Gliom mozga

Među mnogim tumorskim procesima središnjeg živčanog sustava, najčešće se dijagnosticira gliom mozga - ovaj je pojam zbirni, neoplazma objedinjuje sve difuzne oligodendroglijske i astrocitne fokuse, astrocitom, astroblastom i tako dalje. Takav tumor može imati različit stupanj malignosti, formiran je od glijalnih struktura - stanica lokaliziranih oko neurona. Glavno područje lokalizacije glioma su moždane hemisfere, stijenke moždanih ventrikula i hijazma - područje djelomičnog presjeka vlakana vidnog živca. Izvana, tumor je nodularni element ružičaste ili crvenkaste nijanse, okruglog ili vretenastog oblika s nejasnim granicama. [ 1 ]

Epidemiologija

U oko 5% slučajeva, gliomi su povezani s nasljednim patologijama - posebno neurofibromatozom i drugim sindromima s dominantnim nasljeđivanjem. Stručnjaci ističu da se apsolutna većina glioma mozga razvija sporadično - odnosno bez jasnog uzroka.

Sveukupno, primarne neoplazme središnjeg živčanog sustava čine otprilike 2% svih tumora, odnosno nešto više od 21 slučaja na sto tisuća stanovnika. Među njima, gliomi se javljaju u 35-36% slučajeva, a više od 15% njih su glioblastomi.

Prema nekim podacima, gliom češće pogađa muškarce nego žene - tumor je posebno čest kod osoba starijih od 50 godina.

Globalna incidencija glioma među starijim osobama značajno se povećala u posljednjim desetljećima. Razlozi za ovaj fenomen još nisu utvrđeni.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije identificirane su tri glavne varijante glijalnih tumora, koje se razlikuju po svojim histološkim karakteristikama. To su oligodendrogliomi, astrocitomi i kombinirani oligoastrocitomi. Učestalost svakog podtipa niske maligne patologije nije pouzdano utvrđena. Neke studije ukazuju na porast učestalosti oligodendroglioma od 5% do 30% i smanjenje učestalosti astrocitoma.

Glijalni tumori mogu infiltrirati moždano tkivo, a velika većina niskozrnatih žarišta postaje maligna unutar nekoliko godina. [ 2 ]

Uzroci glioma mozga

Gliom mozga je cijela skupina tumorskih procesa čija je zajednička značajka njihovo nastajanje iz glijalnih struktura središnjeg živčanog sustava smještenih u moždanom tkivu. Takvi tumori podijeljeni su u dvije histopatološke varijante: visoko maligne i nisko maligne gliome.

Izvor rasta su stanice neuroglije (astrociti, oligodendrociti), koje pružaju strukturnu osnovu i održivost moždanih neurona.

Glijalni tumorski procesi uvelike se razlikuju po strukturi, mutacijskim promjenama gena, agresivnosti, kliničkim značajkama, dijagnostičkim karakteristikama, odgovoru na liječenje i prognozi pacijenata. Embrionalne i ependimalne neoplazme središnjeg živčanog sustava - posebno meduloblastomi i ependimomi - razlikuju se po svojoj histološkoj strukturi, ali su slične u pogledu liječenja.

Glijalni elementi su prvi put klasificirani kao zasebna strukturna kategorija živčanog sustava krajem 19. stoljeća.

Neuroglijsko tkivo sastoji se od stanica koje imaju pomoćne funkcije: trofičku, potpornu, zaštitnu, sekretornu. Neuroni i gliociti postoje zajedno, zajedno tvore živčani sustav i imaju veliku važnost u općim procesima vitalne aktivnosti organizma.

Gliociti se grubo kategoriziraju u nekoliko glavnih oblika: astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice i mikroglija.

Do danas znanstvenici ne mogu odgovoriti na pitanje o pouzdanim uzrocima nastanka neuroglijalnih tumora. Vjerojatno određeni negativni doprinos daju radioaktivni učinci, zarazne bolesti, intoksikacija (osobito kemijska, profesionalna). Nasljedni faktor također je važan.

Gliomi mozga nastaju od abnormalnih neurogliocita koji imaju genetski defekt koji dovodi do abnormalnog rasta i funkcionalnosti - takve se strukture nazivaju "nezrelima". Nepotpune stanice češće se nalaze na jednom području, gdje se tumor formira.

Jednostavno rečeno, formiranje glije rezultat je kaotičnog i sporadičnog rasta modificiranih neuroglijskih stanica. Proces se može razviti iz ependimocita, oligodendrocita, astrocita (astrocitom, uključujući gigantske stanice i anaplastične). [ 3 ]

Faktori rizika

Unatoč činjenici da stručnjaci ne mogu točno okarakterizirati uzroke nastanka glijalnih onkopatologija, u nekim slučajevima njihov se izgled može spriječiti uklanjanjem glavnih čimbenika rizika:

• Izloženost ionizirajućem zračenju ima kancerogeno djelovanje, može uzrokovati razvoj leukemije i stvaranje raka guste strukture, uključujući i kod osoba mlade dobi. Česti i nerazumni radiološki medicinski postupci, ultraljubičasto zračenje (uključujući solarij) također spadaju u potencijalne kancerogene učinke i mogu uzrokovati pojavu tumora u raznim organima, uključujući mozak.
• Štetni učinci na radu, intoksikacije često imaju uzročnu vezu s razvojem kancerogenih tumora. Proizvodnja gume i stakla, pesticida i goriva, metala i tekstila, boja i laboratorijskih reagensa smatra se posebno opasnom. U opasnosti su radnici u zrakoplovnoj, ugljenoj i metalnoj industriji, kemijskim i nusproizvodnim postrojenjima, građevinskim materijalima i elektrodama, gorivima i mazivima, plastikom i monomerima.
• Zagađenje zraka, vode i tla odgovorno je za do 4% svih onkoloških patologija u svijetu. Kancerogene tvari, prisutne u velikim količinama u okolišu, ulaze u tijelo udahnutim zrakom, pitkom vodom i hranom. Život u ekološki nesigurnim područjima - u blizini velikih industrijskih postrojenja, prometnih prometnih čvorišta - smatra se posebno opasnim.
• Zarazne patologije - posebno virusne infekcije - također mogu stvoriti uvjete povoljne za razvoj tumora. Važno je imati to na umu i cijepiti se unaprijed, kao i spriječiti zarazne i parazitske bolesti.
• Duhan i alkohol smatraju se čimbenicima rizika za mnoge vrste raka, ne samo za gliome mozga.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost, prekomjerna težina, nepravilna prehrana, metabolički poremećaji, ozljede glave, vaskularne patologije - dodatni su faktori stresa koji mogu izazvati početak unutarstaničnih poremećaja.
• Starija dob je najčešće razdoblje za razvoj neoplazmi u tijelu, stoga bi oni stariji od 55 godina trebali posebno paziti na vlastito zdravlje.

