Fistula rektuma

Fistula rektuma razvija se kao posljedica akutnog purulentnog procesa u celulozi koja okružuje anus - akutni paraprotekti. Površna fistula rektuma tretira se dovoljno brzo jer prolazi blizu površinskih kožnih integracija. Često-ficciformne, dublje fistule se tretiraju teže, jer se nalaze paralelno s rektumom u dubokim slojevima vlakana.

Rektum je također i prolaz, konačna rektalna zona probavnog sustava. Rectum, kao izlučujući kanal, proteže se od sigmoidnog debelog crijeva do anusa. Duljina rektum varira od 15 do 18-20 rektum cm promjer ovisi o funkcionalnom sektoru: početni dio je 4 cm, u sredini rektuma može biti do 7.5-8 cm u promjeru. Rektum se razlikuje od drugih dijelova crijeva koja nema pletiva i pretvara, u stvari, ime je dobio od svog naprijed smjeru. Najgornji zona rektum - ampula, nalazi se u sakralnom području, uski, donji dio se zove canalis analis - anus, to je na ovom području često i razvija paraproctitis (rektalni apsces), često završava sa stvaranjem fistule - fistule.

[1], [2]

Uzroci fistule rektuma

Glavni razlog za formiranje fistula u rektumu je da liječnici nazivaju paraproktitis i proktitis. Proktitis je infekcija samog rektalnog kanala - rektum, a paraproktitis je infekcija celuloze koja okružuje rektum. Kada infekcija prodre u tkiva rektuma, formira se apsces koji se naknadno ispušta. Nakon otvaranja perianalnog apscesa nastaje patološki put. 

Također, razlog za stvaranje fistule rektuma, može biti granulomatozni regionalni enteritis ili Crohnova bolest. 

Čimbenik koji izaziva unutarnju fistulu rektuma, može biti hernija upalna izbočina zidova rektuma. 

Fistula rektuma uzroka može imati tuberkuloznu etiologiju. Mikobakterije izazivaju stvaranje granuloma u crijevu, a zatim proces odlazi do nižih dijelova probavnog trakta - u rektum. Tuberkuloza rektalnog prolaza je prilično rijetka i sekundarna bolest nakon plućne tuberkuloze. 

Klamidija također može izazvati razvoj apscesa, a zatim fistule u rektumu. 

Onkologija rektuma često prati fistule. Često je ponavljanje fistule rektuma primarni simptom patološkog procesa i razlog za sveobuhvatni pregled. 

HIV i AIDS, sifilis su one bolesti koje također mogu biti praćene stvaranjem rektalnih fistula.

[3], [4]

Kako se razvija fistula rektuma?

Fistula rektuma također naziva CP - kronična paraproctitis kao fistula pojavljuje kao posljedica akutne apscesa - upalni proces u tkivo oko anusa masti. Ako tkiva koje okružuju rektum, upaljene, oštećene i zaraženih čir, fistule razvija rektum - između patološkog tijeka stvarnog crijeva i kože oko anusa. Fistula rektuma može se otkriti kod muškaraca i žena, rjeđe kod djece. Muškarci pate od kroničnog paraproktitisa mnogo češće od žena. Uklanjanje fistula rektuma prilično često se događa neovisno, spontano, kada se apsces otvori, a njezin se sadržaj izlaže vani s kalorijskom masom. Ovo je lažna "pobjeda", budući da upala u analnim kripti (sinusi) i dalje ostaje stalna infekcija celuloze. Bez iznimke, svi slučajevi spontanog proboj ulkus i taloži sadržaj popraćen formacije fistule netaknutom upaljene unutarnje zone (kripte). Dakle, rekurentne rektalni fistule traje jako dugo vremena, i kronični čir može potjerati čovjeka već dugi niz godina, ali postoji upala da je uzrok bolesti.

Fistula rektuma podijeljena je na sljedeće vrste: 

1. Cijele fistule. 
2. Nepotpune fistule. 
3. Unutarnje fistule rektuma.

Kompletan fistula - naravno s dvije rupe, jedna od njih unutarnji, koji je lokaliziran u kripti (sinus) anusa i ide u lumen rektuma, drugi - izlazi na površinu kože u blizini anusa. Kompletna fistula može biti s mnogo rupa koje se kombiniraju unutar sloja u jednom zavoju, a završavaju na površini kože.

Nepotpuna unutarnja fistula rektuma je moždani udar s unutarnjim otvorom koji se otvara na mukoznoj površini. Smatra se da je nepotpuno unutarnje fistule rektuma - stupanj za formiranje potpuno fistula, nakon čega slijedi taljenje neizbježni proces tkaninu i formiranje vanjskog otvora.

