Grčevi u nogama noću kod žena, muškaraca i djece

Grčevi u nogama noću mogu se pojaviti kod ljudi različite dobi, različitih tipova tijela i s različitim tegobama. Najčešće su grčevi kratkotrajni i nestaju nakon obnove normalne cirkulacije krvi. Ali ponekad zahtijevaju sustavno liječenje i jaki su.

Mišićni grčevi su iznenadne, nevoljne, bolne kontrakcije skeletnih mišića.[ 1 ] Karakteriziraju ih električno ponavljajuća paljenja akcijskih potencijala motornih jedinica brzinom do 150 u sekundi,[ 2 ] više od četiri puta brže od normalne brzine tijekom maksimalne voljne kontrakcije.[ 3 ]

Spazam mišića opisan je kao „iznenadna, nevoljna i bolna kontrakcija mišića koja se postupno smanjuje. Tijekom grčeva, zahvaćeni mišići se ukoče, a zglobovi mogu biti prisiljeni zauzeti neobične položaje. Kod nekih ljudi grčeve mogu izazvati određeni pokreti i/ili zaustaviti istezanjem mišića.“ Ova se definicija temeljila na opisima u literaturi [ 4 ] i na kliničkom iskustvu koje opisuje grčeve kod pacijenata.

Uzroci grčevi u nogama noću

Postoji popriličan broj razloga zašto se grčevi u nogama mogu pojaviti noću. To je, prije svega, kršenje metaboličkih procesa, kako na staničnoj tako i na tkivnoj razini. Mogu se pojaviti zbog nedostatka esencijalnih mineralnih komponenti, vitamina. Također, poremećaji se mogu pojaviti zbog traume, dugotrajne kompresije i stezanja mišića, pri čemu nisu poremećeni samo metabolički procesi, već i cirkulacija krvi i inervacija. Također dolazi do naglog porasta razine ugljičnog dioksida i smanjenja razine kisika u krvi. Uzrok može biti iscrpljenost tijela, nedovoljna razina fizičke i motoričke aktivnosti. [ 5 ], [ 6 ]

Važno je uzeti u obzir da su uzroci grčeva uvijek individualni. Stoga je potrebna ozbiljna dijagnostika. Nijedan stručnjak neće moći odmah odrediti uzrok grča bez provođenja odgovarajućeg sveobuhvatnog pregleda. Grčevi se mogu pojaviti i zbog patologija poput uklještenih živaca, upale. Može biti posljedica uklještenih ili pomaknutih živaca, razvoja artroze, osteohondroze.

Uzrok mogu biti poremećaji živčanog i endokrinog sustava, patologije koje se razvijaju na pozadini živčane napetosti, stresa, kroničnog umora. To se često opaža na pozadini trudnoće, dojenja, kao i tijekom klimakterijskog razdoblja, u postmenopauzi. Grčevi mogu biti posljedica nedostatka vitamina u tijelu, kao i simptom epilepsije ili traumatske ozljede mozga. Rak i njegovo liječenje mogu uzrokovati probleme koji dovode do toga da pacijenti imaju grčeve u nogama i druge vrste mišićnih grčeva.

Zašto i što uzrokuje grčeve u nogama noću?

Prije nego što počnete liječiti grčeve u nogama, morate točno znati zašto se javljaju i zašto se noću pogoršavaju. Da biste to učinili, preporučljivo je posjetiti liječnika i proći dijagnostiku. Samo poznavanjem točnog uzroka patologije možete odabrati odgovarajući tretman koji će biti učinkovit.

• Što nedostaje kada imate grčeve u nogama noću?

Obično se pojava grčeva u nogama, posebno njihovo pojačavanje noću, povezuje s činjenicom da tijelu nedostaju određene tvari. Što točno nedostaje može se utvrditi tijekom dijagnostičkog procesa. Liječnik mora provesti temeljitu analizu, ispitati pacijenta, prikupiti detaljnu medicinsku anamnezu. Važno je znati kakvu prehranu osoba ima, što točno može nedostajati u njoj. Najčešće su grčevi povezani s nedostatkom proteinskih komponenti, pojedinih aminokiselina (uglavnom esencijalnih). Često postoji nedostatak vitamina. Mišići su posebno osjetljivi na vitamine skupine B, D. Također, kod nedostatka određenih proteina, peptida, može se javiti slično stanje.

• Grčevi u nogama noću s proširenim venama

Varikozne vene prate nagli poremećaj cirkulacije krvi i stagnacija. Sukladno tome, poremećena je opskrba krvlju unutarnjih organa i mišića. Poremećeno je stanje mišićnog tkiva, njegova kontraktilna aktivnost i metabolizam. Dolazi do iscrpljenosti i poremećaja inervacije u mišićnom tkivu. Metabolizam se postupno remeti. Uklanjanje otrovnih tvari, krajnjih metabolita i ugljičnog dioksida iz tijela se usporava. Opskrba mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima značajno se usporava. Upravo zbog toga se rizik od razvoja grčeva u nogama značajno povećava kod proširenih vena. Općenito se pojačavaju noću. Ali razlog ove pojave još nije u potpunosti razjašnjen.

