Hemangioma u srednjem uhu

Hemangiomi srednjeg uha - je bolest uha koju karakterizira nastanak angiomatskih formacija iz krvnih žila sluznice bubne šupljine i njihovo širenje u okolna tkiva, praćeno njihovom atrofijom tlakom i različitim funkcionalna oštećenja.

[1],

Simptomi hemangioma srednjeg uha

Simptomi hemangioma srednjeg uha ovise o veličini tumora i njegovom širenju. Obično je riječ o provodljivom tipu gubitka sluha, uz pritisak na medijalnu stijenku bubne šupljine i uzurah, opažajni tip gubitka sluha i simptomi vestibularne disfunkcije (vrtoglavica, spontani nistagmus, vestibularno-vegetativni simptomi). Uništenje medijalnog zida bubne šupljine, kao u slučaju glomusnog tumora, dovodi do paralize facijalnog živca, a izlazak hemangioma u područje MMU i lateralnog spremnika mozga - na živce snopa sulkusa i kaudalnu skupinu. U tim znakovima ima mnogo toga zajedničkog s glomusnim tumorom, razlika je u odsutnosti pulsirajućeg šuma u uhu i pojave krvarenja mesnatih tkiva i otorrhe u vanjskom slušnom kanalu.

[2], [3], [4], [5]

Dijagnoza hemangioma srednjeg uha

Dijagnoza hemangioma srednjeg uha temelji se na kliničkim znakovima i otoskopskim podacima, u kojima se kroz razrijeđenu bubnu opnu pojavljuje blijedoružičasto obrazovanje koje ne uništava. Hemangiom u srednjem uhu dijagnosticira se tehnikama angiografije, u kojima vaskularna faza pokazuje veličinu krvnih žila uključenih u stvaranje tumora, a faza tkiva ukazuje na njezinu prevalenciju. Vrijednost ove metode leži u činjenici da je prema rezultatima moguće planirati volumen kirurške intervencije i predvidjeti njezin rezultat. Metode radiografije, CT i MRI su također primjenjive.

Histološkim pregledom mogu se odrediti morfološke strukture karakteristične za kapilarni (najčešće), kavernozan, granski arterijski ili granski venski hemangiom, ili hemangioepiteliom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje hemangioma srednjeg uha

Tretman hemangioma u srednjem uhu može uključivati različite metode: izravni učinci na tumorsko tkivo putem radioterapije, obliteracija tumora ubrizgavanjem sklerozirajućih sredstava u nos; uništavanje tumora termokagulacijom ili izlaganje laserskom ugljik-dioksidu i kirurško uklanjanje. Ovo posljednje može uključivati neoperativne metode (podvezivanje opskrbnih žila) i radikalne - ukupnom kiretacijom tumora, nakon čega slijedi dijatermokagulacija preostalih otočića. Prije radikalne operacije, vanjska karotidna arterija je povezana i provizorna ligatura se primjenjuje na zajedničku karotidnu arteriju.

Kakva je prognoza za hemangiom u srednjem uhu?

Neuobičajeni hemangiom u srednjem uhu obično ima povoljnu prognozu; s ekstenzivnim hemangiomima koji se šire u jednom bloku u smjeru MMU, do baze lubanje i sfenoidne kosti s oštećenjem zidova sinusa - ozbiljni. U takvim slučajevima, liječenje hemangioma srednjeg uha podijeljeno je u nekoliko faza: pripremni i srednji. Pripremno razdoblje može uključivati podvezivanje vanjske karotidne arterije, duboku radioterapiju, uvođenje sklerozirajuće kemoterapije; Naknadni tretman može uključivati postupno uklanjanje tumora s procjenom rezultata svakog kirurškog zahvata izvedenim angiografijom s mogućnošću privremenog ili trajnog prestanka terapijskih mjera u nedostatku relapsa i značajnih poremećaja (bol) kod bolesnika. Često, kirurško liječenje hemangioma srednjeg uha i druge metode dovode do pogoršanja gubitka sluha, pojave pareze ili paralize lica i drugih živaca. Ti troškovi terapije moraju se nadoknaditi u korist postizanja glavnog rezultata - prestanka širenja tumora u vitalnim dijelovima lubanje, nazofarinksa i vrata.