Herpes simplex (herpes infekcija): simptomi

Uobičajena klinička klasifikacija herpes simplexa (herpetic infekcija) je odsutna. Razlikovati kongenitalnu i stečenu herpetičku infekciju, potonji je podijeljen na primarne i ponavljajuće. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, izolirane su herpesne lezije sluznice, kože, očiju, živčanog sustava, unutarnjih organa, genitalija, generaliziranih herpesa.

Tečaj i simptomi herpes simplexa (herpetička infekcija) ovise o lokalizaciji procesa, dobi pacijenta, imunološkom statusu i antigenskoj varijanti virusa. Primarna infekcija često prati sistemske znakove. U tom slučaju, pogođene su i sluznice i druga tkiva. Uz primarnu infekciju, trajanje kliničkih manifestacija i razdoblje izolacije virusa su veće od recidiva. Virusi oba podtipa mogu uzrokovati oštećenja genitalnog trakta, oralne sluznice, kože, živčanog sustava. Simptomi herpes simplexa (herpetička infekcija) uzrokovani HSV-1 ili HSV-2 nisu prepoznatljivi. Reaktiviranje infekcije genitalnog trakta uzrokovano HSV-2 javlja se dvostruko češće i ponovno se javlja - u S-10 puta češće nego kod lezija genitalnog trakta HSV-1. S druge strane, recidivi usne šupljine i kožne lezije s HSV-1 infekcijom javljaju se češće nego kod HSV-2 infekcije,

Kongenitalna herpetička infekcija se opaža kada trudnice imaju aktivne kliničke manifestacije bolesti, praćene viremijom. Ovisno o vremenu infekcije se mogu formirati od raznih malformacija (mikrocefalijom, microphthalmia, korioretinitis, intrauterini smrt) smrti novorođenčeta ili u kliničkim manifestacijama generalizirane infekcije herpes.

Dobivena herpetska infekcija je moguća u novorođenčadi s infekcijom tijekom prolaska kroz rodni kanal, a zatim u različitim razdobljima života, češće u djetinjstvu. Što se ranije pojavi zaraza, to je teža bolest, ali i asimptomatska infekcija (protutijela na HSV-1 određena su u serumu od 60% djece mlađe od 6 godina).

Razdoblje inkubacije s primarnom herpetskom infekcijom je 5-10 dana (moguća su fluktuacija od 1 do 30 dana).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetička infekcija sluznica i kože

Virusni faringitis i stomatitis češće se opaža kod djece i mladih ljudi. Bolest prati groznica, zimica, slabost, ezdrazhitelnostyu, mijalgija. Poteškoće u prehrani, hipersaliviranje. Podmaksimalni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se i postaju bolni. Na obrazima sluznice, gumama, unutarnjoj površini usana. Rjeđe jezik, mekani i tvrdi nepce, palatinski lukovi i tonzoni pojavljuju se skupljene mjehuriće, nakon čega se otvaraju bolne erozije. Trajanje bolesti - od nekoliko dana do dva tjedna.

Herpetička lezija ždrijela obično dovodi do exudativne ili ulcerativne promjene u stražnjem zidu i / ili krajnicima. U 30% slučajeva može se utjecati na jezik, sluznicu obraza i desni. Trajanje groznice i limfadenopatija vrata maternice je od 2 do 7 dana. Osobe s immune deficiency virus može širiti dublje u sluznici i temeljne tkiva, što dovodi do njihovog popuštanja, nekroza, krvarenje, ulceracije, što je popraćeno s velikom boli, pogotovo tijekom žvakanja.

Kada herpetične lezije kože nastaju lokalni gori, svrbež, oticanje, a onda se pojavi hiperemiju, protiv kojih su formirana mjehurići zaobljene grupirani s jasnim sadržajem, što onda postaje mutna. Vesikuli se mogu otvarati formiranjem erozija, ukrašenih ili skupljenih, također pokrivajući s korom, nakon pada koja se nalazi epitelizirana površina. Trajanje bolesti je 7-14 dana. Omiljena lokacija - usne, nos, obrazi. Mogući diseminirani oblici s lokalizacijom osipa na udaljenim područjima kože.