• Grčevi u nogama noću kod dijabetesa

Kod osoba s dijabetesom, pojava napadaja povezana je s prisutnošću neuropatije, s povećanom ekscitabilnošću perifernog živca. Dijabetes tipa I ima niži postotak napadaja (oko 60%) u usporedbi s dijabetesom tipa II (oko 80%). Kod dijabetesa tipa II, nefropatija je još jedan faktor u pojavi napadaja. Drugi vjerojatni uzrok napadaja povezan je s promjenama u perifernoj vaskularizaciji, što uzrokuje epizode ishemije i napadaje.

Kod dijabetesa se rizik od razvoja grčeva u nogama naglo povećava, posebno noću. To je zbog činjenice da je dijabetes povezan s metaboličkim poremećajima u raznim tkivima, posebno u mišićnom tkivu. Razvija se blaga intoksikacija i nedostatak hranjivih tvari. Glavni poremećaj utječe na stanje krvi, što utječe i na mišićni sustav. Posebno, povišena razina glukoze u krvi negativno utječe na unutarstanične procese, kontraktilnost mišića, remeti metaboličke procese i dovodi do intoksikacije.

• Sindrom grčeva i fascikulacije

Sindrom spazma fascikulacije (CFS) je periferni sindrom povezan s povećanom ekscitabilnošću perifernog živčanog sustava. Ova situacija dovodi do prisutnosti neželjenih mišićnih grčeva i/ili fascikulacija. Neki ispitanici mogu osjetiti i druge simptome poput utrnulosti i osjećaja peckanja tipične za neuropatiju. Ovi pacijenti često imaju antitijela na štetu kalijevih kanala, s predominacijom muškog spola. Nemamo odgovarajuće objašnjenje niti liječenje za ovo stanje.

• Zatajenje bubrega u završnoj fazi

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega koje se podvrgavaju dijalizi često pate od grčeva u mišićima, do 50%, posebno u donjim ekstremitetima. Grčevi se mogu pojaviti tijekom dijalize ili kod kuće. Grčevi kod ove vrste pacijenata povezani su s depresijom, smanjenom kvalitetom života i poremećajima spavanja. Etiologija grčeva kod pacijenata na hemodijalizi nije jasna.

Jedan od mogućih uzroka je prisutnost polineuropatije, tipične u ovim situacijama, s morfološkim i funkcionalnim promjenama u perifernim živčanim vlaknima. Transplantacija bubrega značajno smanjuje prisutnost napadaja.

• Amiotrofična lateralna skleroza

Oko 95% pacijenata s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) prijavljuje napadaje. Učestalost i intenzitet napadaja nisu povezani s težinom bolesti. Uzroci ovih napadaja nisu dobro poznati, ali vjerojatno su povezani s povećanom neuronskom ekscitabilnošću. Lijekovi koji smanjuju napadaje kod ovih pacijenata uključuju meksiletin i kinin sulfat, od kojih potonji ima ozbiljne kontraindikacije.

• Ciroza

Grčevi mišića su česti i rašireni u ovoj populaciji pacijenata (88%). Elektromiogram je pokazao prilično visoku aktivaciju nevoljnih akcijskih potencijala motornih jedinica (EMP) na preko 150 Hz. Ponašanje perifernog živčanog sustava nije povezano s neuronskom degeneracijom. Temeljni uzrok prisutnosti grčeva ostaje nejasan. Prisutnost grčeva varira ovisno o području mišića: vratna kralježnica (9%), bedro (43%), potkoljenica (70%), prst na nozi (50%), trbušni mišići (12%) i prsti (74%). Mogu biti zahvaćena i druga područja tijela. Nije utvrđena izravna veza između dobi ili specifičnih uzroka koji dovode do ciroze (alkohol, infekcija itd.). Poznato je da ne postoji jedinstveni uzrok ili specifični tretmani za izbjegavanje grčeva kod pacijenata s cirozom jetre.

• Neuropatija uzrokovana antitijelima povezanim s mijelin-glikoproteinom (anti-MAG)

Oko 60% pacijenata ima fenomen grčeva, posebno onih koji zahvaćaju donje i gornje udove (samo 20%). Većina događaja javlja se noću ili tijekom vježbanja. Ne postoji pravo objašnjenje kako je ova patologija posljedica prisutnosti grčeva, niti postoji terapijska strategija za ograničavanje ovog fenomena.

• Fibromialgija

Prema Nacionalnoj banci podataka o reumatskim bolestima, napadaji su jedna od deset komorbiditeta koji pogađaju pacijente. Jedan od najvjerojatnijih uzroka je hiperekscitacija perifernog živčanog sustava. Prema nedavnim studijama, prisutnost napadaja i perifernih neuroloških promjena izravno je povezana s težinom bolesti i obrnuto proporcionalna kvaliteti života.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje osobe s anamnezom bolesti krvi, metaboličkih poremećaja, smanjenog imuniteta, ozljeda, kongenitalnih i stečenih bolesti mišićno-koštanog sustava. Posebno se kao faktori rizika trebaju smatrati stanja poput cerebralne paralize, dijabetesa melitusa, proširenih vena, Dejerineovog sindroma, paralize, hiperkineze, perifernih vaskularnih bolesti, epilepsije, elektrolitskog disbalansa, periferne neuropatije, angine pektoris i artritisa. Rizik se također značajno povećava kod poremećaja inervacije, kompresije krvnih žila i živaca. Multicentrična američka studija pokazala je da pacijenti s KOPB-om pate od 46% mišićnih grčeva, što je očito glavni uzrok boli u ovoj populaciji pacijenata. Druga multicentrična američka studija pokazala je da se 74% grčeva javlja kod sportaša i pri visokim temperaturama okoline.

