Grčevi u rukama i nogama

Neugodni osjećaji poput grčeva u rukama i nogama mogu se pojaviti kao posljedica dugotrajne napetosti mišića, zbog vaskularnih problema ili na pozadini nedostatka određenih vitamina i minerala. Postoje i drugi patološki uzroci ovog problema. Vrijedi li pokušati sami ukloniti grčeve ili ipak trebate posjetiti liječnika? [ 1 ]

Uzroci grčevi u rukama i nogama

Ne postoji jedan uzrok koji prethodi pojavi grčeva u rukama i nogama: može postojati mnogo čimbenika, i svi se moraju uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Uostalom, ne liječe se samo grčevi, već se uklanja uzrok patološkog stanja.

Kako ističu stručnjaci, najčešći uzrok je jednostavan umor mišića - takvi grčevi prolaze sami od sebe za 1-2 dana. Drugi uzroci smatraju se patološkima, budući da je njihova pojava povezana s određenim patologijama.

• Dehidracija.

Nedostatak vlage u tkivima prilično je čest uzrok grčeva mišića. Činjenica je da u stanju dehidracije mišići gube sposobnost adekvatne kontrakcije. Istodobno, završni dijelovi živčanih vlakana postaju osjetljiviji, a mišići se grče. Stanje se pogoršava visokim temperaturama okoline (na primjer, tijekom ljetnih vrućina) ili tijekom intenzivnog vježbanja. [ 2 ]

• Nedostatak određenih mikronutrijenata.

Nedovoljan unos pojedinih mikroelemenata uzrokuje razne probleme s tkivima i organima. Posebno je tijelu potreban kalcij, kalij, magnezij i natrij za pravilno funkcioniranje mišića. Nedostatak ovih tvari može biti uzrokovan ne samo lošom ili monotonom prehranom, već i kršenjem apsorpcije mikroelemenata.

• Šećerna bolest (šećerna bolest).

Kod dijabetesa se javljaju različiti poremećaji inervacije tkiva, zahvaćene su i vaskularne i živčane mreže. Stoga su kod ove dijagnoze često uznemirujući grčevi mišića, koji se manifestiraju kao grčevi u rukama i nogama. [ 3 ]

• Venska insuficijencija, proširene vene.

Grčevi na pozadini oticanja donjih ekstremiteta, bol i umor u nogama sigurni su znakovi proširenih vena. Takvi simptomi uzrokovani su, prije svega, oštećenim protokom krvi u zahvaćenim žilama, stagnacijom krvi i oštećenim trofizmom.

• Hormonska neravnoteža.

Promjene i restrukturiranje hormonske ravnoteže često postaju uzrok periodičnih grčeva. Na primjer, to se može primijetiti u adolescenciji, kao i kod žena tijekom trudnoće ili menopauze ili prije početka novog mjesečnog ciklusa. [ 4 ]

• Zlouporaba alkohola, pušenje.

I alkohol i pušenje s vremenom uzrokuju nepovratne promjene u krvnim žilama, a također remete apsorpciju nekih važnih mikroelemenata i poremećuju funkciju perifernog živčanog sustava. To pak može izazvati konvulzivni sindrom. [ 5 ], [ 6 ]

• Lijekovi.

Konvulzivni grčevi mišića često se javljaju kod nepravilne ili dugotrajne upotrebe diuretika, analgetika i hormonskih sredstava.

• Povišena tjelesna temperatura.

Takozvani febrilni napadaji jedan su od sporednih simptoma povišene tjelesne temperature. To se može posebno često primijetiti kod male djece s nestabilnim sustavom termoregulacije. U pravilu, takvi trzaji mišića prolaze kako se tjelesna temperatura normalizira. [ 7 ]

Manje trzanje mišića ruku i nogu javlja se kada u tkivima nedostaje željeza i folne kiseline. U pravilu, takvi simptomi nestaju sami od sebe kada se prehrana normalizira. Ako se grčevi nalaze ne samo u udovima, već u cijelom tijelu, tada možemo govoriti o ozbiljnim problemima sa središnjim živčanim sustavom.

