Grčevi u nogama noću kod žena, muškaraca i djece

Grčevi u nogama noću mogu se pojaviti kod ljudi različite dobi, različitih ustava i s različitim pritužbama. Napadaji su najčešće kratkotrajne prirode, a nestaju nakon uspostavljanja normalne cirkulacije krvi. Ali ponekad zahtijevaju sustavno liječenje i teško su.

Mišićni grčevi su iznenadne, nehotične, bolne kontrakcije koštanih mišića. [1]Karakteriziraju se električno ponavljajućim udarcima potencijala djelovanja motora brzinom do 150 u sekundi, [2]više od četiri puta veće od normalne brzine pri maksimalnoj dobrovoljnoj kontrakciji.[3]

Spazam mišića opisan je kao „iznenadna, nehotična i bolna kontrakcija mišića koja se postupno smanjuje. Tijekom napadaja zahvaćeni mišići se stvrdnjavaju i zglobovi mogu biti prisiljeni u neobične položaje. Kod nekih ljudi napadaje mogu pokrenuti određeni pokreti i / ili zaustaviti istezanjem mišića. ”Ova se definicija temelji na opisima u literaturi [4]i na kliničkom iskustvu koje opisuje napadaje kod pacijenata.

Uzroci grčevi u nogama noću

Postoji nekoliko razloga zašto se grčevi u nogama mogu pojaviti noću. To je prije svega kršenje metaboličkih procesa, kako na staničnoj, tako i na tkivnoj razini. Mogu se pojaviti zbog nedostatka glavnih mineralnih komponenata, vitamina. Također, kršenja se mogu pojaviti u vezi s traumom, produljenom kompresijom i kompresijom mišića, u kojoj se u njemu ne uznemiruju samo metabolički procesi, već i cirkulacija krvi, inervacija. Također dolazi do naglog povećanja razine ugljičnog dioksida i smanjenja razine kisika u krvi. Razlog može biti iscrpljenost tijela, nedovoljna razina tjelesne i tjelesne aktivnosti.[5], [6]

Treba imati na umu da su uzroci napadaja uvijek individualni. Stoga je potrebna ozbiljna dijagnoza. Nijedan stručnjak neće moći odmah navesti uzrok napadaja bez provođenja odgovarajućeg sveobuhvatnog pregleda. Konvulzije se također mogu pojaviti u vezi s patologijama poput stezanja živca, upale. To može biti rezultat priklještenog ili pomaknutog živca, razvoja artroze, osteokondroze.

Uzrok mogu biti poremećaji živčanog i endokrinog sustava, patologije koje se razvijaju u pozadini živčanog prenapona, stresa, kroničnog umora. Često se to opaža u pozadini trudnoće, tijekom razdoblja laktacije, kao i u menopauzi, u postmenopauzi. Konvulzije mogu biti i posljedica nedostatka vitamina u tijelu, i simptom epilepsije ili traumatične ozljede mozga. Liječenje raka i karcinoma može uzrokovati probleme koji dovode do toga da pacijenti imaju grčeve u nogama i druge vrste grčeva mišića.[7]

Zašto i zašto grčevi u nogama noću?

Prije početka liječenja grčeva u nogama, morate točno znati zašto se javljaju, zašto se noću pogoršavaju. Za to je poželjno konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti dijagnozi. Samo znajući točan uzrok razvoja patologije, možete odabrati odgovarajući tretman koji će biti učinkovit.

• Što nedostaje grčevima nogu noću?

Obično su grčevi u nogama, posebno kad se noću pogoršavaju, posljedica činjenice da tijelu nedostaju određene tvari. Što nedostaje, može se utvrditi tijekom dijagnostičkog postupka. Liječnik mora provesti temeljitu analizu, intervjuirati pacijenta, prikupiti detaljnu povijest bolesti. Važno je znati koja prehrana kod neke osobe prevladava, što joj točno može nedostajati. Napadi su najčešće povezani s nedostatkom proteinskih komponenata, pojedinih aminokiselina (uglavnom nezamjenjivih). Često nema dovoljno vitamina. Mišići su posebno osjetljivi na vitamine skupine B, D. Također, s nedostatkom određenih proteina, peptida, može se dogoditi slično stanje.

• Grčevi u nogama noću s proširenim venama

Kod varikoznih vena dolazi do oštrog kršenja cirkulacije krvi, dolazi do stagnacije. Sukladno tome, poremećena je opskrba krvlju unutarnjih organa i mišića. Poremećeno je stanje mišićnog tkiva, njegova kontraktilna aktivnost i metabolizam. Javlja se iscrpljivanje i poremećaj inervacije u mišićnom tkivu. Metabolizam se postupno narušava. Izlučivanje otrovnih tvari, krajnjih metabolita, ugljičnog dioksida iz tijela je usporeno. Opskrba mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima znatno je usporena. Iz tog razloga, kod varikoznih vena, rizik od razvoja grčeva u nogama značajno se povećava. Uglavnom se pogoršavaju noću. Ali razlog ove pojave još uvijek nije u potpunosti shvaćen.

