Fraktura prve metakaralne kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Posebna pažnja posvećena je ovoj kosti zbog činjenice da je prva metakarpalna kost koja se nalazi odvojeno od drugih, vrlo pokretna, sudjeluje u dovođenju, vođenju i suprotnosti prvom prstu. Također je funkcionalno jednako ostalim četiri prsta.
ICD-10 kod
S62.2. Fraktura prvog metakarpalnog kosti.
Bennettova fraktura
Razlozi
Bennettova fraktura nastaje kao posljedica moždanog udara usmjerenog duž osi I prsta. Tako postoji dislokacija u carpometacarpal spoja s istovremenim prijeloma zapešća baze I., koji se raseljeni prema gore, lakatni fragment prekida trokutasti rub vlastitu bazu. Dakle, fraktura Benneta više se naziva fraktura prvog metakarpalnog kosti.
Simptomi i dijagnoza
Pritužbe na bol u mjestu loma, ograničavanje funkcija četkica. Radijalna strana zglobnog zgloba deformirana je zbog stojeće metakaralne kosti i edema. Konture "anatomskog snuffboxa" su izglađene. Palpiranje prvog karpometakarpalnog zgloba i aksijalno opterećenje na prvom prstu su bolni. Oštro ograničeno je smanjenje, povlačenje i suprotstavljanje prvog prsta. Röntgen potvrđuje dijagnozu.
Liječenje
Konzervativno liječenje. Na području prvog karpometakarpalnog zgloba primjenjuje se 5-10 ml 2% -tne otopine prokaina. Nakon pojave anestezije korigira se prva metakarpalna kost. To se postiže trakcijom duž osi i povlačenjem prvog prsta. Limb je pričvršćen kružnim žbukom od gornje trećine podlaktice do metakarpophalangealnih zglobova uz hvatanje glavne falange I prsta u položaju otmice. Kontrolna radiografija je neophodna. Ako je došlo do repositioninga i repositiona, imobilizacija ostaje 4-6 tjedana.
Kirurško liječenje. Ako preporuke nisu uspjele, pokušajte ponovo ili poslati pacijenta u bolnicu, gdje su moguće skeletne trakcije ili kirurške metode liječenja.
U slučaju neuspjelih pokušaja korekcije, primjenjuje se skeletna vuča ili fiksacija s Kirschnerovom iglom za pletenje pomoću autoship-a.
Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad. Postupak je obnovljen u 6-8 tjedana.
[Fleksibilna fraktura prvog metakarpalnog kosti
Razlozi
Frakcija savijanja prvog metakarpalnog kosti javlja se kada se prisilno savijanje prve metakaralne kosti pomiče na palmarsko-lakat (pri udaru na tvrdi predmet). U ovom slučaju, za razliku od frakture Bennett, linija loma prelazi zglob, distalna od nje za 1-1,5 cm. Fragmenti su pomaknuti pod kutom otvorenim na palmarskoj strani.
Često se ove frakture javljaju tijekom borbi i početnika koji pogrešno izvode bočne udarce.
Simptomi i dijagnoza
Simptomi i dijagnoza identični su Bennettovom prijelomu, osim što je palpacija određena neformiranim karpometakarpalnim zglobovima. Razlika je otkrivena i radiološka.
Liječenje
Liječenje je konzervativno. Pod lokalnom anestezijom provodi se ručno preslagivanje s uklanjanjem kutne deformacije i fiksiranim na isti način kao u slučaju lomljenja Bennetta. Razdoblje imobilizacije s lomom baze i tijela prvog metakarpalnog kosti je 4-5 tjedana. U slučajevima gdje premještanje nije uspjelo, koristi se skeletna vučna sila ili kirurška metoda liječenja.
Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad. Oporavak invaliditeta javlja se u roku od 6-7 tjedana.