Formiranje kralježnice i vertikalni položaj ljudskog tijela u ontogenezu

Ljudska kralješka koljena sukcesivno prolazi kroz membranske, hrskavične i koštane faze razvoja. Njeni elementi pojavljuju se u ranim stadijima razvoja embrija. U početku, jezičci tijela kralježnice nalaze se daleko, odvojeni međuslojevima embrijskog mesenchima. Zatim se počnu razvijati lukovi kralježaka, stvaraju se poprečni i zglobni procesi, zatim se kralješci gotovo potpuno razlikuju, a spinovi procesi i dalje su odsutni.

Akord u zametku se smanjuje i zadržava samo u obliku jezgre pulposus intervertebralnih diskova. Karakteristična značajka kralježnice u ranoj fazi intrauterinog razvoja je sličnost tijela kralješnice u njihovom obliku. Na kraju drugog mjeseca intrauterinog razvoja, veličina cervikalnih kralješnjaka oštro se povećava. Povećanje tijela lumbalnog i sakralnog kralješka se ne opaža ni kod novorođenčadi uslijed nedostatka intrauterinih gravitacijskih učinaka.

Uzdužni ligament postavljen je u zametke na dorzalnoj površini kralježaka. Intervertebralni disk u embrijima nastaje iz mesenchima. Središta luženja u kralježnici embrija pojavljuju se prvo u donjem prsnom i gornjem lumbalnom rudniku, a potom se prate u drugim odjelima.

Nakon rođenja, dijete se odmah počinje boriti s mnogim vanjskim utjecajima. I najvažniji poticaj koji će oblikovati njegov stav je gravitacija. Od rođenja do formiranja položaja urođenog u odrasloj dobi, svako dijete, prema A. Potapchuk i M. Didura (2001), prolazi sljedeće razine stvaranja pokreta:

• razina A - dijete, ležeći na trbuhu, podiže glavu. Istovremeno, zbog cervikalno-tonikskih refleksa, stvara se razina koja osigurava ravnotežu tijela i osnovni prag mišića.
• razina В - stvaranje mišićno-zglobnih spojeva, predodređujući razvoj automatizma motoričkih ciklusa. To razdoblje odgovara fazi učenja puzeći i sjedi; počinje stvarati mehanizam jednostranog i potom svestranog uključivanja mišića udova koji u budućnosti osiguravaju formiranje optimalnog stereotipa hodanja i stajanja;
• razina C - formirana je do kraja prve godine života i omogućuje djetetu da brzo kreće u svemiru koristeći raspoloživi arsenal motoričkih sposobnosti;
• razina D - stvara vertikalni položaj tijela, pri čemu je mišićna ravnoteža u stojećem položaju osigurana minimalnim troškovima mišića. Kako se razina oblikovanja kretanja mijenja, oblik kralježnice također se mijenja. Poznato je da kralježnica novorođenčeta, osim male sakralne zakrivljenosti, gotovo da nema fiziološke krivulje. Visina glave tijekom tog razdoblja odgovara otprilike duljini tijela. Težište glave u dojenčadi smješteno je neposredno ispred sinhronoze između klina i zatiljne kosti i na relativno velikoj udaljenosti prednji dio zgloba lubanje i atlasa. Stražnji cervikalni mišići još uvijek su slabo razvijeni. Dakle, teška, velika (u odnosu na ostatak tijela) glava visi prema naprijed, a novorođenče ga ne može podići. Pokušaji da podignu glavu nakon 6-7 tjedana do formiranja cervikalne lordoze, koja se uspostavlja u sljedećim mjesecima kao posljedica nastojanja da tijelo održava ravnotežu u sjedećem položaju. Cervikalna lordoza oblikuje sve cervikalne kralježnice i dva gornja torakalna kralješka, a vrh je na razini petog - šestog cervikalnog kralješka.

U roku od 6 mjeseci, kada dijete počinje sjediti, zavoj u prsnom prostoru nastaje ispupčenjem poslije (kyphosis). Tijekom prve godine, tijekom početka stajanja i hodanja, dijete razvija zavoj u lumbalnoj regiji usmjerenoj naprijed (lordozu).