• Grčevi u nogama noću s dijabetesom

U osoba s dijabetesom pojava napadaja povezana je s prisutnošću neuropatije, s povećanom ekscitabilnošću perifernog živca. Dijabetes tipa I ima manju učestalost napadaja (oko 60%) u odnosu na dijabetes tipa II (oko 80%). Kod dijabetesa tipa II, nefropatija je još jedan faktor u nastanku napadaja. Drugi vjerojatni uzrok napadaja povezan je s promjenama u perifernoj vaskularizaciji, uzrokujući epizode ishemije i napadaja.

S dijabetesom se rizik od grčeva u nogama dramatično povećava, posebno noću. To je zbog činjenice da je dijabetes povezan s metaboličkim poremećajima u različitim tkivima, posebno u mišićnom tkivu. Razvija se blaga opijenost, nedostatak hranjivih sastojaka. Glavni poremećaj utječe na stanje krvi, što također utječe na mišićni sustav. Konkretno, povišena razina glukoze u krvi negativno utječe na unutarstanične procese, kontraktilnost mišićnog tkiva, remeti metaboličke procese i dovodi do opijenosti.

• Sindrom napadaja-fascikulacije

Sindrom fascikulacije spazma (CFS) je periferni sindrom povezan s povećanom ekscitabilnošću perifernog živčanog sustava. Ova situacija dovodi do prisutnosti neželjenih grčeva mišića i / ili fascikulacija. Neki ispitanici mogu razviti druge simptome, poput utrnulosti i osjećaja žarenja tipičnih za neuropatiju. Često se utvrdi da ti pacijenti imaju antitijela na štetu kalijevih kanala, pretežno muškog spola. Nemamo odgovarajuće objašnjenje ili liječenje za ovo stanje.

• Završno zatajenje bubrega

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega na dijalizi često pate od grčeva mišića i do 50%, posebno zahvaćajući donje ekstremitete. Napadi se mogu pojaviti tijekom dijalize ili kod kuće. Grčevi kod ove vrste pacijenata povezani su s depresijom, lošom kvalitetom života i poremećajima spavanja. Etiologija napadaja u bolesnika na hemodijalizi nije jasna.

Jedan od mogućih razloga je prisutnost polineuropatije, tipične u tim situacijama, s morfološkim i funkcionalnim promjenama u perifernim živčanim vlaknima. Transplantacija bubrega značajno smanjuje prisutnost napadaja.

• Amiotrofična lateralna skleroza

Oko 95% bolesnika s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) prijavljuje napadaje. Učestalost i intenzitet napadaja nisu povezani s težinom bolesti. Uzroci ovih napadaja malo su poznati, ali vjerojatno su povezani s povećanom podražljivošću neurona. Lijekovi koji smanjuju napadaje kod ovih bolesnika su meksiletin i kinin sulfat, potonji s ozbiljnim kontraindikacijama.

• Ciroza jetre

Mišićni grčevi u ovoj populaciji bolesnika česti su i česti (88%). U elektromiogramu je aktivacija nehotičnog potencijalnog djelovanja motornih jedinica bila prilično visoka - više od 150 Hz. Ponašanje perifernog živčanog sustava nije povezano s živčanom degeneracijom. Razlog prisutnosti napadaja ostaje nejasan. Prisutnost napadaja varira ovisno o području mišića: vratne kralježnice (9%), bedra (43%), potkoljenice (70%), nožnog prsta (50%), trbušnih mišića (12%) i prstiju ( 74%). To mogu biti pogođena i druga područja tijela. Nije utvrđena izravna veza između dobi ili specifičnih uzroka koji dovode do ciroze (alkohol, infekcija itd.). Poznato je da ne postoji jedan uzrok ili specifično liječenje kako bi se izbjegli napadaji u bolesnika s cirozom.

• Neuropatija anti-mijelin-povezanog glikoproteinskog antitijela (anti-MAG)

Oko 60% pacijenata ima fenomen napadaja, posebno zahvaćajući donje i gornje udove (samo 20%). Većina događaja odvija se noću ili za vrijeme vježbanja. Ne postoji valjano objašnjenje zbog čega je ova patologija posljedica napadaja i ne postoji terapijska strategija za ograničavanje ovog fenomena.

• Fibromialgija

Prema Nacionalnoj banci podataka o reumatskim bolestima, napadaji su jedan od deset popratnih bolesti koje pogađaju pacijente. Jedan od najvjerojatnijih uzroka je hiperekscitacija perifernog živčanog sustava. Prema nedavnim studijama, prisutnost napadaja i perifernih neuroloških promjena izravno je povezana s težinom bolesti i obrnuto je povezana s kvalitetom života.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje ljude s anamnezom bolesti krvi, metaboličkih poremećaja, smanjenog imuniteta, traume, urođenih i stečenih bolesti mišićno-koštanog sustava. Konkretno, stanja kao što su cerebralna paraliza, dijabetes melitus, proširene vene, Dejerinov sindrom, paraliza, hiperkineza, periferne vaskularne bolesti, epilepsija, neravnoteža elektrolita, periferna neuropatija, angina pektoris i artritis trebaju se uzeti u obzir kao čimbenici rizika. Također, rizik se značajno povećava u slučaju poremećaja inervacije, kompresije krvnih žila i živaca. Multicentrično američko istraživanje otkrilo je da pacijenti s KOPB-om pate od 46% grčenja mišića, što se čini glavnim uzrokom boli u ovoj populaciji pacijenata. Druga multicentrična američka studija otkrila je da se 74% napadaja događa kod sportaša i na visokim temperaturama okoline.