Međutim, glavni i najznačajniji faktor rizika za razvoj glioma ostaje nasljedna predispozicija.

Patogeneza

Do danas stručnjaci imaju niz pretpostavki u vezi s razvojem glioma mozga. Svaka teorija ima svoje temelje, ali znanstvenici još nisu identificirali jedini ispravan i pouzdan patogenetski mehanizam. U većini slučajeva govorimo o sljedećim čimbenicima u razvoju neoplazmi:

Neuspjeh embriogeneze, koji se sastoji u poremećaju polaganja organa i stvaranju "pogrešnih" staničnih struktura;

• Izloženost ionizirajućim zrakama, potencijalnim kancerogenima u obliku kemijskih sredstava, aditiva u hrani itd.;
• Trauma glave;
• Genski poremećaji koji se prenose s generacije na generaciju („obiteljski“ gliom);
• Imunosna disfunkcija, neuroinfekcije.

Većina glioma ima difuzni rast, s prodiranjem u okolno normalno moždano tkivo. Ovisno o stupnju malignosti, tumor se može razvijati nekoliko godina bez ikakvih manifestacija. U slučaju agresivnog tijeka, simptomatologija se brzo povećava tijekom nekoliko mjeseci.

Dio tumorogeneze posljedica je disembriogenetskih promjena.

Moždano deblo može biti zahvaćeno na različitim razinama: difuzni gliom moždanog debla, pak, razlikovat će se i anatomsko-morfološki i klinički. Neke takve neoplazme - posebno gliom kvadriplegijske ploče - mogu biti relativno benigne, bez znakova progresije. S druge strane, pontinski gliom karakterizira se posebnom malignošću, agresivnošću i lošom prognozom.

Difuzne lezije moždanih struktura, u kojima je u patološki proces uključeno više od tri anatomske zone velikih hemisfera, s mogućom periventrikularnom divergencijom i prolaskom kroz korpus mozga, nazivaju se gliomatoza. [ 4 ]

Je li gliom mozga nasljedan?

Dobro dokazan rizik od nastanka glioma mozga je nasljedan - to jest, prisutnost sličnih ili drugih intracerebralnih tumora kod izravnih predaka ili u istoj generaciji. Izloženost radioaktivnom zračenju i redoviti ili dugotrajni kontakt s potencijalnim kancerogenima pogoršavaju situaciju.

Ne samo da se gliomi mogu naslijediti, već i bolesti koje su popraćene povećanim rastom tumora bez obzira na lokalizaciju - posebno to može biti neurofibromatoza tipa 1 i 2, Li-Fraumenijev sindrom, Hippel-Lindau. Često se u stanicama glioma otkrivaju promjene u određenim genima ili kromosomima.

Glavne patologije koje su povezane s razvojem glioma kod ljudi sažete su u tablici:

Patologija	Kromosom	Gen	Raznolikost neoplazmi
Li-Fraumenijev sindrom	17r13	TR53	Neuroektodermalne neoplazme, astrocitom.
Neurofibromatoza	17q11	NF1	Gliom optičkog živca, pilocitni astrocitom, neurofibromatoza
Turcotteov sindrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitom
Tuberozna skleroza (Burnevilleov sindrom).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelularni subependimalni astrocitom

Bez obzira na prirodu glijalnog tumora, bilo da se radi o sporadičnom slučaju ili nasljednoj patologiji, riječ je o poremećaju s ekspresijom patološki promijenjenog gena. Osim neoplazmi nastalih kao rezultat učinaka učenja, u drugim situacijama uzroci genetskih promjena ostaju nejasni.

Simptomi glioma mozga

Značajke fokalne simptomatologije izravno ovise o području lokalizacije glioma mozga i postaju posljedica svih vrsta endokrinih poremećaja, kompresije živčanog tkiva ili lokalnih destruktivnih procesa.

Ako se neoplazma nalazi u parijetalnoj zoni, tada kod osobe dominiraju manifestacije poput napadaja, senzornih poremećaja, oštećenja sluha.

Kada je gliom lokaliziran u području dominantne hemisfere, otkrivaju se poremećaji govora, agrafija, agnozija.

Neoplazme temporalnog režnja često su popraćene konvulzivnim napadajima, afazijom, oštećenjem osjeta mirisa i vidne funkcije te dispnejom.

Kada se poveća intrakranijalni tlak, razvija se odgovarajuća slika s ograničenjem vidnih polja, paralizom očnih mišića i hemiplegijom.

Zbog specifičnosti tumorskog procesa, gliom mozga uvijek je popraćen neurološkim simptomima u većoj ili manjoj mjeri. U početku je primjetna opća slabost, pacijent stalno želi spavati, sposobnost za rad je smanjena, misaoni procesi su usporeni. U ovoj fazi postoji visok rizik od postavljanja pogrešne dijagnoze i, kao posljedica toga, propisivanja pogrešnog liječenja. Među ostalim nespecifičnim manifestacijama:

• Vestibularni poremećaji, uključujući nestabilan hod, gubitak ravnoteže (npr. pri vožnji bicikla ili penjanju stepenicama), utrnulost udova itd.;
• Postupno pogoršanje vida, udvostručenje vizualne slike;
• Pogoršanje slušne funkcije;
• Slurred speech;
• Mučnina i povraćanje u obliku napadaja neovisno o hrani ili piću;
• Slabljenje mimičnih mišića i drugih mišića lica;
• Neugoda prilikom gutanja;
• Redovite glavobolje (često u jutarnjim satima).

Klinička slika se postupno širi i pogoršava: kod nekih pacijenata to se događa polako, kod drugih - naglo, doslovno "pred njihovim očima", unutar nekoliko tjedana. U potonjem slučaju govorimo o agresivnom, brzo razvijajućem gliomu mozga.

First signs

Gliom mozga u ranim fazama razvoja nema izraženu simptomatologiju. Prve manifestacije se često pogrešno shvaćaju kao znakovi drugih, manje opasnih patologija.

Općenito, klinička slika glioma je raznolika i određena je mjestom i veličinom patološkog fokusa. Kako neoplazma raste, razvijaju se i pojačavaju opći cerebralni simptomi:

• Uporna i redovita bol u glavi koja ne reagira na standardne lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi);
• Povremena mučnina, ponekad do povraćanja;
• Neugodan, težak osjećaj u području očne jabučice;
• Seizures.

