Hidrosalpin jajovoda s lijeve i desne strane

Kada se žena obrati ginekologu s problemom - na primjer, s neplodnosti, često se dijagnosticira patologija poput hidrosalpinxa. To je bolest u kojoj postoji tubularna opstrukcija zbog lokalizirane akumulacije protoka tekućine.

Što je opasno hidrosalpinx?

Zdravlje reproduktivnog sustava izravno utječe na stanje tijela u cjelini. To vrijedi i za gidrosalpinksa problema: bolest na prvom mjestu, spriječiti trudnoću, a kad uspješno začeće stvara rizik od pobačaja, izvanmaternične trudnoće, fetusa blijedi. Ako žena ne planira imati djecu, a za njezinu patologiju i nije tako bezopasna :. Mogu se razviti komplikacije kao što je puknuće ili torzije cijevi, širenja infekcije, itd Smatra se da je hydrosalpinx je „bomba s odgođenim djelovanjem”: žena može živjeti s s tom dijagnozom, bez sumnje na bilo što. Međutim, u jednom trenutku - na primjer, na pozadini oštar slabljenja imuniteta, proces može biti komplicirano gnojenja ili druge reakcije koje zahtijevaju hitnu operaciju - mora spasiti život pacijenta.

Liječnici su ujedinjeni po njihovom mišljenju: ako postoji takva dijagnoza, sve se mora učiniti da se riješi patologije. Iznimka može biti samo patološki fokus male veličine koji ne uzrokuje probleme pacijentu, a ne popraćena ikakvim bolnim simptomima. Ali čak i konzervativne terapijske mjere trebale bi se primijeniti na tako neznatno obrazovanje.

Epidemiologija

Najčešća posljedica hidrosalpinxa je neplodnost, pa je značajan udio bolesnika s tom patologijom poslije primijenio postupak in vitro oplodnje. Među svim ženama koje se pripremaju za pomagane reproduktivne postupke, hidrosalpinx se bilježi u 10-30% slučajeva.

Ako žena ima tu patologiju unutar jedne cijevi, njezine su šanse za samospoznavanje smanjene za 50%, a u bilateralnom procesu potpuno su nemoguće. Pri provedbi IVF-a, takve žene trebaju uzeti u obzir da je embrij ugrađen otprilike 4 puta rjeđe. Pored toga, oni imaju povećani rizik od pobačaja u različitim fazama procesa ili razvoj ektopične trudnoće.

Uzroci gïdrosalpïnksa

Temeljni uzrok formiranja hidrosalpinxa je upalni proces zvan salpingitis (ili adnexitis). S druge strane, sama upala se razvija pod utjecajem drugih faktora aktivacije. Navodimo najčešće čimbenike rizika za nastanak patologije:

• izlaganje niskim temperaturama istodobnim smanjenjem imuniteta;
• endometrioza;
• spontani i medicinski pobačaj;
• sve kirurške zahvate na zdjeličnim organima;
• infektivni i upalni procesi u mokraćnom sustavu;
• uporaba intra-maticne spirale;
• zanemarujući upotrebu kondoma, promiskuitetni seksualni život;
• upalni proces u maternici;
• fibroida;
• prisutnost adhezija u malim zdjelicama;
• neravnoteža vaginalne flore.

Patogeneza

Poremećaj u cijevima maternice prema varijanti s razvojem točnoosalpinkova nastaje uslijed ljepljivog procesa, koji zauzvrat postaje rezultat upalnih i drugih patologija u malim zdjelicama. U šupljini cijevi dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, uz stvaranje osebujnih septa i pseudocističnih formacija. Unutarnji cjevasti lumen postupno se smanjuje, sve dok se apsolutna opstrukcija ne postigne na zasebnom mjestu.

Poremećaj se pojavljuje limfe i protok krvi u zahvaćenom tkivu i novostvorena šupljina postupno prikupljen karton masa sastoji od - tekućeg sluzi, serumu i međustanične tekućine.

Budući da je šupljina ispunjena abnormalnom tekućinom, cijev u ovom području se proteže, a tkiva gube oblik i postaju mnogo slabiji.

Tekući sadržaji mogu se sporadično izvući iz cijevi ili se mogu apsorbirati. Ali prisutnost adhezija i trenutni proces upale dovode do ponavljanja hidrosalpinxa.

