Berodual

Berodual je bronhodilatatorni lijek s kombiniranim učinkom. Ima inhalacijski oblik.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Berodual

Koristi se u liječenju sljedećih bolesti:

• bronhijalna astma različitog podrijetla (endogena ili alergijska ili uzrokovana fizičkim naporom);
• patologija plućnog tkiva u kroničnoj fazi, na pozadini koje se opaža bronhospastični sindrom;
• kronični bronhitis, koji je popraćen opstrukcijom bronhopulmonalnog trakta;
• plućni emfizem;
• druge patologije dišnih organa (kronične opstruktivne prirode), praćene izlječivom opstrukcijom dišnih putova;
• preventivno liječenje nozoloških oblika koji utječu na dišni sustav;
• priprema lumena unutar dišnih putova prije uvođenja kortikosteroida, antibiotika ili drugih mukolitika u njih (pomoću aerosola).

[ 3 ]

Otpustite obrazac

Otpušta se kao otopina za inhalaciju - u bočicama s kapaljkom kapaciteta 2 ml (1 ml sadrži 20 kapi). Pakiranje sadrži 1 bočicu s otopinom.

Također se proizvodi kao poseban aerosol s doziranim inhalacijama, u bočicama s mlaznicom, kapaciteta 10 ml (odgovara 200 raspršivanja - 1 porcija je jednaka 1 raspršivanju). Unutar kutije - 1 bočica s lijekom.

[ 4 ]

Farmakodinamiku

Mehanizam ljekovitog djelovanja lijeka temelji se na učincima dviju bioaktivnih komponenti koje su dio ljekovite smjese koja se koristi u bolnicama u pulmologiji.

Ipratropij bromid je amonijev derivat s kolinolitičkim djelovanjem. Bronhodilatacija se javlja kao rezultat lokalnog terapijskog utjecaja, jer se tvar primjenjuje u obliku fino dispergiranih elemenata - udisanjem inhalacijske otopine ili aerosola. Bioaktivni element sprječava lučenje acetilkolina (ovo je glavni dirigent parasimpatičkih sinapsi), zbog čega se normalizira razina kalcija unutar staničnih struktura. Sve to omogućuje neutralizaciju utjecaja vagusnog živca, a osim toga i širenje bronhijalnog lumena.

Fenoterol hidrobromid aktivira stimulaciju β-adrenoreceptora, a selektivnost učinka lijeka određena je kvantitativnim faktorom. Mali dijelovi bioaktivnog elementa selektivno utječu na β2-završetke, što je potrebno pri primjeni Beroduala u konzervativnoj terapiji bronhopulmonalnih bolesti.

Biokemijski učinak fenoterola temelji se na suprotstavljanju sljedećim agensima - metakolinu s histaminom, kao i hladnom zraku i alergenima životinjskog i biljnog podrijetla (posebna situacija s usporavanjem manifestacije neposredne preosjetljivosti). Odmah nakon primjene lijeka u terapijskoj dozi, blokira se oslobađanje upalnih vodiča iz labrocita, što rezultira opuštanjem glatkih mišića bronhija, a uz to i lokalnog vaskularnog korita. Osim toga, opaža se povećanje aktivnosti mukocilijarnog klirensa.

Zasebno je potrebno napomenuti učinak fenoterola na srce, jer nakon prodiranja u glavni krvožilni sustav, bioaktivni element dobiva priliku za interakciju s β-adrenergičkim receptorima koji se nalaze unutar miokarda. To može uzrokovati razvoj takvih simptoma:

• povećan broj otkucaja srca;
• progresivno povećanje aktivnosti mišićnog organa;
• pokazatelji produljenja QT intervala na EKG-u.

Kombinacija dvaju aktivnih bronhodilatatora omogućuje postizanje željenog ljekovitog učinka korištenjem različitih terapijskih mehanizama, jer su ciljevi djelovanja aktivnih elemenata različiti.