Akutne respiratorne bolesti

Herpes simplex virus može uzrokovati bolesti slične ARVI-u - takozvanoj herpetičnoj groznici, koju karakterizira akutna pojava, teška reakcija na temperaturu, zimice i drugi simptomi opijenosti. Fenomenu nereda u nazofarinku slabo se izražavaju. Kašljanje je moguće zbog suhoće sluznice, umjerene hiperemije luka i mekog nepca. Ova simptomatologija traje nekoliko dana. Tipični simptomi herpes simplexa (herpetička infekcija), naime, osip se ne opaža uvijek u ranim danima bolesti, ali može se pridružiti 3-5. Danu od početka razdoblja febrilnog ili odsutnog.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetička infekcija očiju

Herpetičke lezije oči mogu biti primarni i relapsiraju. Često se razvija kod muškaraca starijih od 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepila rožnice. Klinički razlikuju površinske i duboke lezije. Na površinski su herpetički keratoconjunctivitis, dendritički keratitis, herpetski marginalni ulkus rožnice; do dubokog diskoidnog keratisa, dubokog keratisa, parenchimnog uveitisa, parenhimnog keratisa.

Herpetička infekcija živčanog sustava

U etiološkoj strukturi virusnog encefalitisa (meningoencefalitis) oko 20% pada na udio herpesne infekcije. Najčešće su pacijenti u dobi od 5-30 godina i stariji od 50 godina. Incidencija iznosi 2-3 do 1.000.000 (američki podaci), incidencija je jednaka tijekom cijele godine. Herpesni meningoencefalitis u 95% slučajeva uzrokuje HSV-1.

Patogeneza herpetičkog encefalitisa je drugačija. U djece i mladih primarna infekcija može se manifestirati s encefalomijelitisom. Pretpostavlja se da egzogeno zarobljeni virus prodire u središnji živčani sustav, šireći se od periferije kroz olfaktivni žarulju. Većina odraslih osoba ima kliničke znakove generalizirane infekcije, u nekim slučajevima, oštećenja sluznice i kože, a zatim poraz središnjeg živčanog sustava, tj. Virus CNS može prodrijeti hematogenim putem.

Pojava bolesti je uvijek akutna, s povećanjem tjelesne temperature do visokih znamenki. Pacijenti se žale na slabost, trajnu glavobolju. Trećina pacijenata u prvim danima bolesti može imati umjeren respiratorni-katarhalni sindrom. Herpetička eksantema, stomatitis rijetko se javlja. U 2-3 dana stanje pacijenata oštro i progresivno pogoršava zbog razvoja neuroloških simptoma. Svijest se deprimira, meningealni sindrom se razvija, javljaju se generalizirani ili fokalni konusni tonik-kloni, koji se ponavljaju mnogo puta tijekom dana. Opći cerebralni simptomi herpes simplexa (herpetička infekcija) kombiniraju se sa žarišnim manifestacijama (poremećaji kortikalnih funkcija, lezija lubanjskih živaca, hemiparesis, paraliza). Daljnji tijek bolesti je nepovoljan, nakon nekoliko dana dolazi do koma. Tijekom cijele bolesti, tjelesna temperatura ostaje visoka, groznica je netočna. U nedostatku antivirusne terapije, letalnost doseže 50-80%.

Karakteristična značajka herpetičkog encefalitisa je poraz vremenskog režnja na jednoj ili objema stranama, što se očituje promjenama osobnosti uz smanjenje intelektualnih funkcija i mentalnih poremećaja.

Istraživanje cerebrospinalne tekućine otkriva limfocitne ili miješane pleocitoze. Porast razine bjelančevina, ksantromija i pojava nečistoće eritrocita. EEG izmjene su moguće. S magnetskom rezonancom mozga detektirana su žarišta lezija s prevladavanjem promjena u prednjim dijelovima vremenskih režnja s prevladavajućim sudjelovanjem korteksa. MRI u herpetičkom encefalitisu ima značajnu prednost u odnosu na CT, jer vam omogućuje vizualizaciju oštećenja mozga u prvom tjednu bolesti.

Postoji atipičnim manifestacije herpes encefalitis s lezije u moždanom deblu i subkortikalnih struktura, abortivno tijek bolesti, kronične i recidivirajuće tijek herpes encefalitis prema vrsti usporiti infekciju središnjeg živčanog sustava.

Drugi oblik lezije središnjeg živčanog sustava herpeske prirode je ozbiljan meningitis. Serozni meningitis najčešće uzrokuje HSV-2. Obično se bolest razvija kod osoba koje pate od genitalnog herpesa. Udio virusa herpes simplex virusa između virusnog meningitisa ne prelazi 3%.

Klinički, meningitis je karakteriziran akutnim napadom, glavoboljom, groznicom, fotofobijom i meningealnim simptomima. U istraživanju cerebrospinalne tekućine, pleocitoza se opaža od 10 do 1000 stanica po ml (prosječno 300-400) limfocitnog ili miješanog karaktera. Klinički simptomi traju oko tjedan dana, a zatim nestanu sami bez neuroloških komplikacija. Relapsi su mogući.