Cerebralne manifestacije su posebno intenzivne kada tumor raste u ventrikule ili likvorni sustav. Odvod cerebrospinalne tekućine je oštećen, intrakranijalni tlak se povećava i razvija se hidrocefalus. Proces zahvaća određeni dio mozga, što utječe na razvoj odgovarajuće klinike:

• Postoje problemi s vizualnom funkcijom;
• Speech impaired;
• Javljaju se vestibularni poremećaji (vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta);
• Pareza, paraliza ruku, nogu;
• Pamćenje i koncentracija su oslabljeni;
• Misaoni procesi su poremećeni;
• Pojavljuju se poremećaji u ponašanju.

U početnoj fazi simptomi su praktički odsutni ili su toliko beznačajni da ne privlače pažnju. Upravo zbog toga stručnjaci snažno preporučuju redovite preventivne preglede i kontrole. Uostalom, što se ranije otkrije tumorski proces, veće su šanse za izlječenje i preživljavanje. [ 5 ]

Gliom mozga kod djeteta

Među mnogim tumorima mozga koji se nalaze u djetinjstvu, postotak glioma kreće se od 15 do 25%. Djeca mogu oboljeti od bolesti u ranoj tinejdžerskoj dobi i ranim dvadesetima, iako je vrlo rijetko da bebe mlađe od 3 godine obole od bolesti.

Patologija počinje na pozadini mutacije glijalnih stanica. Do danas nema odgovora na pitanje zašto se ta mutacija događa.

Jedino što je pouzdano naučeno jest da određene nasljedne bolesti povezane s povećanim rizikom od rasta tumora također povećavaju vjerojatnost razvoja glioma mozga.

Osim toga, znanstvenici su otkrili da glija stanice mogu imati divergenciju u pojedinačnim genima ili kromosomima. Zbog ovog poremećaja aktivira se mehanizam mutacije koji nije nasljedan. Moguće je da se to događa u jednoj od najranijih faza razvoja.

Dokazana je činjenica da prisutnost akutne leukemije ili retinoblastoma u djetetovoj anamnezi, ili zračenje mozga iz bilo kojeg drugog razloga, značajno povećava rizike od nastanka glioma (nakon određenog vremenskog razdoblja).

Simptomatologija u djetinjstvu ovisi o stupnju maligniteta i lokalizaciji patološkog fokusa. Razlikuju se specifični i nespecifični simptomi:

• Nespecifični simptomi nisu "vezani" za područje gdje se gliom nalazi. Uobičajene manifestacije mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, slab apetit, povraćanje bez veze s unosom hrane, gubitak težine (iz nepoznatih razloga), stalni osjećaj umora, pad akademskog uspjeha, poteškoće s koncentracijom, poremećaje u ponašanju. Ovi znakovi su posljedica kompresije intrakranijalnih struktura, što se može objasniti kao izravan pritisak rastuće mase, te poremećaj u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Postoji rizik od cerebralne hidrocele.
• Specifična simptomatologija ovisi o neposrednoj lokaciji glijalnog patološkog fokusa. Na primjer, tumor malog mozga obično je popraćen oštećenim hodom i ravnotežom kod djece. Lezija velikog mozga manifestira se konvulzivnim napadajima, a rast tumora u leđnoj moždini - paralizom muskulature. Događa se da se djetetov vid naglo pogorša, svijest je poremećena, san je oštećen ili se pojavi neki drugi razvojni problem.

U pravilu, u djetinjstvu se maligni gliom otkriva u nekoliko tjedana ili mjeseci svog razvoja: često ga karakterizira brz i nekontroliran rast neoplazme.

Djecu s malignim glijalnim tumorima liječe liječnici u pedijatrijskim kliničkim centrima specijaliziranim za pedijatrijsku onkologiju. U pravilu se koristi kirurško liječenje, zračenje i kemoterapija.

Najvažniji korak u liječenju je neurokirurgija. Što je radikalnija, to su veće šanse djeteta za izlječenje. No, kirurška intervencija nije uvijek moguća: posebno se mogu pojaviti problemi s uklanjanjem glioma moždanog debla, kao i sa zračenjem kod djece mlađe od 3 godine.

Gliome središnjeg mozga (srednjeg i srednjeg mozga) teško je potpuno ukloniti, jer postoji rizik od oštećenja zdravog tkiva. Ako je potpuna resekcija tumora nemoguća, pacijentu se propisuje palijativno liječenje.

Djeca s malignim gliomima liječe se prema standardiziranim protokolima koji su određeni strogo kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Najčešći protokoli su sljedeći:

• HIT HGG 2007: uključuje liječenje djece u dobi od 3 do 17 godina.
• HIT SKK: pogodno za dojenčad (do tri godine) i ne uključuje zračenje.

Statistike preživljavanja djece s gliomima općenito nisu baš optimistične. Međutim, ni u kojem slučaju nije moguće unaprijed predvidjeti učinkovitost mjera liječenja za određeno dijete. Važno je pažljivo slijediti sve liječničke upute, što značajno povećava šanse za oporavak.

Obrasci

Gliomi mogu biti nisko maligni i visoko maligni, s intenzivnim rastom i sklonošću metastaziranju. Važno je shvatiti da niska malignost nije sinonim za sigurnost tumora. Svaka neoplazma mozga stvara dodatni volumen, stišće moždane strukture, što dovodi do njihovog pomicanja i povećanog intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat toga, pacijent može umrijeti.

Postoje dvije glavne vrste malignih astrocitoma. To su glioblastomi i anaplastični astrocitomi, koji se dijele prema molekularnim promjenama. Sekundarni maligni tumori koji su se razvili iz astrocitoma i imaju nizak stupanj malignosti najčešće se nalaze kod mladih pacijenata. U početku maligni tumori glialnog tipa češće se javljaju kod starijih pacijenata.

Ovisno o strukturnoj lokaciji, gliomi dolaze u:

• Supratentorijalni (s lokalizacijom iznad malog mozga u području lateralnih ventrikula, velikih hemisfera);
• Subtentorijalni (s lokalizacijom ispod malog mozga u stražnjoj kranijalnoj jami).

Prema histološkim značajkama, razlikuju se sljedeće vrste glioma:

• Astrocitni gliom je najčešći. Podijeljen je na nodularni i difuzni (potonji se može karakterizirati brzim rastom i uzorkom moždanog udara).
• Oligodendrogliom - javlja se u 5% pacijenata. Ima petrifikate - područja kalcifikacije, najčešće u frontalnom režnju.
• Ependimalni gliom - raste iz struktura koje oblažu stijenke središnjeg kanala leđne moždine i ventrikula. Često raste u debljinu moždane tvari, kao i u lumen mozga.

Moguća su i miješana patološka žarišta poput subependimoma, oligoastrocitoma itd.