U većini bolesnika pojavljuje se hidrosalpinx kao posljedica upalne reakcije u maternici ili dodatkom, kao i spolno prenosivih bolesti. Rizična skupina pripisuje se i ženama koje su ikada imale bilo kakvu kiruršku intervenciju na području zdjelice - na primjer, upala slijepog crijeva, endometrioza itd.

Simptomi gïdrosalpïnksa

Na malim količinama patologije prvi znakovi mogu biti slabo izraženi ili su uopće odsutni. Takve se formacije nalaze slučajno - na primjer, tijekom rutinske dijagnostike. Ako se cijev pruži pod pritiskom velike količine izljeva, onda postoje simptomi nelagode. Oni se manifestiraju u obliku povlačenja i pritiskanja osjeta u nižem vanjskom kvadrantu trbuha, kao iu obliku trajne boli u području zdjelice. Temperatura s hidrosalpinxom može biti subfebrilna ili ne prelazi normalni raspon. Ako postoji proces odvodnje, žena uočava episodni iscjedak s hidrosalpinxom: tekućina je vodena, oslobođena je iz genitalnog trakta u dovoljno velikoj količini.

U akutnom tijeku bolesti, opaža se porast temperature do oko 38.5 ° C. Bol u pulsu hidrosalpinx, izražen, s raširenjem na područje prepona. Oštar napad često uzrokuje da se bolest uzme za napad od upala slijepog crijeva ili kolike.

U kroničnom tijeku bolesti, opstrukcija uzrokuje reproduktivnu štetu. Lumen jedne ili dvije cijevi je zatvoren, što sprečava ulazak jaja. Uz poraz dviju cijevi, trudnoća se smatra nemogućom.

Povlačenje senzacija u donjem abdomenu s bilateralnim hidrosalpinxom postaje čest uzrok pacijentovog liječenja liječniku. Međutim, većina žena se primjenjuju na nemogućnost začeća, čak i ako se lumen cijev nije u potpunosti blokiran, patologija utječe na trepljaste epitela, sluznice, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima. Poremećene motoričke sposobnosti cijevi često postaju glavni čimbenik u razvoju ektopične trudnoće.

Mjesečno s hidrosalpinx obično se ne mijenja, budući da bolest ne utječe na funkcionalnu sposobnost jajnika. Neke žene imaju ozbiljne bolove tjedan dana prije početka menstrualnog krvarenja, a također iu prva tri ili četiri dana od početka menstrualnog ciklusa.

Psihosomatika u hidrosalpinkovima

S idiopatskom etiologijom bolesti, liječnici ne isključuju psihosomatsku shemu svog razvoja. Ne tako davno, strah, stres, depresija je postala glavni čimbenik psihosomatske patologije. Na primjer, nije neuobičajeno da žena bude bolesna i, doista, bolestna. Psiholozi ukazuju na prisutnost ponekad nepriznate, i to iz još više ucinkovitih strahova. "Hoću li uspjeti zatrudnjeti? Hoću li moći nositi dijete? Hoće li sve nepredviđene bolesti postati zapreka? "Takve misli mogu igrati presudnu ulogu u mehanizmu razvoja bolesti.

Imajući izraženu i nesvjesnu fobiju o svom zdravlju i dobrobiti, osoba podsvjesno "programira" sebe za bolest, pa čak i za njezine posljedice. Kao rezultat toga, bolest se javlja, a strah postaje još više, napuhan stalnim pokušajima da se zatrudni itd.

Stresna situacija postaje dominantna, a morbidno stanje postupno pogoršava. S vremenom se dodaje strah da ne može zamisliti i izdržati dijete, a emocionalno stanje žene je sve više i više depresivno.

Što da radim? Gotovo je nemoguće samostalno prevladati psihosomatsku bolest. Stoga se savjetujte s kvalificiranim psihologom - po mogućnosti s nekim tko nadahnjuje povjerenje iz prve riječi. Ako doista postoji tzv. Psihološki blok, stručnjak će moći otkriti unutarnje čimbenike koji doprinose razvoju bolesti i sprječavaju ozdravljenje.

Faze

Prihvaća se razlikovanje akutne i kronične faze bolesti.

