Fentanil

Fentanil je analgetski opojni tip.

[1], [2],

Indikacije Fentanil

Koristi se u takvim situacijama:

• anesteziju za kratko vrijeme - kao anestetik tijekom indukcije ili premedikcije, kao i kao pomoćno sredstvo u postoperativnom razdoblju;
• da daju snažan analgetski učinak, uz lokalnu ili opću anesteziju;
• u kombinaciji s neurolepticima (na primjer s droperidolom) tijekom premedikcije, kao dodatak kao pomoćna medicina za lokalnu ili opću anesteziju;
• kao anestetik kod ljudi s povećanom vjerojatnosti komplikacija, tijekom izvršavanja teških operacija (na primjer, u srcu).

Osim toga, Fentanil se može koristiti u ortopedskim ili neurološkim postupcima - propisano je kao pomoćni analgetik.

[3], [4], [5], [6]

Otpustite obrazac

Otpuštanje se odvija u obliku tekućine za ubrizgavanje (u bočici od 50 ml), a također iu obliku transdermalnog terapijskog sustava - 5 specijalnih paketa unutar kutije.

[7], [8], [9]

Farmakodinamiku

Lijekovi imaju sedativni i analgetski učinak. Tijekom primjene treba imati na umu da promjene ventilacije plućnih alveola i respiratorne frekvencije mogu biti produljene od analgetika.

Kako se dio povećava, metabolizam pluća je oslabljen. Ako se koriste preveliki dijelovi, apneja se može razviti.

Fentanil ima manje izražen emetički učinak od tvari poput meperidina ili morfina.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

Distribucija tvari je 1,7 minuta, a razdoblje redistribucije je 13 minuta. Poluživot lijekova iznosi 219 minuta.

Pokazatelj raspodjele volumena lijeka je 4 l / kg. Sposobnost sinteze plazma proteina je oslabljena jer se ionizacija lijeka povećava. Promjene u pH mogu utjecati na raspodjelu lijekova između CNS-a i plazme.

Aktivni sastojak kumulira unutar mišića kostura, kao i masnih tkiva, a zatim se oslobađa pri niskoj brzini, prodireći u krv. Pretvorba lijeka javlja se u jetri visokom frekvencijom.

Otprilike 75% intravenski primijenjene metode doziranja izlučuje se zajedno s urinom (većina su proizvodi propadanja). Kod urina, manje od 10% nepromijenjenog elementa se izlučuje. Otprilike 9% dijela lijeka se izlučuje (kao proizvodi propadanja) s izmetom.

Aktivno djelovanje Fentanila počinje manifestirati gotovo odmah nakon intravenske injekcije. Međutim, maksimalni intenzitet anestezije traje ne više od nekoliko minuta. U prosjeku, analgetski učinak traje otprilike 0,5-1 sat (s dozama IV injekcije do 2 ml otopine (100 ug)). Kod injekcija / m, lijek počinje djelovati 7-8 minuta nakon postupka, a ukupno trajanje učinka lijeka je oko 2 sata.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Doziranje i administracija

Liječnici mogu znati i iskustvo liječenja opioidnih lijekova s jakim učinkom kada se koriste za liječenje kronične boli.

Budući da postoji vjerojatnost supresije respiratornog djelovanja, lijek propisuje samo onim osobama koje imaju dobru podnošljivost takvih lijekova. U vrijeme primjene Fentanila potrebno je smanjiti uporabu drugih anestetika.

Otporan na opioidi se smatra da su ljudi koji su prethodno bili davani dnevno svaki dan u trajanju od najmanje 60 mg morfija, 30 mg oksikodona i 8 mg morfija ili drugih opioidnih lijekova za 7 dana ili duže.

Odabir dijelova za svakog bolesnika provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir povijest korištenja analgetika tijekom terapije, kao i čimbenike rizika za pojavu ovisnosti o drogi u jednoj osobi.

Nakon imenovanja bilo kojeg dijela lijeka liječnik treba pažljivo pratiti reakcije pacijenta, na primjer, inhibicija respiratornog aktivnosti, posebice tijekom prvih 24-72 sati od početka, naravno, kada je lijek dostiže svoj vrhunac u serumu.

Dimenzije dozirnih dijelova.

Tijekom pripreme odrasle osobe, 0,05-0,1 mg lijeka se intravenski primjenjuje u kirurški zahvat (u kombinaciji s droperidolom (2,5-5 mg)). To treba učiniti oko 15 minuta prije uvođenja anestezije. Kao kirurška anestezija: intravenozno, 0.05-0.2 mg tvari se primjenjuje svakih 30 minuta.