Svi gliomi su kategorizirani u sljedeće faze:

1. Sporo rastuće relativno benigne neoplazme bez očitih kliničkih simptoma.
2. Spororastući "granični" gliomi koji se postupno transformiraju u stadij III i dalje.
3. Maligni gliom.
4. Maligni gliom s intenzivnim agresivnim rastom i širenjem, s lošom prognozom.

Što je niži stadij malignosti, manja je vjerojatnost metastaza i recidiva uklonjene neoplazme, te veće šanse za izlječenje pacijenta. Najveću opasnost predstavlja multiformni glioblastom, niskodiferencirani proces s intenzivnim rastom i razvojem. [ 6 ]

Moguće i najčešće varijante neuroglioma:

• Gliom s lezijama moždanog debla i pontina nalazi se u području gdje se mozak spaja s leđnom moždinom. Tamo su lokalizirani važni neurocentri odgovorni za respiratornu, srčanu i motoričku funkciju. Ako je ova zona oštećena, poremećen je rad vestibularnog i govornog aparata. Često se otkriva u djetinjstvu.
• Vizualni gliom utječe na neuroglijalne stanice koje okružuju vidni živac. Patologija uzrokuje oštećenje vida i egzoftalmus. Češće se razvija kod djece.
• Nisko maligni neurogliom karakterizira spor rast, lokaliziran češće u velikim hemisferama i malom mozgu. Češće se javlja kod mladih osoba (adolescenata i mladih odraslih osoba oko 20 godina).
• Gliom corpus callosuma karakterističniji je za osobe između 40 i 60 godina starosti, a najčešće je predstavljen glioblastomom.
• Gliom hijazme lokaliziran je u zoni optičkog spoja, pa ga prate kratkovidnost, gubitak vidnog polja, okluzivni hidrocefalus i neuroendokrini poremećaji. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa pacijente s neurofibromatozom tipa I.

Komplikacije i posljedice

Gliomi niske malignosti (stupanj I-II, visoko maligni - npr. astrocitom, oligoastrocitom, oligodendrogliom, pleomorfni ksantoastrocitom itd.) i visoke malignosti (stupanj III-IV - glioblastom, anaplastični oligodendrogliom, oligoastrocitom i astrocitom). Gliomi stupnja IV su posebno maligni.

Gliom moždanog debla ima vrlo nepovoljnu prognozu upravo zato što neoplazma zahvaća takvo područje mozga, gdje su koncentrirane najvažnije živčane veze između mozga i udova. Čak je i prilično mali tumor na ovom području dovoljan da se stanje pacijenta brzo pogorša i izazove paralizu.

Ništa manje nepovoljne posljedice ne javljaju se kada su zahvaćene i druge regije mozga. Često se radi o tumoru moždane kore, koji ne daje šanse za dug životni vijek pacijenta, unatoč liječenju. Često je moguće samo odgoditi smrt.

Prema medicinskoj statistici, petogodišnja stopa preživljavanja često je samo 10-20%. Iako te brojke uvelike ovise i o stupnju malignosti i o točnoj lokalizaciji i volumenu provedene kirurške intervencije. Nakon potpunog uklanjanja patološkog fokusa, stopa preživljavanja značajno se povećava (ponekad - i do 50%). Nedostatak liječenja ili njegova nemogućnost (iz jednog ili drugog razloga) zajamčeno dovodi do smrti pacijenta.

Većina nisko malignih glijalnih tumora može infiltrirati moždano tkivo i malignizirati tijekom nekoliko godina.

Stručnjaci smatraju da je rizik od ponovne pojave glioma "vrlo vjerojatan". Ipak, liječenje se ne smije zanemariti: važno je osigurati dobru kvalitetu života što je dulje moguće.

Recidivni gliomi uvijek imaju lošiju prognozu od primarnih tumora. Međutim, moderni protokoli liječenja temeljeni na studijama terapijske optimizacije često postižu dovoljno dobre rezultate za pacijente čak i s visoko malignim neoplazmama.

Mogući ishodi nakon kemoterapije:

• Mršavljenje, izgužvanost, probavne smetnje, bolesti usne šupljine;
• Povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, astenija;
• Pogoršanje slušne funkcije, tinitus i zujanje u ušima;
• Napadaji, depresivni poremećaji;
• Hipertenzivna kriza, promjena u krvnoj slici;
• Zatajenje bubrega;
• Alergijski procesi, gubitak kose, pojava pigmentnih mrlja na tijelu.

Nakon kemoterapije, pacijenti primjećuju izraženo slabljenje imunološkog sustava, što može uzrokovati razvoj raznih zaraznih patologija.

Dijagnostika glioma mozga

Gliom mozga može se posumnjati sljedećim znakovima:

1. Pacijent ima lokalizirane ili generalizirane napadaje, koji su karakteristični za kortikalnu lokaciju neoplazme i njezin spori razvoj. Epi-napadaji se nalaze u 80% pacijenata s glijalnim tumorima niskog stupnja i u 30% pacijenata s gliomima visokog stupnja.
2. Povećani intrakranijalni tlak posebno je karakterističan za mase smještene u desnom frontalnom i parijetalnom režnju. Poremećaj cirkulacije krvi i cirkulacije likvora povezan s visokim intrakranijalnim tlakom povlači za sobom pojavu stalne i sve veće boli u glavi, mučnine s povraćanjem, poremećaja vida i pospanosti. Javlja se edem vidnog živca i paraliza odvojnog živca. Povećanje intrakranijskog tlaka na kritične vrijednosti može dovesti do razvoja kome i smrti. Drugi uzrok visokog intrakranijalnog tlaka je hidrocefalus.
3. Pacijent ima rastuću fokalnu sliku. U supratentorijalnim formacijama poremećene su motorne i senzorne sfere, napreduje hemiopija, afazija i kognitivni poremećaji.

Ako liječnik posumnja na prisutnost neoplazme mozga, optimalno je izvesti magnetsku rezonancu bez ili s uvođenjem kontrastnog sredstva (gadolinija) kako bi se saznala njezina lokacija, veličina i dodatne karakteristike. Ako magnetska rezonancija nije moguća, izvodi se računalna tomografija, a kao metoda diferencijacije koristi se magnetska rezonančna spektroskopija. Unatoč informativnosti ovih dijagnostičkih metoda, konačna dijagnoza postavlja se tek nakon histološke potvrde tijekom resekcije tumorskog fokusa.

S obzirom na gore navedene kriterije, preporučuje se započeti dijagnozu s temeljitom anamnezom, procjenom somatoneurološkog statusa i funkcionalnog statusa. Neurološki status se procjenjuje uz utvrđivanje vjerojatnih intelektualnih i mnestičkih poremećaja.

Preporučeni laboratorijski testovi:

• Potpuna opća klinička krvna slika;
• Potpuna krvna biokemijska slika;
• Analiza urina;
• Studija koagulacije krvi;
• Analiza onkoloških markera (AFP, beta-hCG, LDH - relevantno ako se sumnja na leziju pinealne zone).

