Glybomet

Glibomet je kombinirani lijek koji sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin hidroklorid. Glibeneklamid pripada klasi sulfonilureje i pomaže u snižavanju razine šećera u krvi stimulirajući oslobađanje inzulina iz gušterače. Metformin hidroklorid pripada klasi bigvanida i smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i poboljšava apsorpciju glukoze. Glibomet se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, posebno kod pacijenata koji nisu učinkovito liječeni monoterapijom glibenklamidom ili metforminom.

Indikacije Glybometa

Glibomet (glibenklamid, metformin hidroklorid) koristi se za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 u odraslih. Indikacije za njegovu primjenu uključuju slučajeve kada prehrana, tjelovježba i promjene načina života nisu dovoljno učinkovite za kontrolu razine šećera u krvi. Ovaj kombinirani lijek može se preporučiti i pacijentima koji ne postižu ciljne razine glikemije monoterapijom glibenklamidom ili metforminom.

Otpustite obrazac

Glibomet je obično dostupan kao tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid pripada klasi lijekova koji se nazivaju sulfonilureje. On je inzulinski sekretagog.
   • Mehanizam djelovanja glibenklamida je da povećava oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače zatvaranjem kalijevih kanala u beta-stanicama, što dovodi do depolarizacije membrane i naknadnog ulaska kalcija u stanicu, uzrokujući oslobađanje inzulina.
   • Glibenklamid također povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

2. Metformin hidroklorid:

   • Metformin je lijek iz klase bigvanida. Njegov mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri i poboljšanjem periferne osjetljivosti na inzulin.
   • Smanjuje apsorpciju glukoze iz hrane u crijevima i povećava iskorištavanje glukoze od strane mišića.

3. Kombinirani učinak:

   • Kombinacija glibenklamida s metforminom omogućuje potpuniju i uravnoteženiju kontrolu razine glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2.
   • Kombinacija ova dva lijeka omogućuje smanjenje glukoze u krvi stimuliranjem lučenja inzulina i poboljšanjem osjetljivosti tkiva na inzulin, kao i smanjenjem apsorpcije glukoze iz hrane i smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Apsorpcija: Glibenklamid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Glibenklamid se metabolizira u jetri stvarajući aktivne metabolite. Oni također imaju hipoglikemijski učinak.
   • Izlučivanje: Glibenklamid i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom urinom.
   • Trajanje djelovanja: Glibenklamid traje oko 12-24 sata, pa se obično uzima jednom ili dva puta dnevno.

2. Metformin hidroklorid:

   • Apsorpcija: Metformin hidroklorid se općenito apsorbira iz gastrointestinalnog trakta sporo i nepotpuno.
   • Metabolizam: Metformin se praktički ne metabolizira u tijelu. Ostaje nepromijenjen i izlučuje se urinom.
   • Izlučivanje: Oko 90% metformina izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega.
   • Trajanje djelovanja: Metformin obično traje oko 12 sati i često se uzima dva ili tri puta dnevno.

Doziranje i administracija

1. Upute za uporabu:

   • Glibomet tablete se obično uzimaju oralno, tj. kroz usta.
   • Gutaju se cijele s malom količinom vode.
   • Tablete treba uzimati tijekom ili odmah nakon obroka.

2. Doziranje:

   • Doziranje Glibometa određuje liječnik i može varirati ovisno o individualnim potrebama pacijenta i karakteristikama bolesti.
   • Uobičajena početna doza za odrasle je jedna tableta koja sadrži kombinaciju glibenklamida i metformina, koja se uzima jednom ili dva puta dnevno.
   • Doziranje se može mijenjati prema preporuci liječnika ovisno o razini glukoze u krvi pacijenta.

3. Trajanje prijema:

   • Trajanje uzimanja Glibometa obično određuje liječnik ovisno o prirodi i težini dijabetesa.
   • Lijek se obično uzima dulje vrijeme kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi.

Koristite Glybometa tijekom trudnoće

Korištenje kombinacije glibenklamida i metformina (Glibomet) tijekom trudnoće povezano je s nizom potencijalnih rizika i zahtijeva pažljiv liječnički nadzor. Evo nekoliko ključnih točaka temeljenih na istraživanjima:

1. Metformin: Smatra se relativno sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće i može se koristiti kao alternativa inzulinu za liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM). Metformin ne uzrokuje urođene mane i može smanjiti rizik od pobačaja, preeklampsije i naknadnog razvoja gestacijskog dijabetesa. Međutim, otprilike 46% žena koje uzimaju metformin može zahtijevati dodatak inzulina kako bi se postigla kontrola glukoze (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Učinkovito snižava razinu glukoze u krvi kod žena s gestacijskim dijabetesom, moguće s nižom stopom neuspjeha liječenja u usporedbi s metforminom. Međutim, njegova primjena može biti povezana s povećanim rizikom od preeklampsije, neonatalne žutice, produljenog boravka na intenzivnoj njezi novorođenčadi, makrosomije i neonatalne hipoglikemije (Holt i Lambert, 2014.).

