Furamag za cistitis

Nespecifične (i ne samo) upale mokraćnog sustava već se dugo učinkovito liječe lijekovima koji pripadaju skupini nitrofurana. Aktivni su protiv većine bakterija koje inficiraju donje dijelove mokraćnog sustava. Otpornost na derivate 5-nitrofurana kod patogenih mikroorganizama razvija se sporo i obično nema vremena dosegnuti klinički značajnu vrijednost čak ni tijekom dugog liječenja. Nitrofurani se mogu propisivati u kratkim kurama bezbroj puta. Relativno novi i često propisivani lijek Furamag za cistitis također predstavlja ovu skupinu lijekova. Ima neke prednosti u odnosu na svoje prethodnike, koje se odnose na fundamentalno novu strukturu lijeka, što doprinosi njegovoj većoj bioraspoloživosti i proširuje stupanj djelovanja, što Furamag čini učinkovitijim u liječenju akutnih i kroničnih upalnih bolesti mokraćnog mjehura.

Indikacije Furamaga za cistitis

Akutni cistitis, bakterijskog, gljivičnog, protozojskog podrijetla, uzrokovan mikroorganizmima osjetljivim na aktivni sastojak lijeka - furazidin. Olakšanje stanja nastupa unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka, međutim, to ne znači da je liječenje završeno, potrebno je popiti cijeli tijek lijeka koji je propisao liječnik.

Furamag također pomaže kod kroničnog cistitisa, trajanje tečaja u ovom slučaju je malo duže, s čestim recidivima, dnevni unos lijeka jednom prije spavanja nekoliko mjeseci pomaže u suočavanju.

Furamag se često propisuje za prevenciju cistitisa kod pacijenata koji će se podvrgnuti invazivnoj dijagnostici genitourinarnih organa, operaciji, kateterizaciji, a također i u preventivne svrhe nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Otpustite obrazac

Lijek je dostupan u obliku praha, zatvoren u želatinske kapsule s dozom od 25 ili 50 mg.

Farmakodinamiku

Praškasti sadržaj kapsule je spoj topljive kalijeve soli furazidina i magnezijevog hidroksikarbonata u jednakim omjerima. Dvokomponentni sastav sprječava pretvorbu furazidina u slabo topljivi furazin. Osim toga, kapsula se ne otapa u želucu, već dospijeva u tanko crijevo, gdje dolazi do otapanja i apsorpcije. Zbog toga se postiže nekoliko pozitivnih učinaka odjednom. Bioraspoloživost furazidina povećava se u usporedbi s njegovim drugim oblicima (za 2,5-3 puta), što omogućuje brzo postizanje potrebne koncentracije u urinu, što osigurava suzbijanje aktivnosti patogenih mikroorganizama i njihovu smrt. Osim toga, učinak lijeka je produljen, terapijski učinkovita doza je prepolovljena, a rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, tipičnih za nitrofurane, je minimiziran. Rezultati komparativnih studija kliničke učinkovitosti pokazali su da je Furamag superiorniji ne samo od lijekova klase nitrofurana, već i od antibiotika koji se koriste u urologiji (ciprofloksacin, amoksicilin/klavulanat, cefazolin, nalidiksična kiselina itd.). Uzročnici uobičajenog nespecifičnog cistitisa kod žena bili su posebno osjetljivi na djelovanje Furamaga: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, drugi stafilokoki, Morgan's proteus i myribilis.

Kao i drugi nitrofurani, furazidin veže molekule kisika, a patogeni mikroorganizmi doživljavaju hipoksiju. Tijekom liječenja pati ključna faza bakterijskog staničnog disanja, Krebsov ciklus. Osim toga, pod utjecajem lijeka, mikrobi prestaju sintetizirati nukleinske kiseline, što dovodi do uništavanja njihovih staničnih membrana, prestanka vitalne aktivnosti i smrti. Kao rezultat uzimanja prvih doza lijeka, koncentracija toksičnih produkata vitalne aktivnosti mikroba gotovo se odmah smanjuje, a stanje pacijenta se značajno poboljšava. Za razliku od antibiotika, nitrofurani nemaju imunosupresivni učinak, već, naprotiv, stimuliraju leukopoezu i, kao rezultat toga, fagocitozu, što također doprinosi uništavanju mikroorganizama.

