Fakomorphic glaucoma

Facomorfni glaukom razvija se sekundarnim zatvaranjem ugla, zrele ili prezrele mrene. Njegova razlika od prethodnih patologija leži u oticanju leće, plitkoj prednjoj komori i zatvorenom kutu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofiziologija

Facomorfni glaukom je izravna komplikacija zrele ili prezrele mrene s oticanjem leće, pomicanjem struktura prednjeg dijela prednje strane. U ranom stadiju, porast intraokularnog tlaka dovodi do zjeničnog bloka. Nadalje, rastuća leća u veličini sprijeda pomiče periferni dio šarenice, blokirajući odljev vodene žlijezde kroz trabekularnu mrežu. Facomorfni glaukom je čest u zemljama u razvoju gdje se kirurška ekstrakcija katarakte kasni. Prognoza za vid je slaba: prema jednoj studiji, samo 57% od 49 pacijenata s fakomorfnim glaukomom imalo je oštrinu vida od 0,5 ili više.

[8], [9], [10]

Simptomi fakomorfnog glaukoma

Pacijenti primjećuju postupno ili naglo smanjenje vida, bolove u oku, glavobolju i fotofobiju.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinički pregled

Glavni problem je zrela ili prezrela mrena s plitkom prednjom komorom. Učenik može biti u stanju prosječnog mydriasis, sa ili bez bombardiranja šarenice, s gonioskopijom, kut je zatvoren. Zbog opstrukcije vodenog izljeva, povećava se intraglazni tlak, mogući je edem rožnice.

[16]

Liječenje fakomorfnog glaukoma

Primarni tretman je medicinska terapija za suzbijanje izlučivanja intraokularne tekućine. Miotiki može povećati kontakt između leće i šarenice. Stoga ih se ne smije koristiti. Da bi se smanjio zjenični blok, treba izvesti lasersku iridotomiju. Iridotomija otvara kut prednje komore, smanjuje intraokularni tlak i smanjuje aktivnost procesa prije ekstrakcije katarakte. Uz to, liječnik može uz pomoć njega pregledati kut prednje komore za prednje sinehije. Stupanj ožiljka u kutu ukazuje na potrebu za antiglaukomatskom kirurgijom, koja se provodi istodobno ili odvojeno od ekstrakcije katarakte. Konačno liječenje za fakomorfni glaukom je uklanjanje otečene leće. Bojenje prednje kapsule s indocyanin zelenim olakšava razbijanje kapsule na gustoj leći.