Glioma mozga

Među mnogim tumorskim procesima središnjeg živčanog sustava, najčešće se dijagnosticira gliom mozga - ovaj pojam je skupni, neoplazma kombinira sve difuzne oligodendroglialne i astrocitne žarišta, astrocitome, astroblastome i tako dalje. Takav tumor može imati različit stupanj malignosti, formiran je od glijalnih struktura - stanica lokaliziranih oko neurona. Glavno područje lokalizacije glioma su cerebralne hemisfere, zidovi moždanih klijetki i kijazma - područje djelomičnog sjecišta optičkih živčanih vlakana. Izvana, tumor je nodularni element ružičaste ili crvenkaste nijanse, okrugle ili vretenaste konfiguracije s nejasnim granicama. [1]

Epidemiologija

U oko 5% slučajeva, gliomi su povezani s nasljednim patologijama - osobito neurofibromatozom i drugim sindromima s dominantnim nasljeđem. Stručnjaci ističu da se apsolutna većina glioma na mozgu razvija sporadično – odnosno bez jasnog uzroka.

Sveukupno, primarne neoplazme središnjeg živčanog sustava čine približno 2% svih tumora ili nešto više od 21 slučaja na sto tisuća stanovnika. Među njima se gliomi javljaju u 35-36% slučajeva, a više od 15% njih su glioblastomi.

Prema nekim podacima, gliom češće pogađa muškarce nego žene - tumor je osobito čest kod osoba starijih od 50 godina.

Globalna učestalost glioma među starijim osobama značajno je porasla posljednjih desetljeća. Razlozi za ovaj fenomen još nisu utvrđeni.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, identificirane su tri glavne varijante glijalnih tumora, koje se razlikuju po svojim histološkim karakteristikama. To su oligodendrogliomi, astrocitomi i kombinirani oligoastrocitomi. Učestalost svakog podtipa nisko maligne patologije nije pouzdano utvrđena. Neka istraživanja ukazuju na povećanje incidencije oligodendroglioma od 5% do 30% i smanjenje incidencije astrocitoma.

Glialni tumori sposobni su infiltrirati moždano tkivo, a velika većina žarišta niskog stupnja postaje zloćudna unutar nekoliko godina. [2]

Uzroci gliomi mozga

Glioma mozga je cijela skupina tumorskih procesa, čija je zajednička karakteristika njihov nastanak iz glijalnih struktura CNS-a smještenih u moždanom tkivu. Takvi tumori se dijele na dvije histopatološke varijante: visoko maligne i nisko maligne gliome.

Izvor formiranja rasta su stanice neuroglije (astrociti, oligodendrociti), koje daju strukturnu osnovu i održivost moždanih neurona.

Glijalni tumorski procesi uvelike se razlikuju po strukturi, mutacijskim promjenama u genima, agresivnosti, kliničkim karakteristikama, dijagnostičkim karakteristikama, odgovoru na liječenje i prognozi bolesnika. Embrionalne i ependimalne neoplazme središnjeg živčanog sustava - posebice meduloblastomi i ependimomi - razlikuju se u svojoj histološkoj strukturi, ali su slične u pogledu liječenja.

Glijalni elementi su prvi put klasificirani kao zasebna strukturna kategorija živčanog sustava u kasnom 19. stoljeću.

Tkivo neuroglije sastoji se od stanica koje imaju pomoćne funkcije: trofične, potporne, zaštitne, sekretorne. Neuroni i gliociti egzistiraju jedni s drugima, zajedno tvore živčani sustav i od velike su važnosti u općim procesima vitalne aktivnosti organizma.

Gliociti su grubo kategorizirani u nekoliko glavnih oblika: astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice i mikroglija.

Do danas znanstvenici ne mogu odgovoriti na pitanje o pouzdanim uzrocima nastanka neuroglijalnog tumora. Vjerojatno određeni negativni doprinos daju radioaktivni učinci, zarazne bolesti, intoksikacija (osobito kemijska, profesionalna). Važan je i nasljedni faktor.

Gliomi mozga nastaju iz abnormalnih neurogliocita koji imaju genetski defekt koji dovodi do abnormalnog rasta i funkcionalnosti - takve strukture se nazivaju "nezrele". Nepotpune stanice češće se nalaze u jednom području, gdje se formira tumor.

Jednostavno rečeno, stvaranje glije rezultat je kaotičnog i sporadičnog rasta modificiranih stanica neuroglije. Proces se može razviti iz ependimocita, oligodendrocita, astrocita (astrocitoma, uključujući divovske stanice i anaplastične). [3]

Faktori rizika

Unatoč činjenici da stručnjaci ne mogu točno opisati uzroke nastanka glialnih onkopatologija, u nekim slučajevima njihov se izgled može spriječiti uklanjanjem glavnih čimbenika rizika:

• Izloženost ionizirajućem zračenju ima kancerogeno djelovanje, može uzrokovati razvoj leukemije i stvaranje procesa raka s gustom strukturom, uključujući i osobe mlade dobi. Česti i nerazumni radiološki medicinski zahvati, ultraljubičasto zračenje (uključujući solarij) također spadaju u potencijalne kancerogene učinke i mogu uzrokovati pojavu tumora na raznim organima, uključujući i mozak.
• Profesionalni štetni učinci, intoksikacije često imaju uzročnu vezu s razvojem kancerogenih tumora. Posebno se opasnom smatra proizvodnja gume i stakla, pesticida i goriva, metala i tekstila, boja i laboratorijskih reagensa. U opasnosti su radnici u zrakoplovnoj industriji, industriji ugljena i metala, tvornicama za proizvodnju kemikalija i nusproizvoda, građevinskih materijala i elektroda, goriva i maziva, plastike i monomera.
• Onečišćenje zraka, vode i tla odgovorno je za do 4% svih patologija raka u svijetu. Karcinogeni, prisutni u velikim količinama u okolišu, dospijevaju u organizam s udahnutim zrakom, pitkom vodom i hranom. Život u ekološki nesigurnim područjima - u blizini velikih industrijskih postrojenja, prometnih čvorišta - smatra se posebno opasnim.
• Infektivne patologije - posebice virusne infekcije - također mogu stvoriti uvjete pogodne za razvoj tumora. Važno je to imati na umu i unaprijed se cijepiti, kao i spriječiti zarazne i parazitarne bolesti.
• Trovanje duhanom i alkoholom smatra se čimbenikom rizika za mnoge vrste raka, a ne samo za gliome mozga.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost, prekomjerna tjelesna težina, nepravilna prehrana, metabolički poremećaji, ozljede glave, vaskularne patologije - dodatni faktori stresa koji mogu izazvati početak intracelularnih poremećaja.
• Starija životna dob najčešće je razdoblje za nastanak novotvorina u tijelu, pa bi osobe starije od 55 godina trebale voditi posebnu brigu o vlastitom zdravlju.

