Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bikontrastna ginekografija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bikontrastna ginekografija je kombinacija histerosalpingografije i pneumoginekografije.
Indikacije: određivanje kontura maternične šupljine i lumena jajovoda, vanjskih granica unutarnjih genitalnih organa (u slučaju neplodnosti radi isključivanja tubarnog faktora ili sklerocističnih jajnika), tumora maternice, jajovoda, jajnika, razvojnih anomalija unutarnjih genitalnih organa.
Kontraindikacije: laparotomija u anamnezi, pretilost 3-4 stupnja, bolesti srca i pluća s poremećajima cirkulacije u malom i velikom krugu.
Metoda bikontrastne ginekografije uključuje sljedeće faze:
- priprema pacijenta,
- stvaranje pneumoperitoneuma,
- uvođenje radiopakne tvari u šupljinu maternice;
- provođenje bikontrastne rendgenske pelviografije.
Izvodi se u 2. fazi menstrualnog ciklusa. Koristi se ugljikov dioksid, kisik ili dušikov oksidul. Pacijentica se postavlja u Trendelenburgov položaj. Kako bi se dobila jasna rendgenska slika maternice i jajnika, pacijenticu je potrebno pažljivo pripremiti. U tu svrhu, tri dana prije pregleda, ograničava se unos hrane koja sadrži ugljikohidrate i vlakna (kako bi se smanjilo stvaranje plinova), propisuje se aktivni ugljen 2 tablete 3 puta dnevno. Navečer prije pregleda i ujutro daje se klistir za čišćenje.
Količina uvedenog plina ne smije biti manja od 2000 ml, a kod velikih žena s povećanom tjelesnom težinom - 3000 ml. Sjene genitalija na rendgenskim snimkama premašuju njihovu stvarnu veličinu za 15-20%.
U inozemstvu i našoj republici, u kliničkim ustanovama gdje se široko koriste ehoskopski pregled i laparoskopija, ova se metoda rijetko koristi.
Rendgenski pregled nadbubrežnih žlijezda u uvjetima retropneumoperitoneuma. Rijetko se koristi u ginekološkim klinikama. U pravilu se ovaj pregled provodi na endokrinološkim ili urološkim odjelima multidisciplinarnih bolnica kada postoji sumnja na neoplazmu ili hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, što je obično popraćeno kliničkom slikom virilizacije. Pregledu prethodi ista priprema kao i prije pneumopelviografije.
Plin ulazi u presakralno područje kroz iglu umetnutu između trtice i rektuma, s pacijentom u položaju koljena i lakta. Igla se usmjerava strogo duž srednje linije između anusa i trtice. Količina ubrizganog plina je 2000-3000 ml. Plin se širi kroz labavo tkivo do perirenalnog područja. Sporo hodanje tijekom 30 minuta nakon uvođenja pomaže u ravnomjernoj raspodjeli plina. Rendgenski ili tomografski pregledi provode se unutar 2-3 sata nakon ubrizgavanja plina.
Kontraindikacije: upalni procesi u pararektalnom tkivu, hemoroidi, kardiopulmonalna insuficijencija.
Normalno, nadbubrežne žlijezde na rendgenskoj snimci imaju trokutasti oblik, smještene iznad gornjih polova bubrega. Kod hiperplazije su vidljive povećane nadbubrežne žlijezde. U slučaju tumora, nadbubrežna žlijezda je povećana na zahvaćenoj strani; veličina normalnih, neuvećanih nadbubrežnih žlijezda na tomogramu varira u duljini i širini od 1 do 4 cm.
[