Akutni hidrosalpinx očituje se takvim znakovima:

• intenzivno ispuštanje u cijev serozne tekućine;
• povećanje indikatora temperature;
• opća slabost, povećano znojenje;
• bol u donjem dijelu trbuha, s mogućim zračenjem u prepone;
• česte palpitacije.

Kronični hidrosalpinx u većini slučajeva prolazi neprimjetno, uz spor rast simptoma. Ponekad se žena može žaliti na uzdisanje boli na području vanjskih genitalija.

Obrasci

Prema karakteru morfoloških znakova hidrosalpinxa jajovoda, postoje:

• s jednim komorom, s formiranjem oblika oblika oblika, oblika ili oblika slova S, u kojem je duljina 2-3 puta širina;
• s više komora, s prisutnošću 2-8 zatvorenih šupljina, raspoređenih u obliku lančanih veza.

S slabom aktivnošću lijepljenja i nepotpunim zatvaranjem cijevi, tekućina može pobjeći od neoplazme do maternice ili u malu zdjelicu. U ovom slučaju, dijagnoza je napravljena od "ventila hidrosalpinx", koji se također naziva "isušivanje". Ispuštanje hidrosalpinxa često je praćeno pojavom masivnih sekreta tekućine iz genitalnog rascjepa.

Prema stupnju uključenosti jajovoda emitiraju jednostranu hydrosalpinx, što utječe samo jedan od cijevi, kao i obostrani hydrosalpinx - najteži gubitak dvije cijevi u isto vrijeme. Posljednja opcija, srećom, mnogo je manje uobičajena.

Cijevi maternice su parirani organ. Svaka cijev je šuplja dvolančana cijev koja izlazi iz šupljine maternice i završava u fimbriji koji okružuju jajne stanice. Ove cijevi se nalaze desno i lijevo od maternice, tako da može biti desni i lijevi bočni hidrosalpinx. Prema nekim statističkim podacima, vjeruje se da je hidrosalpinx desno više uobičajen.

Komplikacije i posljedice

Bolest može dovesti do mnogih negativnih posljedica za pacijenta - pogotovo ako se pronađe već u kasnoj fazi razvoja. Zadaća liječnika je spriječiti pojavu sljedećih komplikacija:

• deformacija organa maternice, njezino odstupanje od stražnje, savijanje zbog ljepljivog edema;
• neravnoteža vaginalne flore povezane s oslabljenom imunološkom obranom;
• kršenje integriteta zahvaćene cijevi;
• ektopski razvoj trudnoće;
• stvaranje apscesa;
• istodobno oštećenje crijeva;
• neplodnost.

Razmotrite druge moguće posljedice bolesti na primjeru čestih pitanja bolesnika:

• Upala hidrosalpinx - kako ga prepoznati?

Ako patologija postoji dulje vrijeme i ne pokazuje nikakve simptome, žena možda ne zna o problemu. Međutim, uz povećanje obrazovanja, upalna reakcija počinje daljnjim razvojem apscesa. Ova komplikacija je popraćena akumulacijom purulentnih sekreta u inkapsuliranoj šupljini. Tako žena žali na toplinu i jake boli na polju malog bazena, s mogućom ili vjerojatnom raspodjelom u području vanjskih genitalija.

• Može li se dogoditi da se hidrosalpinx otopio?

Veličina kapsule može biti nekoliko centimetara. Istovremeno, što su veće te dimenzije, to je manje vjerojatno da će obrazovanje biti riješeno. Mala žarišta, doista, sklona su neovisnoj resorpciji - ali samo ako njihov promjer ne prelazi 10 mm. Usput, "nestale" kapsule mogu se ponovno pojaviti - to jest, ponavljati.

• Koliko je vjerojatno da će nastati ponavljani hidrosalpinx?

Da biste izbjegli recidiv, najprije morate ukloniti uzrok pojave tekućeg obrazovanja. Najčešći uzrok je upala, koja se može ukloniti medicinski. Međutim, adhezije nastale kao rezultat upalne reakcije mogu se ukloniti samo kirurški, tako da konzervativno liječenje neće zaštititi od ponovnog pojavljivanja patologije.