U riziku su i ljudi s raznim poremećajima živčane i hormonalne regulacije. Rizik od napadaja značajno se povećava ako osoba živi i radi u vlazi, u uvjetima visoke vlažnosti. Rizična skupina uključuje i ljude koji pate od različitih bolesti: to su lumbodinija, radikulitis i stisnuti živci, artritis, osteoartritis, osteokondroza i upalni procesi. Također su izloženi riziku ljudi s tjelesnom neaktivnošću koji vode sjedilački, neaktivni životni stil, beta-agonisti dugotrajnog djelovanja, statini i diuretici.[8]

Starije osobe su izložene riziku zbog prirodnih procesa starenja u tijelu. [9] Ova skupina također uključuje trudnice koje su dojilje, jer su njihovi mišići pod većim stresom.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na molekularnim i biokemijskim procesima koji utječu na stanicu, a zatim na cijelo mišićno tkivo. Prije svega, poremećene su biokemijske reakcije u stanicama i tkivima mišićnog sustava, poremećeni su mehanizmi izmjene kalcija, kalija, fosfora. Glavne veze Krebsova ciklusa, koji osigurava normalno funkcioniranje stanice, također postaju patološke, a mehanizmi metabolizma ugljikohidrata i energije su poremećeni. Smanjiva se kontraktilna aktivnost mišića, razvija se hipoksija, u kojoj tijelo nema dovoljno kisika, razvija se gladovanje kisikom. Također se razvija hiperkapnija, u kojoj se u tijelu nakuplja prekomjerna količina ugljičnog dioksida, jer su poremećeni mehanizmi njegovog izlučivanja.[10]

Treba napomenuti da se napadaji često javljaju u vezi s kršenjem propusnosti staničnih membrana miocita, u kojima dovoljna količina kalcijevih iona ne može prodrijeti u stanicu. U stanici se nakuplja prekomjerna količina kalija, uslijed čega dolazi do poremećaja natrijevo-kalijeve pumpe (jedan od mehanizama regulacije unutarnjeg okoliša stanice). S tim u vezi razvijaju se glavni patološki procesi, uslijed čega nastaje spontana električna aktivnost stanice, a povećava se unutarstanični potencijal. To dovodi do kršenja na razini cijelog mišićnog tkiva, nakon čega se javljaju grčevi u nogama (uglavnom noću).[11]

Nakon toga svi su skeletni mišići uključeni u patološki proces, mogu povremeno prolaziti kroz spontanu električnu aktivnost, uslijed čega se mišić spontano kontrahira, a također se ne može u potpunosti opustiti.

Također, patogeneza može biti povezana s poremećajima u provođenju živaca, osjetljivosti i osjetljivosti živčanih receptora, putova. Bilo koji dio živčanog sustava može biti podložan patološkim promjenama, počevši od receptora koji percipiraju promjene u mišiću i završavajući odgovarajućim dijelovima mozga koji u skladu s tim percipiraju i obrađuju informacije.

Epidemiologija

Prema statistikama, svaka osoba, barem jednom u životu, ima napadaj pod bilo kojim okolnostima. Čak i najjači ljudi, održavajući se u dobroj formi, podliježu povremenim napadajima. Dakle, kod mnogih se grčevi javljaju prilikom plivanja, ronjenja u hladnim vodenim tijelima, tijekom zimskog plivanja. Svaka druga osoba imala je spontanu konvulziju noću barem jednom. U pravilu prolaze dovoljno brzo, dovoljno je promijeniti položaj tijela, prošetati, staviti nogu na ravnu površinu ili samo dobro protrljati područje zahvaćeno grčem.[12]

Ali često se događa da se napadaji javljaju zbog činjenice da se u tijelu događaju sustavna kršenja, uslijed čega dolazi do produljene kompresije mišića. Postupno se razvija stabilno stanje, popraćeno konvulzivnim sindromom. Kao što pokazuju statistike, približno 50% napadaja događa se zbog nedostatka određenih tvari, uključujući vitamine i minerale. Još 24% napadaja događa se spontano, pod utjecajem bilo kojih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja, pod utjecajem traume, oštećenja. Također je vrijedno napomenuti da se svi drugi napadaji javljaju uglavnom u pozadini bilo kojih bolesti, metaboličkih procesa, s nedovoljnom pokretljivošću. Možemo reći da se napadaji često javljaju zbog činjenice da osoba vodi sjedeći način života (oko 65% patologije), preostalih 35% potpada pod urođene ili stečene patologije, u vezi s kojima se napadaji javljaju.[13], [14], [15], [16]

Simptomi

Jaka kompresija ekstremiteta smatra se glavnim simptomima napadaja, u kojima se osoba žali da ne može saviti ili ispraviti ud. Mišići se skupljaju, stežu, kontrakturaju, javlja se bol. U pravilu, ako razradite mišić, istrljate ga, simptomi se postupno smiruju zbog činjenice da se cirkulacija krvi poboljšava. Također, bol može biti pulsirajuća, probadajuća, u udu se osjeća hladnoća.

Kršenje normalnog stanja uda smatra se prvim znakovima konvulzija. U tom slučaju postoji nelagoda, osjećaj pečenja, ponekad bol i jak pritisak u mišiću, osjećaj njegove pretjerane kompresije, stiskanja. Kad se pojave prvi znakovi, morate što prije posjetiti liječnika kako bi dijagnosticirao i propisao ispravan tretman.

