Flomax

Berodual - lijek za bronhodilatatore s kombiniranim učinkom. Ima oblik inhalacije.

[1], [2]

Indikacije Beroduala

Koristi se za liječenje sljedećih bolesti:

• ima drugačiju prirodu bronhijalne astme (endogeni ili alergijski oblik ili uzrokovan fizičkim stresom);
• patologija plućnih tkiva u kroničnoj fazi, protiv koje postoji bronhospastički sindrom;
• Kronični bronhitis, koji je praćen poremećajem prohodnosti bronhopulmonalnih načina;
• plućni emfizem;
• druge patologije respiratornih organa (opstruktivna kronična priroda), popraćena obradom opstrukcije respiratornih kanala;
• preventivna rehabilitacija nosoloških oblika koji utječu na dišni sustav;
• priprema lumena unutar respiratornih kanala prije primjene kortikosteroida, antibiotika ili drugih mukolitika (koristeći aerosol).

[3]

Otpustite obrazac

Oslobađanje se odvija u obliku otopine za inhalaciju - u flakonchikah-kapaljkama s kapacitetom od 2 ml (tako da u 1 ml sadrži 20 kapi). U pakiranju - 1 boci s otopinom.

Također se proizvodi pod krinkom posebnog aerosola s odmjerenim inhalacijama, u limenki s mlaznicom, kapaciteta 10 ml (što odgovara 200 sprejeva - 1 porcija je jednaka 1 raspršivanjem). Unutar kutije - 1 komad medicine.

[4]

Farmakodinamiku

Mehanizam ljekovitog djelovanja lijeka temelji se na djelovanju dvije bioaktivne komponente, koje su dio terapijske smjese koja se koristi u bolnicama u pulmologiji.

Bromid Ipratropium je amonijev derivat koji ima kolinolitički učinak. Bronhodilacija se javlja kao posljedica lokalnih terapijskih učinaka, jer se tvar daje u obliku sitnih čestica - udisanjem inhalacijske otopine ili aerosola. Bioaktivni element sprječava lučenje acetilkolina (ovo je glavni dirigent parasimpatskih sinapsi), koji normalizira vrijednosti kalcija unutar staničnih struktura. Sve to omogućava neutralizaciju utjecaja vagusovog živca, a osim toga proširuje i bronhijalni lumen.

Fenoterol hidrobromid aktivira stimulaciju β-adrenergičkih receptora, a selektivnost izloženosti lijeku određuje se kvantitativnim faktorom. Mali dijelovi bioaktivnog elementa selektivno utječu na β2-završetak, koji je potreban kada se koristi Berodual s konzervativnom terapijom bronhopulmonalne bolesti.

Biokemijski učinci fenoterol se temelji na suzbijanje sljedećih sredstava - histaminom, metakolinom i hladnog zraka i životinjskih i biljnih alergena (privatna situacija s odgođenim učinkom neposredne preosjetljivosti prirode). Odmah nakon primjene lijekova u terapijske razine doziranja blokira iz mastocita otpuštaju upalne vodiča, dovodi do opuštanja glatkih mišića vrši bronhija trakta, a skupa s lokalnom žile. Pored toga, povećava se aktivnost sluznicckog klirensa.

U međuvremenu, treba napomenuti fenoterol učinke na srce, jer je nakon prodora u glavnom krvožilnog sustava biološki aktivna elementa je u stanju komunicirati s unutarnje strane raspoređeni na srčanom beta-adrenergičkih receptora. To može uzrokovati razvoj takvih simptoma:

• povećanje broja otkucaja srca;
• progresivno povećanje aktivnosti mišićnog organa;
• Produljenje vrijednosti QT-intervala na ECG.

Kombinacija dvaju aktivno djelujućih bronhodilatatora omogućuje postizanje potrebnog učinka lijeka pomoću različitih terapeutskih mehanizama, jer su ciljevi djelovanja aktivnih elemenata različiti.