Unutarnje fistule rektuma - potez u kojem se dvije rupe nalaze izravno u zidu rektuma.

Također, fistule se distribuiraju na mjestu formiranja unutarnjeg izlaza i sistemiraju se za lokalizaciju u odnosu na anus i mogu biti kako slijedi:

• Na izlazu: 
  • Fistula prednje lokalizacije. 
  • Fistula rektuma posteriorne lokalizacije. 
  • Svishchova lateralna lokalizacija.
• Lokalizacijom: 
  • Intrasfinktorska fistula rektuma. 
  • Transsfinktorska fistula. 
  • Extrasfinctorial fistula rektuma (visoka fistula).

Intrazumenska fistula rektuma je staza koja je locirana duž rubova anusa u potkožnom mukoznom slojevima. Ove fistule karakteriziraju ravni kanal, koji ima vanjski otvor izravno pored analnog sfinktera. Unutarnja rupa ide u jednu od analnih kriptova. Intrasfinična fistula rektuma dijagnosticira se u 30-35% ukupnog broja pacijenata koji pate od proktoloških problema. U 100% bolesnika s analnim fistulama, povijest rektalne fistule pokazuje koliko je to rekurentno.

Transsfinkteralnye fistule karakteriziraju položaj kanala u supkutanom ili površinskom sloju, rjeđe u dubokim slojevima sfinktera. Potezi, u pravilu, su višestruki, s gnusnim džepovima, praćenim ožiljcima okolnih tkiva. Transsfinkteralnye se također nazivaju stroke ficciform fistule, oni su tipični klinički oblik kroničnog, zanemarenog paraproctitis.

Vanjske ili ekstrasfinktinske fistule, kao da zaobilaze, oko anusa, presavijanje unutarnjeg izlaza u kriptu. Ova vrsta fistula je tipična posljedica akutnog paraproektitisa, koji ima nekoliko stupnjeva složenosti: 

• Ukočen otvor unutar, ravno trčanje, fistula bez ožiljaka i infiltriran, bez gnoja. 
• Unutarnja rupa je ožiljljana bez upale i gnoja. 
• Unutarnja rupa nije oštećena jer se u celulozi razvija gnojni proces. 
• Rupa unutar širenja, cicatrizes, je infiltrirala, gnjevne "džepove".

Fistule rektuma: simptomi

Fistula ne može biti asimptomatska, budući da bolesnik, u pravilu, već ima proktološku povijest bolesti rektuma fistula, samo je njegova posljedica.

Fistulozni tečaj počinje uznemiriti pacijenta s svrbežom, izlučevine koje sadrže gnjevnu suprathinu. Neovisno liječenje fistula alternativnim sredstvima u ovoj fazi samo otežava stanje bolesnika, postoji jaka iritacija u zoni anusa, bolna senzacija, tjelesna temperatura može porasti. Bolest je valovita, moguće je remisije, a zatim relapsa fistule rektuma.

[5]

Kronični paraproktitis

Izgled fistula je rana malih dimenzija koja ima brtve na rubovima. U kroničnom tijeku procesa, serozno-purulent iscjedak je mršav, ali konstantan. Oni imaju karakterističan neugodan miris i imaju iritirajuće svojstva u odnosu na tkiva anusa. Ako nema dovoljno drenaže, gnoj se počinje akumulirati u fistuliranom prolazu, bol se boluje i pojačava se tijekom izbacivanja. Nakon pražnjenja boli potiskuje se izlučivanje eksudata iz fistula.

[6], [7], [8], [9]

Pogoršanje procesa

Uz pogoršanje i stvaranje apscesa u celulitu, temperatura se povećava, bol postaje intenzivan, zrači u području zdjelice, u donji trbušni dio tijela, u rektum. Sjedala i mokrenja su poremećeni, ima otekline, najčešće u nogama. Poboljšanje je moguće od trenutka otvaranja apscesa, kada upala opada, ali nakon nekog vremena, fistula rektuma može biti recidivirana.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula rektuma: liječenje

Fistula rektuma izravno je povezana s prisutnošću infekcije i uvjetima širenja u rektumu. Stoga je fistula rektuma uglavnom neutralizirana i neutralizirana. Tijekom operacije uklanjaju se i fistula (fistula) i upaljena analna kripta, što je stalni izvor infekcije okolnih tkiva. Dakle, ako se potvrdi kronični paraprotizitis, fistula pokazuje karakteristične simptome i znakove, neophodno je uklanjanje fistula rektuma. U nazočnosti ozbiljnih kontraindikacija, izrezivanje fistula rektuma odgađa se do trenutka poboljšanja i provodi se na planirani način.

