Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Fakolitički glaukom ili glaukom proteina leće
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Patofiziologija fakolitičkog glaukoma
Kod fakolitičkog glaukoma, proteini visoke molekularne mase (više od 150x106 daltona ) blokiraju otjecanje iz trabekularne mreže, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Na temelju detekcije makrofaga u intraokularnoj tekućini i u trabekularnom aparatu pacijenata s fakolitičkim glaukomom, vjerovalo se da je porast tlaka uzrokovan isključivo blokadom otjecanja makrofagima. Međutim, Epstein i suradnici sugerirali su da je opstrukcija trabekularne mreže uzrokovana proteinima visoke molekularne težine.
- Prilikom ispitivanja uzoraka intraokularne tekućine pacijenata s fakolitičkim glaukomom, Epstein je otkrio prekomjerne količine visokomolekularnih proteina, čija se koncentracija povećavala kako je katarakta sazrijevala.
- In vitro perfuzija očiju kadavera topljivim proteinima visoke molekularne težine rezultirala je smanjenjem protoka za 60% nakon 1 sata.
- Proteini visoke molekularne težine bili su prisutni u očnoj vodici pacijenata s fakolitičkim glaukomom u dovoljno visokim koncentracijama, uzrokujući opstrukciju izlaznog trakta.
- U nekim uzorcima s fakolitičkim glaukomom otkriven je nizak broj makrofaga.
Proteini leće mogu izazvati migraciju monocita i makrofaga iz krvi, koji vjerojatno funkcioniraju kao čistači, uklanjajući topljive proteine leće i fragmente leće iz prednje očne komore i trabekularnog aparata.
Simptomi fakolitičkog glaukoma
Kod zrele ili hiperzrele katarakte, pacijenti se žale na postupno smanjenje vida, bol zbog upale i porast intraokularnog tlaka.
Klinički pregled
Fakolitički glaukom razvija se kod zrele ili hiperzrele katarakte. Kod takvih pacijenata intraokularni tlak naglo raste, pojavljuju se crvenilo i bol. Izbijanje kliničke manifestacije povezano je s topljivim proteinima koji se oslobađaju iz leće kod zrele katarakte. Stanični odgovor je nakupljanje uglavnom makrofaga i stanica koje su veće i prozirnije od limfocita. Hipopion nije tipičan. Na površini leće mogu se vidjeti bijela područja koja se smatraju agregatima makrofaga koji fagocitiraju proteine leće gdje propuštaju iz prednje kapsule. Gonioskopija pokazuje otvoreni kut prednje očne komore. U nekim slučajevima opaža se retinalni perivaskulitis.
Specijalni testovi
Uzorci očne vodice koncentrirani MilHpore filtracijom otkrivaju makrofage i amorfnu tvar koja odgovara proteinskom materijalu leće. Dijagnoza se obično postavlja samo kliničkim pregledom.
Liječenje fakolitičkog glaukoma
Liječenje fakolitičkog glaukoma treba započeti terapijom lijekovima kako bi se smanjio povišeni intraokularni tlak. Osnova terapije lijekovima su beta-blokatori, analozi prostaglandina, α-adrenergički lijekovi i inhibitori karboanhidraze. Lokalni glukokortikoidi se također koriste za smanjenje upalne aktivnosti, cikloplegični lijekovi za stabilizaciju krvno-očne barijere i smanjenje boli. Terapija lijekovima djelomično smanjuje tlak, ali konačni tretman je samo ekstrakcija katarakte.