Faktori rizika

Postoje određene rizične skupine: osobe koje pripadaju tim skupinama sklonije su razvoju grčeva u rukama i nogama:

• sportaši, teškaši, bodybuilderi itd.;
• djeca mlađa od tri godine, kao i tinejdžeri;
• žene tijekom razdoblja jakih hormonalnih promjena (trudnoća, menopauza, rana menstruacija);
• ljudi koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni dugo stajati ili ostati u neugodnom položaju;
• ljudi koji zlorabe alkohol i puše;
• ljudi koji često slijede stroge ili monotone dijete, prakticiraju duge postove ili oni koji imaju ozbiljnih problema s apsorpcijom pojedinih komponenti hrane;
• pacijenti koji pate od bolesti štitnjače, vaskularnih bolesti, dijabetesa, onkologije;
• osobe koje pate od kronične intoksikacije, kao i one koje ne piju dovoljno tekućine dnevno.

Patogeneza

Grčevi u rukama i nogama mogu biti uzrokovani raznim akutnim i kroničnim patologijama i poremećajima u mozgu (neuroinfektivne bolesti, ozljede, tumorski procesi, krvarenja, disgeneza), genetskim i kromosomskim poremećajima (neuspjeh metaboličkih procesa aminokiselina, lipida, ugljikohidrata), intoksikacijama mozga (toksične infekcije, egzogene intoksikacije kemikalijama i lijekovima).

Konvulzije se često javljaju na pozadini endokrinih i elektrolitskih poremećaja - na primjer, kod dijabetes melitusa, hipoparatireoidizma, spazmofilije, hipomagnezemije, poremećaja metabolizma natrija itd. Osim toga, možemo govoriti o psihogenim čimbenicima.

Često grčevi u rukama i nogama počinju smetati povišenim temperaturama (tzv. febrilne napadaje).

Ovo patološko stanje je polietiološko, ali najčešće ga povezuje jedan zajednički trenutak. To se odnosi na kršenje središnje hemodinamike, što dovodi do nedostatka kisika, acidoze i drugih metaboličkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat navedenih procesa, mijenja se energetska ravnoteža mozga, enzimski sustavi gube aktivnost, što potiče konvulzivnu spremnost tijela.

Epidemiologija

Najčešće se grčevi javljaju u donjim ekstremitetima, posebno u mišićima potkoljenice. To je zato što pretežno opterećenje tijekom dana pada na noge. Osim toga, donji ekstremiteti su dalje od srca, a cirkulacija krvi u njima može biti usporena.

Najčešće se grčevi u mišićima javljaju kod pacijenata srednje i starije dobi. Smatra se da se gubitak mišića povećava nakon navršenih 40 godina. Istovremeno, ako osoba ne održava svoju tjelesnu aktivnost, tada se njezine šanse za razvoj takvog problema značajno povećavaju.

Prema statistikama, 55% odrasle populacije svijeta i 7% djece periodično doživljava napadaje.

Simptomi

Grčevi u rukama i nogama mogu biti slabi, jedva primjetni ili izraženi, bolni i dugotrajni. Blagi oblik karakteriziraju početni znakovi poput trnaca, kratkotrajnog grča mišića, blage boli u mišićima, trzanja uda. U teškom obliku, konvulzivni sindrom je izražen, grčevi mogu zahvatiti cijeli ud, dugotrajni su i bolni. Čak i nakon što grč popusti, bol može ostati dugo vremena.

Grčevi prstiju na rukama i nogama obično se javljaju zbog poremećaja periferne cirkulacije krvi. Intenzitet i trajanje napadaja variraju od pacijenta do pacijenta, ovisno o težini osnovne patologije.

Kronična venska insuficijencija i proširene vene karakteriziraju se sljedećim simptomima: oticanje gležnjeva i stopala javlja se u drugoj polovici dana, noću se javljaju grčevi u rukama i nogama, često se javlja umor. Detaljnijim pregledom na koži se mogu vidjeti paučine vene, izbočene vene i hematomi.

Ponekad se dogodi da je zahvaćena jedna strana tijela - na primjer, grčevi se javljaju u lijevoj nozi i ruci ili cijeloj suprotnoj strani tijela. To se događa kada je zahvaćena kralježnica, kada je poremećena aktivnost središnjeg živčanog sustava, kada se promijeni aktivnost samih mišićnih vlakana. Uzrok se može točno utvrditi samo pažljivom dijagnostikom, budući da jedno proučavanje kliničke slike ovdje nije dovoljno.