Komplementarni učinak fenoterola s ipratropijem pomaže u postizanju potrebnog terapijskog rezultata, koji se očituje u obliku potencijacije spazmolitičke reakcije bronhijalnih mišića i njihovog širenja, potrebnog za stabilno funkcioniranje tijela.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Kao rezultat aktivnog udisanja ljekovite otopine, funkcioniranje bronhopulmonalnog trakta se prilično brzo poboljšava, iako se samo 10-39% uzete doze taloži u tkivima dišnog sustava (ostatak lijeka ostaje na mlaznici inhalatora, u ustima i dodatno unutar gornjeg dijela dišnog trakta).

Ljekoviti učinak ipratropijevog bromida razvija se tijekom 15 minuta i očituje se kao povećanje forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (ovo je važna karakteristika kojom se procjenjuje normalna funkcija dišnog sustava), kao i maksimalna brzina izdisaja za 15%.

Vršne vrijednosti ovog bioaktivnog elementa opažaju se nakon 1-2 sata prskanja. Terapijski učinak tvari održava se 6 sati.

Ukupna bioraspoloživost fenoterola nešto je niža od bioraspoloživosti ipratropija - iznosi približno 1,5%. Međutim, budući da je Berodual lijek s lokalnim tipom djelovanja, značajniji parametar za terapiju je brzina učinka lijeka nakon inhalacije, koja je približno jednaka brzini djelovanja prvog aktivnog elementa lijeka.

Doziranje i administracija

Upotreba lijekova u obliku aerosola.

Prije upotrebe inhalatora, potrebno je polako i duboko izdahnuti. Zatim usnama obuhvatite mlaznicu bočice tako da je usnik okrenut prema dolje, a strelica prema gore. Zatim pritisnite dno bočice kako biste ispustili 1 dio lijeka, a zatim duboko udahnite - to je potrebno kako bi se povećalo područje interakcije bioaktivnih elemenata lijeka i struktura dišnih putova.

Nakon završetka postupka, potrebno je staviti zaštitni poklopac na limenku.

Ako lijek nije korišten posljednja 3 ili više dana, prije postupka morate jednom pritisnuti mlaznicu dok se ne pojavi oblak medicinskog spreja.

Veličine doziranja aerosola za inhalator.

Za djecu u dobi od 6 godina i stariju te odrasle, tijekom pogoršanja napada, potrebna je doza od 2 raspršivanja. Ako nema poboljšanja nakon 5 minuta, potrebno je provesti još 2 takva udisaja. Ako takav režim liječenja i dalje ne donosi rezultate, hitno potražite pomoć stručnjaka.

Ako se provodi dugotrajno konzervativno liječenje, provode se 1-2 inhalacijska postupka tri puta dnevno. Treba uzeti u obzir da ukupan broj inhalacija dnevno ne smije biti veći od 8 puta.

Korištenje inhalacijske otopine lijekova.

Ovaj oblik doziranja lijeka zahtijeva upotrebu posebnih medicinskih instrumenata - uređaja kao što je nebulizator. Ovaj uređaj omogućuje vam prskanje ljekovitih otopina u obliku fino raspršenog oblaka.

Prije početka korištenja otopine potrebno je pronaći ispravnu shemu za razrjeđivanje inhalacijske tvari, jer upravo taj faktor određuje učinkovitost učinka i potpunost primjene ljekovitih sposobnosti aktivnih elemenata lijeka.

Obično se za razrjeđivanje koristi 0,9%-tna otopina natrijevog klorida, jer je njezin sastav što bliži sastavu vodene plazme. Strogo je zabranjeno koristiti destiliranu vodu za razrjeđivanje, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Potrebno je dodati do 3-4 ml otopine soli preporučenom dijelu lijeka.

Opći terapijski režimi za konzervativno liječenje inhalacijskom otopinom.

