Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Fuchsov heterokromni iridociklitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fuchsov heterokromni iridociklitis je jednostrani kronični inaktivni negranulomatozni prednji uveitis povezan sa sekundarnom stražnjom subkapsularnom kataraktom i glaukomom u 13-59% slučajeva.
Kao posljedica intraokularne upale dolazi do atrofije šarenice i pojavljuje se heterokromija karakteristična za ovo stanje.
[ Epidemiologija Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa
Fuchsov heterokromni iridociklitis smatra se relativno rijetkim oblikom prednjeg uveitisa, koji čini 1,2 do 3,2% svih uveitisa. U 90% slučajeva postoji jednostrana zahvaćenost. Bolest se podjednako često javlja kod muškaraca i žena. Bolest se obično otkriva u dobi od 20-40 godina. U 15% slučajeva upalni glaukom se otkriva već u vrijeme dijagnoze Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa, a u 44% slučajeva razvija se kasnije. Ukupna incidencija sekundarnog glaukoma kod pacijenata koji pate od Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa iznosi 13-59%, ali ta brojka može biti veća kod pacijenata s bilateralnom zahvaćenošću i u afroameričkoj populaciji.
Što uzrokuje Fuchsov heterokromni iridociklitis?
Vjeruje se da porast intraokularnog tlaka kod Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa nastaje kao posljedica poremećaja odljeva intraokularne tekućine zbog opstrukcije trabekularne mreže upalnim stanicama ili hijalinskom membranom.
Simptomi Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa
Fuchsov heterokromni iridociklitis je asimptomatski, s tek nekoliko slučajeva pacijenata koji se žale na blagu nelagodu i zamagljen vid. Nije utvrđena povezanost sa sistemskim bolestima. Pacijenti se često obraćaju liječniku zbog smanjene oštrine vida kako katarakta napreduje.
Tijek bolesti
Prednji uveitis kod Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa napreduje sporo i asimptomatski je. Neovaskularizacija šarenice i kuta prednje očne komore s blagom traumom može rezultirati manjim intraokularnim krvarenjem, ali se periferne prednje sinehije ili neovaskularni glaukom ne razvijaju. Najčešće komplikacije bolesti su katarakta i glaukom. Stvaranje katarakte zabilježeno je u 50% pacijenata s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom. Ekstrakcija katarakte obično ne uzrokuje komplikacije, a postoperativno pogoršanje intraokularne upale rjeđe je nego kod drugih uveitisa. Implantacija intraokularne leće u stražnju očnu komoru je sigurna. Glaukom koji se razvija kod Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa svojim tijekom nalikuje primarnom glaukomu otvorenog kuta.
Oftalmološki pregled
Vanjskim pregledom oko je obično mirno, bez znakova upale. Pregledom prednjeg segmenta oka obično se otkriva jednostrani inaktivni negranulomatozni prednji uveitis. Zvjezdasti precipitati raspršeni su po cijelom endotelu rožnice, što je karakterističan dijagnostički znak. Intraokularni upalni proces dovodi do atrofije strome šarenice, uslijed čega će tamna šarenica izgledati svjetlije. Kod pacijenata sa svijetlim šarenicama, kao posljedica atrofije strome, zahvaćeno oko će izgledati tamnije zbog izloženosti pigmentnog epitela šarenice. Drugi važan dijagnostički znak kod pacijenata s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom je neovaskularizacija šarenice ili kuta prednje očne komore (otkriva se gonioskopijom). Unatoč kroničnom tijeku intraokularne upale, pacijenti gotovo nikada ne razvijaju periferne prednje i stražnje sinehije. Međutim, stražnja subkapsularna katarakta je prilično česta komplikacija. Obično stražnji segment oka nije zahvaćen, ali opisani su slučajevi korioretinalnih lezija kod pacijenata s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom.
Diferencijalna dijagnostika Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa
Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa s Posner-Schlossmanovim sindromom, sarkoidozom, sifilisom, herpetičkim uveitisom i, u slučaju oštećenja stražnjeg segmenta, s toksoplazmozom.
Laboratorijska istraživanja
Ne postoje laboratorijski testovi koji mogu dijagnosticirati Fuchsov heterokromni iridociklitis. Limfociti i plazma stanice pronađeni su u intraokularnoj tekućini pacijenata s ovom bolešću. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama: raspodjeli precipitata po endotelu rožnice, neaktivnom prednjem uveitisu, heterokromiji, odsutnosti sinehija i oskudnim očnim simptomima.
Liječenje Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa
Unatoč kroničnom prednjem uveitisu, agresivna lokalna terapija glukokortikoidima ili sistemska imunosupresivna terapija se ne preporučuje zbog njihove niske učinkovitosti kod Fuchsovog heterokromnog iridociklitisa. Primjena lokalnih glukokortikoida može čak biti kontraindicirana zbog njihovog ubrzanja razvoja katarakte i glaukoma. Preporučuje se liječenje glaukoma lijekovima, ali operacija je potrebna u 66% slučajeva. Najbolji kirurški postupak za liječenje pacijenata s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom nije poznat. Trabekuloplastika argonskim laserom je neučinkovita kod ovih pacijenata zbog stvaranja hijaline membrane preko trabekularne mreže i ne smije se koristiti.