Hemodilizacija i operacije zamjene krvi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razrjeđivanje krvi (hemodilacija) kako bi se smanjila koncentracija toksičnih tvari u njemu dugo se koristi u praktičnoj medicini. Ova svrha služi za opterećenje vode (obilno pijenje) i parenteralnu primjenu voda-elektrolita i otopina za zamjenu plazme. Potonji su posebno vrijedne u akutnog trovanja, jer oni omogućuju istodobno vratili BCC hemodilucije i stvaranja uvjeta za učinkovito poticanje diureze zamjene Rad u krvi (gemaferez).
Opće značajke
Glavni medicinski učinci postupka sastoji se u isto vrijeme drži i jednak volumenu transfuzije krvi i krvi iznajmljivanja uključuju detoksikaciju, pročišćavanja, i opće biološku substituiruyuschy.
Faktor detoksikacije temelji se na mogućem uklanjanju raznih otrovnih tvari iz krvi pacijenta. U kliničkoj praksi, postoji realna mogućnost samo djelomična zamjena kirurgija krvi (PCD) u volumenu od 1,5-3 l, a za praktički potpune (95%) bolesnika je potrebno krvi zamjenski transfuziju najmanje 15 l donator krvi, odnosno, iznos od 3 puta prosječnog BCC.
Ta okolnost znatno smanjuje učinkovitost OLC kao metode detoksikacije, jer omogućuje uklanjanje iz krvi ne više od 15% toksičnih tvari.
Pročišćavanje učinak operacija zamjene krv za oslobađanje od tijela krupnomolekulyarnyh spojeva (plazma slobodnog hemoglobina, mioglobin i slično) koja razlikuje ovaj detoksikaciju metodu dijalize u kojima je takovo pročišćavanje nije moguće.
Substituiruyuschee operacija djelovanje zamjena krv je zatvorena u supstitucijom promjene morfološki i funkcionalno pacijenta krvi (methemoglobinemia, etc.) potpuna krvi donora, što je rezultiralo u krvi primatelja u svom sastavu nalazi se u blizini darovatelja.
Opći biološki rad efekt supstitucije krvi uzeti u obzir ukupnu reakciju na krvarenje, zaustavljanje donatora za transfuziju krvi, odnosno bitno - .. To transplantacije krvi kao pojedinac „tkanina” tijela više donora na primatelja. Ova reakcija immunobiologicheskaja na umjerene težine potiče zaštitni učinak na imunološki sustav. Prednost je izbor apsolutne indikacije za operacije UGC, kada se procjenjuje kao patogenim tretman i ima neke prednosti u odnosu na druge metode i relativnim čitanja koja može biti diktirana samo posebne uvjete kada je nemoguće koristiti druge, učinkovitije metode umjetne detoksikacija (DG, hemosorption i sur. ).
Indikacije za postupak
Apsolutna indikacija za operacije zamjene krv - trovanja tvari imaju izravne toksične efekte na krv, uzrokujući teške methemoglobinemia (više od 50-60% od ukupnog hemoglobina), diže masivni hemolizu (slobodna hemoglobina u koncentraciji većoj od 10 g / l), a smanjenje kolinesteraze krvi aktivnošću 10%. Značajna prednost za zamjenu krvi operacije - relativna jednostavnost ove metode, koja ne zahtijeva specijalnu opremu i mogućnost njegove primjene u smislu bilo kojoj bolnici. U današnje vrijeme, s obzirom na poteškoće dobivanja krvi, UGC praktično primjenjivati samo u male djece.
[Komplikacije nakon postupka
Komplikacije operacije supstitucije krvi - privremena hipotenzija, posttransfuzijske reakcije i umjerena anemija u postoperativnom razdoblju Komplikacije u procesu OCD u mnogočemu određuju kliničko stanje pacijenata u vrijeme operacije. Većina pacijenata koji nisu imali izražene hemodinamske poremećaje prije kirurškog zahvata to je zadovoljavajući. Uz tehnički ispravan rad, razina krvnog tlaka je stabilna ili se mijenjaju beznačajne granice. Tehničke pogreške u operaciji (nesrazmjer u volumenu ubrizgane i povučene krvi) dovode do privremenih fluktuacija u BP unutar 15-20 mm. Hg. Čl. I lako se ispravljaju pri obnavljanju poremećenog ravnoteže.
Najozbiljnije komplikacije kirurškog zahvata u krvi uključuju sindrom homolognog krvi koji se razvija kada se velike količine krvi donora transfuzijom (preko 3 litre) i nastave kao reakcija imunološke odbacivanja.