Lumbalna lordoza uključuje XI-XII torakalnu i sve lumbalne kralješnice, a njegov vrh odgovara trećoj četvrtini lumbalne kralješnice. Formiranje lumbalne lordoze zdjelice mijenja položaj, a kretanje doprinosi ukupnoj centra gravitacije (BCT) tijela na stražnje osovine zgloba kuka, sprječavajući pad tijela u uspravnom položaju. Oblik kralježnice u djeteta od 2-3 godine karakterizira nedovoljno izražena lumbalna lordoza, koja doseže najveći razvoj kod odrasle osobe.

Žrtva sa žučkoga soka pojavljuje se čak iu embrijima. Međutim, ona se počinje razvijati samo s prvim pokušajima uspravljanja i pojavom lumbalne lordoze. U formiranju zavoja djeluje kao sila gravitacije se prenosi u bazu preko sacrum kralježnice i slobodnog zbrinjavanje zaglave između ilijačnih kostiju i ligamenata sacrum šipku smještenu između sacrum i ischial kosti. Ovi ligamenti fiksiraju donji dio sakrale na brežuljak i kost izgiba. Interakcija tih dviju sila glavni je čimbenik koji je odgovoran za razvoj sakko-kružnog savijanja.

Kao fiziološke krivulje oblika kralježnice, oblik diska izmjenjivača mijenja se. Ako novorođenče diskovi imaju istu visinu kao i prednje i stražnje strane, a zatim savija u obliku njihov oblik promjene, a hrskavica postati nešto klinastog oblika u sagitalnoj dijelu. Na području lordoze, velika visina ovog klina okrenuta je prednje strane, a manja je stražnja. U regiji torakalne kyfoze, naprotiv, ima veliku visinu i manju prednju. U sakralnim i kožargijalnim podjelama, kralježnica ima zakrivljenost okrenutu prema stražnjoj strani. Intervertebralnog diska su privremeni sakralni smisao i zamjenjuju 17-25 godina koštanog tkiva, pri čemu je pokretljivost sakralne kralješaka u odnosu na svaki drugi nije moguć.

Rast kralježnice nastupa posebno intenzivno u prve dvije godine života. Njihova duljina u ovom slučaju dosegla je 30-34% konačne veličine. Različiti dijelovi kralježnice rastu neravnomjerno. U većini slučajeva raste lumbalna regija, a zatim sakralni, cervikalni, prsni i najmanji od koccigena. Od 1,5 do Zletha, rast cervikalnih i gornjih torakalnih kralježaka je relativno spor. Daljnji rast kralježnice uočava se u 7-9 godina. U dobi od 10 godina, lumbalni i donji prsni kralješak teško rastu. Porast stope rasta kralježnice također se opaža tijekom puberteta.

Do dvije godine ukupna duljina koščatog i hrskavog dijela kralježnice povećava se s jednakim intenzitetom; tada je rast hrskavičnog dijela relativno spor.

Tijela rebrasta novorođenčeta relativno su šira i kraća od onih odrasle osobe. U djece od 3 do 15 godina, dimenzije pojedinih kralješaka visine i širine se povećavaju od vrha do donjeg prsnog koša do donjeg lumbalnog kraja. Ove razlike (u svakom slučaju, koje se odnose na rast širine) ovise o povećanju težine opterećenja doživjelo od strane kralješaka nalazi ispod. Do 6 godina u gornjim i donjim dijelovima kralježaka, kao i na krajevima spinosnih i poprečnih procesa, postoje nezavisne točke oslikavanja.

Ukupni porast kralježaka u prosjeku iznosi 3 do 6 godina s istim intenzitetom u visini i širini. Kod 5-7 godina, porast u kralješcima je lagano iza povećanja visine, au sljedećim godinama povećava se porast kralježaka u svim smjerovima.

Postupak lučenja kralješnice nastaje u fazama. U prvoj i drugoj godini, obje polovice luka se spajaju u trećoj godini - lukovima s kralješnjim tijelima. U razdoblju od 6-9 godina nastaju neovisni centri za oslobađanje gornje i donje površine kralježaka, kao i krajevi spinoznih i poprečnih procesa. Do dobi od 14 godina središnji dijelovi kralježaka ossifiraju. Kompletna lužnja pojedinih kralješaka završava za 21 do 23 godine.

Kako je kralježnica savija formacija se javlja proširenje torakalne i zdjelice šupljine, što zauzvrat doprinosi održavanju vertikalne držanje kralježnice i poboljšanja svojstava proljeće tijekom hodanja i skakanje.

Stvaranje ljudske kralježnice i vertikalni položaj, prema mnogim autorima, ima visinu mjesta općeg mjesta gravitacije tijela.