Ugrožene su i osobe s raznim poremećajima živčane i hormonske regulacije. Rizik od napadaja značajno se povećava ako osoba živi i radi u vlazi, u uvjetima visoke vlažnosti. Ugrožene su i osobe koje pate od raznih bolesti: lumbago, radikulitis, uklješteni živci, artritis, osteoartritis, osteohondroza, upalni procesi. Ugrožene su i osobe s tjelesnom neaktivnošću, koje vode sjedilački, neaktivan način života, dugodjelujući beta-agonisti, statini i diuretici. [ 7 ]

Rizična skupina uključuje starije osobe zbog prirodnog procesa starenja tijela. [ 8 ] Trudnice i dojilje također spadaju u ovu skupinu, jer su njihovi mišići pod povećanim opterećenjem.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na molekularnim i biokemijskim procesima koji utječu na stanicu, a zatim i na cijelo mišićno tkivo. Prije svega, poremećene su biokemijske reakcije u stanicama i tkivima mišićnog sustava, poremećeni su mehanizmi metabolizma kalcija, kalija i fosfora. Glavne karike Krebsovog ciklusa, koji osigurava normalno funkcioniranje stanice, također postaju patološke, a poremećeni su i mehanizmi metabolizma ugljikohidrata i energije. Smanjuje se kontraktilna aktivnost mišića, razvija se hipoksija, u kojoj tijelo nema dovoljno kisika, te se razvija gladovanje kisikom. Razvija se i hiperkapnija, u kojoj se u tijelu nakuplja prekomjerna količina ugljikovog dioksida, budući da su poremećeni mehanizmi za njegovo uklanjanje. [ 9 ]

Vrijedi napomenuti da se grčevi često javljaju zbog kršenja propusnosti staničnih membrana miocita, pri čemu dovoljan broj kalcijevih iona ne može prodrijeti u stanicu. U stanici se nakuplja prekomjerna količina kalija, zbog čega je poremećena natrij-kalijeva pumpa (jedan od mehanizama koji reguliraju unutarnje okruženje stanice). U tom smislu razvijaju se glavni patološki procesi, zbog kojih dolazi do spontane električne aktivnosti stanice, a unutarstanični potencijal se povećava. To povlači za sobom poremećaje na razini cijelog mišićnog tkiva, nakon čega se javljaju grčevi u nogama (uglavnom noću). [ 10 ]

Nakon toga, svi skeletni mišići su uključeni u patološki proces, mogu periodično prolaziti kroz spontanu električnu aktivnost, zbog čega se mišić spontano kontrahira i ne može se potpuno opustiti.

Patogeneza se također može povezati s poremećajima u živčanoj vodljivosti, osjetljivosti i podložnosti živčanih receptora i provodnih putova. Bilo koja veza u živčanom sustavu može biti podložna patološkim promjenama, od receptora koji percipiraju promjene koje se događaju u mišiću do odgovarajućih dijelova mozga koji percipiraju i obrađuju informacije u skladu s tim.

Epidemiologija

Prema statistikama, svaka je osoba, barem jednom u životu, pod određenim okolnostima, imala grč. Čak su i najjači ljudi koji se održavaju u dobroj formi podložni periodičnim grčevima. Tako mnogi ljudi imaju grčeve prilikom plivanja, ronjenja u hladnim vodama i zimskog plivanja. Svaka druga osoba barem je jednom imala spontani grč noću. U pravilu, prolaze prilično brzo, dovoljno je promijeniti položaj tijela, hodati, staviti stopalo na ravnu površinu ili jednostavno dobro protrljati područje zahvaćeno grčem. [ 11 ]

No, često se događa da se grčevi javljaju zbog činjenice da se u tijelu javljaju sustavni poremećaji, što rezultira dugotrajnom kompresijom mišića. Postupno se razvija stabilno stanje, popraćeno konvulzivnim sindromom. Kao što statistika pokazuje, oko 50% grčeva javlja se zbog nedostatka određenih tvari, uključujući vitamine i minerale. Dodatnih 24% grčeva javlja se spontano, pod utjecajem nekih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja, pod utjecajem traume, oštećenja. Također vrijedi napomenuti da se svi ostali grčevi javljaju uglavnom na pozadini nekih bolesti, metaboličkih procesa, s nedovoljnom pokretljivošću. Možemo reći da se grčevi često javljaju zbog činjenice da osoba vodi sjedilački način života (otprilike 65% patologije), preostalih 35% spada pod kongenitalne ili stečene patologije, zbog kojih se javljaju grčevi. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Glavni simptomi grčeva uključuju snažnu kompresiju uda, kod koje se osoba žali da ne može saviti ili ispraviti ud. Mišići se skupljaju, zatežu, javlja se kontraktura i bol. U pravilu, ako radite na mišiću, trljate ga, simptomi postupno jenjavaju zbog činjenice da se poboljšava cirkulacija krvi. Bol može biti i pulsirajuća, probadajuća, a postoji i osjećaj hladnoće u udu.