Za adolescente starije od 12 godina i odrasle za ublažavanje akutnih napadaja, koristiti 20-80 kapi (1-4 ml otopine) četiri puta dnevno. Ako terapija traje dulje vrijeme, potrebno je 20-40 kapi (1-2 ml otopine) do 4 puta dnevno. Za liječenje umjerenog bronhospastičnog sindroma, radi olakšavanja ventilacije bronhopulmonalnog trakta, treba primijeniti 10 kapi tvari (0,5 ml otopine).

Djeci u dobi od 6-12 godina propisuje se 10-20 kapi lijeka (0,5-1 ml otopine) kako bi se spriječio napad. Ako se primijeti teški oblik bolesti, veličina porcije može se povećati na 40-60 kapi (2-3 ml otopine). U slučaju dugotrajnog liječenja (na primjer, uklanjanje alergijskog kašlja), propisuje se 10-20 kapi lijeka (0,5-1 ml otopine) četiri puta dnevno.

Za djecu mlađu od 6 godina, tjelesne težine manje od 22 kg, potrebno je individualno odabrati veličine doze, uzimajući u obzir parametre predložene tijekom liječenja - 25 mcg/kg ipratropija i 50 mcg/kg fenoterola (ukupna veličina porcije nije veća od 0,5 ml), do 3 puta dnevno.

[ 10 ], [ 11 ]

Koristite Berodual tijekom trudnoće

Nisu provedena pouzdana ispitivanja u vezi sa sposobnošću aktivnih sastojaka da na bilo koji način utječu na trudnicu ili fetus, ali predklinički rezultati primjene fenoterola s ipratropijem ukazuju na to da bioaktivne tvari nemaju negativan učinak na fiziološke procese koji se odvijaju unutar ženskog tijela.

Zabranjeno je koristiti Berodual samo u 1. i 3. tromjesečju, jer fenoterol ima usporavajući učinak na mišiće maternice. Sukladno tome, ova komponenta lijeka može usporiti porođaj ili stvoriti uvjete za umjetnu hipotenziju - ta činjenica može negativno utjecati na ranu fazu ontogeneze.

Postoje klinički dokazi da tvar fenoterol može prijeći u majčino mlijeko tijekom dojenja. Međutim, nema takvih informacija o ipratropiju. U tom smislu, dojiljama treba propisati lijek samo u iznimnim slučajevima i s velikim oprezom.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• preosjetljivost na lijek (stečena ili nasljedna);
• problemi s ritmom srčane funkcije (slično tahiaritmiji);
• opstruktivni oblik kardiomiopatije hipertrofične prirode;
• preosjetljivost na aktivne i dodatne elemente koji su dio lijeka.

Uz povećane mjere opreza (na primjer, preporučuje se prolazak konzervativne terapije u specijaliziranoj pulmološkoj bolnici), potrebno je propisati lijek ako osoba ima sljedeća bolna stanja:

• glaukom zatvorenog kuta;
• zatajenje srca;
• povišeni krvni tlak;
• IHD;
• dijabetes melitus;
• infarkt miokarda u posljednja 3 mjeseca;
• teško oštećenje perifernog i cerebralnog protoka krvi;
• tireotoksikoza;
• opstrukcija u području vrata mjehura (koja ima poseban organogeni oblik);
• feokromocitom ili drugi tumori čiji nastanak ovisi o hormonima;
• benigni oblik hiperplazije prostate;
• cistična fibroza.

[ 7 ], [ 8 ]

Nuspojave Berodual

Nuspojave lijeka povezane su s činjenicom da njegovi aktivni sastojci imaju izuzetno visoku biokemijsku aktivnost - zbog činjenice da imaju kolinolitičke i β-adrenergičke učinke. Osim toga, primjena lijeka može dovesti do lokalne iritacije (taj se učinak može pojaviti kod bilo koje metode inhalacije).