Grčevi desne ruke i noge ili suprotne polovice tijela mogu se pojaviti kod zaraznih patologija, oštećenja središnjeg živčanog sustava, vaskularnih bolesti, intoksikacija, kraniocerebralnih ozljeda, tumorskih procesa. Kod takvih poremećaja obično su prisutni simptomi temeljnog patološkog procesa, što se uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze.

Česti grčevi nogu i ruku uvijek su nehotični, mogu utjecati ili na jedan mišić ili na cijele mišićne skupine, uzrokujući pomicanje cijelog uda. Kod čestih napadaja, pacijenti se mogu žaliti na pojavu dugotrajnog sindroma boli: bol se može pojačati pri pokušaju pomicanja zahvaćene noge ili ruke ili ispravljanja uda. Ponekad pacijent uspije odabrati određeni položaj u kojem bol jenjava, čak i ako mišić i dalje bude u spazmodičnom stanju.

Postupno grč prolazi, ponekad ruke i noge utrnu, konvulzije prestaju, ali privremeno pacijenta proganja osjećaj da će se s najmanjim pokretom ili ispružanjem uda problem ponovno vratiti.

Stalni grčevi u nogama i rukama uzrokuju uporan osjećaj boli, jer se u spazmodičnim mišićnim tkivima formira stanje hipoksije, dolazi do nedostatka kisika i hranjivih tvari, a zbog stagnacije metaboličkih produkata počinju procesi intoksikacije. Kao rezultat toga, živčani završeci su stalno iritirani i pojavljuje se produljeni sindrom boli.

Grčevi u rukama i nogama kod djeteta

Konvulzije kod djece mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, stručnjaci navode da se takvi poremećaji najčešće javljaju kod djece u prve 3 godine života.

Uzroci takve patologije mogu biti sljedeći:

• porođajne ozljede, prethodna cerebralna hipoksija, intrakranijalno krvarenje, intrauterine zarazne bolesti;
• upala moždanih ovojnica, apsces mozga;
• mehanička oštećenja, ozljede glave;
• metabolički poremećaji, nedostatak natrija, kalcija, magnezija, hipoglikemija, zatajenje bubrega;
• visoka temperatura, groznica;
• epilepsija, kongenitalni poremećaji središnjeg živčanog sustava, tumorski procesi u mozgu.

Konvulzije u djetinjstvu mogu biti toničke, klonične, miješane, mioklonične, infantilne. No u nekim slučajevima kod dojenčadi takvi izolirani poremećaji mogu biti prolazni i ne zahtijevaju liječenje. Ponavljane epizode treba pažljivo dijagnosticirati i liječiti pod nadzorom specijalista - pedijatra i neurologa.

Dijagnostika grčevi u rukama i nogama

Pojedinačni napadaji ne smatraju se znakom nikakve bolesti. Indikacija za dijagnostiku je prisutnost nekoliko ponavljajućih ili stalnih napadaja koji nisu uzrokovani nikakvim objektivnim razlogom.

Kako bi utvrdio uzroke problema, liječnik će pažljivo prikupiti podatke o pacijentovoj medicinskoj anamnezi i propisati laboratorijske i instrumentalne preglede.

Uz uobičajenu opću krvnu sliku, propisat će se i drugi testovi, kao što su:

• određivanje razine kalija u krvi;
• određivanje razine kalcija u krvi;
• procjena razine magnezija u krvi;
• prick test (upotreba glukometra) za dijagnosticiranje hiper- ili hipoglikemije;
• određivanje razine uree i elektrolita.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati sljedeće metode i mjere:

• Neurološki pregled.
• Dijagnostika vaskularne mreže, angiografija, biciklistička ergometrija.
• Elektroencefalografija (određuje električnu aktivnost različitih dijelova mozga).
• Kompjuterska tomografija mozga (vizualizira moždane strukture, dijagnosticira tumorske procese, ciste, krvarenja koja mogu uzrokovati napadaje).
• Magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija (kao dodatne mjere).
• Kompjuterizirana tomografija s jednom fotonskom emisijom (koristi se ako se uzrok napadaja ne može utvrditi drugim metodama).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi s najčešćim uzrocima konvulzivnih stanja:

• s hipokalcemijskim (hipomagnezemijskim, hipokalemijskim) konvulzijama;
• s hipoglikemijom;
• s hiperbilirubinemijom;
• s vaskularnim bolestima (na primjer, proširenim venama);
• s neurokutanim patologijama;
• s upalnim bolestima, infekcijama;
• s komplikacijama nakon cijepljenja (relevantno za rano djetinjstvo);
• s bolestima središnjeg živčanog sustava.

