Fraktura metakarpalnih kostiju: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Frakcije metakarpalne kosti čine 2,5% svih koštanih lezija u kosturu.

Treba napomenuti da je mehanizam ozljede, priroda lom i vrsta oštećenja ja falange pomaka prijeloma kostiju razlikuje od II-V falange kosti, tako da postoji potreba da se u obzir ove nosological oblike odvojeno.

ICD-10 kod

S62.3. Prijelom drugih metakarpalnih kosti.

Što uzrokuje frakturu metakarpalnih kostiju?

Oni nastaju uglavnom kao posljedica izravnog mehanizma ozljede (puhanje na četkicu ili puhanje kistom na čvrstom objektu), ali se može pojaviti i uz neizravnu primjenu sile (aksijalno opterećenje, savijanje, uvijanje).

Simptomi frakture metakarpalnih kostiju

Pacijenti se žale na bol u mjestu ozljede, ograničenja funkcije ekstremiteta.

Dijagnoza frakture metakarpalnih kostiju

Povijest

U povijesti - naznaka ozljede.

Ispit i fizički pregled

Kada se ispita, utvrđuje se značajan edem stražnje strane ruke, cyanotic bojanje zbog modrice. Kada je ruka stisnuta u šaku, konveksnost glave metakarpalne kosti nestaje s lomom njenog tijela. Palpacija slomljene kosti je bolna, ponekad zamijenjeni fragmenti (u obliku koraka) se ispituju. Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja - pritiskanje na glavu metakarpalne kosti ili na glavnoj fijancu prsta duž duge osi uzrokuje bol na mjestu navodnog fraktura. Kretanje u zglobovima ruke je ograničeno, a grasping funkcija je oštro prekršena.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Potvrdite dijagnozu radiografiranjem četke u dva ravnina.

Za frakture metakarpalnih kostiju karakteristično je tipično premještanje fragmenata s kutem otvorenim na palmarskoj strani. Postoji deformacija zbog smanjenja intersticijskih i vermiformnih mišića. Značajni pomak duž duljine i širine, u pravilu, se ne događa, budući da su metakarpalne kosti u proksimalnim i distalnim dijelovima pričvršćene ligamentima. Međutim, s kosom ili spiralnom crtom, pomicanje se događa gotovo uvijek, u nekim slučajevima je nemoguće zadržati fragmente nakon usporedbe. Kao posljedica izravne traume, moguća je višestruka, kao i složena prijeloma s više režnja, do rušenja ruku.

[1], [2], [3], [4]

Liječenje fraktura metakarpalnih kostiju

Indikacije za hospitalizaciju

Na ambulantnoj osnovi i pod nadzorom obiteljskog liječnika liječeni su pacijenti s zatvorenim prijelomima metakarpalnih kostiju bez dislokacije fragmenata s poprečnim prijelomima jedne ili više kostiju s kutnom deformacijom.

Ubrizgano je 10-15 ml 1% otopine prokaina u mjesto loma. Nakon 5-10 minuta čekanja, oni stvaraju ručno preslagivanje. Pomoćnik obavlja vučenje prstima ruku. Kirurg preše na stražnjoj površini na mjestu frakture pomicanjem fragmenata na stranu dlana i istovremeno pritisne glavu lomljene metakarpalne kosti, pokušavajući ga prebaciti na stražnji dio. Takve akcije eliminiraju pomicanje fragmenata pod kutom. Limb je fiksiran s dorsalnim gipsom longusom od gornje trećine podlaktice do glave metakarpalnih kostiju zahvaćanjem prsta, koji se pridružuje slomljenoj kosti (4 tjedna).

Rendgenski snimci se snimaju nakon repozicioniranja i na kraju razdoblja fiksacije. Ako je prijelom porastao, oni počinju razvijati pokrete u prethodno imobiliziranim zglobovima. Sposobnost za rad obnavlja se za 5-6 tjedana.

U svim slučajevima lezije metakarpalne kosti složene (višestruke prijelome II-IV zapešća kosti i frakture ofset), ili kada je uspjeh liječenja u postavkama ambulantama sumnjam (nestabilne pukotine), pacijenti treba poslati na bolničko liječenje. U bolnici je moguće primijeniti metode skeletne vuče, osteosinteze kompresije i distrakcije, različite metode kirurških zahvata.

Konzervativno liječenje frakture metakarpalnih kostiju

Liječenje lomova metakarpalnih kosti može biti konzervativno i operativno. S konzervativnim postupkom, zatvorena ručna prelaženost je napravljena nakon anestezije mjesta prijeloma s 1% otopinom prokaina, 5-7 ml u svakoj točki. Pomoćnik obavlja vučenje prstima ruku. Kirurg preše na stražnjoj površini na mjestu frakture pomicanjem fragmenata na dlan i istovremeno pritisne glave slomljenih metakarpala, pokušavajući ih prebaciti na stražnji dio. Limb je fiksiran s leđima od gipsa iz gornje trećine podlaktice do vrhova prstiju. Termin trajne imobilizacije s jednim frakturama je 4 tjedna, za višestruke prijelome 4-5 tjedana, a unutar 2-3 tjedna ekstremitet je fiksiran s uklonjivim longusom.

U krugovima i spiralnim prijelazima, kad se lako pojavljuje sekundarno pomicanje fragmenata, skeletna vuča se koristi za terminalne falange.

Kirurško liječenje frakture metakarpalnih kostiju

Operativno liječenje sastoji se u otvorenom premještanju i fiksaciji fragmenata. Nanesite žbuku za 4 tjedna.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Nakon konzervativnog liječenja, radni kapacitet se obnavlja jednim frakturama u 4-6 tjedana, s više puta - u roku od 6-8 tjedana. Ako je liječenje izvedeno operativno, rad se dopušta za 5-6 tjedana.

[5], [6]