Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Glaukomociklitska kriza (Posner-Schlossmanov sindrom)
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glaukomatociklitska kriza je sindrom karakteriziran ponovljenim epizodama blagog idiopatskog unilateralnog negranulomatoznog prednjeg uveitisa u kombinaciji s izraženim porastom intraokularnog tlaka.
Sindrom je prvi put opisan 1929. godine, ali je ime dobio po Posneru i Schlossmanu, koji su ga opisali 1948. godine.
[ 1 ]
Epidemiologija
Glaukomatociklitska kriza se obično dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20 do 50 godina. U velikoj većini slučajeva proces je jednostran, iako su opisani slučajevi bilateralne zahvaćenosti.
Uzroci glaukomociklitska kriza
Uzrok glaukomatocitne krize nije poznat. Smatra se da porast intraokularnog tlaka nastaje kao posljedica naglog poremećaja odljeva intraokularne tekućine tijekom pogoršanja. Dokazano je da prostaglandini igraju određenu ulogu u patogenezi ove bolesti, budući da njihova koncentracija u intraokularnoj tekućini korelira s razinom intraokularnog tlaka tijekom napadaja. Prostaglandini narušavaju "krvno-očnu barijeru", zbog čega proteini i upalne stanice ulaze u intraokularnu tekućinu, njezin odljev je poremećen, a intraokularni tlak se povećava. Neki pacijenti s glaukomatociktičnom krizom doživljavaju poremećaj dinamike intraokularne tekućine između epizoda bolesti, ponekad u pozadini primarnog glaukoma otvorenog kuta.
Simptomi glaukomociklitska kriza
Ovi pacijenti imaju u anamnezi ponavljajuće epizode blage očne boli ili nelagode i zamagljen vid bez znakova vaskularne injekcije. Neki pacijenti se također žale na dugine oreole oko svjetala, što upućuje na edem rožnice.
Tijek bolesti
Posner-Schlossmanov sindrom je samoograničavajuća očna hipertenzija koja spontano prolazi bez obzira na liječenje. Upalni napadi ponavljaju se u intervalima od mjeseci do godina, traju od sati do tjedana prije spontanog povlačenja. Oštećenje vidnog živca i defekti vidnog polja kod glaukomatoznog ciklitisa mogu se pojaviti kao posljedica ponovljenih epizoda izraženog povišenja intraokularnog tlaka u prisutnosti primarnog glaukoma otvorenog kuta.
Dijagnostika glaukomociklitska kriza
Vanjski oftalmološki pregled često ne otkriva abnormalnosti. Pregledom prednjeg segmenta obično se otkriva nekoliko precipitata na endotelu donje rožnice. U nekim slučajevima, posebno s dovoljno povišenim intraokularnim tlakom, može se uočiti edem rožnice u obliku mikrocista. Ponekad se gonioskopijom otkriju precipitati rožnice, što ukazuje na prisutnost trabekulitisa. Tekućina prednje komore obično sadrži mali broj upalnih stanica i blago je opalescentna. Uz značajno povećanje intraokularnog tlaka može se uočiti blago proširenje zjenice, ali se ne stvaraju periferne prednje i stražnje sinehije. Rijetko se opaža heterokromija, koja se razvija kao posljedica atrofije strome šarenice s ponovljenim jednostranim upalnim napadima. Intraokularni tlak je obično znatno viši od očekivanog za takvu aktivnost intraokularne upale, obično prelazi 30 mm Hg. (često 40-60 mm Hg). Promjene na fundusu obično se ne događaju.
Laboratorijska istraživanja
Dijagnoza glaukomske krize temelji se na kliničkim podacima. Ne postoje laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalnu dijagnozu glaukomatoznog ciklitisa treba provesti s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom, uveitisom uzrokovanim herpes simpleksom ili herpes zosterom, sarkoidozom, prednjim uveitisom povezanim s HLA B27 i idiopatskim prednjim uveitisom.
[ 6 ]
Tko se može obratiti?
Liječenje glaukomociklitska kriza
Liječenje Posner-Schlossmanovog sindroma započinje lokalnim glukokortikoidima za kontrolu prednjeg uveitisa. Ako se intraokularni tlak ne smanji kao odgovor na protuupalnu terapiju, treba propisati antiglaukomske lijekove. Midrijatički i cikloplegički lijekovi obično nisu potrebni jer grč cilijarnog mišića nije karakterističan za sindrom, a sinehije se rijetko stvaraju.
Pokazalo se da oralni indometacin, antagonist prostaglandina, u dozi od 75-150 mg dnevno brže smanjuje intraokularni tlak u bolesnika s glaukomatoznim ciklitisom nego standardni antiglaukomski lijekovi. Očekuje se da će lokalna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima biti učinkovita u bolesnika s očnom hipertenzijom.
Miotici i trabekuloplastika argonskim laserom obično su neučinkoviti. Preventivna protuupalna terapija nije potrebna između napadaja. Potreba za operacijama usmjerenim na poboljšanje filtracije izuzetno je rijetka, a njihova provedba ne sprječava razvoj ponovljenih upalnih napadaja.