Postoji nekoliko vrsta napadaja, ovisno o uzroku. Dakle, izolirane su urođene konvulzije koje nastaju u vezi s razvojem kongenitalnih bolesti, genetski su određene i slabo se mogu liječiti ili se uopće ne mogu liječiti. Intenzivno napreduju. Često nastaju u pozadini patologija poput epilepsije, konvulzivnog sindroma, raznih paraliza, distrofija, neuropsihičkih patologija.

Stečena je druga vrsta napadaja. Nastaju u vezi s osobenostima ljudskog života. Na primjer, razvijaju se u pozadini nedostatka vitamina, određene tvari u hrani, česta su komplikacija bilo koje bolesti, posljedica su metaboličkih poremećaja. Obično je u ovom slučaju potreban etiološki tretman koji je usmjeren na uklanjanje uzroka napadaja, nakon čega se stanje mišićnog sustava automatski obnavlja.

• Grčevi u mišićima teladi noću

Noću se tijelo opušta, teret se uklanja s nogu i unutarnjih organa. Poboljšava inervaciju i cirkulaciju krvi. U mišiće se iznenada dovodi velika količina kisika, što rezultira grčem iz oksidacijskog stresa. U tom se slučaju događa kršenje metaboličkih procesa, ubrzanje metabolizma.

Da bi se eliminirali napadi, naširoko se koristi popravna gimnastika. Oni djeluju kao glavni tretman. Posebno su učinkovita sredstva i tehnike aktivne i pasivne gimnastike, pravilno disanje, vježbe istezanja i koordinacija pokreta. Možete koristiti razne setove vježbi disanja. Vježba bi se trebala sastojati od niza statičkih, dinamičkih i vježbi disanja. Bolje završiti treningom opuštanja, laganom meditacijom.

Morate shvatiti da bez vježbi za fizioterapiju nijedan tretman neće biti učinkovit. Koristi se za ublažavanje boli, uklanjanje simptoma, poboljšanje mišićnog trofizma, smanjenje ili potpuno uklanjanje poremećaja tonusa mišića i sprečavanje deformacije kostiju i kralježnice. Izbor sredstava za fizikalnu terapiju određuje se prvenstveno razlozima, kao i onim glavnim ciljevima koji moraju biti postignuti. Važno je kombinirati nastavu s masažom, ručnom terapijom, refleksnim gimnastičkim vježbama.[17]

• Grč u lijevoj, desnoj nozi noću

Grčevi u nogama mogu se pojaviti iz različitih razloga. Javljaju se s istom frekvencijom i u lijevoj i u desnoj nozi, a pojačavaju se uglavnom noću. To je zbog osobitosti metabolizma, intenziteta metaboličkih procesa, cirkulacije krvi, inervacije. Što je intenzitet ovih procesa manji, to je niži sadržaj kisika, veća je razina ugljičnog dioksida. Za ublažavanje napadaja stavljaju se oblozi, prave losioni.

• Stalni jaki grčevi nogu noću

Ako se grč javlja povremeno, to još uvijek nije razlog za zabrinutost. Može se pojaviti iz različitih razloga, uključujući u vezi s oštećenim protokom krvi, stezanjem uda, duljim boravkom u istom položaju. Ali, ako grčevi u nogama postanu ozbiljni i neprestano vas muče, uglavnom noću, trebate posjetiti liječnika i proći sveobuhvatnu dijagnozu. I utvrditi uzrok patologije. Tada će biti odabran optimalni tretman, koji će pomoći da se problem riješi brzo i u kratkom vremenu.

Instrumentalna dijagnostika jedna je od glavnih metoda koja vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. Koriste se metode CT, MRI, fMRI, elektroencefalografija. Bit metoda je proučavanje električne aktivnosti različitih struktura mozga. Mioelektroencefalografija mjeri električnu aktivnost mišića. Tijekom istraživanja registriraju se potencijali. Rezultat takvih studija je sastavljanje mapiranja moždane aktivnosti, kao i mapiranje mišića.

Liječenje je etiološko, odnosno ovisi o tome koja je patologija identificirana. Primjerice, grčevi se često javljaju kao posljedica nedostatka magnezija u tijelu, pa je potrebno propisivati preparate magnezija, a situacija će se znatno poboljšati. Ako je poremećeno normalno funkcioniranje mozga, suština je terapije u normalizaciji njegovog funkcionalnog stanja. Uz patologiju samih mišića i poremećaje cirkulacije, potrebno je pribjeći fizioterapijskim vježbama i restorativnoj terapiji. Prikazane su ručna terapija, masaža. U osnovi, terapija je prilično duga.

Uglavnom se koristi terapija lijekovima. Također, prednost se daje kompleksnoj terapiji (složeni tretman uključuje odgovarajuće fizioterapeutske metode, alternativna sredstva, homeopatiju). Najučinkovitiji etiološki tretman, odnosno trebao bi biti usmjeren na identificiranje i daljnje uklanjanje uzroka patologije. Sredstva za simptomatsku terapiju su pomoćna sredstva. Također koriste alate za ručnu terapiju, masažu, terapiju vježbanjem, vježbe disanja, terapiju vježbanjem, hatha jogu, qigong, plivanje, hidroterapiju.