Međutim, glavni i najznačajniji čimbenik rizika za razvoj glioma ostaje nasljedna predispozicija.

Patogeneza

Do danas stručnjaci imaju niz pretpostavki o razvoju glioma mozga. Svaka teorija ima svoje temelje, ali jedini ispravan i pouzdan patogenetski mehanizam znanstvenici još nisu identificirali. U većini slučajeva govorimo o sljedećim čimbenicima u razvoju neoplazmi:

Neuspjeh embriogeneze, koji se sastoji u poremećaju polaganja organa i formiranju "pogrešnih" staničnih struktura;

• Izloženost ionizirajućim zrakama, potencijalnim kancerogenima u obliku kemijskih sredstava, aditiva u hrani itd.;
• trauma glave;
• poremećaji gena koji se prenose s generacije na generaciju ("obiteljski" gliom);
• imunološka disfunkcija, neuroinfekcije.

Većina glioma ima difuzni rast, s prodiranjem u okolno normalno moždano tkivo. Ovisno o stupnju malignosti, tumor se može razvijati nekoliko godina bez ikakvih manifestacija. U slučaju agresivnog tijeka, simptomatologija se brzo povećava tijekom nekoliko mjeseci.

Dio tumorigeneze je posljedica disembriogenetskih promjena.

Moždano deblo može biti zahvaćeno na različitim razinama: difuzni gliom moždanog debla će se pak razlikovati i anatomo-morfološki i klinički. Neke takve neoplazme - osobito gliom kvadriplegijske ploče - mogu biti relativno benigne, bez znakova progresije. S druge strane, pontinski gliom karakterizira posebna zloćudnost, agresivnost i loša prognoza.

Difuzne lezije moždanih struktura, u kojima je u patološki proces uključeno više od tri anatomske zone velikih hemisfera, s mogućom periventrikularnom divergencijom i prolazom kroz korpus, nazivaju se gliomatozom. [4]

Je li gliom mozga nasljedan?

Dobro dokazan rizik od stvaranja glioma mozga je nasljedan - to jest, prisutnost sličnih ili drugih intracerebralnih tumora kod izravnih predaka ili u istoj generaciji. Radioaktivna izloženost i redoviti ili produljeni kontakt s potencijalnim karcinogenima pogoršavaju situaciju.

Ne samo da se gliomi mogu naslijediti, već i bolesti koje su popraćene povećanim rastom tumora bez obzira na lokalizaciju - posebice, to može biti neurofibromatoza tipa 1 i 2, Li-Fraumeni sindrom, Hippel-Lindau. Često se u stanicama glioma otkrivaju promjene u određenim genima ili kromosomima.

Glavne patologije koje su povezane s razvojem glioma kod ljudi sažete su u tablici:

Patologija	Kromosom	Gen	Raznolikost neoplazme
Li-Fraumenijev sindrom	17r13	TR53	Neuroektodermalne neoplazme, astrocitom.
Neurofibromatoza	17q11	NF1	Gliom vidnog živca, pilocitični astrocitom, neurofibromatoza
Turcotteov sindrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitom
Tuberozna skleroza (Burnevilleov sindrom).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelularni subependimalni astrocitom

Bez obzira na prirodu glija tumora, radi li se o sporadičnom slučaju ili nasljednoj patologiji, radi se o poremećaju s izraženošću patološki promijenjenog gena. Osim neoplazmi koje nastaju kao rezultat učinaka učenja, u drugim situacijama uzroci genetskih promjena ostaju nejasni.

Simptomi gliomi mozga

Značajke žarišne simptomatologije izravno ovise o području lokalizacije glioma mozga i postaju posljedica svih vrsta endokrinih poremećaja, kompresije živčanog tkiva ili lokalnih destruktivnih procesa.

Ako se neoplazma nalazi u parijetalnoj zoni, tada kod osobe dominiraju takve manifestacije kao što su napadaji, senzorni poremećaji, oštećenje sluha.

Kada je gliom lokaliziran u području dominantne hemisfere, otkrivaju se poremećaji govora, agrafija, agnozija.

Neoplazme temporalnog režnja često su popraćene konvulzivnim napadajima, afazijom, oštećenjem osjeta mirisa i vida te dispnejom.

Kada se intrakranijalni tlak povećava, razvija se odgovarajuća slika s ograničenjem vidnih polja, paralizom očnih mišića i hemiplegijom.

Zbog specifičnosti tumorskog procesa, gliom mozga uvijek je praćen neurološkim simptomima u većoj ili manjoj mjeri. U početku je primjetna opća slabost, pacijent stalno želi spavati, radna sposobnost je smanjena, misaoni procesi su usporeni. U ovoj fazi postoji veliki rizik od postavljanja pogrešne dijagnoze i, kao posljedica toga, propisivanja pogrešnog liječenja. Među ostalim nespecifičnim manifestacijama:

• Vestibularni poremećaji, uključujući nestabilan hod, gubitak ravnoteže (npr., prilikom vožnje bicikla ili penjanja stepenicama), utrnulost u udovima, itd.;
• postupno pogoršanje vida, udvostručenje vizualne slike;
• pogoršanje slušne funkcije;
• Nerazgovjetan govor;
• Mučnina i povraćanje u obliku napadaja neovisno o hrani ili piću;
• slabljenje mimičnih mišića i drugih mišića lica;
• nelagoda pri gutanju;
• redovite glavobolje (često u jutarnjim satima).

Klinička slika postupno se širi i pogoršava: kod nekih pacijenata to se događa polako, kod drugih - naglo, doslovno "pred očima", u roku od nekoliko tjedana. U potonjem slučaju, govorimo o agresivnom, brzo razvijajućem gliomu mozga.

Prvi znakovi

Glioma mozga u ranim fazama razvoja nema izraženu simptomatologiju. Prve manifestacije često se pogrešno smatraju znakovima drugih, manje opasnih patologija.

Općenito, klinička slika glioma je raznolika i određena je mjestom i veličinom patološkog fokusa. Kako neoplazma raste, opći cerebralni simptomi se razvijaju i povećavaju:

• uporna i redovita glavobolja koja ne reagira na standardne lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi);
• povremena mučnina, ponekad do točke povraćanja;
• Neugodan, težak osjećaj u području očne jabučice;
• napadaji.