Komplementarna učinak fenoterol s ipratropij pomaže u postizanju željenog terapijskog rezultata, što se manifestira u obliku potenciranje odgovor bronhijalne mišića spazmolitski i njihovih nastavaka potrebnih za stabilan rad tijela.

[5], [6]

Farmakokinetika

Kao rezultat toga, aktivni udisanje otopine liječenje poboljšati rad bronchopulmonary traktu dovoljno brz, iako je samo 10-39% od prihvaćenog dijela taloži u tkivu dišnog sustava (ostatak lijeka ostaje na mlaznici inhalatora u ustima, a osim toga, u gornjem dijelu dišnog trakta).

Lijek učinak ipratropij bromid razvija tijekom 15 minuta, a izgleda kao povećanje prisilnog ekspiratornog volumena u 1 drugu komoru (to je važna karakteristika za procjenu normalnu funkciju dišnog sustava), a osim toga najviše brzina izdisaja proizvodi 15%.

Vrhunske vrijednosti ovog bioaktivnog elementa se promatraju i nakon 1-2 sata nakon prskanja. U tom slučaju terapijski učinak tvari se održava 6 sati.

Ukupna biodostupnost fenoterola nešto je niža od ipratropija, što je oko 1,5%. No, budući da je Berodual lijek s lokalnim tipom učinka, važniji parametar za terapiju je brzina učinka lijeka nakon udisanja koja je približno jednaka brzini prvog djelujućeg elementa lijeka.

Doziranje i administracija

Upotreba lijeka u obliku aerosola.

Prije uporabe inhalatora potrebno je polagano i duboko uzdisati. Zatim, usnica s usnikom spremnika s usnicama, tako da je njezin usnik postavljen dolje, a strelica - obratno, gore. Zatim trebate pritisnuti dno cilindra kako biste oslobodili dio unosa od jednog unca, a zatim duboko udahnite - to je nužno za povećanje područja interakcije bioaktivnih elemenata lijeka i struktura respiratornog kanala.

Nakon završetka postupka morate staviti zaštitnu kapu na limenku.

U slučaju nedjelotvornosti lijeka tijekom zadnje 3 ili više dana, prije početka postupka potrebno je pritisnuti mlaznicu prije primjene oblaka ljekovitog sprejka.

Doza doza inhalatora aerosola.

Za djecu od 6 godina i odrasle osobe s pogoršanjem napada potreban je dio 2 spreja. Ako nema poboljšanja nakon 5 minuta, potrebno je još dvije inhalacije. Ako takva terapija još uvijek ne donosi rezultate, hitno se obratiti specijalistima za pomoć.

Ako se produži konzervativni oporavak, provode se 1-2 postupka inhalacije tri puta dnevno. Treba imati na umu da ukupan broj inhalacija dnevno ne smije prijeći 8 puta.

Primjena inhalacijske otopine lijekova.

Ovaj oblik lijeka zahtijeva uporabu posebnih medicinskih instrumenata - aparata kao što je nebulizator. Ovaj uređaj omogućuje raspršivanje terapijskih otopina u obliku finog dispergiranog oblaka.

Prije primjene rješenja potrebno je utvrditi ispravnu shemu razrjeđivanja inhalacijske tvari, jer upravo taj faktor određuje djelotvornost učinka i cjelovitosti medicinskih mogućnosti aktivnih elemenata medikamenta.

Obično se za razrjeđivanje koristi 0,9% slane otopine, budući da ima sastav koji je što je bliži kompoziciji vodene plazme. Strogo je zabranjeno korištenje destilirane vode za uzgoj jer to može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Preporučene količine lijekova trebaju sadržavati do 3-4 ml fiziološke otopine.

Opći terapeutski režimi za konzervativnu upotrebu otopine za inhalaciju.

