Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom metakarpalnih kostiju: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prijelomi metakarpalnih kostiju čine 2,5% svih ozljeda skeleta.
Treba napomenuti da se mehanizam ozljede, priroda prijeloma i vrsta pomaka oštećenja prve metakarpalne kosti razlikuju od prijeloma druge do pete metakarpalne kosti, stoga je potrebno ove nozološke oblike razmatrati odvojeno.
ICD-10 kod
S62.3. Prijelom druge metakarpalne kosti.
Što uzrokuje metakarpalne prijelome?
Nastaju uglavnom kao posljedica izravnog mehanizma ozljede (udarac u ruku ili udarac rukom o tvrdi predmet), ali mogu nastati i neizravnom primjenom sile (aksijalno opterećenje, savijanje, uvijanje).
Simptomi metakarpalnog prijeloma
Pacijenti se žale na bol na mjestu ozljede i ograničenu funkciju uda.
Dijagnoza metakarpalnih prijeloma
Anamneza
Anamneza ukazuje na traumu.
Inspekcija i fizički pregled
Tijekom pregleda utvrđuje se značajno oticanje nadlanice i plavkasta boja zbog modrice. Kada je ruka stisnuta u šaku, konveksnost glave metakarpalne kosti nestaje kada se njezino tijelo prijelomi. Palpacija slomljene kosti je bolna, ponekad se palpiraju pomaknuti fragmenti (u obliku stepenice). Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja - pritisak na glavu metakarpalne kosti ili na glavnu falangu prsta duž duge osi uzrokuje bol na mjestu sumnje na prijelom. Pokreti u zglobovima šake su ograničeni, funkcija hvatanja je oštro narušena.
Laboratorijske i instrumentalne studije
Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom šake u dvije ravnine.
Prijelomi metakarpalnih kostiju karakteriziraju se tipičnim pomakom fragmenata s kutom otvorenim prema palmarnoj strani. Deformacija nastaje zbog kontrakcije interossealnih i lumbalnih mišića. U pravilu nema značajnih pomaka u duljini i širini, budući da su metakarpalne kosti pričvršćene ligamentima u proksimalnom i distalnom dijelu. Međutim, kod kose ili spiralne linije prijeloma, pomak se gotovo uvijek događa; u nekim slučajevima nemoguće je zadržati fragmente nakon poravnanja. Kao posljedica izravne traume mogući su višestruki i složeni višefragmentarni prijelomi, sve do drobljenja šake.
[ Liječenje metakarpalnih prijeloma
Indikacije za hospitalizaciju
U ambulantnim uvjetima i pod nadzorom obiteljskog liječnika liječe se pacijenti sa zatvorenim prijelomima metakarpalnih kostiju bez pomaka ulomaka, s transverzalnim prijelomima jedne ili više kostiju, s kutnom deformacijom.
U mjesto prijeloma ubrizgava se 10-15 ml 1%-tne otopine prokaina. Nakon čekanja 5-10 minuta, provodi se ručna repozicija. Asistent primjenjuje trakciju na prste. Kirurg pritišće dorzalnu površinu na mjestu prijeloma, pomičući fragmente na dlanovnu stranu, te istovremeno pritišće glavu slomljene metakarpalne kosti, pokušavajući je pomaknuti prema natrag. Takve radnje eliminiraju pomicanje fragmenata pod kutom. Ud se fiksira dorzalnom gipsanom udlagom od gornje trećine podlaktice do glava metakarpalnih kostiju, hvatajući prst koji se zglobljuje sa slomljenom kosti (4 tjedna).
Rendgenske snimke se snimaju nakon repozicioniranja i na kraju razdoblja fiksacije. Ako je prijelom zacijelio, počinju razvijati pokrete u prethodno imobiliziranim zglobovima. Radna sposobnost se vraća za 5-6 tjedana.
U svim slučajevima složenih ozljeda metakarpalnih kostiju (višestruki prijelomi II-IV metakarpalnih kostiju, kao i prijelomi s pomakom) ili kada je uspjeh liječenja u polikliničkim uvjetima upitan (nestabilni prijelomi), pacijente treba uputiti na bolničko liječenje. Stacionarno liječenje može uključivati skeletnu trakciju, kompresijsko-distrakcijsku osteosintezu i različite kirurške intervencije.
Konzervativno liječenje prijeloma metakarpalnih kostiju
Liječenje metakarpalnih prijeloma može biti konzervativno i kirurško. Kod konzervativnog liječenja, zatvorena ručna repozicija se provodi nakon anestezije mjesta prijeloma 1%-tnom otopinom prokaina, 5-7 ml na svakoj točki. Asistent primjenjuje trakciju na prste. Kirurg pritiska na dorzalnu površinu na mjestu prijeloma, pomičući fragmente na dlanovnu stranu, te istovremeno pritiska na glave slomljenih metakarpalnih kostiju, pokušavajući ih pomaknuti prema natrag. Ud se fiksira dorzalnom gipsanom udlagom od gornje trećine podlaktice do vrhova prstiju. Razdoblje trajne imobilizacije za pojedinačne prijelome je 4 tjedna, za višestruke prijelome - 4-5 tjedana, zatim se tijekom 2-3 tjedna ud fiksira uklonjivom udlagom.
Kod kosih i spiralnih prijeloma, kada lako dolazi do sekundarnog pomicanja fragmenata, koristi se skeletna trakcija za terminalne falange.
Kirurško liječenje prijeloma metakarpalnih kostiju
Kirurško liječenje sastoji se od otvorene repozicije i fiksacije fragmenata. Gipsana udlaga se primjenjuje 4 tjedna.