Fruktoza kod dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2

Obični stolni šećer sastoji se od dva saharida: glukoze i fruktoze. U slobodnom stanju nalazi se u svim slatkim voćima i medu. Prije se vjerovalo da je fruktoza zamjena za šećer kod dijabetesa, budući da za njezino prodiranje u stanice nije potreban inzulin, za razliku od glukoze. Nedostatak proteina nosača koji aktivira inzulin ili neosjetljivost stanica na njega dovodi do nakupljanja šećera u krvi, što je opasno za sve tjelesne sustave i općenito je destruktivno za gušteraču. Čime dijabetičari mogu zamijeniti šećer? [ 1 ]

Studije provedene na zdravim i dijabetičnim ispitanicima pokazale su da fruktoza uzrokuje manja postprandijalna povećanja glukoze u plazmi i inzulina u serumu nego drugi uobičajeni ugljikohidrati.[ 2 ]

Fruktoza umjesto šećera za dijabetes

Što nas je natjeralo da drugačije gledamo na fruktozu? Moderna istraživanja pokazala su da ljudima nedostaju enzimi koji je mogu preraditi. Zbog toga dospijeva u jetru, gdje stvara glukozu i loš kolesterol, a najčešće se pretvara u masnoću i doprinosi nakupljanju njezinih potkožnih naslaga. Osim toga, fruktoza je visokokalorična i iako se pozicionira kao dijabetički proizvod, zapravo povećava želju za slatkom hranom i povećava apetit. Kako se odreći slatkiša ako imate dijabetes? Prije svega, trebate se odreći šećera u čistom obliku, a kao slatkiše koristiti zaslađivače ili slatko voće u malim količinama (osim grožđa i banana). Barem njihova vlakna usporavaju apsorpciju ugljikohidrata. Ljubitelji brašnastih slastica prvo bi se trebali ograničiti u porcijama, a zatim postupno naučiti sami ih kuhati ili ih kupovati u posebnim odjelima u trgovinama. [ 3 ]

Je li fruktoza dopuštena za dijabetes tipa 1 i tipa 2?

Stav prema fruktozi je vrlo kontroverzan, znanstvene publikacije navode rezultate brojnih studija koje se međusobno isključuju. Međutim, njezine molekule prisutne su u 90% svih proizvoda na svijetu, uključujući i one koji se nalaze na policama dijabetičkih odjela. Smatra se da dijabetičari mogu konzumirati fruktozu ako strogo broje i kontroliraju krušne jedinice koje ulaze u tijelo, a kod dijabetesa tipa 1 moguće je prilagoditi dozu inzulina. [ 4 ]

Fruktoza kod gestacijskog dijabetesa

Promjene u hormonalnim razinama kod trudnica ponekad dovode do razvoja dijabetesa, nazvanog "gestacijski". Njegov glavni tretman je dijetoterapija. Uključuje smanjenje dnevne energetske vrijednosti prehrane za prosječno trećinu, uglavnom smanjenjem ukupne količine unosa ugljikohidrata. Brze ugljikohidrate treba potpuno izbaciti iz prehrane i zamijeniti ih složenim, bogatim dijetalnim vlaknima. Bilo koji nadomjesci za šećer, uključujući fruktozu, kontraindicirani su za trudnice, jer mogu negativno utjecati na embrionalni razvoj. [ 5 ] Dokazano je da unos fruktoze u prehrani ili nizak unos proteina tijekom trudnoće može pogoršati već poremećenu homeostazu glukoze, uzrokujući gestacijski dijabetes i masnu bolest jetre. [ 6 ]

Prednosti

Pogledajmo najčešća mišljenja o koristima i štetnosti fruktoze kod dijabetesa. Sljedeće činjenice smatraju se argumentima u prilog tome:

• sporije povećava razinu šećera u krvi od saharoze, što znači da omogućuje izbjegavanje hiperglikemije; [ 7 ]
• ima nizak glikemijski indeks (20 jedinica), šećer ima 70;
• fruktoza je gotovo 2 puta slađa od šećera, što vam omogućuje da je konzumirate u manjoj količini;
• Ne uzrokuje karijes, pa se koristi u žvakaćim gumama i pastama za zube;
• hipoalergenski.

Šteta od fruktoze

Govoreći o štetnosti, navode podatke o njegovoj sposobnosti izazivanja pretilosti, negativnom utjecaju na jetru, razvoju ovisnosti o njoj, visokom kalorijskom sadržaju. Potonje dovodi u pitanje tvrdnju da se fruktoza treba koristiti za mršavljenje, osim toga, povećava osjećaj gladi zbog povećanja hormona grelina, koji ga stimulira.