Prvi znakovi grča smatraju se kršenjem normalnog stanja uda. To uzrokuje nelagodu, osjećaj peckanja, ponekad bol i jak pritisak u mišiću, osjećaj njegove prekomjerne kompresije, stiskanja. Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je što prije posjetiti liječnika kako bi se postavila dijagnoza i propisao ispravan tretman.

Postoji nekoliko vrsta napadaja, ovisno o uzroku njihovog nastanka. Dakle, postoje kongenitalni napadaji, koji se javljaju u vezi s razvojem kongenitalnih bolesti, genetski su određeni i slabo se liječe ili uopće ne reagiraju na liječenje. Brzo napreduju. Često se javljaju na pozadini patologija poput epilepsije, konvulzivnog sindroma, raznih paraliza, distrofija, neuropsihijatrijskih patologija.

Druga vrsta grčeva je stečena. Nastaju zbog osobitosti ljudskog života. Na primjer, razvijaju se na pozadini nedostatka vitamina, određenih tvari u hrani, česta su komplikacija nekih bolesti, posljedica su metaboličkih poremećaja. Obično je u ovom slučaju potreban etiološki tretman koji je usmjeren na uklanjanje uzroka grčeva, nakon čega se stanje mišićnog sustava automatski obnavlja.

• Grčevi u mišićima potkoljenice noću

Noću se tijelo opušta, opterećenje se uklanja s nogu i unutarnjih organa. Poboljšava se inervacija i cirkulacija krvi. Velika količina kisika naglo ulazi u mišiće, zbog čega se razvija grč od oksidativnog stresa. Istodobno se poremećuju metabolički procesi, a metabolizam se ubrzava.

Za uklanjanje grčeva široko se koristi terapijski tjelesni trening. Djeluje kao glavni tretman. Posebno su učinkovita sredstva i tehnike aktivne i pasivne gimnastike, pravilno disanje, vježbe istezanja i koordinacije pokreta. Mogu se koristiti različiti setovi vježbi disanja. Vježba bi se trebala sastojati od niza statičkih, dinamičkih i vježbi disanja. Bolje je završiti treningom opuštanja, laganom meditacijom.

Važno je shvatiti da bez terapijske vježbe nijedan tretman neće biti učinkovit. Koristi se za ublažavanje boli, uklanjanje simptoma, poboljšanje mišićne trofike, smanjenje ili potpuno uklanjanje poremećaja mišićnog tonusa te sprječavanje deformacije kostiju i kralježnice. Odabir terapijske vježbe određen je prvenstveno uzrocima, kao i glavnim ciljevima i zadacima koje treba postići. Važno je kombinirati vježbe s masažom, manualnom terapijom i vježbama refleksne gimnastike. [ 16 ]

• Grč u lijevoj, desnoj nozi noću

Grčevi u nogama mogu se pojaviti iz različitih razloga. Javljaju se s jednakom učestalošću i u lijevoj i u desnoj nozi, a pojačavaju se uglavnom noću. To je zbog osobitosti metabolizma, intenziteta metaboličkih procesa, cirkulacije krvi i inervacije. Što je niži intenzitet tih procesa, to je niži sadržaj kisika i viša razina ugljičnog dioksida. Za ublažavanje grčeva primjenjuju se obloge i losioni.

• Stalni jaki grčevi u nogama noću

Ako se grč javlja periodično, to nije razlog za brigu. Može se pojaviti iz različitih razloga, uključujući oštećenje protoka krvi, kompresiju uda, dugotrajni boravak u istom položaju. Ali ako grčevi u nogama postanu jaki i stalno vas muče, uglavnom noću, potrebno je posjetiti liječnika, proći sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi uzrok patologije. Tada će se odabrati optimalni tretman koji će pomoći da se problem brzo i u kratkom vremenu riješite.

Instrumentalna dijagnostika jedna je od glavnih metoda koja omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. Korištene metode su CT, MRI, fMRI, elektroencefalografija. Bit metoda je proučavanje električne aktivnosti različitih struktura mozga. Mioelektroencefalografija određuje električnu aktivnost mišića. Tijekom studije bilježe se potencijali. Rezultat takvih studija je sastavljanje mapiranja moždane aktivnosti, kao i mapiranje mišića.

Liječenje je etiološko, odnosno ovisi o tome koja se patologija otkrije. Na primjer, napadaji se često javljaju kao posljedica nedostatka magnezija u tijelu, pa je potrebno propisati pripravke magnezija, a situacija će se značajno poboljšati. U slučaju poremećaja normalnog funkcioniranja mozga, bit terapije je normalizacija njegovog funkcionalnog stanja. U slučaju patologije samih mišića i poremećaja cirkulacije, potrebno je pribjeći terapijskoj tjelovježbi i restorativnoj terapiji. Indicirana je manualna terapija i masaža. U osnovi, terapija je prilično dugotrajna.

Pretežno se koristi terapija lijekovima. Prednost se daje i kompleksnoj terapiji (kompleksno liječenje uključuje odgovarajuće fizioterapeutske metode, narodne lijekove, homeopatiju). Najučinkovitije je etiološko liječenje, odnosno ono bi trebalo biti usmjereno na utvrđivanje, a zatim i uklanjanje uzroka patologije. Simptomatska terapija je pomoćna. Koriste se i manualna terapija, masaža, terapija vježbama, vježbe disanja, terapija vježbama, hatha joga, qigong, plivanje i hidroterapija.