Cerebralne manifestacije posebno su intenzivne kada tumor preraste u klijetke ili likvorni sustav. Poremećena je drenaža cerebrospinalne tekućine, povećava se intrakranijalni tlak i razvija se hidrocefalus. Proces zahvaća određeni dio mozga, što utječe na razvoj odgovarajuće klinike:

• postoje problemi s vizualnom funkcijom;
• oštećenje govora;
• javljaju se vestibularni poremećaji (vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta);
• pareza, paraliza ruku, nogu;
• pamćenje i koncentracija su oslabljeni;
• procesi razmišljanja su oštećeni;
• javljaju se poremećaji ponašanja.

U početnoj fazi simptomi su praktički odsutni ili su toliko beznačajni da ne privlače pozornost. Upravo iz tog razloga stručnjaci preporučuju redovite preventivne preglede i preglede. Uostalom, što se tumorski proces ranije otkrije, veće su šanse za izlječenje i preživljavanje. [5]

Glioma mozga u djeteta

Među brojnim tumorima mozga pronađenim u djetinjstvu, postotak glioma kreće se od 15 do 25%. Djeca mogu dobiti bolest u ranim tinejdžerskim godinama i ranim dvadesetim godinama, iako je vrlo rijetko da obole bebe mlađe od 3 godine.

Patologija počinje u pozadini mutacije glija stanica. Do danas nema odgovora na pitanje zašto dolazi do ove mutacije.

Jedino što se pouzdano saznalo je da određene nasljedne bolesti povezane s povećanim rizikom od rasta tumora povećavaju i vjerojatnost razvoja glioma na mozgu.

Osim toga, znanstvenici su otkrili da glijalne stanice mogu imati divergenciju u pojedinim genima ili kromosomima. Zbog ovog poremećaja pokreće se mehanizam mutacije koji nije nasljedan. Moguće je da se to događa u jednoj od najranijih faza razvoja.

Dokazano je da prisutnost akutne leukemije ili retinoblastoma u anamnezi djeteta, ili zračenje mozga iz bilo kojeg drugog razloga, značajno povećava rizik od nastanka glioma (nakon određenog vremena).

Simptomatologija u djetinjstvu ovisi o stupnju malignosti i lokalizaciji patološkog fokusa. Razlikuju se specifični i nespecifični simptomi:

• Nespecifični simptomi nisu "vezani" za područje gdje se nalazi gliom. Uobičajene manifestacije mogu uključivati ​​bol u glavi, vrtoglavicu, slab apetit, povraćanje bez veze s unosom hrane, gubitak težine (iz nepoznatih razloga), stalni osjećaj umora, pad akademske uspješnosti, poteškoće u koncentraciji, poremećaje ponašanja. Ovi znakovi nastaju zbog kompresije intrakranijalnih struktura, što se može objasniti direktnim pritiskom rastuće mase, te poremećajem cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Postoji rizik od cerebralne hidrokele.
• Specifična simptomatologija ovisi o neposrednom položaju glijalnog patološkog žarišta. Na primjer, cerebelarni tumor obično prati poremećaj hoda i ravnoteže kod djece. Lezija velikog mozga očituje se konvulzivnim napadajima, a rast tumora u leđnoj moždini - paralizom muskulature. Događa se da se bebi naglo pogorša vid, poremeti svijest, poremeti san ili se pojavi neki drugi problem u razvoju.

U pravilu, u djetinjstvu, maligni gliom se otkriva u nekoliko tjedana ili mjeseci svog razvoja: često karakteriziran brzim i nekontroliranim rastom neoplazme.

Djecu s malignim glijalnim tumorima liječe liječnici u pedijatrijskim kliničkim centrima specijaliziranim za dječju onkologiju. U pravilu se koriste kirurško liječenje, tečajevi zračenja i kemoterapije.

Najvažniji korak liječenja je neurokirurgija. Što je radikalniji, to su djetetove šanse za izlječenje veće. Ali kirurška intervencija nije uvijek moguća: osobito se mogu pojaviti problemi s uklanjanjem glioma moždanog debla, kao i sa zračenjem za djecu mlađu od 3 godine.

Gliome središnjeg mozga (srednjeg i srednjeg mozga) teško je potpuno ukloniti jer postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva. Ako je potpuna resekcija tumora nemoguća, pacijentu se propisuje palijativno liječenje.

Djeca s malignim gliomima liječe se prema standardiziranim protokolima koji su utvrđeni rigorozno kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Najčešći protokoli su sljedeći:

• HIT HGG 2007: uključuje liječenje djece od 3-17 godina.
• HIT SKK: pogodan za dojenčad (do tri godine) i ne uključuje zračenje.

Pedijatrijska statistika preživljenja za gliome općenito nije baš optimistična. Međutim, ni u kojem slučaju nije moguće unaprijed predvidjeti učinkovitost mjera liječenja za određeno dijete. Važno je pažljivo slijediti sve upute liječnika, što značajno povećava šanse za oporavak.

Obrasci

Gliomi mogu biti nisko i visoko maligni, s intenzivnim rastom i sklonošću metastaziranju. Važno je razumjeti da niska malignost nije sinonim za sigurnost tumora. Svaka neoplazma mozga stvara dodatni volumen, stišće moždane strukture, što dovodi do njihovog pomicanja i povećanja intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat toga, pacijent može umrijeti.

Postoje dvije glavne vrste malignih astrocitoma. To su glioblastomi i anaplastični astrocitomi, koji se dijele prema molekularnim promjenama. Sekundarni zloćudni tumori koji su nastali iz astrocitoma i niskog su stupnja malignosti najčešće se nalaze u mladih bolesnika. Inicijalno zloćudni tumori glijalnog tipa češće se javljaju u starijih bolesnika.

Ovisno o strukturnom položaju, gliomi su:

• supratentorial (s lokalizacijom iznad cerebeluma u području lateralnih ventrikula, velikih hemisfera);
• Subtentorial (s lokalizacijom ispod cerebeluma u stražnjoj kranijalnoj jami).

Prema histološkim značajkama razlikuju se takve vrste glioma:

• Astrocitni gliom je najčešći. Zauzvrat, podijeljen je na nodularni i difuzni (potonji se može karakterizirati brzim rastom i uzorkom moždanog udara).
• Oligodendroglioma - javlja se u 5% bolesnika. Ima petrifikate - područja ovapnjenja, najčešće u frontalnom režnju.
• Ependimalni gliom - raste iz struktura koje oblažu zidove središnjeg kanala leđne moždine i ventrikula. Često raste u debljinu moždane supstance, kao iu lumen mozga.

Moguća su i mješovita patološka žarišta poput subependimoma, oligoastrocitoma itd.

Svi gliomi su kategorizirani u sljedeće faze:

1. Sporo rastuće relativno benigne neoplazme bez očitih kliničkih simptoma.
2. Sporo rastući "granični" gliomi koji se postupno transformiraju u stadij III i dalje.
3. Maligni gliom.
4. Maligni gliom s intenzivnim agresivnim rastom i širenjem, s lošom prognozom.