Postoji zabrinutost da bi fruktoza mogla biti faktor u sve većoj prevalenciji pretilosti diljem svijeta. Fruktoza manje stimulira lučenje inzulina od glukoze i ugljikohidrata koji sadrže glukozu. Budući da inzulin povećava oslobađanje leptina, niske razine inzulina i leptina u cirkulaciji nakon unosa fruktoze mogu manje potisnuti apetit od drugih ugljikohidrata i dovesti do povećanog unosa energije. Međutim, ne postoje uvjerljivi eksperimentalni dokazi da fruktoza u prehrani zapravo povećava unos energije. Također nema dokaza da fruktoza ubrzava glikaciju proteina. Visok unos fruktoze povezan je s povećanim rizikom od gihta kod muškaraca [ 8 ], [ 9 ] i povećanim rizikom od bubrežnih kamenaca. [ 10 ] Čini se da fruktoza u prehrani ima štetne učinke na postprandijalne serumske trigliceride, pa je dodavanje velikih količina fruktoze u prehranu nepoželjno. Glukoza može biti prikladna zamjena za šećer. Fruktoza, koja se prirodno nalazi u voću i povrću, osigurava samo malu količinu fruktoze u prehrani i ne predstavlja problem. [ 11 ], [ 12 ]

Proizvodi od fruktoze za dijabetes

Promišljenost jelovnika, uključivanje proizvoda koji ne uzrokuju nagli skok glukoze i održavanje normalne razine ključ je stabilnog stanja dijabetičara. Za to postoje proizvodi na fruktozi, evo nekih od njih:

• pekmez s fruktozom za dijabetes - lako ga je napraviti sami, koristeći razno voće, bobice s niskim glikemijskim indeksom uz dodatak fruktoze u ljetnoj sezoni. Zbog činjenice da je slađi od šećera, potrebno ga je manje (500-600 g po kilogramu voća), a takav desert ispada vrlo aromatičan. Ne biste trebali previše kuhati pekmez, jer to povećava koncentraciju prirodnih šećera, a kao zgušnjivače koristite agar-agar ili želatinu;
• keksi s fruktozom za dijabetes - ljubiteljima slastičarskih proizvoda često je teško odbiti ih, čak i znajući za štetnost takvih proizvoda. U pomoć će doći peciva s dodatkom fruktoze, u kojima trebate koristiti raženo, zobeno ili heljdino brašno bez dodavanja jaja i maslaca. Vrijeme pečenja trebalo bi biti minimalno. U maloprodajnoj mreži postoji znatan asortiman takvih proizvoda;
• Fruktozni bomboni za dijabetes - proizvode se bez upotrebe granuliranog šećera. Ovisno o proizvođaču i vrsti, imaju različite okuse, ali nizak glikemijski indeks. Da bi se zadovoljila dnevna norma fruktoze u tijelu, dovoljno je 40 mg, što se tiče bombona, to je u prosjeku 3 komada;
• fruktozna halva za dijabetes tipa 2 - sastav takve halve razlikuje se od uobičajene. Ne sadrži nikakve boje ni konzervanse. Najbolje sirovine za nju su sjemenke suncokreta, orašasti plodovi, korijen sladića, suha sirutka. Unatoč tome, halva je visokokalorični proizvod, sadrži masti, ugljikohidrate, a količina XE je blizu kritične (4,2), stoga je ne biste trebali zloupotrijebiti.

Kontraindikacije

Fruktoza je kontraindicirana osobama alergičnima na nju. Njena prekomjerna konzumacija doprinosi pretilosti, [ 13 ] razvoju metaboličkog sindroma [ 14 ] i može uzrokovati kardiovaskularne patologije. [ 15 ]

Sorbitol ili fruktoza, što je bolje za dijabetes?

Što bi dijabetičar trebao odabrati, fruktozu ili sorbitol? O tom pitanju postoje različita mišljenja. Fruktoza je slađa, pa je potrebno manje nje. S druge strane, potiče apetit, sudjeluje u sintezi masti i povećava proizvodnju mokraćne kiseline. [ 16 ] Sorbitol dobro čisti jetru, smanjuje intraokularni tlak, ublažava otekline, ali često uzrokuje alergijske reakcije. Endokrinolog i vaše vlastito iskustvo korištenja mogu vam pomoći u odabiru zamjene za šećer.