Ako je potrebna hitna pomoć, koristi se simptomatska terapija za ublažavanje samog grča i privremeno ublažavanje stanja. To uključuje ručnu manipulaciju, trljanje, gnječenje zahvaćenog područja, što će osigurati pristup krvi i kisiku mjestu grča. Sukladno tome, to će ublažiti bol i opustiti mišić. Ako to ne pomogne, potrebno je uzeti antikonvulziv ili antispazmodik. [ 17 ]

• Bol i grčevi u nogama noću

Kada se pojave bolovi i grčevi u nogama, s njihovim pretežno povećanjem noću, potrebna je dijagnostika, utvrđivanje uzroka patologije i daljnje liječenje. Grčevi praćeni boli obično ukazuju na to da su živčana vlakna uključena u patološki proces, te dolazi do teškog oštećenja mišićnih vlakana, stanica i tkiva. Zahtijevaju obvezno liječenje.

Osnova terapije sastoji se od posebnih antikonvulziva, antikonvulziva, mišićnih relaksanata i lijekova protiv bolova.

Najjednostavniji lijek koji se koristi za grčeve je no-shpa. Uzimajte jednu tabletu 2-3 puta dnevno (bez obzira na prisutnost ili odsutnost grčeva). Tijek liječenja je 10-14 dana.

U trenutku kada se pojavi grč, to mjesto treba dobro izmasirati, prvo laganim glađenjem, a zatim dubljim gnječenjem i trljanjem. Vibrirajući pokreti, kao i aktivno-pasivni pokreti, istezanje mišića, dobro ublažavaju grčeve.

Za teže i dugotrajnije konvulzije koristi se karbazepam (3-5 mg/kg tjelesne težine). Preporučuje se kura liječenja, u prosjeku 14-28 dana.

Najmoćniji lijek koji pomaže u suočavanju s konvulzijama je trometamol (60 mg/dan, 2 puta dnevno). Lijek uzrokuje brojne nuspojave.

Za grčeve u nogama koriste se razne masti. Na primjer, troksevasin gel, travmalgon, dolobene, hondroitin, hondroksid, gavez, livadski slatkiš, pčelinji otrov.

Kada se pojave grčevi, potrebno je uzimati vitamine, budući da je većina grčeva povezana s hipovitaminozom ili avitaminozom. Grčevi su često povezani s nedostatkom vitamina A, E, PP.

Koriste se i fizioterapeutske metode. Od svih metoda fizioterapeutskog liječenja, najboljim su se pokazali različiti termički postupci, električni postupci, uključujući elektroforezu, koja omogućuje izravnu dostavu aktivnih tvari na mjesto upale, a također povećava električnu aktivnost mišića i živčanih impulsa. Preporučuje se izmjena fizioterapije s masažom i seansama manualne terapije.

Različiti vodeni postupci pomažu u opuštanju mišića i ublažavanju prekomjerne napetosti i grčeva: plivanje u bazenu, aqua aerobik, Charcot tuš, hidromasaža, jacuzzi, hirudoterapija, polijevanje, trljanje, oblozi, otvrdnjavanje.

• Grčevi u nogama i rukama noću

Pojava grčeva u nogama i rukama noću ukazuje na to da je patološki proces zahvatio prilično veliko područje mišićnog i živčanog tkiva. Osim toga, to može biti znak razvoja upornog konvulzivnog sindroma koji nastavlja napredovati.

U procesu dijagnostike važno je odvojiti znakove jedne bolesti od druge. To je prvenstveno zbog činjenice da su konvulzije znak mnogih patologija i bolesti.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je posjetiti liječnika. On će postaviti dijagnozu i tek na temelju nje možete odabrati liječenje. Za postavljanje dijagnoze koriste se različite studije. Glavne metode su standardni klinički testovi, poput pretraga stolice, urina i krvi. Oni mogu biti vrlo informativni.

Ovisno o dobivenim rezultatima, razvija se daljnji plan istraživanja. Po potrebi se koriste funkcionalni testovi koji mogu biti vrlo informativni i omogućuju prilično finu diferencijaciju različitih bolesti i sindroma. Budući da su napadaji često uzrokovani nedostatkom vitamina ili minerala, može biti potrebna analiza sadržaja vitamina u tijelu. Ponekad se koriste genetske metode (genetski probir) ako se sumnja na genetsku abnormalnost ili kongenitalnu patologiju.

• Grčevi u prstima na nogama noću

Nije neuobičajeno susresti se s fenomenom kao što su grčevi u nogama koji se pojavljuju i pojačavaju noću. Najčešće je razlog taj što se osoba ili ne kreće dovoljno, zbog čega su metabolički procesi u donjim dijelovima tijela, u udovima, a posebno u prstima, poremećeni, budući da je to distalni dio. Osim toga, slična slika se često opaža na pozadini bolesti poput proširenih vena, grčeva, epilepsije, hipertoničnosti, vaskularne skleroze, koje samo pogoršavaju patologiju.

