Hepatopulmonarni sindrom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Što uzrokuje hepatopulmonarni sindrom?
Hepatopulmonarni sindrom je posljedica formiranja mikroskopskog intrarapulmonarnog arteriovenskog dilatacije u bolesnika s kroničnom bolešću jetre. Mehanizam je nepoznat, ali se vjeruje da je to zbog povećanja proizvodnje u jetri ili smanjenja vazodilatora, eventualno dušikovog oksida. Vaskularna dilatacija uzrokuje višak perfuzije u odnosu na ventilaciju, što dovodi do hipoksije. Budući lezije često brojniji u svjetlu razloga hepatopulmonary sindrom uzrokuje platipnoe (dispneja ležeći ili sjedeći) i ortodeoksiyu (hipoksija) u podignutom ili uspravnom položaju, koji nestaju u ležećem položaju. Većina pacijenata također ima stigmu kronične bolesti jetre, poput spazmatičnih angioma. Međutim, oko 20% pacijenata ima izolirane simptome pluća.
Simptomi hepopulmonarnog sindroma
Epitopulmonarni sindrom se sumnjiči u bilo kojem bolesniku s jetrenom bolešću, što ukazuje na dispneju (osobito platypnee). Pacijenti s klinički značajnim simptomima trebaju proći pulsni oksimetriju. Ako se sindrom eksprimira, ispitivanje sastava plina u krvi treba obaviti u zraku i 100% O2 kako bi se odredila frakcija pražnjenja.
Dijagnoza hepatopulmonarnog sindroma
Koristan dijagnostički test je kontrastna eokokardiografija. Injektirane su intravenozne mikrobublike pjene otopine soli, koje se obično brzo oporavljaju plućnim kapilarijama, prolaze kroz pluća i pojavljuju se u lijevom atriju unutar sedam kontrakcija. Slično tome, intravenozno ubrizgani albumin obilježen s technetium-99 može proći kroz pluća i pojaviti se u bubrezima i mozgu. Plućna angiografija može pokazati difuzno dobru ili uočenu vaskularnu konfiguraciju. Vasografija se obično ne zahtijeva u odsutnosti sumnje na tromboembolizam.
Tko se može obratiti?
Liječenje hepatopulmonarnog sindroma
Glavni tretman sindroma hepatopulmonary - dodatni oko 2 za simptomatske bolesnike. Druga terapija, kao što je somatostatin, koja inhibira vazodilataciju, donosi skromne rezultate samo kod nekih bolesnika. Embolizacija je praktički nemoguća zbog broja i veličine lezija. U budućnosti, inhalacijski inhibitori sinteze dušikovog oksida mogu postati lijek izbora. Hepatopulmonarni sindrom može regresirati nakon transplantacije jetre ili ako se bolest jetre smanjuje .
Što je prognoza hepatopulmonarnog sindroma?
Bez liječenja hepatopulmonarni sindrom obilježen je nepovoljnom prognozom (opstanak manji od 2 godine).