Farmakokinetika

Studija koja je uspoređivala farmakokinetiku derivata furazidina - furamaga i furagina pokazala je da je koncentracija aktivne tvari u urinu znatno veća (5-6 puta) nakon uzimanja kapsule furamaga nego u slučaju uzimanja tablete furagina, tj. bakteriostatski/baktericidni učinci su snažniji kod prvog lijeka. Doziranje aktivne tvari u oba lijeka bilo je isto. To je zbog činjenice da se kapsula otapa u tankom crijevu, njezin sadržaj ne dolazi u dodir s kiselinom u želucu i ne pretvara se u slabo topljivi furagin.

Pasivna difuzna apsorpcija povećava se kako se lijek kreće kroz tanko crijevo i najintenzivnija je u distalnom dijelu. U debelom crijevu apsorpcija se gotovo ne događa.

Visoka klinički značajna koncentracija furazidina nalazi se u limfi, što sprječava širenje infekcije limfogenim putem, dobra u žuči, a niža u krvnoj plazmi, slini i cerebrospinalnoj tekućini. Najviša količina aktivne tvari nalazi se u urinu, gdje doseže maksimum tri do četiri sata nakon uzimanja lijeka. U krvnoj plazmi najviša količina može ostati 3-8 sati. Apsorpcija furamaga povećava se ako se uzima nakon obroka.

Do 85% se izlučuje putem bubrega, ostatak se metabolizira u jetri. U slučaju poremećaja izlučne funkcije bubrega, metabolički proces je intenzivniji.

Doziranje i administracija

Furamag za cistitis kod odraslih propisuje liječnik ovisno o obliku i stadiju bolesti. Standardna pojedinačna doza preporučena za odrasle pacijente je od 50 do 100 mg lijeka. Učestalost primjene je tri puta dnevno nakon obroka. Kako bi se izbjeglo predoziranje, dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg i ne možete uzeti dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu dozu.

Za djecu čija težina ne prelazi 30 kg, tj. od tri do deset godina, dnevna doza se izračunava u omjeru od 5 mg po kilogramu težine. Dobiveni rezultat se dijeli u tri doze.

Djeca tjelesne težine preko 30 kg (otprilike starija od deset godina) dobivaju 50 mg tri puta dnevno.

Standardno trajanje liječenja je pet do deset dana. Nakon desetodnevne ili dvotjedne pauze, možete, ako je potrebno i uz suglasnost liječnika, ponoviti lijek.

Nakon liječenja kroničnog rekurentnog cistitisa, kako bi se spriječile egzacerbacije, propisuje se dugotrajni tečaj (3-6 mjeseci) od jedne trećine do jedne četvrtine dnevne doze jednom dnevno prije spavanja.

U profilaktičke svrhe kako bi se spriječio razvoj cistitisa uzrokovan kirurškim i drugim invazivnim intervencijama, jedna doza za odrasle pacijente je 50 mg, za djecu - 25 mg tri puta dnevno.

Prilikom uzimanja lijeka, treba ga isprati s puno vode.

Furamag kapsule imaju vrlo dobre recenzije za cistitis. Preporučuju se odraslim pacijentima kao sredstvo prve i hitne pomoći. Međutim, treba uzeti u obzir da trenutno olakšanje ne znači da je bolest prošla. Potrebno je dovršiti propisani tečaj. Furamag je posebno relevantan za cistitis kod žena. Anatomske značajke vanjskog ženskog spolovila čine slabiji spol predisponiranim za česte nespecifične cistitise. U ovom slučaju, lijek izbora je Furamag.

Kod muškaraca je cistitis obično uzrokovan specifičnim infekcijama i zahtijeva drugačije liječenje. Osim toga, kliničke studije pokazale su da nitrofuranski lijekovi mogu utjecati na kvalitetu i količinu proizvedene sperme, smanjiti pokretljivost spermija i dovesti do patomorfoloških promjena u njima. Stoga, iako ne postoji izravna kontraindikacija za primjenu Furamaga kod muškaraca, ne smije se liječiti bez krajnje nužde.

