Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Strongiloidoza - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci strongiloidijaze
Uzročnik strongiloidijaze je Strongyloides stercoralis (crijevna jegulja) - mala dvodomna nematoda, pripada vrsti Nemathelminthes, klasi Nematoda, redu Rhabditida, porodici Strongyloididae. U razvojnom ciklusu S. stercoralis razlikuju se sljedeći stadiji: slobodnoživuća i parazitska spolno zrela jedinka, jaje, rabditiformna ličinka, filariformna ličinka (invazivni stadij). Razvoj se odvija bez međudomaćina.
Zrele parazitske ženke duge su 2,2 mm i široke 0,03-0,04 mm te imaju bezbojno, nitisto tijelo koje se sužava prema prednjem kraju i stožast rep. Slobodnoživeće ženke su nešto manje: duge 1 mm i široke oko 0,06 mm. Slobodnoživeći i parazitski mužjaci su iste veličine (dugi 0,07 mm i široki 0,04-0,05 mm).
Razvojni ciklus S. stercoralis je složen, moguće je nekoliko varijanti. U prvoj varijanti razvoja, spolno zreli helminti parazitiraju u organizmu domaćina (čovjeku), ličinke se razvijaju u okolišu. U drugoj varijanti, spolno zreli oblici se formiraju u okolišu, razmnožavanje i razvoj svih stadija helminta odvijaju se bez sudjelovanja toplokrvnog domaćina. U trećoj varijanti, ličinke, ne napuštajući organizam domaćina, transformiraju se u spolno zrele oblike. Dakle, izmjenjuju se parazitske i slobodnožive generacije ovog helminta.
U ljudskom tijelu spolno zrele gliste parazitiraju u gornjim dijelovima tankog crijeva, ponekad u žučnim i gušteračnim kanalima, ali najčešće u Lieberkühnovim kriptama, gdje ženke dnevno polažu do 40 jaja (veličine oko 0,05x0,03 mm), iz kojih izlaze rabditiformne ličinke koje izmetom ulaze u okoliš. Ličinke su veličine 0,25x0,016 mm, imaju konusno zašiljen stražnji kraj tijela i jednjak s dvostrukim proširenjem (rabditiformni jednjak). U nepovoljnim uvjetima okoliša, rabditiformne ličinke se presvlače i nakon 3-4 dana pretvaraju se u filariformne ličinke (invazivni stadij), koje su nešto veće veličine (0,5x0,017 mm), imaju blago razdvojen stražnji kraj tijela i vrlo tanak jednjak. Ličinke se mogu kretati u tlu. Ličinke aktivno prodiru u ljudsko tijelo kroz kožu ili se pasivno unose kroz usta kontaminiranim povrćem, voćem i vodom. Kod svih vrsta infekcija, filariformne ličinke migriraju kroz tijelo domaćina, poput ličinki okruglog crva. Ženke prodiru u crijevnu sluznicu i počinju polagati jaja 17-28 dana nakon infekcije. U slučaju invazije S. stercoralis, patogeni učinak posljedica je snažnog senzibilizirajućeg svojstva njihovih antigena, posebno u fazi migracije ličinki. Istovremeno, paraziti uzrokuju djelomični imunološki odgovor na superinvaziju, što ograničava njihovo širenje izvan tankog crijeva.
U povoljnim uvjetima okoline (temperatura i vlažnost tla), rabditiformne ličinke daju spolno zrelu generaciju (ženke i mužjake). Kada se temperatura i vlažnost promijene, te dođe do prehrambenih nedostataka, rabditiformne ličinke pretvaraju se u filariformne ličinke koje zaraze domaćina, a crvi prelaze na parazitski način života.
Ako rabditiformne ličinke ostanu u crijevu dulje od 24 sata (u prisutnosti divertikula, zatvora), transformiraju se u invazivne filariformne ličinke, koje imaju sposobnost trenutnog prodiranja u crijevnu sluznicu ili kožu perianalne regije. Fenomen samoinfekcije (autosuperinvazije) uzrokuje dugotrajan tijek strongiloidijaze (ponekad i desetke godina) i visoki intenzitet invazije.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Patogeneza strongiloidijaze
U ranim fazama, patološke promjene u tkivima i organima duž migracijskih putova ličinki uzrokovane su senzibilizacijom tijela produktima metabolizma helminta i njihovim mehaničkim utjecajem. Parazitizam ženki i ličinki uzrokuje upalnu reakciju u gastrointestinalnom traktu. Tijekom migracije, ličinke mogu ući u jetru, pluća, bubrege i druge organe i tkiva, gdje se razvijaju granulomi, distrofične promjene i mikroapscesi. U stanjima imunodeficijencije uzrokovanim dugotrajnom primjenom glukokortikoida ili citostatika dolazi do HIV infekcije, hiperinvazije i diseminirane strongiloidijaze. S. stercoralis parazitira organizam domaćina dugi niz godina. Moguć je dugotrajan asimptomatski tijek crijevne invazije, koji se može brzo reaktivirati kada je stanični imunitet suzbijen.