Gastroskopija želuca i kolonoskopija pod anestezijom

Gastroskopija je jedna od metoda pregleda organa gastrointestinalnog trakta, koja se sastoji od endoskopskog pregleda želuca, jednjaka ili dvanaesnika.

Postupak se propisuje kada je potrebno dijagnosticirati gastrointestinalne bolesti, izvršiti biopsiju ili tijekom operacije. Indikacije za postupak mogu uključivati pritužbe na želučane ili crijevne tegobe, povećanu kiselost u obliku žgaravice, često podrigivanje, bol u želucu i crijevima, što može ukazivati na čir, gastritis i duodenitis, pojavu tumora različitih etiologija.

Za provođenje ovog pregleda potreban je gastroskop kojim endoskopist izvodi odgovarajuće manipulacije. Gastroskop je cijev koja prodire iz usta kroz jednjak u želudac zbog svoje fleksibilnosti i duge veličine. Unutar gastroskopa nalazi se optičko vlakno, na kraju uređaja je kamera koja prenosi video ili foto slike na ekran.

Endoskopski pregled želuca provodi se pomoću nekoliko metoda:

• tradicionalno (uz ublažavanje boli ili prethodnu primjenu sedativa);
• endosonografija (tradicionalna gastroskopija ultrazvukom za otkrivanje tumora);
• kapsula (uključuje gutanje kapsule video kamerom od strane pacijenta, koja zatim izlazi kroz crijeva; ovaj postupak je skup);
• s sedacijom (pacijent se uspava, tijekom čega se provode potrebne manipulacije);
• Gastroskopija pod anestezijom (endoskopija s anestezijom).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak

Glavne indikacije za gastroskopiju pod anestezijom su:

• potreba za dijagnozom pacijenta;
• izvođenje biopsije;
• kirurško liječenje gastrointestinalnih patologija;
• izvođenje postupka na maloj djeci;
• izvođenje na ljudima kojima je bolno podvrgnuti se tradicionalnoj verziji postupka, na primjer, kada se aktivira refleks povraćanja ili se pacijent naglo pomakne zbog bolnih osjeta, što sprječava liječnika da izvede manipulacije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprema

Prilikom pripreme za gastričnu endoskopiju, prije svega se trebate pripremiti mentalno. Potreban vam je psihološki stav i povjerenje u potrebu za postupkom.

Prije svega, pacijent treba proći sljedeće preglede:

• o toleranciji na anesteziju;
• za alergijske reakcije na anesteziju;
• opći test krvi;
• analiza koagulacije;
• elektrokardiogram (za osobe starije od 55 godina).

Na temelju rezultata testa određuje se mogućnost izvođenja endoskopije.

Dan prije postupka trebali biste prestati uzimati sve lijekove, osim sedativa, koje vam specijalist može propisati prije gastroskopije kako bi se izbjegla anksioznost. Sedativi se također mogu propisati ako pacijent ne može spavati zbog anksioznosti prije nadolazeće gastrične endoskopije.

Posljednji obrok trebao bi biti oko 12 sati prije postupka. Pušenje je zabranjeno 3 sata prije gastroskopije. Neposredno prije postupka preporučuje se skidanje naočala i leća, ako ih pacijent koristi, nakita i dragocjenih predmeta, proteza. Također treba isprazniti mjehur.

Preporučljivo je u kliniku donijeti maramice (vlažne i papirnate). Možda će biti potreban osobni ručnik, ali u tom slučaju pacijent će biti upozoren prije postupka.

Priprema djece za gastroskopiju pod anestezijom ne razlikuje se od pripreme odraslih.

Za više informacija o tome kako se pripremiti za gastričnu endoskopiju, pročitajte ovaj članak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika gastroskopije pod anestezijom

Endoskopski postupci poput kolonoskopije i gastroskopije pod anestezijom indicirani su uglavnom u slučajevima kada postoji potreba za kirurškim manipulacijama. Takav postupak je vrlo bolan za pacijenta, stoga treba koristiti anesteziju. Također, zahvaljujući anesteziji, pacijent neće ometati liječnika prirodnim refleksima svog tijela.

Gastroskopija pod anestezijom za dijete je obavezna u dobi do 6 godina; kasnije se anestezija ne smije koristiti. Zbog delikatnosti rukovanja djetetovom sluznicom, stručnjaci koriste endoskope s malim cijevima (do 9 mm).