Kako bi se razjasnile prognostičke točke kod pacijenata s glioblastomom i anaplastičnim astrocitomom, procjenjuju se mutacija gena IDH1|2-1 i metilacija gena MGMT. Kod pacijenata s oligodendrogliomom i oligoastrocitomom određuje se kodelacija 1p|19q.

Instrumentalna dijagnostika, prije svega, predstavljena je obveznim magnetskom rezonancijom mozga (ponekad - i leđne moždine). MRI se izvodi u tri projekcije korištenjem standardnih T1-2, FLAIR, T1 načina rada s kontrastom.

Kada je indicirano, provodi se ultrazvuk vaskularne mreže, funkcionalna magnetska rezonancija motoričkog i govornog dijela, kao i angiografija, spektroskopija, MR traktografija i perfuzija.

Dodatna istraživanja mogu uključivati:

• Elektroencefalografija mozga;
• Konzultacije s neurokirurgom, onkologom, radiologom, oftalmologom, radiologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi s netumorskim patologijama - posebno s krvarenjem uzrokovanim arteriovenskom ili arterijskom malformacijom, kao i s pseudotumorskim demijelinizirajućim procesima, upalnim bolestima (toksoplazmoza, apsces mozga itd.).

Osim toga, razlikovati primarni tumorski fokus i metastaze središnjeg živčanog sustava.

S modernim mogućnostima magnetske rezonancije moguće je dovoljno precizno provesti dijagnostičke mjere, kako bi se otkrilo podrijetlo primarnog fokusa u CNS-u. MRI mozga izvodi se sa ili bez kontrasta, u T1, T2 FLAIR načinu rada - u tri projekcije, ili tankim slojevima u aksijalnoj projekciji (SPGR način rada). Ove dijagnostičke metode omogućuju točno određivanje lokacije, veličine, strukturnih karakteristika neoplazme, njenog odnosa s vaskularnom mrežom i obližnjim područjima mozga.

Dodatno, CT (sa ili bez kontrasta), CT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR ili CT perfuzija mogu se izvesti kao dio diferencijalne dijagnoze. CT/PET mozga s metioninom, kolinom, tirozinom i drugim aminokiselinama koristi se kada je indicirano.

Liječenje glioma mozga

Specifična terapija sastoji se od kirurških, kemoterapijskih i zračnih mjera. Obavezno je, ako je moguće, izvršiti potpunu resekciju tumorskog fokusa, što omogućuje brzo ublažavanje simptoma i histološku potvrdu dijagnoze.

Zračenje pozitivno utječe na povećanje životnog vijeka pacijenata. Standardno se primjenjuje ukupna doza od 58 do 60 Gy, podijeljena u pojedinačne doze zračenja od 1,8-2 Gy. Tumor se zrači lokalno, dodatno zahvaćajući do 3 cm oko njega. Radioterapija je prihvatljivija u odnosu na brahiterapiju. U nekim slučajevima preporučuju se radiokirurške metode koje se sastoje od zračenja gama nožem ili linearnom papučicom za gas, kao i terapija neutronskim zahvatom bora.

Potreba za adjuvantnom kemoterapijom je kontroverzna. U nekim slučajevima, pripravci nitrozouree omogućili su produljenje životnog vijeka pacijenata do godinu i pol, ali neki rezultati korištenja takvih kemopreparata bili su negativni. Danas se aktivno koriste citotoksični agensi, neoadjuvantna terapija (prije zračenja), kombinirani lijekovi, intraarterijska kemoterapija ili kemoterapija u visokim dozama s daljnjom transplantacijom matičnih stanica.

Općenito, za uspješno liječenje glioma vrlo je važan sveobuhvatan pristup, čiji opseg ovisi o lokaciji i stupnju malignosti mase, njezinoj veličini i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

U odnosu na gliom moždanog debla, kirurška intervencija se rijetko koristi. Glavna kontraindikacija za operaciju je područje lokalizacije fokusa - u neposrednoj blizini vitalnih dijelova. U nekim slučajevima moguće je ukloniti gliom debla mikrokirurškim metodama, uz preoperativnu i postoperativnu kemoterapiju. Takva intervencija je vrlo složena i zahtijeva posebne kvalifikacije neurokirurga.

Radiokirurgija, a posebno stereotaktička kirurgija s izlaganjem visokim ionizirajućim dozama, prilično je učinkovita. Korištenje takve tehnike u ranim fazama razvoja neoplazme ponekad omogućuje postizanje produljene remisije ili čak potpunog izlječenja pacijenta.

Zračenje se često kombinira s kemoterapijom, što poboljšava učinkovitost intervencija i smanjuje opterećenje zračenjem. Kod glioma nisu sva kemopreventivna sredstva terapijski uspješna, pa se propisuju pojedinačno, a recepti se prilagođavaju ako je potrebno.

Za smanjenje boli i snižavanje intrakranijalnog tlaka, bez obzira na glavni tretman, propisana je simptomatska terapija - posebno kortikosteroidni lijekovi, analgetici, sedativi.

Lijekovi

Kortikosteroidni lijekovi utječu na oticanje, smanjuju težinu neuroloških simptoma tijekom nekoliko dana. Međutim, zbog višestrukih nuspojava i povećane vjerojatnosti neželjenih interakcija s kemoterapijskim lijekovima, koriste se minimalno učinkovite doze steroida, a njihova primjena se prekida što je prije moguće (npr. nakon operacije).

Antikonvulzivi se sustavno koriste kao sekundarna preventivna mjera kod pacijenata koji su već doživjeli epileptičke napadaje. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne neželjene simptome i stupiti u interakciju s kemoterapijskim lijekovima.

Antikoagulansi su posebno važni u postoperativnoj fazi, budući da su rizici od nastanka tromboflebitisa kod glioma prilično visoki (do 25%).

Dobar učinak se očekuje od uzimanja antidepresiva-anksiolitika. Primjena metilfenidata 10-30 mg/dan u dvije doze često omogućuje optimizaciju kognitivnih sposobnosti, poboljšanje kvalitete života, održavanje radne sposobnosti.

Neurološki neuspjeh i znakovi cerebralnog edema (bol u glavi, poremećaji svijesti) eliminiraju se kortikosteroidnim lijekovima - posebno prednizolonom ili deksametazonom.

Shema i doziranje kortikosteroida odabiru se individualno, uz primjenu minimalne učinkovite doze. Na kraju liječenja, lijekovi se postupno ukidaju.

Kortikosteroidi se uzimaju zajedno s gastroprotektivnim lijekovima - blokatorima protonske pumpe ili blokatorima H2-histaminika.

