Fakomorfni glaukom

Fakomorfni glaukom razvija se sa sekundarnim zatvaranjem kuta, zrelom ili prekomjernom kataraktom. Razlikuje se od prethodnih patologija po oticanju leće, plitkoj prednjoj komori i zatvorenom kutu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofiziologija

Fakomorfni glaukom je izravna komplikacija zrele ili hiperzrele katarakte s oticanjem leće i pomicanjem struktura prednjeg segmenta prema naprijed. U ranoj fazi, porast intraokularnog tlaka dovodi do pupilarnog bloka. Zatim, rastuća leća pomiče periferni dio šarenice prema naprijed, blokirajući otjecanje očne vodice kroz trabekularnu mrežu. Fakomorfni glaukom je čest u zemljama u razvoju gdje se kirurško vađenje katarakte odgađa. Prognoza za vid je nepovoljna: prema jednoj studiji, samo 57% od 49 pacijenata s fakomorfnim glaukomom zadržalo je oštrinu vida od 0,5 ili bolju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi fakomorfnog glaukoma

Pacijenti doživljavaju postupni ili iznenadni gubitak vida, bol u očima, glavobolju i fotofobiju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinički pregled

Glavni problem je zrela ili hiperzrela katarakta s plitkom prednjom komorom. Zjenica može biti u stanju srednje midrijaze, s ili bez bombardiranja šarenice, a kut je zatvoren tijekom gonioskopije. Zbog opstrukcije puta otjecanja očne vodice, intraokularni tlak je povišen, a moguć je i edem rožnice.

[ 16 ]

Liječenje fakomorfnog glaukoma

Prva linija liječenja je terapija lijekovima za suzbijanje lučenja intraokularne tekućine. Miotici mogu povećati kontakt između leće i šarenice, stoga se ne smiju koristiti. Treba izvesti lasersku iridotomiju kako bi se smanjio pupilarni blok. Iridotomija otvara kut prednje očne komore, smanjuje intraokularni tlak i pomaže u smanjenju aktivnosti procesa prije ekstrakcije katarakte. Osim toga, omogućuje liječniku da pregleda kut prednje očne komore na prednje sinehije. Stupanj ožiljaka u kutu ukazuje na potrebu za antiglaukomskom operacijom, koja se izvodi istovremeno ili odvojeno od ekstrakcije katarakte. Definitivni tretman za fakomorfni glaukom je uklanjanje otečene leće. Bojanje prednje kapsule indocijanin zelenilom olakšava rupturu kapsule na gustoj leći.