Ako je potrebno, pružite hitnu pomoć, pribjegnite simptomatskoj terapiji, ublažite sam napadaj i privremeno olakšajte stanje. Uključuje sredstva za ručno izlaganje, trljanje, gnječenje zahvaćenog područja, što će omogućiti pristup krvi i kisiku do mjesta konvulzije. Sukladno tome, ublažit će bol i opustiti mišić. Ako to ne pomogne, trebate uzeti antikonvulzant ili spazmolitik.[18]

• Noću bolovi i grčevi u nogama

U slučaju bolova i grčeva u nogama s pretežnim porastom noću, postoji potreba za dijagnozom, utvrđivanjem uzroka patologije i daljnjim liječenjem. Napadaji praćeni bolovima obično ukazuju na to da su živčana vlakna uključena u patološki proces i da dolazi do ozbiljnih oštećenja mišićnih vlakana, stanica i tkiva. Oni zahtijevaju obavezno liječenje.

Terapija se temelji na posebnim antikonvulzivima, antikonvulzivima, relaksantima mišića i tabletama protiv bolova.

Najjednostavniji lijek koji se koristi za napadaje je no-shpa. Uzmite tabletu 2-3 puta dnevno (bez obzira na prisutnost ili odsutnost napadaja). Tijek liječenja je 10-14 dana.

U trenutku kada se grč pojavio, ovo mjesto treba dobro masirati, prvo laganim potezima, a zatim dubljim gnječenjem i trljanjem. Vibracijski pokreti, kao i aktivno-pasivni pokreti, istezanje mišića dobro ublažavaju grčeve.

Za teže i dulje konvulzije koristi se karbazepam (3-5 mg / kg tjelesne težine). Preporuča se uzeti kurs liječenja, u prosjeku 14-28 dana.

Najmoćnije sredstvo koje pomaže u suočavanju s napadajima je trometamol (60 mg / dan, 2 puta dnevno). Lijek uzrokuje brojne nuspojave.

Kod grčeva u nogama koriste se razne masti. Na primjer, troxevasin-gel, traumalgon, dolobene, hondroitin, hondroksid, larkspur, sablja, pčelinji otrov.

Kada se pojave napadaji, potrebno je uzimati vitamine, jer je većina napadaja povezana s hipovitaminozom ili nedostatkom vitamina. Konvulzije., Često su povezane s nedostatkom vitamina A, E, PP.

Također se koriste fizioterapeutske metode. Od svih metoda fizioterapeutskog liječenja, na najbolji su se način dokazali različiti termički postupci, električni postupci, uključujući elektroforezu, što vam omogućuje isporuku aktivnih tvari izravno u žarište upale, a također povećava električnu aktivnost mišića i živčanih impulsa. Preporuča se izmjenjivanje fizioterapije s masažom, sesijama ručne terapije.

Razni postupci s vodom doprinose opuštanju mišića i ublažavanju prekomjerne napetosti, grčeva: kupanje u bazenu, vodeni aerobik, Charcotov tuš, hidromasaža, jacuzzi, hirudoterapija, polivanje, trljanje, oblozi, otvrdnjavanje.

• Grčevi u nogama i rukama noću

Pojava grčeva u nogama i rukama noću ukazuje da je prilično veliko područje mišića i živčanog tkiva uključeno u patološki proces. Uz to, to može biti znak razvoja trajnog konvulzivnog sindroma, koji i dalje napreduje.

U procesu dijagnosticiranja važno je odvojiti znakove jedne bolesti od druge. To je prije svega zbog činjenice da su napadaji znak mnogih patologija i bolesti.

Za dijagnostiku trebate posjetiti liječnika. Postavit će dijagnozu i samo na temelju nje može se odabrati liječenje. Za postavljanje dijagnoze koriste se razne studije. Glavne metode su standardni klinički testovi poput testova stolice, urina i krvi. Mogu biti vrlo informativni.

Ovisno o dobivenim rezultatima, razvija se daljnji plan istraživanja. Ako je potrebno, koriste se funkcionalni testovi, koji mogu biti vrlo informativni i omogućiti prilično finu diferencijaciju različitih bolesti i sindroma. Budući da je nedostatak vitamina ili minerala često uzrok napadaja, možda će biti potreban test na vitamin. Ponekad se koriste genetske metode (genetski probir) ako se sumnja na genetsku abnormalnost ili urođenu patologiju.

• Grčevi u nožnim prstima noću

Često se morate suočiti s takvim fenomenom kao što su grčevi u nogama, koji se noću pojavljuju i pojačavaju. Razlog je najčešće taj što se osoba ili ne kreće dovoljno, uslijed čega se poremećuju metabolički procesi u donjim dijelovima tijela, u udovima, a posebno u prstima, budući da je ovo distalni dio. Osim toga, slična se slika često opaža u pozadini bolesti poput varikoznih vena, konvulzija, epilepsije, hipertenzije, vaskularne skleroze, koje samo pogoršavaju patologiju.

