Fraktura ulnarnog procesa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Što uzrokuje frakturu procesa lakta?

Fraktura olecranon često proizlazi iz izravne mehanizma ozljede (npr kap lakat), ali se može pojaviti kod neizravnog nasilja - suza loma od oštrog tri čelu mišićne kontrakcije ili kada pada na ravnanje četkom ruku u laktu.

Simptomi frakture ulnarnog procesa

Pacijentica se žali na bol i oštećena funkcija zgloba.

Dijagnoza frakture ulnarnog procesa

Povijest

Ispit i fizički pregled

Konture zgloba su omekšane edemom i hemarthrosis. Kada je palpacija označena oštrim bolovima u zoni loma, u slučaju pomicanja fragmenata uočava se prorez, koji ide poprečno na dugu kost. Trokut i linija Poter su slomljeni. Pokret u zglobu koljena je ograničen zbog boli. Kod prijeloma s pomakom, aktivno produženje uglavnom je pogođeno, budući da je uključen trigeminalni mišić na ramenu.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Potvrdite dijagnozu pomoću radiografije u dvije projekcije, s lateralnom izvedbom s savijenim zglobom koljena.

[1], [2],

Liječenje frakture ulnarnog procesa

Indikacije za hospitalizaciju

U poliklinici i kućnim uvjetima, frakture procesa koljena obrađuju se bez zamjene ulomaka.

Konzervativno liječenje prijeloma ulnarnog procesa

S lomom procesa lakta bez zamjene dijelova, ubrizgava se 10 ml 1-2% prokain otopine u mjesto loma. Kružni zglob je savijen pod kutom od 90-100 °, podlaktica je postavljena u položaju, a srednja je između supinacije i pronacije, ruka je u funkcionalno povoljnom položaju. Postignuti položaj fiksiran je gipsnim longusom od gornje trećine ramena do metakarpophalangealnih zglobova u trajanju od 3 tjedna. Zatim započinju s liječenjem, a gipsani longite prebacuju u odvojivi dio za još 1-2 tjedna.

Hospitalizacija je podložna pacijentima s usitnjenim prijelomima i prijelomima s divergencijom fragmenata.

Sa usitnjenim prijelomima i prijelomima s divergencijom fragmenata, kirurški su taktici slijedeći. Pod lokalnom anestezijom obavlja se zatvorena ručna prelaženje u položaju lakatora zgloba koljena radi opuštanja mišića. Ako je položaj uspješan, udica se može pospremiti u funkcionalno nepovoljnom položaju (poskakivati) za stražnji gipsni pokrivač za 4-5 tjedana. Zatim se nastavljaju s liječenjem, a imobilizacija se prebacuje na izmjenjivi jedan drugi tjedan.

Kirurško liječenje prijeloma ulnarnog procesa

Neodgovarajući prijelomi ulnarnog procesa ometaju kongruenciju i dovode do ozbiljnog ograničavanja funkcija zgloba lakta, pa je potrebno premjestiti otvorenu metodu. Sa očuvanim lomom fragmenata od 0,5 cm i više, također je naznačeno kirurško liječenje. Dio postupka lakta fiksiran je na krevet sa šavom (svilom, žicom) ili s dugim vijkom, koji nužno mora probušiti kortikalni sloj prednje površine ulne. Još je bolje da je dodatno fiksirana žičanom petljom koja se transversalno transportira kroz ulnu, poput žičane petlje u Weberovoj operaciji. Posljednjih godina napravili smo petlje iz polagano rastopivog, izdržljivog materijala za šivanje, koji eliminira ponovnu intervenciju.

Osteosinteza procesa lakta također je moguća s pločama. Osteosinteza bi trebala biti stabilna, ne zahtijevati vanjsku imobilizaciju i omogućiti pokretanje pokrete neposredno nakon operacije u zglobu lakta.

U multi-lobiranim frakturama uklanjaju se svi dijelovi kosti, a tetiva tricepskog mišića pričvrsti se na ulnu.

Lopat je immobiliziran gipsom longusom u položaju fleksije u koljenu koljena pod kutom od 90-100 ° tijekom 4 tjedna neprekidno i 1-2 tjedno se može ukloniti. Rad je moguć u 8-10 tjedana. Metalni fiksator uklanja se nakon 12 tjedana od trenutka intervencije nakon otkrivanja fuzije radiografijom.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Postupak je obnovljen u 6-8 tjedana. U drugim slučajevima, rad je dopušten nakon 8-10 tjedana.

[3]