Medicinski stručnjak članka

Alergolog, imunolog

Nove publikacije

Hemosorpcija u liječenju bronhijalne astme

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Hemosorption smatrati postupkom detoksifikacije (kada krv prolazi hemosorbent izbrisan toksina) i imunološki (funkcija aktivira limfocite, fagociti, povećava broj receptora za kortizol na površini limfocita membrane).

Hemosorpcija je bila učinkovita u atoničnoj bronhalnoj astmi, uključujući polivalentne alergije i kortiko-ovisnu bronhijalnu astmu otporne na kortikal. Nakon hemosorbe, učinkovitost terapije lijekovima je povećana.

Hemosorpcija je često učinkovita kod osoba s neidentificiranim alergenom. Nakon hemosorfecije moguće je identificirati "krivca" alergije (tj. Uzrok bronhijalne astme). Hemosorpcija je kontraindicirana u pogoršanju infekcije u bronhopulmonarnom sustavu.

Extracorporeal imunosorpcija

Extracorporeal imunoadsorpcije - metoda temelji se na uklanjanje iz krvi pacijenata sa specifičnim IgE-reagin kada je prošao kroz krv sorbensa, koji je imobiliziran alergen iz kućne prašine i peludi iz Timoteju. Specifični IgE reagira s alergenima i precipitira na sorbentu. Metoda je indicirana za tešku atopičku bronhijalnu astmu, nisku učinkovitost specifične imunoterapije i tradicionalno liječenje bolesti. Ekstracorporealna imunosorpcija također doprinosi povećanju broja beta-adrenergičkih receptora u bronhima.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonska anti-IgE imunosorpcija

Monoklonska anti-IgE imunosorpcija sastoji se u uklanjanju pacijenta iz tijela reaktanta prilikom prolaska krvi kroz sorbent koji sadrži monoklonska protutijela na IgE. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s bronhalnom astmom, senzibiliziranom na veliki broj alergena, za iste indikacije kao i ekstraorpornu imunosorpciju.

Plazmafereza

Plazamfereza - uklanjanje pacijentove plazme (zajedno s njim, reaktanti se uklanjaju) i zamjenjuju s nadomjeskom plazme. Metoda se koristi za teške, otporne na oblike liječenja bronhijalne astme.

Mehanizam terapijskog djelovanja plazmefereze:

detoksifikacija;
imunokompaktni učinak;
korekcija reoloških svojstava krvi i poboljšanje mikrocirkulacije u plućima;
povećana aktivnost glukokortikoidnih receptora u bronhima;
smanjenje upalnog procesa kod bronha (prvenstveno eozinofilna komponenta upale);
povećana zasićenost krvi s kisikom;
povećavajući osjetljivost stanica bronhopulmonarnog sustava na terapijske mjere.

Glasnoća uklonjene plazme je 30-40% volumena plazme koja cirkulira u krvotoku. Volumen zamjene plazme prelazi volumen uklonjene plazme za 30%. 2-5 postupaka plazmefereze provode se s intervalima od 2-3 dana.

Metoda plazmefereze može se koristiti za sve varijante bronhijalne astme, ali je najučinkovitija u atonskom obliku bolesti. Plazmafereza je također vrlo učinkovita za astmatski status u kombinaciji s pulsnom terapijom prednisolonom.

Kontraindikacije na plazmezofesu:

apsolutna - epilepsija, sklonost trombozi;
relativna starost preko 60 godina, krvarenje II B i III; anemija; hipotenzija; poremećaji toplog ritma.

Limfocitransfekcija, trombocitopereza i enterosorpcija

Lymphocytapheresis - uklanjanje citotoksičnih limfocita iz krvi po svojoj težini. Pokazatelji su isti kao i za plazmaferezu.

Trombocitopereza - uklanjanje krvi iz trombocita. Trombociti igraju važnu patogenetiku u razvoju bronhijalne astme. U bolesnika s bronhijalnom astmom došlo je do porasta agregacije trombocita, poremećaja mikrokrižavanja. Trombocita, uz mastocite, alveolarni makrofazi, eozinofili stvarajući faktor koji aktivira trombocite (PAF), doprinosi razvoju bronhospazma, stanične infiltracije i edema bronhijalne sluznice.

Trombocitopereza je učinkovita u 90% bolesnika s atopičnom bronhijalnom astmom. Terapijski učinak uzrokovan agregacije trombotsitafereza normalizacija trombocita, smanjenje dodjeli PAF, koji su uključeni u proces upale u astmi.

Enterosorpcija se najčešće upotrebljava u liječenju atopične bronhijalne astme uzrokovane alergijama na lijekove i hranu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.