Jednako čest razlog je, naprotiv, prekomjerno opterećenje nogu, mišićno-koštanog sustava. To je zbog činjenice da se prekomjerna potreba za kisikom može razviti kao rezultat povećanog umora. Njegovim nedostatkom u tijelu razvija se grč. Također, u pozadini edema mogu se razviti grčevi u nožnim prstima, s pretežnim porastom noći.[19]

Grčevi u nogama noću kod djeteta

Iz različitih razloga dijete može osjetiti grčeve u nogama, posebno izražene noću. Dakle, to može biti zbog niza razloga, posebice ubrzanog rasta i razvoja tijela, u kojem su ubrzani procesi koštanog rasta, dok mišićni sustav ne ide u korak s rastom kostiju. Sukladno tome, dolazi do neravnoteže, kršenja metaboličkih procesa, koji su povezani s pojavom napadaja. Također je vrijedno napomenuti da je često uzrok razvoja napadaja živčani stres, prenaprezanje, psihoza, neuroza. Često se napadaji opažaju u pozadini iskustava, stresa, pretjeranih emocija, pozitivnih i negativnih. Obično se napadaji javljaju u razdoblju kada je dijete u fazi adaptacije: prilikom promjene tima, prilikom prelaska iz vrtića u školu, prilikom ulaska u vrtić ili školu. S povećanim mentalnim i fizičkim naporima mogu se pojaviti grčevi. Često se napadaji razvijaju kod učenika prvog razreda, kao i prije važnih događaja i aktivnosti.

Grčevi u nogama noću kod tinejdžera

U adolescenciji se često morate suočiti s takvim problemom kao što su grčevi u nogama. U tinejdžera se razvijaju najčešće noću. Najčešće je takva patologija povezana s prijelaznim razdobljem, kada postoji restrukturiranje i prilagodba tijela. U tom razdoblju nastaju brojne mentalne i fizičke novotvorine, hormonska pozadina se mijenja, metabolički procesi su poremećeni.

Tinejdžeri mogu doživjeti brojna iskustva, stresove, pa se stoga mogu dogoditi i napadaji. Naporne mentalne i tjelesne aktivnosti, umor, nedostatak sna, rano ustajanje, mogu dovesti do činjenice da tinejdžer također razvija grčeve u nogama. Noću se pojačavaju zbog činjenice da se tijelo opušta, a iz prethodno stegnutih tkiva, mišićnih vlakana, nusproizvodi metabolizma počinju se intenzivno izlučivati, potreba za kisikom i hranjivim tvarima naglo raste.

Također je vrijedno napomenuti da se u adolescenata grčevi mogu povezati i s neadekvatnom razinom tjelesne aktivnosti, pokreta i s pretjeranim stresom, prekomjernim treniranjem mišića. Ponekad pogrešno odabrani režim treninga, nezdrava prehrana, nedostatak određenih tvari u prehrani mogu dovesti do razvoja napadaja.

Grčevi u nogama noću kod starijih osoba

Zbog brojnih dobnih promjena, procesa adaptacije, menopauze, promjene hormonalne razine, starije osobe često razvijaju grčeve u nogama, koji se noću pojačavaju. U živčanom i mišićnom sustavu razvijaju se distrofični i degenerativni procesi, mišići prolaze kroz starenje. Oštećeni su cirkulacija krvi, inervacija, provođenje živčanog impulsa.

Također je vrijedno napomenuti da proces starenja često prati smanjenje intenziteta metaboličkih procesa, uslijed čega mišićima, živčanim vlaknima nedostaje hranjivih tvari i kisika. Istodobno je poremećen i odljev metabolita i toksina, što za sobom povlači povećani sadržaj ugljičnog dioksida, nusproizvoda metabolizma u tijelu.

Grčevi u nogama noću tijekom trudnoće

Grčevi u mišićima kod žena tijekom trudnoće vrlo su česti, oko 50%; posebno u zadnja 3 mjeseca i noću.

Točan uzrok ovog poremećaja nije potpuno razumljiv. To može uključivati promjene u neuromuskularnoj funkciji, prekomjerno debljanje, kompresiju perifernih živaca, nedovoljan protok krvi u mišićima i povećanu funkciju mišića u donjim ekstremitetima.

Tijekom trudnoće, prije svega, razvijaju se grčevi i otekline u nogama, koji se uglavnom javljaju noću i ujutro. To je zbog velikog opterećenja donjih udova, kao i poremećene cirkulacije. Uz to, dolazi do nakupljanja nusprodukata metabolizma, ugljičnog dioksida, stanice i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih sastojaka. To dovodi do grča, boli, konvulzija. Toksikoza pojačava ove pojave. Također, simptomi se povećavaju pod utjecajem sve veće fetalne težine, povećanja tjelesne težine žene, zbog hormonalnih promjena, imunoloških i adaptivnih procesa.

Prevalencija napadaja u trudnica u Kini utječe na područje teleta, s postotkom od 32,9%. Tijekom prvog tromjesečja stopa odgovora je 11,6%, drugog tromjesečja 28,2% i zadnjeg tromjesečja 50,2%. Trudne Indijanke najvjerojatnije će imati grčeve u trećem tromjesečju, posebno u potkoljenici (64,6%).[20], [21]

Trenutno ne postoji odgovarajući tretman za smanjenje učestalosti napadaja.

