Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hidatidna ehinokokoza - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci hidatidne ehinokokoze
Uzročnik hidatidne ehinokokoze je Echinococcus granulosus, koji pripada vrsti Plathelminthes, razredu Cestoda, porodici Taeniidae. Zreli E. granulosus je bijela trakavica duljine 3-5 mm. Sastoji se od glave s četiri sisaljke i dvostrukom krunom od kuka, vrata i 2-6 segmenata. Posljednji segment ispunjen je maternicom koja sadrži jajašca (onkosfere), koja imaju invazivnu sposobnost i ne trebaju sazrijevati u okolišu. Zreli helmint parazitira u tankom crijevu konačnog domaćina - mesoždera (psi, vukovi, risovi, mačke itd.). Zreli segmenti ulaze u okoliš izmetom. Jajašca su vrlo otporna u vanjskom okruženju, zimi ostaju održiva do 6 mjeseci.
Larvalni stadij je mjehur ispunjen tekućinom. Stijenka ehinokokne ciste (larvokiste) sastoji se od unutarnje germinativne (germinativne) i vanjske (kutikularne) membrane. Kao rezultat reakcije tkiva domaćina, oko ehinokokne ciste formira se gusta vlaknasta membrana. Iz germinativnog sloja nastaju kapsule legla u kojima se razvijaju skoleksi. Zreli skoleksi se oslobađaju iz kapsula i slobodno plutaju u tekućini, tvoreći takozvani hidatidni pijesak. U debljini germinativne membrane iz skoleksa nastaju kćerinski mjehuri; kada se odvoje, također slobodno plutaju u tekućini. U šupljini kćerinskih mjehura mogu se formirati mjehuri unuka, a svi oni sadrže kapsule legla. Larvocista raste u tkivima međudomaćina (ovce, goveda, losovi, sobovi, svinje, zečevi itd.). Osoba, našavši se u ulozi međudomaćina, postaje biološka slijepa ulica u životnom ciklusu ovog parazita.
[ Patogeneza hidatidne ehinokokoze
Zbog hematogenog puta širenja, onkosfere ehinokoka mogu se unijeti u bilo koji organ, ali najčešće su ehinokokne ciste lokalizirane u jetri (30-75%) i plućima (15-20%), mnogo rjeđe u središnjem živčanom sustavu (2-3%), slezeni, gušterači, srcu, cjevastim kostima i bubrezima (do 1%). Transformacija onkosfere u larvinu cistu kod zaražene osobe traje oko 5 mjeseci; tijekom tog vremena doseže promjer od 5-20 mm. Patološki učinak ehinokoka posljedica je mehaničkih i senzibilizirajućih čimbenika. Kod većine pacijenata jedan organ je zahvaćen jednom solitarnom cistom, ali se mogu razviti i višestruke ehinokokoza. Parazit ima niz adaptivnih mehanizama koji osiguravaju njegov dugoročni razvoj u tijelu međudomaćina. To uključuje gubitak dijela receptora larvina ciste tijekom stvaranja hijalinske membrane, proizvodnju imunosupresiva, mimikriju proteina zbog uključivanja proteina domaćina u njihovu membranu. Veličina cista varira od 1 do 20 cm (ili više) u promjeru. Ehinokokna cista raste sporo tijekom nekoliko godina, potiskujući tkiva zahvaćenih organa, gdje se postupno razvijaju distrofične promjene, stromalna skleroza i atrofija parenhima. U 5-15% pacijenata primjećuje se kompresija žučnih vodova kalcificiranim intrahepatalnim cistama. U plućnom tkivu oko mrtvog parazita javljaju se atelektaza, žarišta pneumoskleroze i bronhiektazije. Ciste koje zahvaćaju kosti postupno uništavaju strukturu koštanog tkiva, što dovodi do patoloških prijeloma. S dugim tijekom hidatidne ehinokokoze može doći do gnojenja i rupture ehinokoknih cista. Kada se cista otvori (spontano ili kao posljedica oštećenja njezinih stijenki), razvijaju se jake alergijske reakcije na antigene sadržane u tekućini: oslobađanje brojnih skoleksa dovodi do širenja patogena.