Herpetički keratitis: dijagnoza i liječenje

Dijagnoza gerpetičkog keratisa

Dijagnoza herpeskog keratisa temelji se uglavnom na tipičnoj kliničkoj slici bolesti. Neke karakteristične značajke otkrivena u ranoj fazi bolesti, kao što su mjehur, stabla osip, smanjenje osjetljivosti, komunikacije s prehlada i herpes žarišta upale u drugim dijelovima tijela. Neka obilježja kliničke slike su prekasna: nedostatak neovaskularizacije tijekom dugog vremenskog razdoblja, produženi tijek upalnog procesa, tendencija recidiva. U tom smislu, za atipični protok keratisa koriste se laboratorijske metode dijagnoze. Za studiju uzima se struganje epitela konjunktive i rožnice, kao i suzavac tekućine. Najpoznatija i najbrža izvedba je tehnika otkrivanja fluorescentnih protutijela. Intradermalni test s anti-herpesnim cjepivom obavlja se samo na početnom sastanku s virusom. Focalni alergijski test s antiherpetičkim cjepivima važan je način etiološke dijagnoze u atipičnim slučajevima. Ova provokativna Uzorak se smatra pozitivnim ako se odgovor na intradermalno kao injekcija cjepiva u slabim razrjeđenja nastaje pogoršanje upale, boli i pojačan perikornealnaya vaskularne injekcije, postoje svježe taloži. Dijagnostički testovi se provode s oprezom prema strogim indikacijama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liječenje gerpetičkog keratisa

Liječenje herpeskog keratisa je složeno i dugotrajno. Cilj mu je suzbijanje vitalne aktivnosti virusa, poboljšanje trofičkih procesa u rožnici, ubrzavanje epitelizacije nedostataka, povećanje lokalnog i općeg imuniteta.

Antivirusni tretmani uključuju kemoterapiju, nespecifična i specifična imunoterapija. U različitim stadijima bolesti koristi se odgovarajuća kombinacija lijekova. Na početku bolesti dnevno proizvode česti ukapavanja keretsida, Deoksiribonukleazi polaganje tebrofenom mast, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 puta dnevno. Svakih 5-10 dana lijekovi se mijenjaju. Aciklovir se uzima oralno tijekom 10 dana. Ako bolest oka je u kombinaciji s upalom CNS na drugim mjestima, tijekom trajanja liječenja je povećan na 1-2 mjeseci. U slučaju teških komplikacija provesti intravenska aciklovir infuzije svakih 8 sati za 3-5 dana. Vrlo je aktivan priprema, ali ima uzak spektar djelovanja, pa se koristi protiv herpes simplex i herpes zoster.

Istovremeno kemoterapija koristi znači nespecifične antivirusno djelovanje - interferon u kapima i subkonjunktivno, kao lijekovi koji stimuliraju endogeni interferon (interferonogen) ometaju širenje virusa u stanici, - Poludanum (doza naravno - 2000 U) pirogenal apirogenom doza prodigiozan ( 3-5 intramuskularnih injekcija). Smanjenjem imuniteta, kronične i recidivirajuće tijek bolesti propisati imunostimulatori - levamisol, timalin. Za specifične imunoterapije korištenje ljudskog imunoglobulina i antiherpethetical cjepiva.

Za liječenje različitih oblika keratisa razvijene su optimalne kombinacije antivirusnih sredstava i režima za njihovu upotrebu.

Za čišćenje ulkusnih površina iz nekrotičnih masa, koristi se cryoprobe ili laserska koagulacija. Uz dugotrajni herpesni keratitis koji ne izliječi, transplantacija rožnice izvodi se s terapeutskom svrhom.

U slučajevima kada je vezana bakterijska flora, dodatno propisuju pripravke sulfanilamida, antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove u obliku kapljica i masti. Za prevenciju i liječenje istodobnih irita i iridociklitisa, koristi se mydriatica.

Uz glavni antivirusni tretman, propisati će se i vitamini i lijekovi koji poboljšavaju trofocitet rožnice, kao i, ako je potrebno, antialergijske lijekove.

Kortikosteroidi se koriste samo s velikim oprezom u regresijskoj korak u dubokoj strome keratitis, pod stalnom kontrolom države epitela rožnice i očnog tlaka, jer oni mogu komplicirati tijek herpesa keratitis i interictal razdoblju promicanja pojavu relapsa zbog izrečenih imunosupresivnih učinaka.

Nakon završetka protuupalnog i simptomatskog liječenja keratitis, kada se oko potpuno smiruje, potrebno je liječenje obnavljanjem - presađivanje rožnice s optičkom svrhom.