Diuretici (Furosemid, Manitol) se propisuju za jako oticanje i pomicanje moždanih struktura, kao dodatak kortikosteroidnim lijekovima.

U slučaju konvulzivnih napadaja (uključujući anamnezu) ili epileptiformnih simptoma na elektroencefalogramu, dodatno se propisuje antikonvulzivna terapija. Antikonvulzivi se ne propisuju u profilaktičke svrhe.

Pacijentima s indikacijama za kemoterapiju preporučuje se uzimanje antikonvulziva koji ne utječu na funkciju jetrenih enzima. Lijekovi izbora: Lamotrigin, Valproična kiselina, Levetiracetam. Ne smiju se koristiti: Karbamazepin, Fenobarbital.

Glavobolja kod glioma mozga liječi se kortikosteroidima.

U nekim slučajevima glavobolje mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi ili tramadol.

Ako pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove, oni se prekidaju nekoliko dana prije operacije kako bi se smanjila mogućnost krvarenja tijekom operacije.

U odabranim slučajevima boli mogu se preporučiti narkotički analgetici - poput fentanila ili trimeperidina.

Za sprječavanje plućne embolije od trećeg postoperativnog dana propisuje se primjena heparina niske molekularne težine - posebno enoksaparin natrija ili nadroparin kalcija.

Ako je pacijent na sustavnoj antikoagulantnoj ili antiagregacijskoj terapiji, najkasnije tjedan dana prije kirurškog zahvata prelazi na heparine niske molekularne težine, s njihovim daljnjim prekidom dan prije operacije i nastavkom 24-48 sati nakon operacije.

Ako pacijent s gliomom ima vensku trombozu donjih ekstremiteta, provodi se liječenje izravnim antikoagulansima. Nije isključena mogućnost postavljanja CAVA-filtera.

Kemoterapija za maligne gliome mozga

Osnovni antitumorski kemoterapijski režimi za gliome smatraju se:

• Lomustin 100 mg/m² prvog dana, vinkristin 1,5 mg/m² prvog i osmog dana, prokarbazin 70 mg/m² od osmog do dvadeset prvog dana, u ciklusima svakih šest tjedana.
• Lomustin 110 mg/m² svakih šest tjedana.
• Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od prvog do petog dana, svakih 28 dana.
• Temozolomid kao dio kemoradijacijske terapije, 75 mg/m² svaki dan tijekom zračenja.
• Temozolomid s cisplatinom ili karboplatinom (80 mg/m²) i temozolomid 150-200 mg/m² od 1. do 5. dana svaka 4 tjedna.
• Temozolomid 7/7 u dozi od 100 mg/m² od 1. do 8. i od 15. do 22. dana kure, s ponavljanjem svaka četiri tjedna.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvog i petnaestog dana, te irinotekan 200 mg/m² prvog i petnaestog dana, ponavljano svaka četiri tjedna.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvog, petnaestog i dvadeset devetog dana, te Lomustin 90 mg/m² prvog dana svakih šest tjedana.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvog i petnaestog dana, Lomustin 40 mg prvog, osmog, petnaestog i dvadeset drugog dana, ponavljano svakih šest tjedana.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvog i petnaestog dana, ponavljano svaka četiri tjedna.

Citostatski lijekovi u mnogim slučajevima uspješno inhibiraju rast tumorskih stanica, ali ne pokazuju selektivnost prema zdravim tkivima i organima. Stoga su stručnjaci utvrdili niz kontraindikacija kod kojih je kemoterapija glioma nemoguća:

• Prekomjerna individualna osjetljivost na kemopreventivna sredstva;
• Dekompenzacija srčane, bubrežne, jetrene funkcije;
• Depresivna hematopoeza u koštanoj srži;
• Problemi s funkcijom nadbubrežne žlijezde.

Kemoterapija se primjenjuje s izuzetnim oprezom:

• Pacijenti sa značajnim poremećajima srčanog ritma;
• S dijabetesom;
• Za akutne virusne infekcije;
• Starijim pacijentima;
• Pacijenti koji pate od kroničnog alkoholizma (kronična alkoholna intoksikacija).

Najozbiljnija nuspojava kemopreventivnih lijekova je njihova toksičnost: citostatici selektivno ometaju funkcionalnost krvnih stanica i mijenjaju njihov sastav. Posljedično, masa trombocita i eritrocita se smanjuje te se razvija anemija.

Prije propisivanja kemoterapije pacijentu, liječnik uvijek uzima u obzir stupanj toksičnosti lijekova i vjerojatne komplikacije nakon njihove upotrebe. Tečajevi kemoterapije uvijek se pažljivo prate od strane stručnjaka i redovito se prati krvna slika.

Moguće posljedice citostatske terapije:

• Mršavost, izmršavost;
• Teškoće s gutanjem hrane, suhe sluznice, parodontitis, dispepsija;
• Nestabilnost središnjeg živčanog sustava, manično-depresivni poremećaji, sindrom napadaja, astenija;
• Pogoršanje slušne funkcije;
• Povećanje krvnog tlaka do razvoja hipertenzivne krize;
• Smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, višestruka krvarenja, unutarnja i vanjska krvarenja;
• Zatajenje bubrega;
• Alergijski procesi;
• Gubitak kose, pojava područja povećane pigmentacije.

Nakon kemoterapije, pacijenti imaju povećan rizik od razvoja zaraznih bolesti, a česta je bol u mišićima i zglobovima.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih postkemoterapijskih učinaka, nužno se propisuju daljnje rehabilitacijske mjere čija je svrha vraćanje normalne krvne slike, stabilizacija kardiovaskularne aktivnosti, normalizacija neurološkog statusa. Nužno se prakticira dovoljna psihološka podrška.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi kako bi se što više uklonilo žarište tumora, što bi zauzvrat trebalo smanjiti intrakranijalni tlak, smanjiti neurološku insuficijenciju i osigurati potreban biomaterijal za istraživanje.

• Operacija se izvodi u specijaliziranom neurokirurškom odjelu ili klinici čiji specijalisti imaju iskustva u neuroonkološkim intervencijama.
• Kirurg izvodi pristup plastičnom trepanacijom kosti u području sumnje na lokalizaciju glioma.
• Ako se neoplazma nalazi anatomski blizu motornih područja ili puteva, ili u jezgrama ili duž kranijalnih živaca, koristi se intraoperativni neurofiziološki monitoring.
• Neuronavigacijski sustavi, intraoperativna fluorescentna navigacija s 5-aminolevulenskom kiselinom je poželjna kako bi se maksimiziralo uklanjanje neoplazme.
• Nakon intervencije, kontrolni CT ili MRI (sa ili bez injekcije kontrasta) se izvodi 1.-2. dana.

