Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom prve metakarpalne kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Posebna se pozornost posvećuje ovoj kosti jer se prva metakarpalna kost nalazi odvojeno od ostalih, vrlo je pokretna i sudjeluje u addukciji, abdukciji i opoziciji prvog prsta. U funkcionalnom smislu izjednačena je s ostala četiri prsta.
ICD-10 kod
S62.2. Prijelom prve metakarpalne kosti.
Bennettov prijelom
Razlozi
Bennettov prijelom nastaje kao posljedica udarca usmjerenog duž osi prvog prsta. To uzrokuje iščašenje u karpometakarpalnom zglobu s istovremenim prijelomom baze prve metakarpalne kosti, koja, pomičući se prema gore, odlomi trokutasti fragment ulnarnog ruba vlastite baze. Stoga se Bennettov prijelom ispravnije naziva prijelom-iščašenje prve metakarpalne kosti.
Simptomi i dijagnoza
Pritužbe na bol na mjestu prijeloma, ograničena funkcija šake. Radijalna strana ručnog zgloba je deformirana zbog izbočene prve metakarpalne kosti i edema. Konture "anatomske burmutice" su zaglađene. Palpacija prvog karpometakarpalnog zgloba i aksijalno opterećenje na prvi prst su bolni. Addukcija, abdukcija i opozicija prvog prsta su oštro ograničene. RTG snimka potvrđuje dijagnozu.
Liječenje
Konzervativno liječenje. U područje prvog karpometakarpalnog zgloba ubrizgava se 5-10 ml 2%-tne otopine prokaina. Nakon početka anestezije, prva metakarpalna kost se reponira. To se postiže aksijalnom trakcijom i abdukcijom prvog prsta. Ud se fiksira kružnim gipsanim zavojem od gornje trećine podlaktice do metakarpofalangealnih zglobova, hvatajući glavnu falangu prvog prsta u abdukcijskom položaju. Potrebna je kontrolna rendgenska snimka. Ako je došlo do repozicije i repozicije, imobilizacija se ostavlja 4-6 tjedana.
Kirurško liječenje. Ako repozicija nije uspješna, pokušaj treba ponoviti ili pacijenta treba uputiti u bolnicu gdje se mogu primijeniti skeletna trakcija ili kirurške metode liječenja.
Ako pokušaji repozicije nisu uspješni, koristi se skeletna trakcija ili fiksacija Kirschnerovom žicom i koštanim autospikeom.
Približno razdoblje nesposobnosti. Radna sposobnost se vraća za 6-8 tjedana.
[ Fleksioni prijelom prve metakarpalne kosti
Razlozi
Fleksioni prijelom prve metakarpalne kosti nastaje oštrom prisilnom fleksijom prve metakarpalne kosti u palmarno-ulnarnom smjeru (pri udarcu o tvrdi predmet). U ovom slučaju, za razliku od Bennettovog prijeloma, linija prijeloma prolazi izvan zgloba, 1-1,5 cm distalno od njega. Fragmenti su pomaknuti pod kutom otvorenim prema palmarnoj strani.
Često se takvi prijelomi javljaju tijekom borbi i kod početnika boksača koji nepravilno izvode bočne udarce.
Simptomi i dijagnoza
Simptomi i dijagnoza identični su onima kod Bennettove frakture, osim što se karpometakarpalni zglob palpacijom utvrđuje da nije deformiran. Razlika se otkriva i radiografski.
Liječenje
Liječenje je konzervativno. Pod lokalnom anestezijom se izvodi ručna repozicija kako bi se uklonila kutna deformacija, a fiksacija se provodi na isti način kao kod Bennettovog prijeloma. Razdoblje imobilizacije za prijelom baze i tijela prve metakarpalne kosti je 4-5 tjedana. U slučajevima kada je repozicija neuspješna, koristi se skeletna trakcija ili kirurško liječenje.
Približno razdoblje invaliditeta. Obnova radne sposobnosti događa se za 6-7 tjedana.