Starost ima zajedničku težište aranžman zbog nejednakih veličina promjene biozvenev, mijenja odnos mase tih dijelova tijela tijekom razdoblja rasta. Oni su također povezani s posebnim značajkama, kako bi stekli u svakoj dobnoj razdoblju, počevši od prvog stoji dijete, a završava sa starosti, kada je kao posljedica starosti involucije zajedno s morfološkim promjenama se javljaju i biomehanički.

Prema G. Kozyrevu (1947), u novorođenčadi zajednički centar gravitacije nalazi se na razini V-VI prsnog kralješka (određeno u položaju maksimalnog uspravljanja donjih ekstremiteta povezivanjem). Takvo kranijsko mjesto zajedničkog gravitacijskog mjesta uzrokovano je karakterističnim proporcijama tijela novorođenčeta.

Kao rast, ukupni centar gravitacije postupno se smanjuje. Stoga, u 6-mjesečnoj bebi, nalazi se na razini X torakalne kralješnice. U dobi od 9 mjeseci, kada većina djece može sama stajati, zajednički centar gravitacije pada na razinu XI-XII torakalnih kralješaka.

U biomehaničkom odnosu, najzanimljivija je proces prijelaza na vertikalni položaj tijela. Prvi položaj karakterizira prekomjerno naprezanje cijele muskulature, ne samo ono što izravno drži tijelo u vertikalnom položaju, već i ono što u činu staje ne igra ulogu ili ima samo osrednji utjecaj. To ukazuje na nedostatak diferencijacije muskulature i nedostatak nužne regulacije tonusa. Osim toga, nestabilnost je također posljedica visokog položaja OCT-a i malog otiska, što ga čini teškim održavanjem ravnoteže.

Devetogodišnje dijete ima osebujan položaj u sagitalnoj ravnini. To je naznačen time da su donji udovi djeteta u savijen položaj (fleksije kut koljena u 9-mjesečnog djeteta dosegne 162 °, na godinu dana starom - 165 °), a prtljažnik skretanja pomalo naginje anteriorno (7-10 °). Bent položaj donjih ekstremiteta zbog ne naginjati zdjelicu i nije ograničena na proširenje kukova, kao i činjenica da se dijete prilagođava tijela zadržavanje takve ravnoteže, u kojoj bi isključila mogućnost iznenada mu povrede i kako bi se osigurala sigurnost jesen. Pojava neobičnog položaja u ovom dobu prvenstveno je posljedica nepostojanja stalne vještine za stajanje. Kako se ta vještina stječe, nesigurnost o statičkoj stabilnosti tijela postupno nestaje.

Do dvoje djece, dijete je već više sigurnije i slobodnije kreće se gravitacijskim središtem unutar područja podrške. Visina zajedničkog centra gravitacije tijela nalazi se na razini I lumbalne kralješnice. Postupno, nestaje polu-savijanje donjih ekstremiteta (kut savijanja u zglobovima koljena doseže 170 °).

Položaj trogodišnjeg djeteta u stojećem položaju karakterizira vertikalni položaj prtljažnika i blagi savijanje donjih ekstremiteta (kut savijanja u zglobu koljena je 175 °). U području kralješnice, jasno je vidljiva torakalna kyphosis i lumbalna lordoza. Vodoravna ravnina zajedničkog središta gravitacije tijela nalazi se na razini II lumbalne kralješnice. Uzdužna os stopala čini kut od približno 25-30 °, kao kod odraslih osoba.

U položaju djece u dobi od pet godina ne postoje znakovi polu-savijenih donjih ekstremiteta (kut u zglobu koljena je 180 °). Vodoravna ravnina zajedničkog središta gravitacije nalazi se na razini III lumbalne kralješnice. U kasnijim godinama, promjene u lokalizaciji tjelesnih OCT-a uglavnom su posljedica postupnog smanjenja i stabilnije regulacije u sagitalnoj ravnini.

Kao rezultat starenja, anatomsko-fiziološke i biomehaničke promjene događaju se u mišićno-koštanom sustavu.

G. Kozyrev (1947) identificirao je tri osnovna tipa držanja s najkarakterističnijim morfološkim i biomehaničkim značajkama.