Za adolescente stariju od 12 godina i odrasle osobe s eliminacijom napada akutne prirode - primjenjuju se u iznosu od 20 do 80 kapi (1-4 ml otopine) četiri puta dnevno. Ako terapija traje duže vrijeme, potrebno je 20 do 40 kapi (1-2 ml otopine) do 4 puta dnevno. Za liječenje umjerenog stupnja bronhospastičnog sindroma, kako bi se olakšala ventilacija bronhopulmonalnog trakta, potrebno je davati 10 kapi materijala (0,5 ml otopine).

Djeca u dobi od 6 do 12 godina propisuju se kako bi spriječili napad 10-20 kapi LS (0,5-1 ml otopine). Ako postoji ozbiljan oblik bolesti, povećajte veličinu dijela na 40-60 kapi (2-3 ml otopine). U slučaju dugog tijeka liječenja (na primjer, kašalj alergijske prirode) propisuje se četverostruko primjena 10-20 kapi lijeka (0,5-1 ml otopine) dnevno.

Bebe mlađe od 6 godina starosti, koji imaju manje od 22 kg doziranje veličina mora biti izabran pojedinačno, uzimajući u obzir parametre predloženi terapeutski brzina - 25 mg / kg ipratropija i 50 ug / kg fenoterol (ukupna veličina šarže od ne više od 0.5 ml), uz uzimanje do 3 puta dnevno.

[10], [11]

Koristite Beroduala tijekom trudnoće

Nema pouzdane testove koji se odnose na sposobnost aktivnih elemenata na bilo koji način utjecati na trudnicu ili fetus se izvodi, ali Neklinički rezultati fenoterol s ipratropij pokazuju da bioaktivnih tvari nemaju negativan utjecaj u odnosu na fiziološke procese koji se odvijaju unutar ženskog tijela.

Zabranjeno je koristiti Berodual samo na 1. I 3. Trimestru, jer fenoterol ima usporavajuće djelovanje na uterinsku muskulaturu. Prema tome, ova komponenta lijeka može inhibirati rad ili stvoriti uvjete za umjetnu hipotenziju - ta činjenica može nepovoljno utjecati na ranu fazu ontogeneze.

Postoji klinički dokaz da tvar fenoterol može proći u majčino mlijeko tijekom dojenja. Istodobno, takve informacije o ipratropiumu nema. U svezi s tim, majke za skrb trebaju propisati lijek samo u izuzetnim slučajevima i uz veliku pažnju.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• povećana osjetljivost u odnosu na lijek (stečena ili nasljedna);
• problemi s ritmom funkcije srca (slični tahiaritmiji);
• opstruktivni oblik kardiomiopatije hipertrofnog karaktera;
• preosjetljivost na aktivne i dodatne elemente koji su dio lijeka.

Uz povećane mjere predostrožnosti (na primjer, preporučuje se provođenje konzervativne terapije u specijaliziranoj bolnici u pulmologiji), potrebno je propisati lijek u prisutnosti takvih bolnih stanja u osobi:

• glaukom zatvorenog kuta;
• zatajenje srca;
• povećane vrijednosti krvnog tlaka;
• IBS;
• dijabetes melitus;
• prisutnost u anamnesti infarkta miokarda, koja se dogodila tijekom posljednja 3 mjeseca;
• označeni stupanj oštećenja perifernog i cerebralnog protoka krvi;
• tirotoksikoza;
• opstrukcija u vratu mokraćovoda (s posebnim organogenim oblikom);
• feokromocitom ili drugim tumorima, čije stvaranje ovisi o hormonima;
• benigna hiperplazija prostate;
• pravni lijek.

[7], [8]

Nuspojave Beroduala

Nuspojave uporabe droga se odnose na činjenicu da njezini aktivni elementi imaju izrazito visoku biokemijsku aktivnost - s obzirom na to da imaju kolinolitičke i β-adrenergične učinke. Osim toga, uporaba lijeka može dovesti do pojave lokalne iritacije (ovaj efekt može se pojaviti s bilo kojom metodom inhalacije).