Gastroskopiju izvodi endoskopist u posebnoj sobi s potrebnom opremom. Ukupno vrijeme manipulacija često ne prelazi 20 minuta.

Prvo se koristi anestezija. To se može učiniti:

• gastroskopija pod općom anestezijom;
• sedacija (uspavljivanje pacijenta);
• lokalna anestezija (izvodi se ispiranjem sluznice korijena jezika anestetikom).

Prve dvije metode zahtijevaju upotrebu posebne opreme i mogu uzrokovati razvoj mnogih komplikacija. Lokalna anestezija je najprihvatljivija za gastričnu endoskopiju, budući da ima najmanji potencijal za komplikacije.

Nakon lokalne ili opće anestezije, pacijent treba leći (ili biti položen) na lijevi bok. Noge trebaju biti savijene u koljenima, a leđa ravna.

Pacijentu se daje usnik koji steže zubima. To je potrebno i za zaštitu zuba i za zaštitu samog endoskopa, kojeg pacijent može oštetiti zubima. Zatim se unutra umetne cijev endoskopa, a pacijent treba stalno gutati kako bi se cijev pomicala niz jednjak. Nakon toga liječnik počinje upuhivati zrak kroz gastroskop. To se događa kada je već stigao do želuca i potrebno je za izglađivanje svih nabora koji se mogu nalaziti na sluznicama gastrointestinalnog trakta. U ovom trenutku gutanje je zabranjeno; medicinska sestra skuplja slinu pomoću ejektora za slinu.

Zahvaljujući anesteziji, svi postupci bit će bezbolni za pacijenta, a liječniku će biti prikladno izvoditi manipulacije.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije za gastroskopiju pod anestezijom uključuju stanja kao što su:

• razdoblje trudnoće;
• astma;
• nedostatak zgrušavanja krvi;
• stanje pacijenta nakon infarkta ili moždanog udara;
• mentalna bolest;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Vrijedi napomenuti da se većina ovih kontraindikacija može zanemariti ako je pacijent u stanju u kojem je moguć smrtonosni ishod. Kako bi se spasio život osobe, postupak je dopušteno izvesti čak i uz neke kontraindikacije.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Posljedice nakon gastroskopije pod anestezijom

Prva dva dana nakon gastrične endoskopije, osoba može iskusiti:

• mučnina;
• često podrigivanje;
• nadutost.

Tijekom tog razdoblja, ovi simptomi nisu razlog za zabrinutost. Vrtoglavica se također može povremeno javljati.

Ako ovi simptomi ne nestanu unutar dva dana, trebali biste se obratiti stručnjaku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije nakon postupka

Ako gastroskopiju pod anestezijom izvodi kvalificirani liječnik, vjerojatnost komplikacija je minimalna. Međutim, postoji niz komplikacija, u slučaju kojih biste se trebali hitno obratiti liječniku. Među njima:

• vrlo bolni osjećaji u području želuca;
• visoka temperatura;
• povraćanje krvi;
• vrlo taman i tekući izmet;
• teška aspiracija.

Komplikacije se javljaju u 0,001% svih slučajeva.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Njega nakon postupka

Dok anestezija ne prestane djelovati (1-2 sata ovisno o vrsti anestezije), pacijent je pod nadzorom liječnika.

Nakon lokalne anestezije možete se vratiti svojoj normalnoj prehrani nakon što prođe utrnulost jezika i grla.

Pacijenta mora pratiti bliska osoba kući. Otprilike 12 sati nakon gastrične endoskopije s anestezijom zabranjeno je voziti automobil i piti alkohol. Liječnik bi trebao navesti preciznije uvjete života nakon zahvata.

[ 20 ], [ 21 ]

Recenzije gastroskopije pod anestezijom

Većina pacijenata zadovoljna je postupkom gastroskopije pod anestezijom i smatraju ga dostojnom zamjenom za tradicionalnu. Budući da je vjerojatnost komplikacija izuzetno niska, ako nema kontraindikacija, endoskopski pregled želuca pod anestezijom je prikladan postupak, koji zadovoljava i stručnjaka i pacijenta u pogledu tehnike.