Često upotreba lijeka uzrokuje nuspojave poput glavobolje, suhoće usta, namjernog tremora, vrtoglavice, faringitisa s kašljem, tahikardije, a uz to i povraćanja, poremećaja funkcije stvaranja zvuka, mučnine, subjektivnog osjećaja jakog otkucaja srca ili osjećaja nervoze, kao i porasta sistoličkog krvnog tlaka.

Druge neželjene reakcije:

• disfunkcija kardiovaskularnog sustava: različite aritmije (uključujući fibrilaciju atrija), ishemija miokarda, supraventrikularna tahikardija, povišen dijastolički krvni tlak;
• lezije koje utječu na vidne organe: povišen intraokularni tlak, poremećaj akomodacije, glaukom, oticanje rožnice, midrijaza, bol, zamućenje vida, pojava slabog haloa oko predmeta vidljivih oku i hiperemija konjunktive;
• poremećaji dišnog sustava: laringospazam, disfonija, iritacija u ždrijelu, koja se zatim razvija u oticanje, bronhospastični sindrom, a uz to i paradoksalni spazam bronha;
• imunološke manifestacije: znakovi preosjetljivosti, kao i anafilaktički simptomi;
• mentalni poremećaji i disfunkcije živčanog sustava: osjećaj nervoze ili uzbuđenja, mentalni poremećaji i tremor ruku pri izvođenju svjesnih pokreta (ovaj simptom je posebno uočljiv pri izvođenju malih koordiniranih pokreta);
• problemi s metaboličkim procesima: smanjena razina kalija u krvi;
• probavni poremećaji: glositis, zatvor, stomatitis, proljev, oticanje u ustima, kao i disfunkcija peristaltike gastrointestinalnog trakta;
• lezije potkožnog tkiva i kože: pojava urtikarije, lokalnog Quinckeovog edema, kao i svrbeža i pojačanog znojenja;
• poremećaji koji utječu na mokraćni sustav: retencija urina.

[ 9 ]

Predozirati

Primjena lijeka može uzrokovati intoksikaciju njegovim aktivnim sastojcima, što nastaje zbog prekomjerne stimulacije aktivnosti β-adrenergičkih receptora. U tom slučaju, predoziranje se obično manifestira sljedećim simptomima:

• subjektivni osjećaj ubrzanog rada srca, kao i tahikardija dijagnosticirana uz pomoć posebnih uređaja;
• porast ili pad vrijednosti krvnog tlaka (ovo ovisi o osobnoj predispoziciji pacijenta);
• potencijacija bronho-opstruktivnog patogenog procesa;
• povećanje razlike između dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka;
• angina pektoris zajedno sa simptomima koji se opažaju na njenoj pozadini (na primjer, osjećaj težine u području iza prsne kosti);
• hiperemija kože u području lica i osjećaj topline koji se pojavljuje na njezinoj pozadini;
• nerespiratorna acidoza.

Osim toga, trovanje se može razviti zbog pretjerano velike količine ipratropijevog bromida koji ulazi u tijelo, ali snaga njegove ekspresije je prilično niska i ima prolaznu prirodu. Kod takvog predoziranja primjećuje se poremećaj vizualne akomodacije ili suhoća oralne sluznice.

Selektivni β1-adrenoblokatori mogu se koristiti kao specifični medicinski antidot. Imajući suprotan mehanizam terapijskog djelovanja, ovi lijekovi mogu eliminirati patologiju koja predstavlja opasnost za život i zdravlje žrtve. Istodobno, osobe s kroničnom plućnom opstrukcijom ili bronhijalnom astmom pod utjecajem bioaktivnih elemenata sa sličnom vrstom terapijskog učinka imaju rizik od razvoja bronhijalne opstrukcije. Takvo kršenje može se izbjeći pažljivim odabirom potrebne porcije.

