Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Glaukociklična kriza (Posner-Schlossmanov sindrom)
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glaukociklična kriza je sindrom koji se manifestira ponovljenim epizodama lakog idiopatskog jednostranog ne-granulomatoznog prednjeg uveitisa u kombinaciji s naglašenim povećanjem intraokularnog tlaka.
Sindrom je prvi put opisan 1929. Godine, ali je dobio ime po Posneru i Schlossmanu, koji je taj sindrom opisao 1948. Godine.
[Epidemiologija
Glaukociklična kriza obično se otkriva u bolesnika u dobi od 20-50 godina. U velikoj većini slučajeva proces je jednostran, iako su opisani slučajevi bilateralne lezije.
Uzroci glauko-ciklička kriza
Uzrok razvoja glauko-ciklične krize nije poznat. Vjeruje se da se povećanje intraokularnog tlaka javlja kao posljedica oštrog kršenja odljeva intraokularne tekućine tijekom pogoršanja. Pokazalo se da prostaglandini imaju određenu ulogu u patogenezi ove bolesti, jer je njihova koncentracija u intraokularnoj tekućini povezana s razinom intraokularnog tlaka tijekom napada. Prostaglandini prekidaju krvno-vodenu barijeru vlage, zbog čega proteini i upalne stanice ulaze u intraokularnu tekućinu, njen izljev je poremećen, a intraokularni tlak raste. Kod nekih bolesnika s glauko- cikličkom krizom uočena je povreda dinamike intraokularne tekućine i između epizoda bolesti, a ponekad i primarnog primarnog glaukoma otvorenog kuta.
Simptomi glauko-ciklička kriza
Povijest ovih bolesnika - ponavljajuće epizode blagog bola u oku ili nelagode i zamućenja slike bez znakova vaskularne injekcije. Neki pacijenti se također žale na dugine krugove oko izvora svjetlosti, što ukazuje na edem rožnice.
Tijek bolesti
Posner-Schlossmanov sindrom - samoodrživa očna hipertenzija, spontano se razrješava, bez obzira na liječenje. Upalni napadi ponavljaju se u intervalima od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a njihovo trajanje kreće se od nekoliko sati do nekoliko tjedana do spontane rezolucije. Oštećenje vidnog živca i pojava defekata vidnog polja u glauko-cikličnoj krizi može se pojaviti kao rezultat ponovljenih epizoda značajnog povećanja intraokularnog tlaka s pratećom primarnom glaukomom otvorenog kuta.
Dijagnostika glauko-ciklička kriza
Vanjski oftalmološki pregled često ne otkriva patologiju. Pri pregledu prednjeg segmenta, nekoliko se precipitata obično detektira na endoteliju donje rožnice. U nekim slučajevima, osobito s dovoljnim povećanjem intraokularnog tlaka, moguće je promatrati edem rožnice u obliku mikrocista. Ponekad se precipitati rožnice detektiraju gonioskopijom, što ukazuje na prisutnost trabekulitisa. U tekućini prednje komore oka obično je mali broj upalnih stanica, blago je opalescentan. Kod značajnog povećanja intraokularnog tlaka može se uočiti blago rastezanje zjenice, ali se ne formiraju periferna prednja i stražnja sinehija. Rijetko se uočava heterochromia, koja se razvija kao rezultat atrofije strome irisa s ponovljenim unilateralnim upalnim napadima. Intraokularni tlak je obično mnogo veći od očekivanog s takvom aktivnošću intraokularne upale, obično veće od 30 mm Hg. (često 40-60 mm Hg). Promjene u fundusu obično se ne događaju.
Laboratorijski testovi
Dijagnoza glauko-ciklične krize provodi se na temelju kliničkih podataka. Laboratorijske studije koje potvrđuju dijagnozu ne postoje.
Tko se može obratiti?
Liječenje glauko-ciklička kriza
Liječenje Posner-Schlossmanovog sindroma započinje s topikalnom primjenom glukokortikoida u svrhu kontrole prednjeg uveitisa. Ako, kao odgovor na protuupalnu terapiju, nema smanjenja intraokularnog tlaka, treba propisati antiglaukomske lijekove. Obično nije potreban propisivanje midriatika i cikloplegičnih lijekova, jer grč cilijarnog mišića nije karakterističan za sindrom, a sinehije se rijetko formiraju.
Pokazalo se da je oralna primjena indometacina, antagonista prostaglandina, u dozi od 75-150 mg na dan, rezultirala bržim smanjenjem intraokularnog tlaka u bolesnika koji pate od glauko-ciklične krize nego sa standardnim antiglaukomatskim lijekovima. Trebalo bi očekivati da će terapija lokalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima biti učinkovita u bolesnika s očnom hipertenzijom.
Miotik i trabekuloplastika argon lasera obično su neučinkoviti. Provođenje profilaktičke protuupalne terapije u intervalima između napada nije potrebno. Potreba za operacijama za poboljšanje filtracije je iznimno rijetka, a njihova provedba ne sprječava razvoj ponovljenih upalnih napada.