Drugi česti oblik poraza živčanog sustava kod herpes simplex virusa-2 je sindrom radikulomielopatije. Klinički se manifestira obamrlost, parasthesia, bol u stražnjici, perineum ili donjih ekstremiteta, zdjelični poremećaji. Možda pojava pleocitoze, povećanje koncentracije proteina i snižavanje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Postoji dokaz izolacije HSV-1 iz tekućine kralježnične moždine u bolesnika s cervikalnim i lumbalnim radikulitisom. Hipoteza je potvrđena da je HSV-1 povezan s oštećenjima lica (Bellova paraliza).

Herpetička infekcija unutarnjih organa

Herpetičke lezije unutarnjih organa rezultat su viremije. Nekoliko je organa uključeno u proces, a izolirane lezije jetre, pluća i jednjaka rjeđe se razvijaju. Herpetički esophagitis svibanj rezultat iz izravnog širenja infekcije od oropharynx u esophagus ili zbog reaktivacije virusa. U tom slučaju, virus dopire do sluznice duž vagusnog živca. Dominantni simptomi esofagitisa: disfagija, retrosternalna bol i gubitak težine. Kada se otkriva esophagoscopy, višestruki ovalni čirevi na eritematoznoj bazi. Udaljeni dio je češće pogođen, ali kako se proces širi, pojavljuje se difuznu opuštenost sluznice cijelog jednjaka.

Kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži, u 6-8% slučajeva moguće je razvoj intersticijske upale pluća, što se dokazuju rezultati biopsije i obdukcije. Smrtnost od herpesne upale pluća u bolesnika s imunosupresijom je visoka (80%).

Herpetički hepatitis se često javlja kod ljudi s imunodeficijencijom, s povišenom tjelesnom temperaturom, žuticom, povećanom koncentracijom bilirubina i aktivnosti aminotransferaze u krvnom serumu. Ponekad se znakovi hepatitisa kombiniraju s manifestacijama trombohemoragijskih sindroma.

Herpetička infekcija genitalija

Genitalni herpes češće uzrokuje HSV-2. Može biti primarni ili ponavljajući. Tipični rashes lokalizirani su kod muškaraca na koži i sluznici penisa, kod žena - u uretru, na klitorisu, u vagini.

Mogući osip na koži perineuma, unutarnja površina kukova.

Izgrađuju se mjehurići, erozije, čirevi. Postoji hiperemija, oteklina mekih tkiva, lokalna bol, disurija. Može biti bolno u donjem dijelu leđa, u žrtvom, u donjem dijelu trbuha, na perineumu. Dio pacijenata, posebice kod primarne herpeske infekcije, ima inguinalni ili femoralni limfadenitis. Postoji veza između učestalosti genitalnog herpesa i raka vrata maternice kod žena, raka prostate kod muškaraca. U žena, recidivi pojavljuju se prije početka menstruacije.

Opća herpesna infekcija

Generalizirani herpes infekcija javlja u dojenčadi i bolesnika s teškim nedostatkom imuniteta (s hematoloških bolesti, dugotrajne uporabe glukokortikoida, citostatike, imunosupresivi, HIV infekcija). Bolest počinje akutno, snažno napreduje s porazom mnogih organa i sustava. Karakterizira visoka povišena temperatura, široko rasprostranjena oštećenja kože i sluznice, dispeptički sindrom, oštećenje CNS-a, hepatitis, upalu pluća. Bez upotrebe suvremenih antivirusnih lijekova, bolest u većini slučajeva završava smrtonosnim.

Generalizirani oblici bolesti uključuju Keposi herpetiformni sarkom, koji se opaža kod djece koja pate od exudativne diateze, neurodermitisa ili ekcema. Karakterizira teška opijenost, obilni osip na koži, osobito u područjima svojih ranijih lezija. Osip se proširio na sluznice. Sadržaj vezikula brzo postaje zamagljen, često se spaja jedni s drugima. Mogući letalni ishod.

Herpes infekcija HIV-om zaražena

Herpeska infekcija u bolesnika zaražena HIV-om obično se razvija kao rezultat aktivacije latentne infekcije, a bolest brzo stječe generalizirani karakter. Znakovi generalizacije - širenje virusa iz sluznice usne šupljine do sluznice jednjaka, pojava chorioretinitisa. Kožne lezije kod ljudi zaraženih HIV-om su opsežnija i duboka s formiranjem ne samo erozije nego i čireva. Reparativni procesi se pojavljuju vrlo tromo, karakterizirani produljenim neizradivanjima čira i erozije. Značajno povećava broj relapsa.

Komplikacije herpes simplexa (herpetička infekcija)

Herpes simplex (herpetička infekcija) obično je kompliciran vezivanjem sekundarne mikroflore.

[16], [17], [18],