Što je niži stadij malignosti, manja je vjerojatnost metastaziranja i recidiva uklonjene neoplazme, a veće su šanse za izlječenje bolesnika. Najveću opasnost predstavlja multiformni glioblastom, niskodiferencirani proces intenzivnog rasta i razvoja. [6]

Moguće i najčešće varijante neuroglioma:

• Glioma s lezijama moždanog debla i mosta nalazi se u području gdje se mozak povezuje s leđnom moždinom. Tamo su lokalizirani važni neurocentri odgovorni za respiratornu, srčanu i motoričku funkciju. Ako je ova zona oštećena, poremećen je rad vestibularnog i govornog aparata. Često se otkriva u djetinjstvu.
• Vidni gliom utječe na neuroglijalne stanice koje okružuju vidni živac. Patologija uzrokuje oštećenje vida i egzoftalmus. Češće se razvija kod djece.
• Nisko maligni neurogliom karakterizira spor rast, lokaliziran češće u velikim hemisferama i cerebelumu. Češće se javlja kod mladih ljudi (adolescenti i mlađi odrasli ljudi oko 20 godina).
• Gliom corpus callosum je karakterističniji za osobe između 40 i 60 godina starosti i najčešće je predstavljen glioblastomom.
• Glioma kijazme je lokalizirana u zoni optičkog spoja, pa je praćena miopijom, gubitkom vidnog polja, okluzivnim hidrocefalusom i neuroendokrinim poremećajima. Može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće pogađa bolesnike s neurofibromatozom tipa I.

Komplikacije i posljedice

Gliomi niske malignosti (I-II stupanj, visoko maligni - npr. astrocitom, oligoastrocitom, oligodendrogliom, pleomorfni ksantoastrocitom, itd.) i visoke malignosti (III-IV stupanj - glioblastom, anaplastični oligodendrogliom, oligoastrocitom i astrocitom). Gliomi IV stupnja su posebno zloćudni.

Gliom moždanog debla ima vrlo nepovoljnu prognozu upravo zato što neoplazma zahvaća takvo područje mozga, gdje su koncentrirane najvažnije živčane veze između mozga i udova. Čak i relativno mali tumor na ovom području dovoljan je da se stanje bolesnika brzo pogorša i izazove paralizu.

Ništa manje nepovoljne posljedice nastaju kada su zahvaćena i druga područja mozga. Često je to tumor moždane kore, koji unatoč liječenju ne daje šansu za dug životni vijek bolesnika. Često je moguće samo odgoditi smrt.

Prema medicinskoj statistici, petogodišnja stopa preživljavanja često je samo 10-20%. Iako ove brojke uvelike ovise o stupnju malignosti i točnoj lokalizaciji i volumenu izvršene kirurške intervencije. Nakon potpunog uklanjanja patološkog fokusa, stopa preživljavanja značajno se povećava (ponekad - do 50%). Nedostatak liječenja ili njegova nemogućnost (iz ovog ili onog razloga) zajamčeno će dovesti do smrti pacijenta.

Većina nisko zloćudnih glijalnih tumora može se infiltrirati u moždano tkivo i malignizirati tijekom nekoliko godina.

Rizik od recidiva glioma stručnjaci smatraju "vrlo vjerojatnim". Ipak, liječenje se ne smije zanemariti: važno je osigurati što dulju kvalitetu života.

Rekurentni gliomi uvijek imaju lošiju prognozu od primarnih tumora. Međutim, suvremeni protokoli liječenja koji se temelje na studijama optimizacije terapije često postižu dovoljno dobre rezultate za pacijente čak i s visoko zloćudnim novotvorinama.

Mogući ishodi nakon kemoterapije:

• mršavost, mršavost, probavni poremećaji, bolesti usne šupljine;
• povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, astenija;
• pogoršanje funkcije sluha, tinitus i zujanje u ušima;
• napadaji, depresivni poremećaji;
• hipertenzivna kriza, promjena uzorka krvi;
• zatajenje bubrega;
• alergijski procesi, gubitak kose, pojava pigmentnih mrlja na tijelu.

Nakon kemoterapije, pacijenti bilježe izraženo slabljenje imunološkog sustava, što može uzrokovati razvoj različitih zaraznih patologija.

Dijagnostika gliomi mozga

Na gliom mozga može se posumnjati prema sljedećim znakovima:

1. Pacijent ima lokalizirane ili generalizirane napadaje, koji su karakteristični za kortikalni položaj neoplazme i njegov spori razvoj. Epinapadaji se nalaze u 80% bolesnika s glijalnim tumorima niskog stupnja i u 30% bolesnika s gliomima visokog stupnja.
2. Povećani intrakranijalni tlak posebno je karakterističan za mase smještene u desnom frontalnom i parijetalnom režnju. Povezan s visokim intrakranijalnim tlakom, poremećaj cirkulacije krvi i cirkulacije tekućine podrazumijeva pojavu stalne i pojačane boli u glavi, mučnine s povraćanjem, poremećaja vida, pospanosti. Postoji edem vidnog živca, paraliza skretnog živca. Povećanje intrakranijalnog tlaka do kritičnih vrijednosti može dovesti do razvoja kome i smrti. Drugi uzrok visokog IOP-a je hidrocefalus.
3. Pacijent ima rastuću žarišnu sliku. U supratentorijalnim tvorbama dolazi do poremećaja motoričke i senzorne sfere, napreduju hemiopija, afazija i kognitivni poremećaji.

Ako liječnik posumnja na prisustvo neoplazme u mozgu, optimalno je provesti MRI bez ili s uvođenjem kontrastnog sredstva (gadolinij) kako bi se utvrdilo njezino mjesto, veličina i dodatne karakteristike. Ako magnetska rezonancija nije moguća, radi se kompjutorizirana tomografija, a kao metoda diferencijacije koristi se spektroskopija magnetske rezonancije. Unatoč informativnosti ovih dijagnostičkih metoda, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon histološke potvrde tijekom resekcije fokusa tumora.

S obzirom na gore navedene kriterije, preporuča se započeti dijagnostiku temeljitom anamnezom, procjenom somato-neurološkog statusa i funkcionalnog statusa. Procjenjuje se neurološki status uz utvrđivanje vjerojatnih intelektualnih i mnestičkih poremećaja.

Preporučene laboratorijske pretrage:

• potpuna opća klinička analiza krvi;
• puna krvna kemijska ploča;
• analiza urina;
• studija koagulacije krvi;
• analiza na onkološke markere (AFP, beta-hCG, LDH - relevantno ako se sumnja na leziju pinealne zone).

