Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom: simptomi

Razdoblje inkubacije hemoragične groznice s bubrežnim sindromom je od 4 do 49 (prosječno 14-21) dana. Za hemoragične groznice s bubrežnim sindromom karakterizira jasnim ciklički protoka i različitih kliničkih mogućnosti, od febrilne zaostao oblika za teški, s masivnim sindrom hemoragijski i perzistentne zatajenja bubrega. Razlikuju se sljedeća razdoblja: početno (febrilno), oligurijsko, poliurijalno, rekvaliscentno (rano - do 2 mjeseca i kasno - do 2-3 godine). Simptomi prodora hemoragične groznice s bubrežnim sindromom u obliku slabosti, spoznaje, umora, subfebrila, u trajanju od 1-3 dana, ne vide više od 10% bolesnika.

Početni period hemoragične groznice s bubrežnim sindromom (1-3 minuta bolesna dana) trajanje 3 do 10 dana, naznačen time, akutne pojave, povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C i više su jaka glavobolja, suha usta, mučnina, smanjeni apetit , slabost, mialgija. Zapažaju opstipaciju, iako je dijareja moguće do 3-5 puta dnevno. Karakteristični simptomi hemoragične groznice s bubrežnim sindromom: smanjena oštrina vida ( „let” ispred očiju), bol u zjenice, koje nestaje u roku od 1-5 dana. Proslava ispiranje lica, vrata, gornji dio prsa, ubrizgava bjeloočnice i konjunktive, ždrijela zagušenja, hemoragijskog Enanth na sluznice mekog nepca, umjereno bradikardije. Može biti krvavi iscjedak iz nosa, povraćanje, bol u donjem dijelu leđa, abdomen; 3-5-og dana pojavljuje petehialnim osip u području ključne kosti, ispod pazuha, na prsima. U teškim oblicima zapaženi su simptomi meningizma. 4-6-og dana od bolesti povećava rizik od zarazne-toksični šok, pogotovo krši zdravstvenom zaštitom način (ručni rad, posjet kadi, korištenje alkohola). Oliguričan razdoblje (od 3-6 do 8-14-og dana bolesti) - stanje pacijenta ne popravi u normalizaciji tjelesne temperature, često se čak pogoršala; pogoršanih simptomi hemoragične groznice s bubrežnim sindromom (pojačanog glavobolja, povraćanje ne pojavljuju u vezi s unosa hrane, štucanje, suha usta, anoreksija), dnevne diureze i smanjuje ozbiljnost oligurije korelira s ozbiljnosti bolesti. Naznačen jakom slabost, bol u donjem području različitih intenziteta, hemoragijski sindrom (krvarenja u bjeloočnice na mjesta injektiranja, nazalno, gastrointestinalnog krvarenja maternice,). Krvarenje u vitalnim organima (središnji živčani sustav, nadbubrežne žlijezde, hipofiza) može uzrokovati smrt. Objektivno, pacijenti kažu bljedilo, kapci paste, nadutost lica; bradikardija, hipotenzija, zamijenjena krajem razdoblja s hipertenzijom; pojavljuju se simptomi bronhitisa (u pušačima). Palpacija abdomena u bubrezima je određen izbočenja boli, jetrom, pozitivan simptom točenje na lumbalne regije. Kada se otkrije posljednji simptom, potrebno je voditi računa o mogućnosti lomljenja kapsule bubrega.

Poliurijsko razdoblje (od 9. Do 13. Dana bolesti) karakterizira razvoj poliurije (do 5 litara / dan ili više), nocturija s hipoosistenturijom; prestanak povraćanja, nestanak boli u donjem dijelu leđa, obnova sna i apetita. Istovremeno, takvi simptomi hemoragične groznice s bubrežnim sindromom, kao što su: slabost, suha usta. žeđ je u porastu. Ponekad, u prvim danima poliurije, azotemija još raste, vjerojatno razvoj dehidracije, hiponatrijemije, hipokalemije.

U razdoblju oporavka se obnavlja dnevna diureza, vrijednosti uree i kreatinina su normalne, poboljšava opće stanje pacijenta. Trajanje oporavka ovisi o brzini oporavka bubrežne funkcije i traje od 3 tjedna do 2-3 godine. Procjena ozbiljnosti bolesti odgovara ozbiljnosti glavnih kliničkih sindroma, posebice akutnog zatajenja bubrega i razvoja komplikacija.

[1], [2], [3], [4]

Komplikacije hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Komplikacije hemoragične groznice s bubrežnim sindromom dijele se na specifične i nespecifične.

• specifičan:
  • zarazno-toksični šok:
  • DIC;
  • azotemijska uremija;
  • edem pluća i mozga;
  • krvarenja u hipofize, nadbubrežne žlijezde, miokarda, mozga;
  • eklampsija:
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • obilno krvarenje;
  • kidanje ili ruptiranje kapsula bubrega;
  • infektivni miokarditis;
  • hemoragični meningoencefalitis,
  • pareza crijeva;
  • virusna upala pluća i drugi.
• Ne-specifična:
  • pijelonefritis;
  • uzlaznog pyelita;
  • gnojni otitis medij;
  • apscesa;
  • celulitis;
  • pneumoniju;
  • zaušnjaci;
  • sepsu i drugima.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Smrtnost i uzroci smrti

Hemoragične groznice s bubrežnim sindromom ima stopu smrtnosti koji 0.7-3,5%, a dolazi sa razvojem infektivnih-toksičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega, krvarenje u vitalnim organima, bubrega loma.