Kako liječiti fistulu rektuma - pitanje koje brine pacijenta, ali ne i iskusnog proktologa. Postoji standardna shema kirurške intervencije za kronični paraproktitis. Termin radikalne operacije ovisi o kliničkom tijeku bolesti. Ako je proces u stupnju pogoršanja, postoje infiltracije, apscesi, otvori se, uklanjaju upalu uz pomoć konzervativne antibakterijske terapije, kako unutarnje tako i vanjske, a zatim se izvodi fistaka rektuma. Operacija se obično pokušati ne odložio za dugo vremena, jer je moguće ponavljanje fistule rektuma i novi intenziviranje može uzrokovati ožiljke na zidovima anusa. Operacija se odgađa samo u slučaju trajne remisije, kada su zatvorene fistulske otvore.

Vrsta operacija fistule rektuma: 

• Fistula se odvaja u lumen rektuma. Ova vrsta operacije, sa svim prednostima, ima značajne nedostatke: rana preko fistule može prebrzo prerasti, a osim toga, tijekom operacije, vanjski dio sfinktera 
• Gabrielova operacija je izrezivanje fistule rektuma. Operacija se sastoji u sljedećim koracima: posebnim dodatkom fistule primjenjuje, sonda je prošao kroz tijek fistule i zatim se reže fistula i uklonjen sama kanal. Također, uklanja se koža koja pokriva fistulu i sva tkiva zahvaćena upalom. 
• Iscrpljenje fistule rektuma s naknadnim odvodnjom. 
• Iscrpljenje fistula nakon čega slijedi šava sfinktera. 
• Odstranjivanje fistula pomoću tehnike ligature (za visoke, extrasfinctorial fistule). Ligature (thread) uvedena je uz pomoć stezaljke Billrotha, stisnuta je drugom stezaljkom i uklonjena je prema van iz crijeva. 
• Syringectomy rektum plastike Postupak: izrezani fistula, odvod gnojna pruge, anestezirani tkiva i odsiječe režanj sluzi i mišićno tkivo, premjestiti, zatvaranje rupa fistula.

Prognoza kirurškog liječenja fistula je povoljna, u pravilu, operacije ne dovode samo stabilnu remisiju već i potpunu izlječenje.

Fistula rektuma nakon operacije

Kako liječiti fistulu rektuma nakon operacije. Fistula rektuma tretirana nakon operacije je potrebna pod nadzorom liječnika, najmanje jedan ili dva dana. Pacijentu je propisano konzervativno liječenje, što uključuje uzimanje anestetika (osobito prije odmrzavanja) - ketoni, ketarol, zlodijalni, antibakterijski lijekovi koji oslobađaju upalu. Također su prikazane ležeće kupke u toploj vodi, u kojima se otapaju antiseptična sredstva - nitrofural (furacilin) ili mangan. Liječenje postoperativne rane javlja se unutar mjesec dana, a trajanje regeneracije tkiva ovisi o volumenu operacije i suglasnosti sa svim medicinskim propisima. Nakon operacije isključeni su fizički napori, podizanje težine i svaka tjelesna aktivnost.

[16], [17], [18], [19]

Liječenje fistule rektuma alternativnim sredstvima

Fistula rektuma ne podrazumijeva liječenje alternativnim sredstvima, međutim postoje situacije kada je potrebno brzo ublažiti stanje bolesnika i prije nego operacija još uvijek bude daleko. Protuupalni učinak može imati bujonove, infuzije iz ljekovitog bilja koje se koriste u obliku kompresije, mikrokristala ili rektalnih posuda. Calendula, aloe, mamac, plantaža, hrast hrasta i kadulja pokazali su se uspješnim. Također možete koristiti vlastite masti s dodatkom meda ili propolisa. Korištenje meda moguće je ne samo izvana, nego se mora konzumirati unutar, pomiješano s lomljenim lišćem aloe, lišće se često zamjenjuje sokom aloe (udio je 1/1). Fistula rektuma nakon operacije također je dobro tretirana alternativnim receptima. Ubrzajte ozdravljenje losiona tkiva od izlučivanja kamilice ili izlučivanja marigula. Stavite travu na ovaj način: 2 žlice suhog bilja sipajte litru kuhane vode, ostavite da se ulijte 5 minuta, ohladite na prihvatljivu temperaturu. Tamponi natopljeni takvim izlučevima primjenjuju se na već ranu zacjeljujuće, tampon se može čuvati ne više od sat vremena, a zatim treba promijeniti na svježi.

Obratite pažnju, liječenje fistule rektuma alternativnim sredstvima ne može ni u kom slučaju postati alternativa medicinskom ili kirurškom liječenju, budući da nije jako učinkovito i prijeti ponovnim nastankom novih fistula.