Dijagnostika grčevi u nogama noću

U procesu dijagnostike najvažnija uloga pripada diferencijalnoj dijagnozi, čija je bit razdvajanje znakova jedne bolesti od druge. To je prije svega zbog činjenice da su napadaji znak mnogih patologija i bolesti. Na primjer, napadaji su jednako vjerojatno da će biti posljedica nedostatka vitamina u tijelu i simptom epilepsije ili traumatične ozljede mozga.

Za dijagnostiku morate posjetiti liječnika (dijagnostičar, terapeut, kirurg, traumatolog, ortoped - postoji prilično velik izbor stručnjaka). Moraju postaviti dijagnozu i samo na temelju nje odabrati liječenje. Tijekom dijagnoze koriste se razne dijagnostičke metode. Sve započinje klasičnim pregledom. Ako je potrebno, koriste se funkcionalni testovi, koji mogu biti vrlo informativni i omogućiti prilično finu diferencijaciju različitih bolesti i sindroma. Također, gotovo se uvijek koriste laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Analize

Za postavljanje dijagnoze koriste se razne studije, uključujući laboratorijske. Glavne metode su standardni klinički testovi poput testova stolice, urina i krvi. Oni mogu biti vrlo informativni, makar samo zato što pokazuju približni smjer za daljnja istraživanja. Primjerice, testovi mogu pokazati razvija li se u krvi upalni, zarazni, alergijski ili autoimuni proces. Ovisno o dobivenim rezultatima, razvija se daljnji plan istraživanja. Na primjer, ako se sumnja na virusnu infekciju, propisani su razni virološki testovi. Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, mogu se propisati bakteriološki pregled, mikrobiološki pregled, kulture i struganje.

Ako se sumnja na reumatske i autoimune procese u tijelu, propisani su reumatski testovi, analiza C-reaktivnog proteina, biokemijske studije i imunogram. Ako se sumnja na alergijske bolesti, propisuju se alergijski testovi, imunogram, analiza imunoglobulina E. Može također zatražiti analizu sadržaja vitamina u tijelu ako se sumnja na nedostatak vitamina ili hipovitaminozu, te druge slične studije. Ponekad se koriste genetske metode (genetski probir) ako se sumnja na genetsku abnormalnost ili urođenu patologiju.

Instrumentalna dijagnostika

To je jedna od glavnih metoda koja vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. U dijagnozi se koriste razne metode, ovisno o sumnji na patologiju. Suština leži u uporabi posebnih alata za dijagnozu, registraciju fizioloških i funkcionalnih promjena u tijelu.

Na primjer, za utvrđivanje uzroka napadaja često se koriste razne metode proučavanja funkcionalne aktivnosti mišića i mozga. Dakle, koriste se metode MRI, fMRI, elektroencefalografija. Bit metoda je proučavanje električne aktivnosti različitih struktura mozga.

Mielectroencephalography pomaže u ispitivanju električne aktivnosti mišića i na temelju dobivenih podataka sugerira vjerojatnost razvoja sindroma napadaja. Bit primjene različitih metoda za proučavanje mozga je u tome što se uz pomoć posebne opreme bilježe impulsi i potencijali tijekom aktiviranja različitih struktura mozga. Potencijali su registrirani. Rezultat takvih studija je sastavljanje mape moždane aktivnosti, koje se temelji na prosječnim i statistički obrađenim podacima. Također možete zacrtati promjene koje se događaju u raznim strukturama mozga. [22]

Metoda funkcionalne magnetske rezonancije može biti prilično informativna, čija se bit sastoji u bilježenju pojedinačnih potencijala i proučavanju funkcionalne specijalizacije pojedinih struktura mozga, utvrđivanju mogućih odstupanja od norme, što može prouzročiti razvoj napadaja. Metoda fMRI temelji se na odgovoru elektroda na lokalnu promjenu protoka krvi u mozgu. Dakle, sve promjene u tijelu, uključujući grčeve, grčeve, uzrokuju lokalnu promjenu u protoku krvi. Kao rezultat, sadržaj hemoglobina u krvi se mijenja. Upravo te dinamične promjene sustav registrira. Rezultat se prikazuje u obliku statistički obrađenog grafa koji odražava karakteristike hemodinamičkog odgovora na stimulaciju. Na temelju rezultata možete napraviti statističku mapu moždane aktivnosti. [23]

Diferencijalna dijagnoza

Spazam je bolna kontrakcija kratkog trajanja i može se razlikovati od ostalih kontrakcija mišića. Distonija je bezbolna kontrakcija središnjeg podrijetla, a miotonija je produljena bezbolna kontrakcija, kao u slučaju miotonične distrofije i Thomsenove distrofije. Tetani može biti bolan, ali rijetko pogađa samo jedno područje mišića, poput Kamurati-Engelmannove bolesti, anorexia nervosa (Russell-ov znak) ili u slučajevima hipokalcemije. Mijalgije su bolovi u mišićima koji se ne moraju ugovoriti iz nekoliko razloga, poput nedostatka vitamina D, zlouporabe droga ili spastične hipertenzije nakon oštećenja središnjeg živčanog sustava. Mišićna bol u donjim ekstremitetima pri hodu ili povremena klaudikacija simptom je periferne vaskularne stenoze. U tim se slučajevima može javiti grč ako pacijent nastavi hodati. Sindrom nemirnih nogu su nehotične kontrakcije donjih ekstremiteta koje ne uzrokuju grčeve, već samo bol i umor mišića kad prestane kontraktilna aktivnost. Takve kontrakcije mogu biti i simptomi parkinsonizma.