Liječenje grčevi u rukama i nogama

Ako se grčevi u rukama i nogama javljaju sustavno, potrebno je posjetiti terapeuta koji će provesti preliminarni pregled i uputiti pacijenta specijalistu odgovarajućeg profila - na primjer, flebologa, vaskularnog kirurga, neurologa itd. Liječenje se propisuje nakon što je postavljena konačna dijagnoza.

Želio bih se odmah detaljnije zaustaviti na vaskularnim bolestima, budući da su proširene vene i kronična venska insuficijencija najčešći uzroci grčeva udova. Stagnacija venske cirkulacije jedna je od posljedica oštećenog lumena krvnih žila - dovodi do poremećaja metaboličkih i trofičkih procesa u tkivima. Na primjer, narušena je stabilnost protoka kalijevih i kalcijevih iona u stanične strukture, a kvaliteta mišićne kontrakcije uvelike ovisi o njihovoj opskrbi. Kao rezultat toga, mišićna vlakna počinju se spazmodično kontrahirati, gubi se sposobnost opuštanja i javljaju se grčevi.

Postavlja se logično pitanje: po kojim znakovima se mogu posumnjati proširene vene? Prije svega, to je pojava izbočenih venskih žila na nogama, paučastih vena. Ali ovi simptomi se možda neće otkriti ni u početku ni kada su zahvaćene duboke vene. Dodatni znakovi mogu uključivati oticanje nogu (osobito navečer), umor i nelagodu u donjim udovima, svrbež i peckanje, težinu (osobito nakon duljeg stajanja ili hodanja).

Ako su prisutni takvi simptomi, potrebno je posjetiti liječnika specijalista - flebologa.

Komplikacije i posljedice

Najčešće, grčevi ruku i nogu prolaze bez ikakvih negativnih posljedica za tijelo. Ali ako su uzrokovani ozbiljnom patologijom, tada je potreban poseban režim liječenja, koji se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Kod generaliziranih konvulzija mogu se razviti poremećaji respiratorne funkcije, kao i poremećaji cirkulacije i poremećaji ravnoteže vode i elektrolita; u takvim situacijama indicirana je infuzijska terapija.

Osim toga, teški generalizirani napadaji mogu dovesti do ozljeda, cerebralnog edema i disfunkcije unutarnjih organa.

Prevencija

Kako pravilno isplanirati prehranu i koje dodatne korake treba poduzeti kako bi se spriječili grčevi u rukama i nogama?

Za kvalitetnu prevenciju važno je nekoliko pravila:

• pravilno strukturirana prehrana, obogaćena povrćem, začinskim biljem, orašastim plodovima, sjemenkama, morskim plodovima;
• pijenje dovoljne količine vode (jedan i pol do dva litra dnevno);
• redovita tjelovježba, jutarnje vježbe;
• ispravan odabir odjeće i obuće (usklađenost s veličinom, isključivanje sintetičkih materijala, kvaliteta, udobnost);
• pravovremeni odmor za udove i cijelo tijelo, tretmani vodom, opuštajuća masaža;
• pravi izbor posteljine, osiguravajući udoban san i odmor.

Ako imate grčeve u rukama i nogama, ne biste trebali odmah posegnuti za priborom prve pomoći i baviti se samoliječenjem. Prvo morate shvatiti: možda je problem uzrokovan relativno trivijalnim razlogom. Na primjer, spavali ste u neugodnom položaju, pretrenirali ste se dan prije ili ste uzimali diuretike. Ako vas neugodni grčevi muče često, ili čak stalno, svakako se trebate obratiti liječniku. I terapeut ili obiteljski liječnik, kao i vaskularni kirurg ili flebolog mogu vam pomoći.

Prognoza

Kvaliteta prognoze ovisi o temeljnom uzroku bolesti. Pojedinačne epizode konvulzija, u pravilu, ne bi trebale izazivati zabrinutost, jer su posljedica prolaznih lokalnih poremećaja cirkulacije uzrokovanih različitim čimbenicima.

Ako se grčevi u rukama i nogama javljaju stalno ili često, tada je potrebno osigurati sveobuhvatan pristup rješavanju problema. Samo potpuno i redovito liječenje može jamčiti pozitivnu prognozu.