Ako je kirurška resekcija glioma nemoguća ili se u početku prepozna kao nepraktična, ili ako se sumnja na limfom središnjeg živčanog sustava, provodi se biopsija (otvorena, stereotaktička, s navigacijskim praćenjem itd.).

Pacijenti s cerebralnom gliomatozom verificiraju se stereotaktičnom biopsijom, budući da terapijska taktika uvelike ovisi o histološkoj slici.

U određenim situacijama - kod starijih pacijenata, u slučaju teških neuroloških poremećaja, u slučaju lokalizacije glioma u trupu i drugim vitalnim dijelovima - liječenje se planira na temelju simptoma i slikovnih informacija nakon općeg medicinskog pregleda.

Pacijentima s piloidnim astrocitomom, kao i nodularnim oblicima neoplazmi moždanog debla i egzofitnim procesima, preporučuje se resekcija ili otvorena biopsija.

Pacijenti s difuznim pontinskim gliomom i drugim difuznim neoplazmama trupa liječe se zračenjem i antitumorskom terapijom. U takvim slučajevima verifikacija nije potrebna.

Pacijenti s kvadriplegičnim pločastim gliomom podvrgavaju se sustavnoj magnetskoj rezonanciji i kliničkom praćenju nakon uklanjanja cerebralne hidrocele. Ako neoplazma pokazuje znakove rasta, uklanja se daljnjim zračenjem.

Kada se izvodi parcijalna resekcija ili biopsija malignog glioma niskog stupnja, pacijenti s dva ili više faktora rizika nužno se liječe zračenjem i/ili kemoterapijom.

Totalna resekcija je obavezna za pacijente sa subependimalnim gigantocelularnim astrocitomom.

Everolimus se propisuje za difuzni subependimalni gigantocelularni astrocitom.

Piloidni astrocitom treba ukloniti magnetskom rezonancijom nakon intervencije kako bi se razjasnila kvaliteta radikalne resekcije tumorskog tkiva.

Kod glioblastoma, postoperativnu terapiju treba kombinirati (zračenje + kemoterapija) s primjenom temozolomida.

Kod anaplastičnog astrocitoma nakon operacije indicirana je radioterapija s daljnjom terapijom lijekovima. Koriste se lomustin, temozolomid.

Pacijenti s anaplastičnim oligodendrogliomom ili oligoastrocitomom nakon operacije primaju i zračenje i kemoterapiju (monoterapiju temozolomidom ili PCV-om).

Stariji pacijenti s ekstenzivnim visokomalignim gliomom zrače se hipofrakcioniranim načinom rada ili se provodi monoterapija temozolomidom.

U slučaju recidiva glioma, mogućnost ponovne operacije i naknadne taktike liječenja razmatra konzilij specijalista. Optimalni režim za recidive: ponovna operacija + sistemska kemoterapija + ponovljeno zračenje + palijativne mjere. Ako postoje lokalizirana manja područja recidivnog rasta tumora, može se koristiti radiokirurgija.

Lijekovi izbora za rekurentni rast glioma su Temozolomid i Bevacizumab.

Ponovna pojava visoko malignih oligodendroglioma i anaplastičnih astrocitoma indikacija je za liječenje temozolomidom.

Pleomorfni ksantoastrocitom se uklanja bez obvezne adjuvantne kemoterapije.

Jedna od osobitosti glioma je poteškoća u njihovom liječenju i uklanjanju. Kirurg ima za cilj što potpunije ukloniti tkiva neoplazme, kako bi se postigla kompenzacija stanja. Mnogi pacijenti uspijevaju poboljšati kvalitetu života i produžiti ga, ali za visoko maligne tumore prognoza ostaje nepovoljna: postoji povećana vjerojatnost ponovnog rasta patološkog fokusa.

Prehrana za gliom mozga

Dijeta za pacijente s malignim tumorima - važna točka, kojoj, nažalost, mnogi ljudi ne posvećuju puno pažnje. U međuvremenu, zahvaljujući promjenama u prehrani, moguće je usporiti razvoj glioma i ojačati i poljuljani imunitet.

Glavna područja promjene prehrane:

• Normalizacija metaboličkih procesa, jačanje imunološke zaštite;
• Detoksikacija tijela;
• Optimizacija energetskog potencijala;
• Osiguravanje normalnog funkcioniranja svih organa i sustava tijela tijekom tako teškog razdoblja za njih.

Racionalna i uravnotežena prehrana je neophodna, kako kod pacijenata s ranim stadijima malignih neoplazmi niskog stupnja, tako i kod pacijenata s posljednjim stadijem glioblastoma. Pažljivo odabrana prehrana doprinosi poboljšanju općeg blagostanja, oporavku oštećenih tkiva, što je posebno važno na pozadini citostatskog i zračenja. Ravnoteža nutritivnih komponenti i pravilni metabolički procesi sprječavaju stvaranje infektivnih žarišta, blokiraju upalne reakcije i sprječavaju iscrpljenost organizma.

Sljedeća hrana i pića preporučuju se za gliom mozga:

• Crveno, žuto i narančasto voće i povrće (rajčice, breskve, marelice, mrkva, cikla, agrumi) koje sadrže karotenoide, koji štite zdrave stanice od negativnih učinaka terapije zračenjem;
• Kupus (cvjetača, brokula, prokulice), rotkvica, gorušica i drugi biljni proizvodi koji sadrže indol - aktivnu tvar koja neutralizira štetne toksične i kemijske čimbenike;
• Zeleno povrće (kopar, peršin, mladi listovi maslačka i koprive, rabarbara, rikula, špinat), zeleni grašak i šparoge, šparoge i alge (morske alge, spirulina, klorela);
• Zeleni čaj;
• Češnjak, luk, ananas, koji imaju antitumorsko i detoksikacijsko djelovanje;
• Mekinje, žitarice, kruh od cjelovitih žitarica, proklijale klice mahunarki, žitarice i sjemenke;
• Tamno grožđe, maline, jagode i jagode, borovnice, kupine, šipak, ribizle, crni ribiz, jarebike, borovnice, krkavina, trešnje i ostalo bobičasto voće koje sadrži prirodne antioksidanse koji smanjuju negativne učinke slobodnih radikala, virusa i karcinogena;
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Ne biste trebali opterećivati probavni sustav i cijelo tijelo teškom i masnom hranom. Korisno je koristiti svježe cijeđene domaće sokove, smoothieje, zalogaje. U jela treba dodati izvore omega-3 masnih kiselina, poput ribljeg ulja, lanenog ulja ili lanenih sjemenki.

