinje se manifestirati gotovo odmah nakon intravenske injekcije. Međutim, maksimalni intenzitet ublažavanja boli traje ne dulje od nekoliko minuta. U prosjeku, analgetski učinak traje oko 0,5-1 sat (s intravenskom injekcijom doze do 2 ml otopine (100 mcg)). S intramuskularnom injekcijom, lijek počinje djelovati 7-8 minuta nakon postupka, a ukupno trajanje ljekovitog učinka je oko 2 sata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Doziranje i administracija

Lijek mogu propisati samo liječnici koji imaju znanje i iskustvo u rukovanju snažnim opioidnim lijekovima kada se koriste za liječenje kronične boli.

Budući da postoji mogućnost respiratorne depresije, lijek se propisuje samo osobama koje dobro podnose takve lijekove. Tijekom primjene Fentanyla potrebno je svesti upotrebu drugih anestetika na minimum.

Osobe koje su prethodno uzimale najmanje 60 mg morfija, 30 mg oksikodona, 8 mg hidromorfona ili druge opioidne lijekove dnevno tijekom 7 dana ili dulje smatraju se otpornima na učinke opioida.

Odabir doza za svakog pacijenta provodi se individualno, uzimajući u obzir postojeću povijest upotrebe analgetika tijekom terapije, kao i čimbenike rizika za razvoj ovisnosti o drogama kod osobe.

Nakon propisivanja bilo koje doze lijeka, liječnik treba pažljivo pratiti pacijentovu reakciju, na primjer, supresiju respiratorne aktivnosti, posebno tijekom prvih 24-72 sata od početka tečaja, kada lijek dostiže svoj maksimum u serumu.

Veličine porcija za doziranje.

Prilikom pripreme odrasle osobe za kirurški zahvat, 0,05-0,1 mg lijeka primjenjuje se intravenski (u kombinaciji s droperidolom (2,5-5 mg)). To treba učiniti otprilike 15 minuta prije primjene anestezije. Kao kirurška anestezija: 0,05-0,2 mg tvari primjenjuje se intravenski svakih 30 minuta.

U slučaju pripreme djeteta za kirurški zahvat, treba primijeniti 0,002 mg/kg lijeka. Za kiruršku anesteziju potrebna je intravenska doza od 0,01-0,15 mg/kg ili intramuskularna injekcija od 0,15-0,25 mg/kg. Za održavanje kirurške anestezije potrebna je intramuskularna injekcija lijeka od 0,001-0,002 mg/kg.

Flaster se mora nanositi na epidermu (ravno područje) 72 sata. Važan uvjet za postupak je minimalna količina dlaka na području tretmana, kao i odsutnost vidljivih znakova alergijske iritacije.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koristite Fentanil tijekom trudnoće

Fentanil se ne smije koristiti tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije na opioidne lijekove;
• bronhijalna astma;
• ovisnost o drogama;
• stanja u kojima se opaža supresija funkcije respiratornog centra;
• izvođenje opstetričkih postupaka;
• respiratorni neuspjeh;
• postoji sumnja na crijevnu opstrukciju.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave Fentanil

Lijek može uzrokovati razne negativne učinke:

• u slučaju prekomjerne ili dugotrajne upotrebe droga može se razviti ovisnost o drogama;
• teški oblici respiratornih poremećaja;
• smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• bradikardija;
• kratkotrajna mišićna ukočenost;
• umjerena bronhokonstrikcija.

[ 24 ]

Predozirati

Kod akutnog trovanja opažaju se osjećaj pospanosti, supresija respiratorne aktivnosti, grč mišića, komatozno stanje ili stupor, snižen krvni tlak i bradikardija.

Rijetko, predoziranje lijekom može uzrokovati smrt pacijenta.

[ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s antidepresivima.

Kombinacija s drugim lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (uključujući trankvilizatore, hipnotike ili sedative, opioide i opće anestetike) može povećati vjerojatnost disfunkcije dišnog sustava, razvoja duboke sedacije i kome, pa čak i smrti. Kada se koristi istodobno s bilo kojim od gore navedenih lijekova, dozu jednog od njih treba smanjiti.

Lijekovi koji inhibiraju aktivnost CYP3A4.

Budući da je CYP3A4 važan dio metabolizma lijekova, lijekovi koji inhibiraju njegovu aktivnost mogu smanjiti vrijednosti klirensa fentanila, što rezultira povećanim razinama u plazmi i produljenim opioidnim učincima. Ti učinci mogu biti izraženiji kada se kombiniraju s inhibitorima 3A4.

Tvari koje induciraju funkciju CYP3A4.

Elementi koji induciraju CYP450 3A4 sposobni su izazvati proces metabolizma lijeka, zbog čega se njegov klirens povećava, a razina u plazmi, naprotiv, smanjuje. Kao rezultat toga, postoji nedostatak medicinske učinkovitosti ili moguća pojava sindroma odvikavanja kod osoba koje naknadno postanu ovisne o drogama.

Kombinacija s MAOI-ima.

Kombinacija lijeka s MAOI-ima još nije dovoljno proučena, zbog čega je istovremena primjena ovih tvari potpuno zabranjena.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Uvjeti skladištenja

Fentanil treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperatura ne smije prelaziti 25°C.

[ 36 ]

Rok trajanja

Fentanil se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zahtjev za djecu

Zabranjeno je propisivati lijek djeci mlađoj od 2 godine.

Analogi

Analogi lijeka su Lunaldin s Dolforinom, Fentadol s Durogesic Matrixom i Fendivia.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recenzije

Fentanil dobiva prilično različite recenzije u vezi s prirodom svog ljekovitog učinka. Često pacijenti koji su ga koristili ne mogu adekvatno procijeniti njegovu učinkovitost, što je zbog težine patologija za koje je lijek propisan.

Ali većina stručnjaka smatra da je lijek prilično učinkovit, jer vrlo učinkovito uklanja jaku bol tijekom liječenja, kao i nakon kirurških zahvata.