Treba napomenuti da dugoročni učinci korištenja oralnih hipoglikemijskih sredstava u maternici nisu u potpunosti proučeni te su potrebna dodatna istraživanja kako bi se procijenila njihova sigurnost i učinkovitost. Primjena Glibometa tijekom trudnoće smije se provoditi samo nakon pažljivog razgovora s liječnikom koji može procijeniti sve potencijalne rizike i koristi.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na glibenklamid, metformin ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju uzimati Glibomet.
2. Dijabetes melitus tipa 1: Glibomet se ne preporučuje za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1, koji je karakteriziran apsolutnim nedostatkom inzulina.
3. Hipoglikemici: Primjena glibenklamida može biti kontraindicirana u bolesnika koji uzimaju određene hipoglikemike ili inzulin, osobito ako to može dovesti do hipoglikemije.
4. Zatajenje jetre: U bolesnika s teškim zatajenjem jetre, Glibomet treba primjenjivati s oprezom i pod liječničkim nadzorom, budući da promjene u metabolizmu lijeka mogu zahtijevati prilagodbu doze.
5. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti primjene glibenklamida i metformina tijekom trudnoće i dojenja ograničeni su, stoga se njihova primjena tijekom tog razdoblja smije provoditi samo po preporuci liječnika.
6. Pedijatrijska populacija: Učinkovitost i sigurnost Glibometa kod djece nisu utvrđene, stoga njegova primjena kod djece može zahtijevati konzultaciju s liječnikom.
7. Starije osobe: Starijim pacijentima može biti potrebna pažljivija primjena i redovito praćenje tijekom primjene Glibometa.

Nuspojave Glybometa

1. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi), osobito ako se lijek uzima nepravilno ili se uzima s drugim antidijabetičkim lijekovima.
2. Gastrointestinalni poremećaji poput mučnine, povraćanja, proljeva, zatvora.
3. Uretična disfunkcija (problemi s mokrenjem).
4. Metalni okus u ustima.
5. Povećane razine mliječne kiseline u krvi (laktična acidoza), posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
6. Povećane razine uree i kreatinina u krvi.
7. Alergijske reakcije poput kožnog osipa, svrbeža, koprivnjače.
8. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzitivnost).

Predozirati

1. Hipoglikemija: Ovo je najozbiljnija i najčešća nuspojava predoziranja sulfonilurejama, uključujući glibenklamid. Simptomi mogu uključivati glad, tremor, gubitak svijesti, nepravilan rad srca, nervozu, pa čak i napadaje.
2. Metabolička acidoza ovisna o kiselini: Ovo je potencijalno opasna komplikacija predoziranja metforminom. Simptomi uključuju duboko i brzo respiratorno zatajenje, pospanost, slabost, bol u trbuhu i povraćanje.
3. Ostale nuspojave: Mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, proljev i razne poremećaje u radu srca i središnjeg živčanog sustava.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji pojačavaju hipoglikemijski učinak:

   • Lijekovi koji snižavaju razinu glukoze u krvi (npr. inzulin, drugi derivati sulfonilureje) mogu pojačati hipoglikemijski učinak glibenklamida. To može dovesti do razvoja hipoglikemije (niske razine šećera u krvi).
   • Lijekovi koji također snižavaju razinu glukoze u krvi, poput drugih antidijabetika ili lijekova koji sadrže alfa-glukozidazu, također mogu pojačati hipoglikemijski učinak glibenklamida.

2. Lijekovi koji povećavaju rizik od laktične acidoze:

   • Lijekovi koji mogu povećati rizik od razvoja laktične acidoze, poput određenih antibiotika (npr. makrolida), određenih kontrastnih sredstava za rendgensko snimanje ili alkohola, mogu povećati nuspojave metformina poput metaboličke acidoze.

3. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega:

   • Budući da se metformin izlučuje prvenstveno putem bubrega, lijekovi koji također utječu na funkciju bubrega (poput nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili diuretika) mogu povećati rizik nakupljanja metformina u tijelu i pojačati njegove nuspojave.

4. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre:

   • Budući da se glibenklamid metabolizira u jetri, lijekovi koji utječu na funkciju jetre (npr. inhibitori ili induktori jetrenih enzima) mogu promijeniti njegovu farmakokinetiku.

5. Lijekovi koji utječu na probavni trakt:

   • Neki lijekovi, poput antacida, mogu usporiti ili smanjiti apsorpciju metformina iz gastrointestinalnog trakta.