U slučaju pripreme djeteta za kirurški zahvat treba primijeniti 0,002 mg / kg lijeka. Kirurška anestezija zahtijeva IV dozu od 0.01-0.15 mg / kg ili IM injekciju od 0.15-0.25 mg / kg. Za održavanje kirurške anestezije potrebna vam je intramuskularna injekcija od 0,001-0,002 mg / kg lijeka.

Gips se mora nanijeti na epidermu (ravna površina) tijekom 72 sata. Važan uvjet za postupak je minimalna količina kose na mjestu liječenja, kao i nedostatak vidljivih znakova iritacije alergijske prirode.

[26], [27], [28], [29], [30]

Koristite Fentanil tijekom trudnoće

Ne koristite Fentanil za dojenje ili trudnoću.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost netrpeljivosti protiv opioidnih lijekova;
• bronhijalna astma;
• ovisnost o opojnim drogama;
• Uvjeti u kojima se opisuje suzbijanje funkcije respiratornog centra;
• izvedba opstetričkih postupaka;
• nedostatak respiratorne funkcije;
• prisutnost sumnje na crijevnu opstrukciju.

[21], [22], [23], [24]

Nuspojave Fentanil

Lijekovi mogu izazvati niz negativnih učinaka:

• u slučaju prekomjernog ili produljenog korištenja lijekova može se razviti ovisnost o drogama;
• teški oblici poremećaja respiratornog funkcioniranja;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bradikardija;
• kratka mišićna krutost;
• umjerena bronhokonstrikcija.

[25]

Predozirati

Kada se opaža akutno trovanja, osjećaj pospanosti, suzbijanja respiratornih aktivnosti, grčenja mišića, komete ili stupca, smanjenje razine tlaka i bradikardije.

Povremeno, predoziranje lijeka može uzrokovati smrt pacijenta.

[31], [32]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s antidepresivima.

Kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na funkciju središnjeg živčanog sustava (uključujući i sredstva za smirenje, hipnotika ili sedativa, opijatima i anestetika ukupne izloženosti) može dovesti do povećanja vjerojatnosti kvara dišnog sustava, razvoj duboke uspavanosti i komom i smrću. Kada se upotrebljava istodobno s bilo kojim od gore opisanih sredstava, dozu jedne od njih treba smanjiti.

Lijekovi koji usporavaju aktivnost CYP3A4.

S obzirom na činjenicu da je izoenzima CYP3A4 je važan u metabolizmu Element lijekovi, lijekovi koji usporavaju svoje aktivnosti, mogu smanjiti klirens vrijednosti fentanil, a time i povećanje njegove vrijednosti u plazmi i produljuje trajanje izlaganja opioida. Slični učinci mogu biti intenzivniji kada se kombiniraju s 3A4 inhibitorima.

Tvari koje induciraju funkciju CYP3A4.

Elementi koji induciraju CYP450 3A4 su sposobni inducirati metabolizam lijeka, što uzrokuje povećanje klirensa, a razina unutar plazme, naprotiv, smanjuje. Kao rezultat toga, nedostaje djelotvornost lijeka ili moguća pojava sindroma povlačenja kod ljudi koji naknadno stječu ovisnost o drogama.

Kombinacija s MAOI.

Kombinacija lijeka s MAOI još nije dovoljno proučena, zbog čega je istodobna uporaba ove tvari potpuno zabranjena.

[33], [34], [35], [36],

Uvjeti skladištenja

Fentanyl se mora držati na suhom i tamnom mjestu, zatvorenom od prodiranja male djece. Razina temperature ne smije biti veća od 25 ° C.

[37]

Rok trajanja

Fentanil se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma oslobađanja lijeka.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Prijava za djecu

Zabranjeno je propisivanje lijekova za djecu mlađu od 2 godine.

Analoga

Analogni lijekovi su lijekovi Lunaldin s Dolforinom, Fentadol s Durogesic Matrixom, kao i Fendiviju.

[44], [45], [46], [47]

Recenzije

Fentanyl prima vrlo različite revizije o prirodi izloženosti lijeku. Često, pacijenti koji ga koriste, nisu u stanju adekvatno procijeniti njegovu učinkovitost, što je zbog težine patologija u kojima je lijek propisan.

No, većina stručnjaka smatra da je lijek vrlo učinkovit, jer vrlo kvalitativno eliminira snažnu bol tijekom liječenja, a također i nakon kirurških zahvata.