Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gonokokni curenje iz nosa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gonokokni rinitis nastaje kada gonokoki invadiraju sluznicu nosa kod novorođenčadi tijekom poroda kroz inficirani rodni kanal. Može se kombinirati s gnokoknim konjunktivitisom. Pretpostavlja se da je u nekim slučajevima konjunktiva oka izložena primarnoj infekciji, a zatim infekcija kroz SM i suzno-nazalni kanal dospijeva do sluznice nosa i nastaje gonokokni rinitis. Moguć je i retrogradni put infekcije - od sluznice nosa do konjunktive kroz suzne kanale.
Simptomi se dijele na lokalne i opće. Lokalni simptomi uključuju obilan gnojni iscjedak iz nosa viskozne konzistencije, zelenkaste boje s primjesom krvi, hiperemiju i oticanje vrha i krila nosa, kao i gornje usne. Kod dojenčadi se opaža kratkoća daha zbog otežanog disanja na nos i jakih poteškoća sa sisanjem. Gnojni iscjedak se suši u guste kraste, uzrokujući začepljenje nosnih prolaza; šireći se na kožu predvorja nosa i gornje usne, izazivaju stvaranje pukotina i ulkusa. Na sluznici se nalaze intenzivna hiperemija, infiltracija i žarišta ulceracije. Opći simptomi se manifestiraju vrućicom i izraženim općim lošim stanjem novorođenčeta, uzrokovanim intoksikacijom, oštećenim disanjem i prehranom (smanjenje tjelesne težine djeteta), kao i brzom pojavom komplikacija.
Evolucija bolesti je hiperakutna, budući da se javlja prvog dana nakon rođenja. Ponekad se proces razvija subakutno s tendencijom kroničnosti bolesti, poput kroničnog gonokoknog uretritisa, manifestirajući se kao simptom "kapljice nosa", kao što je slučaj s kroničnim uretritisom. Kronični gonokokni rinitis može trajati nekoliko mjeseci ako dijete ne umre tijekom prva 2-3 tjedna od akutnog procesa.
Subakutni i kronični oblici gonokoknog rinitisa u odraslih mogu se odvijati uglavnom asimptomatski i manifestirati samo kao simptom "jutarnje kapi". Mogući su i orofaringealni oblici koji najčešće teku "pod zastavom" banalnog faringitisa, teško ih je dijagnosticirati i spontano se izliječe.
Komplikacije gonokoknog rinitisa u dojenčadi prema učestalosti u silaznom redoslijedu mogu se poredati na sljedeći način: gnojni gonokokni oftalmitis, plućne, gastrointestinalne i ušne komplikacije, koje su u predantibiotskom razdoblju dovele do smrti djeteta. U rjeđim slučajevima, u kojima je došlo do spontanog oporavka, u nosnoj šupljini ostale su sinehije, ožiljne promjene, atrofija sluznice, a često i hiposmija. Danas se zbog upotrebe antibiotika praktički ne opažaju teški oblici gonokoknog rinitisa s naznačenim posljedicama i komplikacijama.
Prognoza za život novorođenčeta je povoljna uz pravovremeno i učinkovito liječenje. U funkcionalnom smislu, uz neučinkovito i nepravovremeno liječenje, kada se u nosnoj šupljini javljaju izražene patomorfološke promjene, nepovoljna je: masivne sinehije i ožiljci uzrokuju atreziju nosnih prolaza i oduzimaju pacijentu normalno nosno disanje.
Liječenje se dijeli na lokalno i opće. Lokalno liječenje, uz gore navedene metode, uključuje često ispiranje nosne šupljine otopinama penicilinskih antibiotika, kao i raznim antiseptičkim i dezinfekcijskim otopinama (miramistin, klorheksidin, nipemidinska kiselina). Opće liječenje provodi se prema odgovarajućim shemama s aminoglikozidima (gentamicin, spektinomicin), amfenikolima (kloramfenikol), makrolidima i azalidima (azitromicin, oleandomicin, eritromicin itd.), lijekovima koji nisu nicilini (amoksicilin, ospamoks, flemoksin itd.), a propisuje se i imunomodulatorno liječenje (metilglukamin akridon acetat, cikloferoi itd.).
[