Jednako čest uzrok je, naprotiv, pretjerano opterećenje nogu i mišićno-koštanog sustava. To je zbog činjenice da povećani umor također može dovesti do prekomjerne potrebe za kisikom. Kada u tijelu nedostaje kisika, razvija se grč. Također, na pozadini edema mogu se razviti grčevi u prstima, s pretežnom pojačanjem noću. [ 18 ]

Grčevi u nogama kod djeteta noću

Dijete može imati grčeve u nogama iz različitih razloga, posebno izražene noću. To može biti zbog niza razloga, posebno ubrzanog rasta i razvoja tijela, pri čemu procesi rasta kostura napreduju ubrzanim tempom, dok mišićni sustav ne prati rast kostiju. Sukladno tome, dolazi do neravnoteže i metaboličkih poremećaja, koji su povezani s pojavom grčeva. Također vrijedi napomenuti da su grčevi često uzrokovani živčanim stresom, prenaprezanjem, psihozom i neurozom. Grčevi se često javljaju na pozadini iskustava, stresa, pretjeranih emocija, i pozitivnih i negativnih. Grčevi se obično javljaju u razdoblju kada je dijete u fazi prilagodbe: pri promjeni tima, pri prelasku iz vrtića u školu, pri upisu u vrtić ili školu. Grčevi se mogu javiti s povećanim mentalnim i fizičkim stresom. Grčevi se često razvijaju kod prvašića, kao i prije važnih događaja i aktivnosti.

Grčevi u nogama noću kod tinejdžera

U adolescenciji se često suočavamo s problemom kao što su grčevi u nogama. Kod tinejdžera se najčešće razvijaju noću. Najčešće je takva patologija povezana s prijelaznim razdobljem, kada se tijelo obnavlja i prilagođava. Tijekom tog razdoblja nastaju brojne mentalne i fizičke neoplazme, mijenja se hormonska pozadina i poremećeni su metabolički procesi.

Tinejdžeri mogu doživjeti brojna iskustva, stres, što također može uzrokovati grčeve. Intenzivna mentalna i fizička aktivnost, umor, nedostatak sna, rano buđenje mogu dovesti do toga da tinejdžer razvije i grčeve u nogama. Noću se pojačavaju zbog činjenice da se tijelo opušta, a nusprodukti metabolizma počinju se intenzivno uklanjati iz prethodno stegnutih tkiva, mišićnih vlakana, potreba za kisikom i hranjivim tvarima naglo se povećava.

Također je vrijedno napomenuti da se kod adolescenata napadaji mogu povezati i s nedovoljnom razinom tjelesne aktivnosti, kretanja i prekomjernim opterećenjima, pretreniranošću mišića. Ponekad nepravilno odabran režim treninga, nepravilna prehrana i nedostatak određenih tvari u prehrani mogu dovesti do razvoja napadaja.

Grčevi u nogama noću kod starijih osoba

Zbog brojnih promjena povezanih sa starenjem, procesa prilagodbe, menopauze, promjena u hormonalnoj razini, kod starijih osoba često se javljaju grčevi u nogama, koji se pojačavaju noću. U živčanom i mišićnom sustavu razvijaju se distrofični i degenerativni procesi, mišići stare. Poremećena je cirkulacija krvi, inervacija i provođenje živčanih impulsa.

Također je vrijedno napomenuti da proces starenja često prati smanjenje intenziteta metaboličkih procesa, zbog čega mišićima i živčanim vlaknima nedostaju hranjive tvari i kisik. Istodobno je poremećen i odljev metabolita i toksina, što za sobom povlači povećan sadržaj ugljičnog dioksida i nusprodukata metabolizma u tijelu.

Grčevi u nogama noću tijekom trudnoće

Grčevi mišića kod žena tijekom trudnoće su vrlo česti, oko 50%; posebno u posljednja 3 mjeseca i noću.

Točan uzrok ovog poremećaja nije u potpunosti razjašnjen. Može se raditi o promjeni neuromuskularne funkcije, prekomjernom debljanju, kompresiji perifernih živaca, nedovoljnom protoku krvi u mišiće i povećanom radu mišića donjih udova.

Tijekom trudnoće, prije svega, razvijaju se grčevi i oticanje u nogama, koji se uglavnom javljaju noću i ujutro. To je zbog velikog opterećenja donjih udova, kao i poremećaja cirkulacije. Osim toga, dolazi do nakupljanja metaboličkih nusprodukata, ugljičnog dioksida, stanice i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. To dovodi do grčeva, boli, grčeva. Toksikoza pojačava ove pojave. Također, simptomi se povećavaju pod utjecajem rastuće mase fetusa, povećanja tjelesne težine žene, zbog hormonalnih promjena, imunoloških i adaptacijskih procesa.

Prevalencija grčeva kod trudnica u Kini utječe na područje lista, s postotkom od 32,9%. Tijekom prvog tromjesečja odgovor je 11,6%, drugog tromjesečja 28,2%, a posljednjeg tromjesečja 50,2%. Trudnice u Indiji najčešće doživljavaju grčeve u trećem tromjesečju, posebno u području lista (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Trenutno ne postoji odgovarajući tretman za smanjenje učestalosti napadaja.

Dijagnostika grčevi u nogama noću

U procesu dijagnostike, diferencijalna dijagnostika igra ključnu ulogu, čija je bit odvojiti znakove jedne bolesti od druge. To je prvenstveno zbog činjenice da su konvulzije znak mnogih patologija i bolesti. Na primjer, s jednakom vjerojatnošću, konvulzije mogu biti posljedica nedostatka vitamina u tijelu, kao i simptom epilepsije ili kraniocerebralne traume.