Osim toga, provode se postupci liječenja poput davanja trankvilizatora (u slučaju izrazito intenzivnih simptoma) i sedativa. U slučaju teške opijenosti potrebna je hitna konzervativna intenzivna sanacija, tijekom koje se koriste svi lijekovi koji mogu pružiti potrebnu pomoć žrtvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Redovita kombinirana primjena Beroduala i drugih antikolinergičkih lijekova nije proučavana, stoga se takva kombinacija ne preporučuje.

Kombinirana primjena lijekova/kategorija lijekova opisanih u nastavku može utjecati na učinkovitost lijeka.

Pojačavanje svojstava ili povećanje vjerojatnosti nuspojava:

• drugi β-adrenergički agensi (bilo koji put primjene);
• drugi antikolinergički lijekovi (bilo koji način primjene);
• derivati ksantina (npr. teofilin);
• protuupalni lijekovi (kao što su kortikosteroidi);
• MAOI;
• triciklički antidepresivi;
• anestetici s halogeniranim ugljikovodicima (uključujući trikloretilen, halotan i enfluran). Oni mogu posebno pojačati učinak na kardiovaskularni sustav.

Slabljenje terapijskog učinka lijeka opaža se uz kombiniranu primjenu s β-blokatorima.

Druge moguće interakcije.

Hipokalemija, koja nastaje zbog primjene β-adrenomimetika, može se pojačati u kombinaciji s kortikosteroidima, derivatima ksantina i diureticima. Ovaj faktor mora se uzeti u obzir tijekom terapije kod osoba s teškim oblicima opstrukcije dišnih putova.

Hipokalemija može povećati rizik od aritmije kod osoba koje uzimaju digoksin. Međutim, hipoksija može pojačati negativne učinke hipokalemije na srčani ritam. Stoga je uz takvo liječenje potrebno stalno pratiti razinu kalija u krvi.

Rizik od razvoja akutnog napada glaukoma povećava se ako ipratropij sprej dospije u područje oka, kao i kada se koristi u kombinaciji s β2-adrenergičkim receptorima.

Istodobno, primjena Beroduala može dovesti do slabljenja antidijabetičkih svojstava hipoglikemijskih lijekova. Ali to se može očekivati samo pri korištenju velikih doza, često korištenih za sistemsku primjenu (tablete ili infuzije/injekcije).

Ako terapija uključuje primjenu inhalacijskih anestetika, potrebno je uzeti u obzir da se fenoterol treba primijeniti najmanje 6 sati prije početka anestezije.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uvjeti skladištenja

Berodual aerosol i otopinu za inhalaciju treba čuvati na mjestu izvan dohvata male djece. Pokazatelji temperature – maksimalno 30°C.

[ 18 ]

Rok trajanja

Berodual se može koristiti 5 godina od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Recenzije

Berodual dobiva uglavnom pozitivne recenzije o svom terapijskom učinku - to potvrđuju i teorijska i klinička ispitivanja, koja su provjeravala učinkovitost bioaktivnih elemenata lijeka. Nebulizator ili aerosol vrlo su praktični i jednostavni za korištenje, što vam omogućuje da ih koristite bez specifičnih medicinskih vještina i znanja.

Liječnici pozitivno govore o kombiniranom učinku lijeka, koji pomaže u proširenju bronhijalnog lumena, budući da aktivni elementi Beroduala kombiniraju 2 različita mehanizma utjecaja na razvoj bronhodilatacije. To omogućuje lijeku da uspješno suzbija bolesti koje pogađaju dišne putove, čak i u najsloženijim oblicima bolesti.

Recenzije o uporabi lijeka kod djece slične su onima za odrasle pacijente. Često roditelji vrlo aktivno preporučuju korištenje ovog lijeka tijekom konzervativne terapije, jer su se već upoznali s njegovim svojstvima i primijetili da inhalacije značajno olakšavaju procese disanja u plućima, što značajno poboljšava zdravlje čak i najmanje djece.