Za razjašnjenje prognostičkih točaka u bolesnika s glioblastomom i anaplastičnim astrocitomom procijenjena je mutacija gena IDH1|2-1 i metilacija gena MGMT. U bolesnika s oligodendrogliomom i oligoastrocitomom utvrđuje se kodlelacija 1p|19q.

Instrumentalna dijagnostika, prije svega, predstavljena je obveznom magnetskom rezonancijom mozga (ponekad - i leđne moždine). MRI se izvodi u tri projekcije koristeći standardne T1-2, FLAIR, T1 modove s kontrastom.

Po indikaciji se radi ultrazvuk vaskularne mreže, funkcionalna magnetska rezonancija motoričkog i govornog odjela, te angiografija, spektroskopija, MR traktografija i perfuzija.

Dodatne pretrage mogu uključivati:

• elektroencefalografija mozga;
• konzultacije s neurokirurgom, onkologom, radiologom, oftalmologom, radiologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi s netumorskim patologijama - osobito s krvarenjem uzrokovanim arterio-venskom ili arterijskom malformacijom, kao i s pseudotumorskim demijelinizirajućim procesima, upalnim bolestima (toksoplazmoza, apsces mozga, itd.).

Osim toga, razlikovati primarni fokus tumora i metastaze središnjeg živčanog sustava.

Sa suvremenim mogućnostima magnetske rezonancije, moguće je dovoljno precizno provesti dijagnostičke mjere, kako bi se otkrilo podrijetlo primarnog žarišta u CNS-u. MRI mozga izvodi se sa ili bez kontrasta, u T1, T2 FLAIR modu - u tri projekcije, ili tankim rezovima u aksijalnoj projekciji (SPGR modus). Ove dijagnostičke metode omogućuju točno određivanje položaja, veličine, strukturnih karakteristika neoplazme, njegovog odnosa s vaskularnom mrežom i obližnjim područjima mozga.

Dodatno, CT (sa ili bez kontrasta), CT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR ili CT perfuzija mogu se učiniti kao dio diferencijalne dijagnoze. CT/PET mozga s metioninom, kolinom, tirozinom i drugim aminokiselinama koristi se kada je indicirano.

Liječenje gliomi mozga

Specifična terapija sastoji se od kirurških, kemoterapijskih mjera i mjera zračenja. Obavezno je, ako je moguće, izvršiti potpunu resekciju tumorskog fokusa, što omogućuje brzo uklanjanje simptoma i histološku potvrdu dijagnoze.

Zračenje pozitivno utječe na produljenje životnog vijeka bolesnika. Standardno se primjenjuje ukupna doza od 58 do 60 Gy, podijeljena u pojedinačne doze zračenja od 1,8-2 Gy. Tumor se zrači lokalno, dodatno zahvaćajući do 3 cm oko njega. Terapija zračenjem prihvatljivija je od brahiterapije. U nekim slučajevima preporučuju se radiokirurške metode, koje se sastoje od zračenja gama nožem ili linearnom plinskom pedalom, kao i neutronska terapija borom.

Potreba za adjuvantnom kemoterapijom je kontroverzna. U nekim slučajevima, pripravci nitrozoureje omogućili su produljenje životnog vijeka pacijenata do jedne i pol godine, ali neki rezultati korištenja takvih kemopreparata bili su negativni. Danas se aktivno koriste citotoksični agensi, neoadjuvantna terapija (prije zračenja), kombinirani lijekovi, intraarterijska kemoterapija ili kemoterapija u visokim dozama s daljnjom transplantacijom matičnih stanica.

Općenito, za uspješno liječenje glioma vrlo je važan sveobuhvatan pristup, čiji opseg ovisi o mjestu i stupnju zloćudnosti tvorevine, njezinoj veličini i općem zdravstvenom stanju bolesnika.

U odnosu na gliom moždanog debla, kirurška intervencija se rijetko koristi. Glavna kontraindikacija za operaciju je područje lokalizacije fokusa - u neposrednoj blizini vitalnih dijelova. U nekim slučajevima moguće je ukloniti gliom trupa mikrokirurškim metodama, uz preoperativnu i postoperativnu kemoterapiju. Takva intervencija je vrlo složena i zahtijeva posebne kvalifikacije neurokirurga.

Radijacijska kirurgija, a posebno stereotaktička kirurgija s izlaganjem visokim ionizirajućim dozama, vrlo je učinkovita. Korištenje takve tehnike u ranim fazama razvoja neoplazme ponekad omogućuje postizanje produljene remisije ili čak potpunog izlječenja pacijenta.

Zračenje se često kombinira s kemoterapijom, čime se poboljšava učinkovitost intervencija i smanjuje opterećenje zračenjem. Kod glioma nisu svi kemopreventivni lijekovi terapijski uspješni, pa se propisuju individualno, a recepti se po potrebi prilagođavaju.

Za smanjenje boli i smanjenje intrakranijskog tlaka, bez obzira na glavni tretman, propisana je simptomatska terapija - osobito kortikosteroidni lijekovi, analgetici, sedativi.

Lijekovi

Kortikosteroidni lijekovi utječu na oticanje, smanjuju težinu neuroloških simptoma nekoliko dana. Međutim, zbog višestrukih nuspojava i povećane vjerojatnosti nuspojava s kemoterapijskim lijekovima, koriste se minimalno učinkovite doze steroida, uz prekid što je prije moguće (npr. nakon operacije).

Antikonvulzivi se sustavno koriste kao sekundarna preventivna mjera kod bolesnika koji su već imali epileptične napadaje. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne štetne simptome i također djelovati s lijekovima za kemoterapiju.

Antikoagulansi su posebno relevantni u postoperativnom stadiju, budući da su rizici od stvaranja tromboflebitisa u gliomu prilično visoki (do 25%).

Dobar učinak očekuje se od uzimanja antidepresiva-anksiolitika. Primjena metilfenidata 10-30 mg/dan u dvije doze često omogućuje optimizaciju kognitivnih sposobnosti, poboljšanje kvalitete života, održavanje radne sposobnosti.

Neurološki poremećaji i znakovi cerebralnog edema (bol u glavi, poremećaji svijesti) uklanjaju se kortikosteroidnim lijekovima - posebno prednizolonom ili deksametazonom.

Shema i doziranje kortikosteroida odabiru se pojedinačno, uz praksu minimalne učinkovite doze. Na kraju tečaja liječenja lijekovi se postupno povlače.

Kortikosteroidi se uzimaju zajedno s gastroprotektivnim lijekovima – blokatorima protonske pumpe odn H2-histamin blokatori.