Za provođenje dijagnostike potrebno je posjetiti liječnika (dijagnostičara, terapeuta, kirurga, traumatologa, ortopeda - ovdje postoji prilično velik izbor specijalista). Oni moraju postaviti dijagnozu i tek na temelju nje odabrati liječenje. Tijekom dijagnostike koriste se različite dijagnostičke metode. Sve počinje klasičnim pregledom. Po potrebi se koriste funkcionalni testovi koji mogu biti vrlo informativni i omogućuju prilično finu diferencijaciju različitih bolesti i sindroma. Gotovo se uvijek koriste i laboratorijske i instrumentalne studije.

Testovi

Za postavljanje dijagnoze koriste se različite studije, uključujući laboratorijske. Glavne metode su standardni klinički testovi, poput pretraga stolice, urina i krvi. Oni mogu biti vrlo informativni, makar samo zato što pokazuju približan smjer daljnjih istraživanja. Na primjer, testovi mogu pokazati razvija li se upalni, infektivni, alergijski ili autoimuni proces u krvi. Ovisno o dobivenim rezultatima, razvija se daljnji plan istraživanja. Na primjer, ako se sumnja na virusnu infekciju, propisuju se različite virološke studije. Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, mogu se propisati bakteriološka istraživanja, mikrobiološki probir, kulture i struganje.

Ako se sumnja na reumatske i autoimune procese u tijelu, propisuju se reumatski testovi, analiza C-reaktivnog proteina, biokemijske studije i imunogram. Ako se sumnja na alergijske bolesti, propisuju se alergijski testovi, imunogram i analiza imunoglobulina E. Analiza sadržaja vitamina u tijelu može biti potrebna i ako se sumnja na avitaminozu ili hipovitaminozu, te druge slične studije. Ponekad se koriste genetske metode (genetski probir) ako se sumnja na genetsku abnormalnost ili kongenitalne patologije.

Instrumentalna dijagnostika

To je jedna od glavnih metoda koja omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. U dijagnostici se koriste različite metode, ovisno o tome na koju se patologiju sumnja. Bit je korištenje posebnih alata za dijagnostiku, registraciju fizioloških i funkcionalnih promjena koje se događaju u tijelu.

Na primjer, za utvrđivanje uzroka napadaja često se koriste različite metode proučavanja funkcionalne aktivnosti mišića i mozga. Tako se koriste MRI, fMRI i elektroencefalografija. Bit metoda je proučavanje električne aktivnosti različitih struktura mozga.

Mioelektroencefalografija pomaže u proučavanju električne aktivnosti mišića i, na temelju dobivenih podataka, u pretpostavci vjerojatnosti razvoja konvulzivnog sindroma. Bit korištenja različitih metoda proučavanja mozga je u tome što se pomoću posebne opreme bilježe impulsi, potencijali zabilježeni tijekom aktivacije različitih struktura mozga. Potencijali se bilježe. Rezultat takvih studija je izrada karte moždane aktivnosti, koja se temelji na prosječnim i statistički obrađenim podacima. Također je moguće stvoriti graf promjena koje se događaju u različitim strukturama mozga. [ 21 ]

Metoda funkcionalne magnetske rezonancije može biti prilično informativna. Njezina bit sastoji se u bilježenju pojedinačnih potencijala i proučavanju funkcionalne specijalizacije pojedinačnih struktura mozga, identificirajući moguća odstupanja od norme, koja mogu uzrokovati razvoj napadaja. fMRI metoda temelji se na reakciji elektroda na lokalnu promjenu protoka krvi u mozgu. Dakle, bilo kakve promjene u tijelu, uključujući napadaje i grčeve, uzrokuju lokalnu promjenu protoka krvi. Kao rezultat toga, mijenja se sadržaj hemoglobina u krvi. Upravo te dinamičke promjene sustav bilježi. Rezultat se izdaje u obliku statistički obrađenog grafa, koji odražava značajke hemodinamskog odgovora na stimulaciju. Na temelju rezultata može se stvoriti statistička karta moždane aktivnosti. [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Spazam je bolna kontrakcija kratkog trajanja i može se razlikovati od drugih mišićnih kontrakcija. Distonija je bezbolna kontrakcija centralnog porijekla, a miotonija je duga bezbolna kontrakcija, kao kod miotoničke distrofije i Thomsenove distrofije. Tetanija može biti bolna, ali rijetko zahvaća samo jedno mišićno područje, kao kod Camurati-Engelmannove bolesti, anoreksije nervoze (Russellov znak) ili kod hipokalcemije. Mijalgije su bolovi u mišićima koji nisu nužno popraćeni kontrakcijom zbog nekoliko uzroka, kao što su nedostatak vitamina D, zlouporaba lijekova ili spastična hipertenzija nakon lezija središnjeg živčanog sustava. Bol u mišićima donjih udova pri hodanju ili povremena klaudikacija simptomi su periferne vaskularne stenoze. U tim slučajevima može se pojaviti grč ako pacijent nastavi hodati. Sindrom nemirnih nogu su nevoljne kontrakcije donjih ekstremiteta koje ne uzrokuju grčeve, već samo bol i umor mišića kada prestane kontraktilna aktivnost. Takve kontrakcije također mogu biti simptomi Parkinsonizma.

