Herniated pulposus: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Herniated pulposus (protruzija, ruptura ili prolaps intervertebralnog diska) je prolaps središnjeg dijela međurrerkestog diska kroz vlaknasti prsten.

Simptomi hernija celuloze nastaju kada disk pritisne na najbliži korijen živaca, uzrokujući segmentnu radikulopatiju s parestezijom i slabostima u innervacijskoj zoni pogođenog živca. Dijagnostika kila pulpozne jezgre izvodi se CT, MRI i CT-mijelografijom. U blagoj bolesti, liječenje hernije pulpalne jezgre uključuje upotrebu NSAID-a i, ako je potrebno, drugih analgetika. U rijetkim slučajevima, označeno je ležaj za spavanje. S porastom neurološkog deficita, ne-kurativne boli ili disfunkcije sfinktera, naznačena je hitna kirurška operacija (na primjer disk ili laminectomija).

[1], [2], [3], [4]

Uzroci hernirajuće pulpne jezgre

Između kralježaka su hrskavi diskovi, koji se sastoje od vanjskog vlaknastog prstena i unutarnje pulpne jezgre. Kada degenerativne promjene (sa ili bez ozljede) ili izbočine dovesti do pucanja na strani prstena u fibrosus lumbosakralne i vratne regije, jezgra je pomaknut posteriorno i / ili bočno u epiduralni prostor. Kada disk herja pritisne na korijen živaca, postoji radikulopatija. Protrusion posteriorno može iscijediti kralježničnu moždinu ili konjski rep, osobito s kongenitalnom stenozom spinalnog kanala. U lumbalnom području, kada se disk izbočina je više od 80% su zahvaćeni korijena živca L5 ili S1, i u vratu - najčešće C5 i C7. Herniirani disk je čest i često asimptomatski.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptomi hernirajuće pulpne jezgre

Simptomi hernirajuće pulpne jezgre, kao i kod ostalih lezija korijena živaca, s hernijom disk boli obično se javlja iznenada, a kompresija leđne moždine također može razviti. Kod kila u lumbosakralnoj podjeli, podizanje ravne noge (korijenje zategnuto) uzrokuje bol u leđima ili nogu (ako je kila na disku u središtu, tada bol je bilateralan). S kila u području vrata maternice, bol se javlja kada je vrat savijen ili nagnut. Komprimiranje vratne moždine može uzrokovati spastiju parezu donjih ekstremiteta. Kompresija konja konja često dovodi do kašnjenja ili inkontinencije urina zbog poremećaja u funkciji sfinktera.

Dijagnoza hernirajuće pulpne jezgre

Izvršite CT, MRI ili CT-mijelografiju pogođenog područja. EMG može otkriti zahvaćeni korijen. Često postoje asimptomatske kile intervertebralnog diska, pa prije nego što se dodijeli invazivne procedure, liječnik treba pažljivo usporediti simptome s MRI podacima.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Liječenje hernirajuće pulpne jezgre

Ako neurološki deficit nije teško i ne napreduje, ona pokazuje konzervativno liječenje hernija pulpozna jezgra, jer 95% hernija pacijenata disk oporaviti bez operacije u oko 3 mjeseca. Potrebno je ograničiti teške tjelesne napore, ali pješačka i lagana opterećenja (na primjer, podizanje manje od 2-5 kg) trebaju biti dopušteni uz prenosivost. Protiv kontraindiciranog produženog ležajeva (uključujući vuču). Ako je potrebno, NSAID i drugi analgetici koriste se za ublažavanje boli.

Ako lumbalni radiokulopatija vodi stalna ili progresivni neurološki deficit (slabost, smanjenje osjetljivosti) ili u teškim upornu bol u inervacije zahvaćenog područja kralježnice, treba uzeti u obzir invazivne postupke. Obično je mikroskopski disko i laminectomija s uklanjanjem kila. Percutan pristup uklanjanju hernija diska i dalje prolazi kroz fazi procjene. Injekcije chymopapainia u svrhu lize kila nisu preporučene. S oštrim kompresijom kralježnične moždine ili repu konja (na primjer, uzrokujući kašnjenje ili urinarnu inkontinenciju), prikazana je neposredna kirurška intervencija.

Neposredna kirurška dekompresija je naznačena radikulopatijom cervikalne regije koja je komplicirana simptomima ozljede kičmene moždine. U drugim slučajevima, pitanje je samo kada je neučinkovitost ne-kirurškog liječenja neučinkovita.