Diuretici (furosemid, manitol) propisani su za teške otekline i pomicanje moždanih struktura, kao dodatak kortikosteroidnim lijekovima.

U slučaju konvulzivnih napadaja (uključujući anamnezu) ili epileptiformnih simptoma na elektroencefalogramu, dodatno se propisuje antikonvulzivna terapija. Antikonvulzivi se ne propisuju u profilaktičke svrhe.

Bolesnicima s indikacijama za kemoterapiju preporučuje se uzimanje antikonvulziva koji ne utječu na funkciju jetrenih enzima. Lijekovi izbora: Lamotrigin, Valproična kiselina, Levetiracetam. Ne smiju se koristiti: karbamazepin, fenobarbital.

Glavobolja kod glioma na mozgu liječi se liječenjem kortikosteroidima.

U nekim slučajevima glavobolje mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi ili tramadol.

Ako pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove, oni se prekidaju nekoliko dana prije operacije kako bi se smanjila mogućnost krvarenja tijekom operacije.

U odabranim slučajevima boli mogu se preporučiti narkotički analgetici - poput fentanila ili trimeperidina.

Kako bi se spriječila plućna embolija od trećeg postoperativnog dana, propisana je primjena niskomolekularnih heparina - posebno Enoxaparin natrij ili Nadroparin kalcij.

Ako je bolesnik na sustavnom antikoagulantnom ili antiagregacijskom liječenju, prelazi se na niskomolekularne heparine najkasnije tjedan dana prije operativnog zahvata, uz njihovo daljnje ukidanje dan prije operacije i nastavak 24-48 sati nakon operacije.

Ako pacijent s gliomom ima vensku trombozu donjih ekstremiteta, provodi se liječenje izravnim antikoagulansima. Nije isključena mogućnost postavljanja CAVA-filtera.

Kemoterapija za maligne gliome mozga

Osnovni antitumorski kemoterapijski režimi za gliome smatraju se:

• Lomustin 100 mg/m² prvi dan, vinkristin 1,5 mg/m² prvi i osmi dan, prokarbazin 70 mg/m² od osmog do dvadeset prvog dana, ciklusi svakih šest tjedana.
• Lomustin 110 mg/m² svakih šest tjedana.
• Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od prvog do petog dana, svakih 28 dana.
• Temozolomid kao dio kemoterapije, 75 mg/m² svaki dan kada se daje zračenje.
• Temozolomid s cisplatinom ili karboplatinom (80 mg/m²) i Temozolomid 150-200 mg/m² od 1. do 5. dana svaka 4 tjedna.
• Temozolomid 7/7 u dozi od 100 mg/m² 1.-8. i 15.-22. dana kure, s ponavljanjem svaka četiri tjedna.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi i petnaesti dan i irinotekan 200 mg/m² prvi i petnaesti dan, ponavljanje svaka četiri tjedna.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi, petnaesti i dvadeset deveti dan i Lomustin 90 mg/m² prvi dan svakih šest tjedana.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi i petnaesti dan, lomustin 40 mg prvi, osmi, petnaesti i dvadeset drugi dan, ponavljanje svakih šest tjedana.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi i petnaesti dan, ponavlja se svaka četiri tjedna.

Citostatici u velikom broju slučajeva uspješno inhibiraju rast tumorskih stanica, ali ne pokazuju selektivnost prema zdravim tkivima i organima. Stoga su stručnjaci identificirali niz kontraindikacija u kojima je kemoterapija glioma nemoguća:

• pretjerana individualna osjetljivost na kemopreventivna sredstva;
• dekompenzacija srčane, bubrežne, jetrene funkcije;
• depresivna hematopoeza u koštanoj srži;
• problemi s funkcijom nadbubrežne žlijezde.

Kemoterapija se provodi s velikim oprezom:

• pacijenti sa značajnim poremećajima srčanog ritma;
• s dijabetesom;
• za akutne virusne infekcije;
• starijim pacijentima;
• bolesnika koji pate od kroničnog alkoholizma (kroničnog alkoholnog trovanja).

Najozbiljnija nuspojava kemopreventivnih lijekova je njihova toksičnost: citostatici selektivno ometaju funkcionalnost krvnih stanica i mijenjaju njihov sastav. Kao posljedica toga, smanjuje se masa trombocita i eritrocita i razvija se anemija.

Prije nego što pacijentu propiše tečaj kemoterapije, liječnik uvijek uzima u obzir stupanj toksičnosti lijekova i moguće komplikacije nakon njihove uporabe. Kemoterapijski tečajevi uvijek se pažljivo prate od strane stručnjaka i redovite kontrole krvi.

Moguće posljedice terapije citostaticima:

• mršavost, mršavost;
• poteškoće s gutanjem hrane, suhe sluznice, parodontitis, dispepsija;
• nestabilnost središnjeg živčanog sustava, manično-depresivni poremećaji, sindrom napadaja, astenija;
• pogoršanje slušne funkcije;
• povećanje krvnog tlaka do razvoja hipertenzivne krize;
• smanjenje trombocita, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, višestruka krvarenja, unutarnje i vanjsko krvarenje;
• zatajenje bubrega;
• alergijski procesi;
• gubitak kose, pojava područja povećane pigmentacije.

Nakon kemoterapije pacijenti imaju povećan rizik od razvoja zaraznih bolesti, a česta je pojava bolova u mišićima i zglobovima.

Kako bi se smanjio rizik od štetnih post-kemoterapijskih učinaka, nužno su propisane daljnje rehabilitacijske mjere, čija je svrha vraćanje normalne krvne slike, stabilizacija kardiovaskularne aktivnosti, normalizacija neurološkog statusa. Nužno se prakticira dostatna psihološka podrška.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi kako bi se što je više moguće uklonio fokus tumora, što bi zauzvrat trebalo smanjiti intrakranijalni tlak, smanjiti neurološku insuficijenciju i osigurati potreban biomaterijal za istraživanje.

• Operacija se izvodi u specijaliziranom neurokirurškom odjelu ili klinici čiji stručnjaci imaju iskustva u neuroonkološkim intervencijama.
• Kirurg izvodi pristup plastičnom trepanacijom kosti u području sumnje na lokalizaciju glioma.
• Ako je neoplazma smještena anatomski blizu motoričkih područja ili putova, ili u jezgrama ili duž kranijalnih živaca, koristi se intraoperativno neurofiziološko praćenje.
• Neuronavigacijski sustavi, intraoperativna fluorescentna navigacija s 5-aminolevulenskom kiselinom je poželjna kako bi se maksimiziralo uklanjanje neoplazme.
• Nakon intervencije 1.-2. dana radi se kontrolni CT ili MRI (sa ili bez ubrizgavanja kontrasta).