Bolje je u potpunosti izbjegavati šećer i slatkiše. Ali žlica meda s čašom vode neće škoditi: pčelinji proizvodi imaju izraženo protuupalno, antioksidativno i antitumorsko djelovanje. Jedina kontraindikacija za upotrebu meda je alergija na proizvod.

Iz prehrane treba isključiti:

• Meso, mast, iznutrice;
• Maslac, masni mliječni proizvodi;
• Dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso i riba;
• Alkohol u bilo kojem obliku;
• Slatkiši, peciva, kolači i peciva, bomboni i čokolade;
• Gotova hrana, brza hrana, grickalice;
• Pržena hrana.

Svakodnevno biste trebali konzumirati dovoljno povrća, zelenog povrća, voća i čiste vode za piće.

Tijekom kemoterapije i neko vrijeme nakon nje treba piti domaće sokove od povrća i voća, jesti domaći nemasni svježi sir, mlijeko i sir. Važno je piti puno tekućine, prati zube i često ispirati usta (oko 4 puta dnevno).

Optimalni obroci za pacijente s gliomom mozga:

• Povrće s pečenim povrćem;
• Prilozi i juhe od žitarica (po mogućnosti heljda, zobena kaša, riža, kus-kus, bulgur);
• Pareni kolači od sira, pudinzi, složenci;
• Pirjano i pečeno povrće;
• Variva, povrtne juhe, prva i druga jela od mahunarki (uključujući soju), paštete i sufle;
• Smoothieji, zeleni čaj, kompoti i zalogaji.

Prevencija

Ako osoba vodi zdrav način života, a među njegovim rođacima nije bilo slučajeva onkološke patologije, ima sve šanse da ne dobije gliom mozga. Ne postoji specifična prevencija takvih tumora, pa se glavne preventivne točke smatraju pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću, izbjegavanjem loših navika, odsutnošću profesionalnih i kućnih opasnosti.

Stručnjaci daju nekoliko jednostavnih, ali učinkovitih preporuka:

• Pijte više čiste vode, izbjegavajte zaslađena gazirana pića, pakirane sokove, energetska pića i alkohol.
• Izbjegavajte profesionalne i kućne opasnosti: smanjite kontakt s kemikalijama, korozivnim otopinama i tekućinama.
• Pokušajte hranu pripremati kuhanjem, pirjanjem, pečenjem, ali ne prženjem. Dajte prednost zdravim, kvalitetnim domaćim namirnicama.
• Veliki dio vaše prehrane trebala bi činiti biljna hrana, uključujući zeleno povrće, bez obzira na doba godine.
• Još jedan negativan faktor je prekomjerna težina, koje se treba riješiti. Kontrola težine vrlo je važna za zdravlje cijelog tijela.
• Biljna ulja uvijek treba imati prednost nad maslacem i svinjskom masti.
• Ako je moguće, poželjno je dati prednost ekološki prihvatljivim proizvodima, mesu bez hormona, povrću i voću bez nitrata i pesticida. Bolje je u potpunosti izbjegavati crveno meso.
• Ne uzimajte multivitaminske pripravke bez indikacija i u velikim količinama. Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta: samoliječenje je često vrlo, vrlo opasno.
• Ako se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je posjetiti liječnika, ne čekajući pogoršanje situacije, razvoj nuspojava i komplikacija.
• Slatkiši i hrana s visokim glikemijskim indeksom su nepoželjna komponenta prehrane.
• Što ranije osoba ode liječnicima, to su joj veće šanse za izlječenje (a to se odnosi na gotovo svaku bolest, uključujući gliom mozga).

Kako biste spriječili nastanak onkopatologije, potrebno je dovoljno vremena za spavanje i odmor, izbjegavati prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića, davati prednost visokokvalitetnoj prirodnoj hrani, smanjivati korištenje naprava (posebno mobitela).

Tumorske bolesti se često javljaju kod starijih i starih osoba. Stoga je važno pratiti vlastito zdravlje od malih nogu i ne izazivati patološke procese nezdravim načinom života i nezdravim navikama.

Točni uzroci onkologije još nisu razjašnjeni. Međutim, određenu ulogu, naravno, igraju nepovoljni profesionalni i okolišni uvjeti, izloženost ionizirajućem i elektromagnetskom zračenju, hormonalne promjene. Nemojte dugo i redovito boraviti pod suncem, dopustiti nagle promjene temperature okoline, pregrijati se u kadi ili sauni, često uzimati vruće kupke ili tuševe.

Još jedno pitanje: kako spriječiti ponovnu pojavu glioma mozga nakon uspješnog liječenja? Ponovna pojava rasta neoplazme složena je i, nažalost, česta komplikacija koju je teško unaprijed predvidjeti. Pacijentima se može preporučiti redovite preventivne preglede i kontrole, posjet onkologa i liječnika najmanje dva puta godišnje, zdrav način života, konzumiranje zdrave i prirodne hrane, umjerena tjelesna aktivnost. Drugi uvjet je ljubav prema životu, zdrav optimizam, pozitivan stav prema uspjehu pod bilo kojim okolnostima. To uključuje i prijateljsku atmosferu u obitelji i na poslu, strpljenje i bezuvjetnu podršku bliskih osoba.

Prognoza

Stanje mozga i karakteristike glioma u vrijeme njegovog otkrivanja utječu na stopu preživljavanja koliko i primijenjeno liječenje. Zadovoljavajuće opće zdravstveno stanje pacijenta i njegova dob poboljšavaju prognozu (prognoza je optimističnija kod mladih pacijenata). Važan pokazatelj je histološka slika neoplazme. Dakle, gliomi niskog stupnja imaju bolju prognozu od anaplastičnih glioma, a još više od glioblastoma (najnepovoljnijih tumorskih procesa). Astrocitomi imaju lošiju prognozu od oligodendroglioma.

Maligni astrocitomi slabo reagiraju na terapiju i imaju relativno nisku stopu preživljavanja od šest do pet godina. Istovremeno, očekivano trajanje života kod glioma niskog stupnja procjenjuje se na 1-10 godina.

Maligni astrocitomi su u biti neizlječivi. Smjer liječenja obično uključuje smanjenje neuroloških manifestacija (uključujući kognitivnu disfunkciju) i povećanje životnog vijeka uz održavanje najviše moguće kvalitete života. Simptomatska terapija se privlači na pozadini rehabilitacijskih mjera. Važan je i rad psihologa.

Tijekom proteklog desetljeća znanstvenici su postigli određeni napredak u razumijevanju prirode tumora mozga i načina njihovog liječenja. Potrebno je učiniti mnogo više kako bi se optimizirala prognoza bolesti. Primarni zadatak stručnjaka danas je sljedeći: gliom mozga trebao bi imati nekoliko shema za učinkovito uklanjanje problema odjednom, kako u ranim tako i u kasnijim fazama razvoja.