• Zahtjev za djecu

Na temelju kliničkog iskustva, u pedijatrijskoj praksi lijek se može koristiti za liječenje dojenčadi koja već ima mjesec dana. Niska toksičnost i praktička odsutnost uobičajenih nuspojava nitrofurana čine Furamag lijekom izbora za liječenje djece.

Službene upute navode dobnu granicu za upis od tri godine.

Koristite Furamaga za cistitis tijekom trudnoće

Derivati furazidina, uključujući furamag, nisu certificirani za rizike tijekom trudnoće, budući da za ovaj kontingent nisu provedene autoritativne studije. Nema podataka da je siguran za trudnice i tijekom dojenja. Uspoređuje se s certificiranim nitrofurantoinom (furadoninom), koji pripada istoj klasi, ima slična svojstva i koristi se u istim slučajevima. Smatra se da je lijek siguran do 38. tjedna trudnoće, a u kasnijim tjednima se ne preporučuje zbog mogućeg razvoja hemolitičke žutice kod novorođenčeta. Također, po analogiji s nitrofurantoinom, furamag se smije koristiti u iznimnim slučajevima za liječenje cistitisa kod dojilja.

S obzirom na to da se takve preporuke ne temelje na ozbiljnim istraživačkim podacima, treba biti vrlo oprezan pri liječenju ovih kategorija populacije Furamagom.

Službene upute ne preporučuju uzimanje lijeka trudnicama i dojiljama.

Kontraindikacije

Konstantno: anamneza alergijskih reakcija na lijekove nitrofuranske klase, izravno na furazidin i pomoćne komponente lijeka.

Teška disfunkcija jetre i bubrega (klirens kreatinina ˂30 ml/s).

Porfirija, nedostatak G6PD-a, polineuropatija bilo koje etiologije.

Privremene kontraindikacije uključuju hemodijalizu u bilo kojoj dobi, urosepsu, plućne bolesti, anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza i vitamina B te infekcije bubrežnog parenhima.

Nuspojave Furamaga za cistitis

Alergijske reakcije svih vrsta, od banalne male svrbežne urtikarije do Quinckeovog edema.

Gastrointestinalni poremećaji, najčešće posljedice liječenja nitrofuranskim lijekovima, javljaju se u otprilike 50% slučajeva, a javljaju se deset puta rjeđe (5%) s Furamag-om; međutim, ta se mogućnost ne može isključiti.

Mogu se javiti poremećaji hematopoeze, pospanost, glavobolja, blaga hipertenzija, subfebrilna temperatura, vrtoglavica, lokalni periferni i generalizirani neuritis i neuralgija, oštećenje vida i sluha, promuklost, reverzibilna ćelavost, mialgija i artralgija.

Respiratorni učinci najčešće se manifestiraju preosjetljivošću pluća. Reakcija može biti akutna, već pri prvom uzimanja lijeka. Simptomi su vrućica, kašalj, bol u prsima, kratkoća daha, uz alergijske manifestacije na koži - osip, svrbež, oteklina, crvenilo. Povećava se broj eozinofila u krvi. Kronične reakcije javljaju se sa suptilnijim simptomima i razvijaju se postupno nakon dulje upotrebe lijeka, ponekad na kraju liječenja. Ako se njihovi simptomi ignoriraju, mogu dovesti do upale pluća ili plućne fibroze.

Mogu se razviti neželjeni učinci iz hepatobilijarnog sustava.

Sve nuspojave su reverzibilne i nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. U razvoju neuropatija i za njihovu prevenciju preporučuje se paralelno uzimanje vitamina B skupine.

Predozirati

Simptomi predoziranja karakterizirani su kliničkom slikom neurointoksikacije - nedostatkom koordinacije pokreta, drhtanjem udova.

Pomoć kod predoziranja uključuje trenutni prekid uzimanja lijeka, pijenje puno tekućine. Kod akutne intoksikacije mogu se uzimati antialergijski lijekovi i vitamini B skupine za stabilizaciju živčanog sustava.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi koji oksidiraju urin (vitamin C, kalcijev klorid itd.) povećavaju koncentraciju furazidina u urinu, povećavajući učinkovitost liječenja i istovremeno povećavajući rizik od nuspojava. Lijekovi koji alkaliziraju urin neutraliziraju terapijski učinak lijeka, budući da ubrzavaju njegovo izlučivanje urinom.