Grč nije okidač. Potonji mogu biti oštri ili prikriveni i opisivati se na razne načine. Prema nedavnim studijama, spomenuta bol na malom području i preosjetljivo mjesto može se definirati kao uska traka. Drugi važan čimbenik je da okidačka točka ne mora nužno stvarati bol; može uzrokovati lokalizirane ili produžene senzorne smetnje, trnce, peckanje i tupu bol. 

Za daljnju diferencijalnu dijagnozu između napadaja fiziološkog stanja i napadaja u prisutnosti patologije, najjednostavniji pregled je elektromiografija. Detaljniji testovi, poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije, mogu otkriti sve neurološke lezije.

Druga promatračka procjena da bi se razumjelo je li napadaj dobroćudan jest je li lokalizirana muskulatura razvila morfološku abnormalnost: hipertrofiju ili atrofiju. Slabost je još jedan znak koji može dovesti do pretpostavke da je napadaj simptom, a ne izolirana pojava. Ako postoji pojava vjetra, daljnju kontrakciju mišića uzrokuju vrlo slabi aferenti.

Ako sumnjate, mogu se napraviti krvni testovi za otkrivanje mioglobinurije i hiperkalemije (više od 2-3 puta normalnije). U literaturi se naglašava da se također mogu izvesti studije biopsije mišića kako bi se otkrile stanične promjene poput atrofije ili fenotipskih promjena.

Za poremećaj noćnih grčeva u nogama (NFA) postoji sedam diferencijalnih simptoma koji se mogu usporediti s drugim bolestima povezanim sa spavanjem: jaka bol, maksimalno razdoblje od 10 minuta zbog prisutnosti grčeva, područja smještena poput teleta ili noge i manje često do bola (mišića kvadricepsa i mišića išijasa) koja traje i nakon nestanka grčeva, promjene ciklusa spavanja i stresa.

Bit diferencijalne dijagnoze je potreba razlikovanja znakova jedne bolesti od znakova druge bolesti koja ima slične manifestacije. Također je važno utvrditi uzrok patologije. Daljnje liječenje ovisi o ispravnoj definiciji uzroka i patogeneze. Primjerice, ako je razlog nedostatak određenih tvari u tijelu, morate ih dodati. U slučaju da je uzrok bilo kakva patologija, potrebno je poduzeti mjere kako bi se je se riješili. U tom slučaju može biti potrebna posebna terapija. U ovoj se fazi široko koriste laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Komplikacije i posljedice

Napadaje često prate nepovoljne posljedice i komplikacije, koje su prvenstveno povezane s poremećajima cirkulacije, inervacijom i metaboličkim procesima. Lokomotorna aktivnost, prehrana i opskrba mišića mišićnim tkivom i živcima su oštećeni. Stiskanje živaca prilično je opasno, što može biti popraćeno boli, napredovanjem grča i konvulzijama s naknadnim razvojem upalnog procesa, uključivanjem drugih organa i tkiva u patološki proces.

Zračna bol i progresivne konvulzije smatraju se glavnim komplikacijama. Konvulzije se mogu pretvoriti u kronični oblik, koji će biti popraćen periodičnim napadima, pogoršanjima. Razvija se privremeni ili trajni invaliditet (ovisno o težini stanja), invaliditet i neprikladnost za vojnu službu.

U početku se grčevi u nogama javljaju noću, s vremenom se mogu pojaviti i danju. To je zbog uništavanja mišićnih vlakana, nakupljanja nusproizvoda metabolizma. Primjećuje ga i priklješteni živac s jakim konvulzijama, koji se nakon toga razvija u neuralgiju, nakon čega slijedi razvoj upale i kronizacija procesa. U konačnici se može razviti paraliza, što dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Prevencija se temelji na održavanju visoke razine tjelesne aktivnosti, redovitog vježbanja usmjerenog na normalizaciju cirkulacije krvi, respiratornih procesa. Ako je potrebno, morate popiti tečaj vitamina na piće, ubrizgati dodatne pripravke koji sadrže magnezij u tijelo (budući da se grčevi često javljaju zbog nedostatka magnezija). [24]

Također je potrebno dobro jesti, održavati ravnotežu vode, raditi i odmarati, eliminirati stres i živčanu napetost. Uz to, morate redovito podvrgavati liječničkim pregledima osobama koje su sklone napadajima zbog prisutnosti različitih strukturnih ili funkcionalnih poremećaja mozga i kralježnične moždine, mišića, perifernog živčanog sustava, genetskih abnormalnosti i urođenih abnormalnosti. Ako su potrebne liječenje ili preventivne mjere, potrebno ih je redovito poduzimati. Važna preventivna mjera je povremeni prolazak tečaja fizioterapijskih vježbi, ručne terapije, masaže.

Prognoza

Ako se pravodobno poduzmu potrebne terapijske i preventivne mjere, prognoza može biti povoljna. Grčevi u nogama noću obično   se lako mogu liječiti lijekovima. Ako slijedite preporuke liječnika, možete umanjiti ili u potpunosti eliminirati štetne učinke. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, napadaji se mogu pojačati i napredovati, sve do razvoja paralize i invalidnosti. U zdravih ljudi prognoza za početak napadaja uvijek je povoljna.