Često korištenje lijeka uzrokuje takve popratne znakove - glavobolja, suhoća sluznice usne šupljine, tremor intentsionnogo prirode, vrtoglavica, ždrijela, kašalj, tahikardija, a osim toga, povraćanje, prevrnut zvukoobrazovatelnoy funkciju, mučnina, subjektivni osjećaj lupanja srca ili osjećaj nervoze, te povećanje vrijednosti sistolički tlak.

Ostale negativne reakcije:

• kršenja funkcije CCC-a: razne aritmije (uključujući ciliarij), ishemiju miokarda, supraventrikularnu tahikardiju, povećanje razine dijastoličkog krvnog tlaka;
• lezije utječu na vizualni organa: povećanje IOP izvedbi, smještaj poremećaja, glaukoma, edemi na području rožnice, midrijaza, bol, vizualne zamućenje, pojava slabog halogena oko objekata vidljiv oku i očne hiperemije;
• poremećaj dišnih organa: laryngospasm, promuklosti, iritacija grla, što dalje razvija u bubrenja, bronhospazmatska sindrom, a osim toga, paradoksalno bronhospazam;
• imunološke manifestacije: znakovi preosjetljivosti, kao i anafilaktički simptomi;
• mentalnih poremećaja i kvarova na HC: Osjećaj nervoze ili pobude, mentalni poremećaj, a tresti ruka u izvršenju puta svjesnog kretanja (posebno uočljivo kada se to simptom provedbi male koordinirane pokrete);
• problemi s metaboličkim procesima: smanjenje vrijednosti kalija u krvi;
• poremećaji probavnog djelovanja: glositis, konstipacija, stomatitis, proljev, oticanje u ustima, kao i poremećaj adekvatne funkcije peristalzije gastrointestinalnog trakta;
• lezije potkožnog tkiva i kože: pojava urtikarije, Quinckovog edema lokalne prirode, kao i svrbež i snažan znojenje;
• Poremećaji koji utječu na sustav mokrenja: odgađanje funkcije urina.

[9],

Predozirati

Korištenje lijeka može uzrokovati opijenost svojim aktivnim elementima, što proizlazi iz pretjerano snažne stimulacije aktivnosti β-adrenergičkih receptora. U ovom slučaju, predoziranje se obično manifestira takvim simptomima:

• subjektivni osjećaj povećane brzine otkucaja srca, kao i dijagnoza uz pomoć posebnih uređaja tahikardija;
• povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (to ovisi o osobnoj predispoziciji pacijenta);
• potenciranje bronhijalne opstrukcijske patogeneze;
• povećanje razlike između vrijednosti dijastoličke i sistoličke vrijednosti krvnog tlaka;
• Angina pektoris zajedno sa znakovima koji se opažaju na njegovoj pozadini (na primjer, osjećaj težine u području iza stupa);
• kožna hiperemija u licu i očituje u svojoj pozadini osjećaj topline;
• nepravilni pristup.

Osim toga, mogu se razviti trovanja zbog prekomjernih velikih količina ugroženog ipratropij bromida, ali snaga njezinog izražaja je prilično niska i prolazna. Ovom predoziranjem bilježi poremećaj vizualnog smještaja ili suhoće usne sluznice.

Izborni β1-blokatori mogu se koristiti kao specifični antidoti lijeka. Imajući suprotan mehanizam terapeutskog učinka, ti lijekovi mogu ukloniti patologiju koja nosi opasnost za život i zdravlje žrtve. Međutim, kod osoba s plućnom opstrukcijom kronične prirode ili bronhijalne astme pod utjecajem bioaktivnih elemenata sa sličnim tipom terapeutskog učinka, postoji rizik od blokade bronha. Izbjegavajte takvo kršenje može biti pažljiv odabir potrebnog dijela.

Osim toga, provode se takvi terapeutski postupci kao i uvođenje smirujućih sredstava (s iznimno teškim simptomima) i sedativa. S teškim intoksikama potrebna je hitna, konzervativna, intenzivna sanitacija, tijekom kojih se koriste lijekovi koji mogu pružiti pomoć potrebnu od žrtve.

