Krimska hemoragijska groznica - Simptomi

Krimska hemoragijska groznica ima inkubacijsko razdoblje od 2-14 dana (u prosjeku 3-5).

Postoje tri klinička oblika bolesti:

• Krimska hemoragijska groznica s hemoragijskim sindromom;
• Krimska hemoragijska groznica bez hemoragijskog sindroma;
• nevidljivom obliku.

Krimska hemoragijska groznica bez hemoragijskog sindroma može se javiti u blagim i umjerenim oblicima; s hemoragijskim sindromom - u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Tijek bolesti je cikličan i uključuje sljedeća razdoblja:

• početno razdoblje (prehemoragično);
• razdoblje vrhunca (hemoragijske manifestacije);
• razdoblje oporavka i udaljene posljedice (rezidualne).

Početno razdoblje traje 3-4 dana; pojavljuju se simptomi krimske hemoragijske groznice kao što su: nagli porast temperature, jaka glavobolja, bolovi u cijelom tijelu (osobito u donjem dijelu leđa), jaka slabost, gubitak apetita, mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane; u težim slučajevima - vrtoglavica i oštećenje svijesti. Također se otkrivaju hipotenzija i bradikardija.

Tijekom vrhunca (2-4 dana bolesti) uočava se kratkotrajno sniženje tjelesne temperature (unutar 24-36 sati), a zatim ponovno raste i 6-7. dana počinje litički padati („dvoruga“ temperaturna krivulja); razvija se hemoragični sindrom u obliku petehijalnog osipa na bočnim površinama prsnog koša i trbuha, krvarenja na mjestima injekcije, hematoma, krvarenja desni, krvavog iscjetka iz očiju i ušiju, kao i krvarenja iz nosa, pluća, gastrointestinalnog trakta i maternice. Stanje pacijenta se naglo pogoršava: izraženi su simptomi intoksikacije, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija, bradikardija se zamjenjuje tahikardijom, jetra je povećana. Otkrivaju se letargija, adinamija, ponekad stupor i zbunjenost svijesti, rjeđe - agitacija, halucinacije, delirij. Često su izraženi meningealni simptomi (ukočen vrat, Kernigov znak), otkrivaju se prolazna anizokorija, piramidalni znakovi i poremećaj konvergencije. Pacijenti imaju karakterističan izgled: ždrijelo, lice, vrat i gornji dio prsnog koša su hiperemični; bjeloočnice su injektirale; enantem je izražen na mekom nepcu i usnoj sluznici; žutica se rijetko javlja. Težina i ishod bolesti određeni su težinom hemoragijskog sindroma. Žutica u kombinaciji s drugim manifestacijama oštećenja jetre loši su prognostički simptomi krimske hemoragijske groznice. Dominacija hepatitisa u kliničkoj slici može dovesti do smrtnog ishoda.

Razdoblje oporavka je dugo (od 1-2 mjeseca do 1-2 godine ili više); počinje normalizacijom tjelesne temperature, prestankom manifestacija hemoragijskog sindroma. Za ovo razdoblje karakteristični su sljedeći simptomi krimske hemoragijske groznice: astenovegetativni poremećaji: slabost, povećan umor, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u srcu, injekcija skleralnih žila, hiperemija sluznice orofarinksa, hipotenzija i labilnost pulsa (traju 2-3 tjedna).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije krimske hemoragijske groznice

Krimska hemoragijska groznica može biti komplicirana infektivnim toksičnim šokom i hemoragijskim šokom; DIC sindromom; fokalnom pneumonijom; plućnim edemom; akutnim kardiovaskularnim, bubrežnim i jetrenim zatajenjem; posthemoragijskom anemijom.

Nespecifične komplikacije krimske hemoragijske groznice: upala pluća, otitis, zaušnjaci, flegmon, apscesi mekog tkiva na mjestima injekcije, miokarditis, tonzilitis, peritonitis, tromboflebitis, sepsa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mortalitet i uzroci smrti

Krimska hemoragijska groznica ima visoku stopu smrtnosti; s načinom prijenosa patogena putem transmisije, ona iznosi 25%; s kontaktom s bolesnom osobom, ona iznosi do 50% ili više.