HES

Gek je otopina tipa perfuzije i nadomjestaka krvi. U kategoriju lijekova uključen je hidroksietil škrob.

[1]

Indikacije Geka

Koristi se za uklanjanje hipovolemije, koja je nastala zbog akutnog gubitka krvi (u situacijama kada je iskorištavanje isključivo kristaloida bilo nedjelotvorno).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Otpustite obrazac

Izdanje u obliku otopine za infuziju u plastičkoj polietilen ili staklo, volumen od 250 ili 500 ml. Unutar zasebnog pakiranja - 1 ili 10 bočica.

[11]

Farmakodinamiku

Lijekovi Gek su zamjena za koloidni tip plazme. Sadrži hidroksietil škrob, koji se otapa unutar izotonične otopine natrij klorida.

Trajanje izloženosti lijekovima koji pridonose povećanju volumena plazme ovisi o vrijednostima M3, a na MM, u manjoj mjeri. Nakon postupka hidrolize polimera HES supstancije, izvedene u / u postupku, male molekule se uvijek formiraju. Oni imaju onkotoksičku aktivnost, a potom se izlučuju kroz bubrege.

Tijekom uvođenja infuzije smanjuje se razina hematokrita, kao i indeks viskoznosti krvne plazme.

Nakon infuzije lijeka kod osoba s hipovolemijom, volumen krvi koji cirkulira kroz tijelo normalizira se, a pored toga dolazi do poboljšanja funkcije srca i hemodinamike. Volumen krvi se drži na optimalnoj razini najmanje 6 sati.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetika

Nakon parenteralne infuzije, razina biodostupnosti lijeka je 100%. Parametri priređivanja nisu isti kao oni standardne molekulalno homogene komponente, ali su sličniji obilježjima mješavine nekoliko zasebnih elemenata koji se razlikuju po molekularnoj težini i stupnju supstitucije. Zbog toga sada postojeće opće prihvaćene pravila farmakokinetičkih parametara mogu se primijeniti na Hack samo s velikim ograničenjima, jer se njegova svojstva stalno mijenjaju tijekom vremena.

Osobe koje koriste lijekove, najvažniji u procesu procjene parametara supstituirani volumen cirkulirajuće krvi u tijelu smatra se vremenski interval, u kojem podrška učinaka popunjavanja ovog broja, postiže suštinom Hes. Prema tome, kada se uspoređuju likove lijekova mogu koristiti duljina ekspanderi plazme boravka u tijelu (to se izražava kao početnu pola vremena - s tim da ne postoje razlike u intervalima mjerenja, a osim toga u iznosu od doziranje infuzije i njegove cirkulacije).

Početni poluživot tvari iz krvnog seruma ovisi o vrsti infuzije i brzini njegove primjene, te je približno 5-7 sati.

Molekule HES elementa, koje imaju veličinu manju od praga eliminacije, izlučuju bubrezi filtriranjem glomerula. Jednom upotrebom doze od 500 ml, oko 50% injektiranog lijeka se detektira unutar mokraće u trajanju od 24 sata.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Doziranje i administracija

Hack možete koristiti samo u početnoj fazi oporavka optimalne razine volumena - maksimalni vremenski interval iznosi 24 sata.

Početni 10-20 ml lijeka se polagano, pažljivo, uzimajući u obzir stanje bolesnika (kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkih manifestacija).

Propisivati lijekove u minimalnim djelotvornim dozama, i za kratki vremenski interval. U procesu terapije potrebno je kontinuirano praćenje hemodinamike s trenutnim uklanjanjem lijeka odmah nakon postizanja potrebnih hemodinamskih vrijednosti. Nemojte premašiti navedene granice doziranja.

Tijekom dana ne možete unijeti više od 18 ml / kg lijekova (ta brojka iznosi 1,8 g / kg HES). Uzimajući u obzir funkciju srčanog krvotoka, brzina izvedene infuzije ne smije prijeći vrijednost od 18 ml / kg tijekom 1 sata.

Otopina se daje isključivo injekcijom iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Koristite Geka tijekom trudnoće

Nije bilo studija o sigurnosti uporabe HES-a u trudnica. To otopinu za infuziju je zabranjeno dodijeliti 1. Tromjesečja, a tijekom 2. I 3. Može se koristiti samo kada postoje dokazi života (u slučajevima kad liječnik smatra da je očekivana korist za žene prelazi vjerojatan rizik od fetusa komplikacija) ,

Budući da nema podataka o gutanju aktivne tvari u mlijeko majke, oprez treba davati uporabi Gek od strane majki koje se brinu.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost netolerancije u odnosu na aktivnu komponentu ili druge elemente lijeka;
• prisutnost opeklina ili sepsa;
• ljudi u kritičnom stanju;
• PTA ili zatajenje bubrega;
• koagulopatija u teškom obliku, kao i hipervolemija;
• cerebralna ili intrakranijalna krvarenja;
• zatajenje srca ustajalog tipa;
• hipokalemija, kao i teški oblici hypernatremije ili hiperkloremije;
• funkcionalni poremećaji jetre u teškom obliku;
• bolesnika neposredno nakon transplantacije organa;
• plućni edem;
• Hyperhydria ili obrnuto dehidracija;
• pacijenata u djetinjstvu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Nuspojave Geka

Uporaba otopine može uzrokovati pojavu takvih nuspojava:

• poremećaji limfnog i hematopoetskog sustava: smanjenje hematokrita, kao i razinu proteina u plazmi zbog razrjeđivanja krvi. Velike doze lijeka mogu uzrokovati ukapljivanje koncentriranih čimbenika zgrušavanja, i kao takvi mogu imati učinak na protok krvi. Možda produžetak vremena krvarenja. Ali učinci na funkciju trombocita nisu otkriveni, kao i krvarenje koje značajno utječe na lijek. Uz brzo uvođenje lijekova (ili primjene u velikim količinama), moguće je brzo povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• reakcije probavnog sustava: moguće je oštećenje jetre;
• manifestacije potkožnog sloja kože: produljena upotreba lijeka može izazvati svrbež (može se razviti nakon završetka terapije i traje nekoliko mjeseci, što uzrokuje vrlo neugodne osjete);
• rezultati laboratorijskih testova i studija: nakon postupka infuzije indeks amilaze unutar seruma se značajno povećava, ali se to ne može smatrati simptomima pankreasne bolesti. Razvoj hiperamilazemije povezan je s formiranjem kompleksa nazvanog "HES-amilaza", koji se prilično polako izlučuje bubrega;
• poremećaji u funkciji mokraćnog sustava i bubrega: ponekad su postojali bolovi u lumbalnom području. Ako se pojave takvi simptomi, trebate zaustaviti infuziju i osigurati potrebnu količinu tekućine koja ulazi u tijelo, pažljivo praćenje serumskog kreatinina. Također je moguće oštećenje bubrega;
• imunološke manifestacije: anafilaktički simptomi s različitim stupnjevima težine. Postoje informacije o razvoju anafilaktičkih manifestacija kod korištenja gecka - među njima blagi porast temperature, povraćanje, svrbež, osjećaj hladnoće, a također i košnice. Također je moguće povećati žlijezde slinovnice u području ispod čeljusti i blizu ušiju, pored pojave slabih simptoma sličnih gripi (glavobolje ili bolovi u mišićima) i oticanje nogu. Postoje i teške reakcije preosjetljivosti protiv kojih se razvija šok, a pojavljuju se životno ugrožavajuće manifestacije (zaustavljanje disanja i srca), ali su izolirane. U slučaju pojave simptoma preosjetljivosti potrebno je odmah zaustaviti infuziju i početi s obavljanjem opće prihvaćenih postupaka pružanja prve pomoći;
• znakovi anafilaksije: ove se manifestacije mogu razviti za nekoliko minuta. Među manifestacijama koje mogu biti znak upozorenja - iznenadni crvenilo kože ili razvoj teških svrbeža. U nekim slučajevima pacijent osjeća gušenje, osjećaj komete u grlu. S progresijom poremećaja pojavljuju se grčevi abdomena, mučnina i tahikardija, kao i snažan pad razine krvnog tlaka, koji mogu uzrokovati gubitak svijesti, kao i zaustavljanje disanja i rad srca.

Da bi se uklonila anafilaksija (u slučaju pojave prvih simptoma - mučnina i manifestacije kože) potrebno je zaustaviti postupak infuzije, ostavljajući kanilu unutar vena ili pružajući joj nužan pristup na drugi način. Nadalje, pacijent treba postaviti tako da mu se glava spusti, a zatim pustite respiratorne kanale. Osim toga, potrebna je neposredna adrenalinska injekcija IV metodom (adrenalinska otopina u količini od 1 ml treba razrijediti u 10 ml (udio 1k1000)). Prvo, uvedeno je 1 ml pripremljene otopine (0,1 mg epinefrina), s kontrolom indeksa krvnog tlaka i impulsa. Za povećanje indeksa volumena, izvršena je iv injekcija humanog albumina (5%). Osim toga, preporučljivo je intravenozno unijeti prednisolon ili drugi lijek iz GCS skupine (250-1000 mg). Dozvoljeno je davati prednisolon. Doza doza epinefrina s prednisolonom treba smanjiti s obzirom na njihovu težinu i dob. Također se koriste i druge metode, uključujući umjetno disanje, korištenje kisika i unos antihistaminika. Za liječenje ozlijeđenih potrebno je u jedinici intenzivne njege.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Predozirati

Kada akutna opojna droga može razviti hipervolemiju.

S razvojem ove povrede potrebno je odmah uklanjanje infuzije, a zatim imenovanjem liječnika može se koristiti diuretik. Ako dođe do predoziranja, postoji i mogućnost povećanog rizika od krvarenja.

[47], [48]

Interakcije s drugim lijekovima

U slučaju miješanja s infuzijske otopine, sredstva za proizvodnju koncentriranih otopina ovih ili injekcijske otopine, kao i sa prašci ili drugi oblici suhih stanica za proizvodnju injekcijskih lijekova, to zahtijeva pažljivo svaki puta, barem vizualnog metoda, provjera mješavost i kompatibilnosti ovih lijekova. No, u svakom slučaju, ne možemo isključiti nevidljiv očima lijek ili kemijski nekompatibilne droge.

Kada se kombinira s aminoglikozidima, lijek Gek može potencirati njihova nefrotoksična svojstva.

[49], [50]

Uvjeti skladištenja

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete za održavanje. Nemojte ponovno koristiti bočicu koja je prethodno bila korištena. Rješenje se mora držati izvan dohvata male djece.

[51], [52]

Rok trajanja

Gak se dopušta koristiti tijekom 3 godine od datuma oslobađanja lijeka.

[53], [54]