Frakcije glave i anatomski vrat ramena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Intraartikularne frakture proksimalnog kraja humerusa su rijetke.

[1], [2], [3]

Što uzrokuje frakturu glave i anatomski vrat ramena?

Mehanizam ravne traume je udar na vanjsku površinu ramena, ali može biti i neizravna - kada se povučena ruka ispusti na koljeno. Glava ramena je naborana i češće se dijeli na nekoliko fragmenata. Ponekad je uništena cijela proksimalna epimetaphiza.

Simptomi frakture glave i anatomski vrat ramena

Zaražene osobe su zabrinute zbog boli i slabije funkcije u ramenu.

Dijagnoza frakture glave i anatomski vrat ramena

Povijest

U povijesti - pokazatelj odgovarajuće ozljede.

Ispit i fizički pregled

Humerus se povećava zbog veličine zbog edema i hemarthrosis. Njegove konture su zaglađene. Aktivni pokreti su ozbiljno ograničeni, posebno u smjeru preusmjeravanja. Pasivni pokreti su mogući, ali bolni. Pritisak na glavu humerusa uzrokuje bol. Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja - tlak na koljenastom zglobu odozdo prema gore uzrokuje bol u ozubljenju. Posebna značajka epigastričnih prijeloma je apsolutna nemogućnost aktivnog povlačenja ramena (nakon anestezije!), Jer nosač protiv zglobne površine škapule nestaje.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Potvrđuje dijagnozu roentgenograma ramena, izvedena u dvije projekcije: izravna i aksijalna. Bez aksijalne projekcije, nemoguće je precizno utvrditi prisutnost frakture i prirodu pomicanja fragmenata.

[4]

Liječenje lomova glave i anatomski vrat ramena

Indikacije za hospitalizaciju

U ambulantnim uvjetima prihvatljivo je liječenje bolesnika s probijenim lomovima anatomskog vrata i glave ramena. Za složenije ozljede pacijenti se upućuju u bolnicu.

Prva pomoć

Prije nošenja žrtve u bolnicu primjenjuju se anestetici i nametnuta je transportna imobilizacija.

Konzervativno liječenje prijeloma glave i anatomski vrat ramena

Počnite s tretiranjem lomljenih prijeloma s probijanjem ramena i umetanjem u šupljinu od 20 ml 1% otopine prokaina. Lopat je imobiliziran gipsom longureom na Turneru - od zdravih ramena do glava metakarpala. Ruka je savijena na zglobu nosača, malo koso prednje i povučeno na 40-50 °. U pazuha je postavljen klinasti jastuk koji puni prostor. Unutar imenovati metamizol natrij. UHF je također prikazan na području frakture od 3. Dana i vježbe terapije za ruku.

Sedam i deseti dan, gipsani zavoj se pretvara u odvojivi zavoj, aktivni pokreti počinju u zglobovima zglobova i laktama, pasivno - u zglobu ramena. Nakon tjelovježbu i postupaka fizioterapeutskim (elektroforeze prokain, u daljnjem tekstu - kalcija i fosfora, ozokerit aplikacije, itd) longetu stavi ponovno (konačno uklanja nakon 3 tjedna). Ruka je suspendirana na maramicu i nastavlja se obnoviti.

Ako su prijelomi bez zamjene, ako su čak i više-lobirani, proizvode zajedničku probijanje, eliminira hemarthrosis i ubrizgati 20 ml 1% otopine procaine. Krakovi spojeni položaj sa kutom rame abdukcija od 45-50 ° C, odstupanje od prednje strane prednjeg debla osi 30 ° i fiksirane s gips zavoj hialnoy torakobra-točenje ili TSITO sabirnice.

Za prijelome s premještanjem fragmenata, razmještanje treba provesti pod lokalnom anestezijom ili, bolje, pod općom anestezijom. Bit usporedbe je vuča duž duljine u funkcionalno povoljan položaj s ručnim modeliranjem fragmenata glave ramena. Nakon manipulacije, udovi su fiksirani gipsanom torakobraksnom zavojem ili ispušnom cijevi.

Sa usitnjenim prijelomima s malim pomakom ulomaka ili s neuspjelim pokušajem zatvorene ručne prenošenja, treba primijeniti metodu skretničkog vuča izvan lakta na TSITO busu.

Termin trajne imobilizacije za prijelome s premještanjem fragmenata je 6-8 tjedana, koji se može ukloniti - 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje frakture glave i anatomski vrat ramena

Kirurško liječenje intraartikularnih fraktura proksimalnog kraja humerusa naznačeno je u slijedećim slučajevima:

• oštećenje neurovaskularnog bala;
• otvoreni prijelomi, usitnjeni prijelomi fraktura;
• interpozicija mekih tkiva između fragmenata (najčešće to je tendona dugačke glave biceps brachija);
• velikog fragmentiranog prijeloma s pomicanjem fragmenata, kada je moguće vratiti anatomski oblik kostiju;
• neuspješna zatvorena repozicija.

Postupak se sastoji u otvorenom položaju i fiksaciji fragmenata jednim od načina: dugih vijaka ili metalnih žbica koji se nalaze unakrsno. U slučaju lomova duž anatomske linije vrata ramena, glava se može pričvrstiti transosalnim šavovima ili Klimovom snopom.

Nakon intervencije, lim se fiksira gipsanom torakobraškom zavojom tijekom 6 tjedana.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Sposobnost za rad obnavlja se za 8-10 tjedana.

[5], [6],