Povećane nuspojave hematopoeze (inhibicija) opažene su kombinacijom furamaga s lijekovima iz sulfonamidske skupine i antibioticima kloramfenikolom i ristomicinom.

Laboratorijske studije su pokazale da se ovaj lijek ne smije kombinirati s drugim urološkim antibioticima iz klase fluorokinolona, budući da se međusobno suzbijaju.

Istodobna primjena sa sulfinpirazonom i probenecidom smanjuje brzinu eliminacije furazidina i povećava rizik od toksičnih pojava, a s antacidima, koji uključuju magnezij, smanjuje apsorpciju aktivne tvari furamaga iz tankog crijeva.

Pacijentima s bubrežnom disfunkcijom ne smije se propisati Furamag u kombinaciji s aminoglikozidnim antibioticima.

Furamag se dobro kombinira s penicilinima i cefalosporinima (međusobno pojačavanje djelovanja), a može se kombinirati i s eritromicinom i tetraciklinom.

Tijekom liječenja nitrofuranima zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića i ljekovitih tinktura.

Tijekom liječenja Furamagom ne biste trebali testirati urin na glukozu metodom redukcije bakra – rezultat može biti lažno pozitivan.

Treba se pridržavati uvjeta čuvanja lijeka koje je odredio proizvođač: čuvati na sobnoj temperaturi ne višoj od 25℃ na mjestima zaštićenim od izravne sunčeve svjetlosti i nedostupnima djeci i životinjama. Također je vrijedno obratiti pozornost na rok valjanosti naveden na pakiranju. Nakon tog razdoblja lijek se ne može koristiti.

Analogi

Postoji mnogo lijekova. Što je bolje za cistitis? Odgovor ovisi o tome što je uzrokovalo upalu. Pacijenti s cistitisom podvrgavaju se urinokulturi na bakterijsku floru, međutim, rezultat nije odmah poznat, pa se liječenje propisuje lijekom širokog spektra djelovanja, a zatim se, nakon primitka analize, recept može prilagoditi.

Dakle, Furamag ili Furadonin. Oba lijeka imaju isti spektar djelovanja i koriste se u istim slučajevima. Furamag ima neke značajke koje ga čine učinkovitijim (opisane gore). Stoga, ako nema drugih razloga, na primjer, netolerancije na pomoćne komponente sadržaja kapsule ili aktivne tvari - furazidin, prednost treba dati učinkovitijem lijeku.

Isto vrijedi i za izbor - furagin ili furamag, pogotovo jer je aktivna tvar lijekova ista. Ali topljivi oblik daje furaginu velike prednosti, posebno se uzima u manjoj dozi s istim učinkom.

Furamag ili Nolitsin. Prvi je antimikrobni lijek, drugi je antibiotik iz skupine fluorokinolona. U komparativnim studijama, kao što je gore spomenuto, Furamag je bio učinkovitiji od fluorokinolona u liječenju nespecifičnog cistitisa. Osim toga, antibiotici ove skupine imaju mnogo nuspojava. Na primjer, zabranjeni su osobama sklonim epileptiformnim napadajima.

Isto vrijedi i za izbor - Furamag ili Monural. Drugi lijek se koristi jednom, maksimalno dva puta. To je odlično, ali svaki lijek ima spektar djelovanja, a svaki pacijent ima individualnu toleranciju. Stoga je pitanje izbora, prije svega, pitanje tolerancije i učinkovitosti liječenja. Najbolje je to odlučiti zajedno s liječnikom.

Recenzije Furamaga su vrlo dobre. Čini se samo da se često koristi nepravilno, jednom ili dvaput, simptomi se uklanjaju - i to je to. Takvo samoliječenje prepuno je kroničnosti procesa. Dobro je pružiti sebi prvu pomoć i ublažiti stanje, ali još je bolje napraviti, iako kasnije, test na patogen, potpuno izliječiti cistitis i zaboraviti na njega.