Ako je kirurška resekcija glioma nemoguća ili u početku prepoznata kao nesvrsishodna, ili ako se sumnja na limfom središnjeg živčanog sustava, provodi se biopsija (otvorena, stereotaktička, s navigacijskim praćenjem itd.).

Bolesnici s cerebralnom gliomatozom verificiraju se stereotaktičnom biopsijom, budući da terapijska taktika uvelike ovisi o histološkoj slici.

U određenim situacijama - kod starijih pacijenata, kod težih neuroloških poremećaja, kod lokalizacije glioma u trupu i drugim vitalnim dijelovima - liječenje se planira na temelju simptoma i slikovnih podataka nakon opće liječničke konzultacije.

Bolesnicima s piloidnim astrocitomom, kao i nodularnim oblicima neoplazmi moždanog debla i egzofitnim procesima preporuča se resekcija ili otvorena biopsija.

Bolesnici s difuznim gliomom pontine i drugim difuznim neoplazmama trupa liječe se zračenjem i antitumorskom terapijom lijekovima. Provjera u takvim slučajevima nije potrebna.

Bolesnici s kvadriplegičnim pločastim gliomom podvrgavaju se sustavnoj magnetskoj rezonanciji i kliničkom praćenju nakon uklanjanja cerebralne hidrokele. Ako neoplazma pokazuje znakove rasta, uklanja se uz daljnje zračenje.

Kada se radi djelomična resekcija ili biopsija malignog glioma niskog stupnja, bolesnici s dva ili više čimbenika rizika nužno se liječe zračenjem i/ili kemoterapijom.

Totalna resekcija obavezna je za bolesnike sa subependimalnim astrocitomom divovskih stanica.

Everolimus se propisuje za difuzni subependimalni astrocitom divovskih stanica.

Piloidni astrocitom treba odstraniti magnetskom rezonancijom nakon intervencije kako bi se razjasnila kvaliteta radikalne resekcije tumorskog tkiva.

Kod glioblastoma postoperativnu terapiju treba kombinirati (zračenje + kemoterapija) s primjenom Temozolomida.

Kod anaplastičnog astrocitoma nakon operacije indicirana je terapija zračenjem s daljnjom terapijom lijekovima. Koriste se Lomustine, Temozolomide.

Bolesnici s anaplastičnim oligodendrogliomom ili oligoastrocitomom nakon operacije primaju i zračenje i kemoterapiju (temozolomid ili PCV monoterapija).

Stariji bolesnici s ekstenzivnim visokomalignim gliomom zrače se hipofrakcioniranim načinom ili se provodi monoterapija Temozolomidom.

U slučaju recidiva glioma, mogućnost ponovne operacije i naknadne taktike liječenja raspravlja konzilij specijalista. Optimalni režim za recidive: ponovna operacija + sistemska kemoterapija + ponovljena izloženost zračenju + palijativne mjere. Ako postoje lokalizirana manja područja ponovnog rasta tumora, može se koristiti radiokirurgija.

Lijekovi izbora za rekurentni rast glioma su Temozolomid i Bevacizumab.

Ponavljanje visoko malignih oligodendroglioma i anaplastičnih astrocitoma indikacija je za liječenje Temozolomidom.

Pleomorfni ksantoastrocitom uklanja se bez obvezne adjuvantne kemoterapije.

Jedna od osobitosti glioma je poteškoća u njihovom liječenju i uklanjanju. Kirurg ima za cilj ukloniti tkiva neoplazme što je moguće potpunije, kako bi se postigla kompenzacija stanja. Mnogi pacijenti mogu poboljšati kvalitetu života i produžiti ga, ali za visoko maligne tumore prognoza ostaje nepovoljna: postoji povećana vjerojatnost ponovnog rasta patološkog fokusa.

Prehrana za gliom mozga

Dijeta za pacijente s malignim tumorima - važna točka, na koju, nažalost, mnogi ljudi ne obraćaju puno pozornosti. U međuvremenu, zahvaljujući promjenama u prehrani, moguće je usporiti razvoj glioma te ojačati i poljuljati imunitet.

Glavna područja promjene prehrane:

• normalizacija metaboličkih procesa, jačanje imunološke zaštite;
• detoksikacija tijela;
• optimizacija energetskog potencijala;
• osiguravajući normalno funkcioniranje svih organa i sustava tijela tijekom tako teškog razdoblja za njih.

Nužna je racionalna i uravnotežena prehrana, kako u bolesnika s ranim stadijima niskozloćudnih neoplazmi, tako i u posljednjoj fazi glioblastoma. Pažljivo odabrana prehrana pridonosi poboljšanju općeg stanja, oporavku oštećenih tkiva, što je posebno važno u pozadini liječenja citostaticima i zračenjem. Ravnoteža nutritivnih komponenti i pravilni metabolički procesi sprječavaju stvaranje infekcijskih žarišta, blokiraju upalne reakcije, sprječavaju iscrpljenost organizma.

Kod glioma mozga preporučuje se sljedeća hrana i piće:

• voće i povrće crvene, žute i narančaste boje (rajčice, breskve, marelice, mrkve, cikla, citrusi) koje sadrži karotenoide koji štite zdrave stanice od negativnih učinaka terapije zračenjem;
• kupus (cvjetača, brokula, prokulica), rotkvica, senf i drugi biljni proizvodi koji sadrže indol - aktivnu tvar koja neutralizira štetne toksične i kemijske čimbenike;
• zelje (kopar, peršin, mlado lišće maslačka i koprive, rabarbara, rikola, špinat), zeleni grašak i šparoge, šparoge i alge (morska trava, spirulina, klorela);
• zeleni čaj;
• Češnjak, luk, ananas, koji imaju antitumorsku i detoksikacijsku sposobnost;
• mekinje, žitarice, kruh od cjelovitog zrna, proklijale klice mahunarki, žitarice i sjemenke;
• tamno grožđe, maline, jagode i jagode, borovnice, kupine, šipak, ribizle, crni ribizli, rowanberries, borovnice, morski trn, trešnje i drugo bobičasto voće koje sadrži prirodne antioksidanse koji smanjuju negativne učinke slobodnih radikala, virusa i kancerogenih tvari;
• nemasni mliječni proizvodi.

Ne treba opterećivati ​​probavni sustav i cijeli organizam teškom i masnom hranom. Korisno je koristiti svježe cijeđene domaće sokove, smoothije, zalogaje. U jela treba dodati izvore omega-3 masnih kiselina, poput ribljeg ulja, lanenog ulja ili lanenih sjemenki.