Grč nije okidačka točka. Potonja može biti akutna ili latentna i opisana na različite načine. Prema nedavnim studijama, spomenuta bol malog područja i preosjetljive točke može se definirati kao uski pojas. Drugi važan čimbenik je da okidačka točka ne stvara nužno bol; može uzrokovati lokalne ili proširene senzorne poremećaje, trnce, peckanje i tupu bol.

Za daljnju diferencijalnu dijagnozu između fiziološkog napadaja i napadaja uzrokovanog patologijom, najjednostavniji pregled je elektromiografija. Detaljniji testovi poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije mogu otkriti sve neurološke lezije.

Druga opservacijska procjena za razumijevanje je li grč benigni jest je li lokalizirana muskulatura razvila morfološku abnormalnost: hipertrofiju ili atrofiju. Slabost je još jedan znak koji može dovesti do pretpostavke da je grč simptom, a ne izolirani događaj. Ako postoji fenomen vjetrova, daljnju mišićnu kontrakciju uzrokuju vrlo slabi aferentni vlakna.

U slučaju sumnje, mogu se napraviti krvne pretrage kako bi se otkrila mioglobinurija i hiperkalemija (više od 2-3 puta veća od normalne vrijednosti). Literatura naglašava da se studije biopsije mišića mogu provesti i kako bi se otkrile stanične promjene poput atrofije ili fenotipskih promjena.

Postoji sedam diferencijalnih simptoma za poremećaj noćnih grčeva u nogama (NLC) koji se mogu usporediti s drugim poremećajima spavanja: jaka bol, maksimalno trajanje grčeva od 10 minuta, područja smještena poput potkoljenice ili noge i, u manjoj mjeri, do bedra (kvadricepsi i išijatični mišići), bol koja traje i nakon nestanka grčeva, promjene u ciklusu spavanja i posljedični stres.

Bit diferencijalne dijagnostike je potreba razlikovanja znakova jedne bolesti od znakova druge bolesti koja ima slične manifestacije. Također je važno identificirati uzrok patologije. Daljnje liječenje ovisi o ispravnom određivanju uzroka i patogeneze. Na primjer, ako je uzrok nedostatak određenih tvari u tijelu, potrebno je dodati te tvari. Ako je uzrok neka patologija, potrebno je poduzeti mjere da se ona ukloni. U tom slučaju može biti potrebna posebna terapija. U ovoj fazi široko se koriste laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Komplikacije i posljedice

Konvulzije često prate štetni učinci i komplikacije, koje su prvenstveno povezane s poremećajima cirkulacije, inervacije i metabolizma. Poremećena je motorička aktivnost, prehrana i opskrba krvlju mišićnog tkiva i živaca. Uklješteni živci su prilično opasni, jer ih može pratiti bol, progresija grčeva i konvulzija, nakon čega slijedi razvoj upalnog procesa i uključivanje drugih organa i tkiva u patološki proces.

Glavne komplikacije smatraju se zračećom boli i progresivnim konvulzijama. Konvulzije mogu postati kronične, što će biti popraćeno periodičnim napadima, pogoršanjima. Razvija se privremena ili trajna invalidnost (ovisno o težini stanja), invaliditet, nesposobnost za vojnu službu.

U početku se grčevi u nogama javljaju noću, a s vremenom se mogu pojaviti i danju. To je zbog uništavanja mišićnih vlakana, nakupljanja metaboličkih nusprodukata. Također se opaža uklješteni živac s jakim grčem, koji se potom razvija u neuralgiju s naknadnim razvojem upale, kroničnosti procesa. U konačnici se može razviti paraliza, što povlači za sobom invaliditet.

Prevencija

Prevencija se temelji na održavanju visoke razine tjelesne aktivnosti, redovitom izvođenju vježbi usmjerenih na normalizaciju cirkulacije krvi i respiratornih procesa. Po potrebi je potrebno uzimati vitamine i unositi dodatne lijekove koji sadrže magnezij (budući da se grčevi često javljaju zbog nedostatka magnezija). [ 23 ]

Također je potrebno dobro jesti, održavati ravnotežu vode, raspored rada i odmora, eliminirati stres i živčanu napetost. Osim toga, potrebno je redovito liječničko pregledavati osobe koje su sklone napadajima zbog prisutnosti različitih strukturnih ili funkcionalnih poremećaja mozga i leđne moždine, mišića, perifernog živčanog sustava, genetskih abnormalnosti i kongenitalnih patologija. Ako je potrebno liječenje ili preventivne mjere, one se moraju redovito provoditi. Važna preventivna mjera je periodično završavanje tečaja terapijske tjelovježbe, manualne terapije, masaže.

Prognoza

Ako se pravovremeno provedu potrebne mjere liječenja i prevencije, prognoza može biti povoljna. Obično se grčevi u nogama noću lako uklanjaju uz pomoć lijekova. Ako slijedite preporuke liječnika, možete smanjiti ili potpuno ukloniti štetne učinke. U nedostatku adekvatnog liječenja, grčevi se mogu pojačati i napredovati, sve do razvoja paralize i invaliditeta. Kod zdravih osoba prognoza za pojavu grčeva uvijek je povoljna.