[12], [13], [14],

Interakcije s drugim lijekovima

Redovita kombinirana upotreba Beroduala i drugih antikolinergika nije istražena, pa se takva kombinacija ne preporučuje.

Kombinirana uporaba sljedećih lijekova / kategorija lijekova može utjecati na učinkovitost lijeka.

Potenciranje svojstava ili povećanje vjerojatnosti nuspojava:

• druge β-adrenergičke tvari (bilo koja metoda primjene);
• drugi antikolinergični lijekovi (bilo koja metoda upotrebe);
• derivati ksantina (na primjer, teofilin);
• protuupalni lijekovi (kao što su kortikosteroidi);
• IMAO;
• tricikliki;
• anestetički agensi s ugljikovodicima halogenirane prirode (među njima trikloretilen, halotan i također enfluran). Konkretno, oni mogu pojačati učinak na funkciju CCC.

Slabljenje terapeutskog učinka lijekova opaženo je kada se kombinira s β-blokatora.

Ostale vjerojatne interakcije.

Hipokalemija, koja se očituje zbog upotrebe β-adrenomimetika, može se potencirati kada se kombiniraju s kortikosteroidima, derivatima ksantina i diureticima. Taj se faktor mora uzeti u obzir tijekom terapije kod osoba s teškim oblikom propusnosti dišnih putova.

Hipokalemija može povećati vjerojatnost aritmija kod ljudi koji uzimaju digoksin. Istodobno, hipoksija može potencirati negativni učinak hipokalemije u odnosu na ritam otkucaja srca. Stoga, s takvim liječenjem potrebno je stalno pratiti kalijeve indikacije unutar krvi.

Vjerojatnost razvijanja napada glaukoma u akutnom obliku se povećava kada spontani ipratropium pogoduje područje oko očiju i kada se kombinira s ß2-adrenoreceptorima.

Međutim, uporaba Beroduala može dovesti do slabljenja antidijabetičkih svojstava hipoglikemijskih lijekova. Ali to se može očekivati samo ako se koriste velike doze, koje se često koriste za sistemsku primjenu (tablete ili infuzije / injekcije).

Ako terapija uključuje uporabu anestetičkog udisanja, valja napomenuti da se upotreba fenoterola mora provesti najmanje 6 sati prije početka anestezije.

[15], [16], [17]

Uvjeti skladištenja

Aerosol i otopina za inhalaciju Beroduala moraju se držati na mjestu koje je zatvoreno od pristupa maloj djeci. Temperature su maksimalno 30 ° C.

[18],

Rok trajanja

Berodual se može koristiti 5 godina od datuma oslobađanja lijeka.

[19], [20], [21]

Recenzije

Flomax dobila uglavnom pozitivne kritike o njihovoj terapijskoj utjecaja - to potvrđuju i teorijskim i kliničkim ispitivanjima u kojima su testirali učinkovitost utjecaj bioaktivnih elemenata lijeka. Nebulizator ili aerosol je vrlo prikladan i jednostavan za korištenje, što im omogućuje da ih koriste bez specifičnih medicinskih vještina i znanja.

Liječnici pozitivno reagiraju na kombinirani učinak lijeka koji doprinosi širenju bronhijalnog lumena, budući da aktivni elementi Beroduala kombiniraju dva različita mehanizma utjecaja na razvoj bronhodilatacije. To je ono što dopušta lijeku uspješno borbu protiv bolesti koje utječu na dišne puteve, čak iu najsloženijim oblicima bolesti.

Recenzije o upotrebi lijekova u djece slične su onima za odrasle pacijente. Često roditelji su vrlo aktivno preporučuju korištenje ovog lijeka tijekom konzervativne terapije, jer je već upoznati s njegovim svojstvima i primijetio da je mnogo lakše pri udisanju respiratorne procese u plućima, što značajno poboljšava zdravlje čak i najmlađe.