Bolje je potpuno izbjegavati šećer i slatkiše. No žlica meda sa šalicom vode neće škoditi: pčelinji proizvodi imaju izraženo protuupalno, antioksidativno i antitumorsko djelovanje. Jedina kontraindikacija za korištenje meda je alergija na proizvod.

Iz prehrane treba isključiti:

• meso, mast, iznutrice;
• maslac, masni mliječni proizvodi;
• dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso i riba;
• alkohol u bilo kojem obliku;
• slatkiši, kolači, torte i peciva, bomboni i čokolade;
• gotova hrana, brza hrana, grickalice;
• pržena hrana.

Trebali biste svakodnevno konzumirati dovoljno povrća, povrća, voća i čiste vode za piće.

Tijekom kemoterapije i neko vrijeme nakon nje treba piti domaće sokove od povrća i voća, jesti domaći nemasni svježi sir, mlijeko i sir. Važno je piti puno tekućine, često prati zube i ispirati usta (oko 4 puta dnevno).

Optimalni obroci za pacijente s gliomom mozga:

• složenci od povrća;
• prilozi i juhe od žitarica (po mogućnosti heljda, zobena kaša, riža, kus-kus, bulgur);
• pareni kolači od sira, pudinzi, složenci;
• pirjano i pečeno povrće;
• variva, juhe od povrća, prva i druga jela od mahunarki (uključujući soju), paštete i sufle;
• smoothieji, zeleni čaj, kompoti i zalogaji.

Prevencija

Ako osoba vodi zdrav način života, a među njegovim rođacima nije bilo slučajeva patologije raka, ima sve šanse da ne dobije gliom mozga. Ne postoji posebna prevencija takvih tumora, pa se glavne preventivne točke smatraju pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću, izbjegavanjem loših navika, odsutnošću profesionalnih i kućanskih opasnosti.

Stručnjaci daju niz jednostavnih, ali učinkovitih preporuka:

• Pijte više čiste vode, izbjegavajte zaslađena gazirana pića, pakirane sokove, energetska pića i alkohol.
• Izbjegavajte profesionalne i kućne opasnosti: manje kontakta s kemikalijama, korozivnim otopinama i tekućinama.
• Pokušajte hranu pripremati kuhanjem, dinstanjem, pečenjem, ali ne prženjem. Prednost dajte zdravoj, kvalitetnoj domaćoj hrani.
• Velik dio vaše prehrane trebao bi biti biljna hrana, uključujući i zelje, bez obzira na doba godine.
• Još jedan negativan faktor je prekomjerna tjelesna težina, koje se treba riješiti. Kontrola tjelesne težine vrlo je važna za zdravlje cijelog tijela.
• Biljnim uljima uvijek treba dati prednost u odnosu na maslac i mast.
• Ako je moguće, poželjno je dati prednost ekološki prihvatljivim proizvodima, mesu bez hormona, povrću i voću bez nitrata i pesticida. Bolje je potpuno izbjegavati crveno meso.
• Nemojte uzimati multivitaminske pripravke bez indikacija i u velikim količinama. Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta: samoliječenje je često vrlo, vrlo opasno.
• Ako se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je posjetiti liječnika, bez čekanja na pogoršanje situacije, razvoj nuspojava i komplikacija.
• Slatkiši i hrana s visokim glikemijskim indeksom nepoželjna su komponenta prehrane.
• Što prije osoba ode liječnicima, veće su mu šanse za izlječenje (a to se odnosi na gotovo sve bolesti, uključujući gliom mozga).

Da biste spriječili nastanak onkopatologije, potrebno je dovoljno vremena za spavanje i odmor, izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića, dajte prednost visokokvalitetnoj prirodnoj hrani, smanjite korištenje gadgeta (osobito mobitela).

Tumorne bolesti često se javljaju kod starijih i starih ljudi. Stoga je važno pratiti vlastito zdravlje od malih nogu i ne izazivati ​​patološke procese nezdravim načinom života i nezdravim navikama.

Točni uzroci onkologije još nisu razjašnjeni. Međutim, određenu ulogu, naravno, igraju nepovoljni radni i ekološki uvjeti, izloženost ionizirajućem i elektromagnetskom zračenju, hormonalne promjene. Nemojte ostati dugo i redovito na suncu, dopustiti nagle promjene temperature okoline, pregrijati u kadi ili sauni, često uzeti vruće kupke ili tuševe.

Još jedno pitanje: kako spriječiti ponovnu pojavu glioma mozga nakon uspješnog liječenja? Ponavljanje rasta neoplazme složena je i, nažalost, česta komplikacija, koju je teško unaprijed predvidjeti. Pacijentima se može preporučiti redovite preventivne preglede i preglede, posjet onkologu i liječniku najmanje dva puta godišnje, voditi zdrav način života, jesti zdravu i prirodnu hranu, prakticirati umjerenu tjelesnu aktivnost. Drugi uvjet je ljubav prema životu, zdrav optimizam, pozitivan stav prema uspjehu u bilo kojim okolnostima. To uključuje i prijateljsku atmosferu u obitelji i na poslu, strpljenje i bezuvjetnu podršku bliskih ljudi.

Prognoza

Stanje mozga i karakteristike glioma u vrijeme njegovog otkrivanja utječu na stopu preživljavanja jednako kao i primijenjeno liječenje. Zadovoljavajuće opće zdravstveno stanje bolesnika i njegova dob poboljšavaju prognozu (kod mlađih bolesnika prognoza je optimističnija). Važan pokazatelj je histološka slika neoplazme. Dakle, gliomi niskog stupnja imaju bolju prognozu od anaplastičnih glioma, a još više od glioblastoma (najnepovoljniji tumorski procesi). Astrocitomi imaju lošiju prognozu od oligodendroglioma.

Maligni astrocitomi slabo reagiraju na terapiju i imaju relativno nisku stopu preživljavanja od šest do pet godina. Istodobno, očekivani životni vijek u gliomima niskog stupnja procjenjuje se na 1-10 godina.

Maligni astrocitomi su u biti neizlječivi. Smjer liječenja obično uključuje smanjenje neuroloških manifestacija (uključujući kognitivnu disfunkciju) i produljenje očekivanog životnog vijeka uz održavanje najveće moguće kvalitete života. Simptomatska terapija privlači se u pozadini rehabilitacijskih mjera. Važan je i rad psihologa.

Tijekom prošlog desetljeća znanstvenici su postigli određeni napredak u razumijevanju prirode tumora mozga i načina na koji ih liječiti. Treba učiniti mnogo više za optimizaciju prognoze bolesti. Primarni zadatak stručnjaka danas je sljedeći: glioma mozga treba imati nekoliko shema za učinkovito uklanjanje problema odjednom, kako u ranim tako iu kasnijim fazama razvoja.