Prvi tip senilnog položaja karakterizira oštar pomak gravitacije prema naprijed - toliko da sagitalna ravnina leži ispred središta tri glavna zgloba donjih ekstremiteta. Nosač je uglavnom prednji dio nogu, glava je nagnuta prednje strane, grlića maternice je spljoštena. U donjem dijelu cervikalnih i prsnih dijelova nalazi se oštra kyfoza. Donji ekstremiteti u koljenastom zglobu nisu potpuno nepovezani (kut savijanja kreće se od 172 do 177 °).

Drugi tip senilnog držanja obilježen je pomakom središta gravitacije prema leđima. Njezina sagitalna ravnina prolazi iza središta zgloba kuka i pasivno zatvara potonuće, koristeći u tu svrhu napetost anusa ili femoralnog ligamenta. Tijelo je sklono leđima, spušteni abdomen je izložen anteriorly. Vertebralni stup ima oblik "okruglih leđa".

Treći tip držanja karakterizira opća klizanje tijela bez naginjanja prtljažnika naprijed ili natrag. Čini se da je sila gravitacije stisnula tijelo duž vertikalne osi; kao rezultat toga, vrat je postao kraći zbog povećanja cervikalne fleksije, trupa je skraćena zbog povećanja prsne kyfoze i donjih ekstremiteta - zbog fleksije u tri glavna zglobova. Sagitalna ravnina zajedničkog središta gravitacije proteže se posteriorno od središta zgloba kuka, zatvarajući ga pasivno iza ili kroz središte koljena. Kao posljedica toga, posljednja dva zgloba mogu biti zatvorena samo aktivno.

Prilikom ispitivanja osobe starijih osoba ili starijih osoba, prije svega, skreće pozornost na njegovo držanje, koje se često obilježava ozbiljnošću grlića maternice, lumbalne lordoze i prsne kyfoze.

Kod starijih i starijih osoba povećava se kyfoza kralježnice, okrugla leđa se postupno formira, a povećava se i cervikalna i lumbalna lordoza. Čak i uz normalno statičko opterećenje, tijekom životnog ciklusa pojavljuje se određeno povećanje torakalne kyfoze. S produljenim statičkim opterećenjima (preopterećenja) na strani konkavnosti, intervertebralni disk se mijenja i nastaje fiksna zakrivljenost (dobna hiperkipoza) sa svim posljedicama. Pet vrsta držanja svojstvenih starijima, na temelju analize radiografa fizioloških krivulja kralježnice, identificirali su Podrushnyak i Ostapchuk (1972):

1. nepromijenjeno, kut savijanja prsne regije veći od 159 °;
2. sagnuti, kut zavoja prsišta je 159-151 °;
3. Kifoid, kut zavoja prsišta je manji od 151 °, lumbalni -155-164 °;
4. kyphosis-lordosis, kut prsne kljune manje od 151% lumbalne regije - manje od 155 °;
5. kvofoi-ravnalo, kut zavoja prsne regije manji od 15 G, lumbalni - više od 164 °.

Autori su otkrili da s starenjem najizrazitije promjene fluktuacija u sagitalnoj ravnini prsišta regije, vrlo jasno - cervikalne i nešto manje - lumbalne kralježnice.

Do 60 godina, češće se otkrivaju scoliosis, torakalna kyphosis, cervikalna i lumbalna lordoza kod žena. S porastom dobi, broj osoba s nepromijenjenim položajem u vertikalnom položaju naglo se smanjuje, a broj osoba s poremećajem kyfoze raste.

Među različitim promjenama u strukturi i funkciji spinalne kolone koja se razvija u procesu starenja, vertebralna dislokacija ili torzija zauzima posebno mjesto, jer se učestalost njihova otkrivanja i stupnja ekspresije povećava sa starenjem.

Prema Ostapchuku (1974), u više od polovice praktično zdravih ljudi oba spola otkrivene su torzijske zakrivljenosti torakalne i lumbalne kralježnice, a češće se nalaze u dobi. U većini ljudi torzija kralježnice kombinira se s njegovom zakrivljenosti u frontalnoj ravnini, a njezin smjer usko je povezan s oblikom skolioze.

Razvijajući se starenjem, torzija je usko povezana s disfunkcijom najduljeg mišića. Ojačava se kombinacijom torzije s lateralnom zakrivljenosti kralježnice. Torsia i disfunkcija najduljeg mišića razvijaju se na pozadini distrofijskih destruktivnih procesa kralježnice, čime se povećava negativan učinak na statičku i dinamiku osobe s starenjem.

[1], [2], [3], [4]