Nakon operativne disekcije adhezija, vjerojatnost relapsa se smanjuje na minimum, ali postoji rizik od drugih komplikacija - na primjer, ektopičnu trudnoću. Dakle, odluka o tome što liječenje treba obaviti, liječnik pojedinačno.

• Hidrosalpinx pucanje i cijev, kako je to moguće?

1. Obrazovanje po sebi vjerojatno neće moći probiti dodatak. Ali s folikularnom varijantom u kombinaciji s nizom istovremenih čimbenika, ta je komplikacija doista moguća:
2. s istodobnom upalom adnexa;
3. u tubalnoj trudnoći;
4. s purulentnim upalnim procesom u zidovima cijevi;
5. s brzim povećanjem folikularne formacije.

• Hidrosalpinx torzija - što je to?

Torzija je moguća, kako u prisutnosti patologije u cijevima, tako i bez njih. Međutim, u bolesnika s hidrosalpinxom, ova komplikacija se javlja u 10-20%. Izazivanje faktor postaje trzavih pokreta, intenzivne vježbe, traume abdomena, nagli porast utega, itd Patologija najčešće se vidi slika akutnog abdomena :. Je iznenadno ili postupno raste bol, koji se proteže na prepone, leđa. Mnogi ljudi doživljavaju mučninu, nadutost, kvara mjesečnog ciklusa. U pravilu, ozbiljni simptomi su prisutni tijekom 2-7 dana. Tretman torzije - operativni.

• Može li se hidrosalpinx ponovno roditi kao rak?

Sam po sebi, kapsula, u pravilu, ne može uzrokovati rak. Međutim, kronični upalni proces, protiv kojeg se formira patologija, smatra se predisponirajućim faktorom u razvoju tumora. Dakle, dugotrajni tijek adnexitisa i salpingitisa u bolesnika starijih od 45-50 godina značajno povećava rizik nastanka komplikacija raka.

• Je li hidrosalpinks opasno u menopauzi i žena u postmenopauzi?

Bolest je opasna u svim dobnim skupinama, budući da se komplikacije mogu razviti u bilo kojem pacijentu iu bilo koje vrijeme. Činjenica da se patologija treba liječiti samo u ženama plodne dobi je pogrešno mišljenje.

Hidrosalpinx i trudnoća

Ako pacijent planira zatrudnjeti u budućnosti, trebala bi definitivno odlučiti obavljati laparoskopsku kirurgiju. Uz pomoć laparoskopije, moguće je postići obnovu prohodnosti cjevčica, ali, nažalost, često i prirodna cijevna funkcija i dalje pati. Nakon intervencije, motorizam cijevi se pogoršava, smanjuje se broj receptora koji pružaju osjetljivost na osnovne spolne hormone, kao što su estradiol i progesteron. Svi ti procesi zajedno mogu dovesti do tubalne trudnoće.

S jednostranim hidrosalpinxom, koncepcija se može dogoditi kroz zdravu cijev. No, netretirani upalni proces može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće - na primjer, razvoj fetusa može izblijedjeti. S obzirom na to, liječnicima se ne preporučuje planirati koncepciju u pozadini postojećeg hidrosalpinxa.

S dvosmjernim procesom, žena ne može sama zatrudnjeti. U takvoj situaciji, nakon laparoskopske uklanjanja cijevi, bolesnik se priprema za postupak in vitro oplodnje.

Dijagnostika gïdrosalpïnksa

Sumnjajući u prisutnost hidrosalpinxa, liječnik će provesti temeljitu dijagnozu, koja će odrediti istinsko stanje reproduktivnih organa. Obično, čak i za vrijeme dvokomponentne studije, ginekolog može osjetiti uski, tijesan tumor, češće u jednom smjeru. Tijekom palpacije pacijent se može osjećati neugodno.

Testovi krvi i urina ne daju iscrpne informacije o prisutnosti hidrosalpinx-a, ali mogu ukazivati na postojanje upalnog procesa u tijelu ili kršenju krvnog sustava. Takve studije samo su dodatak drugim dijagnostičkim postupcima.

Instrumentalna dijagnostika je najvažnija faza za određivanje patologije. Obično uključuje sljedeće postupke:

• Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom - pomaže u pronalaženju hidrosalpinxa, pojašnjavajući njegov položaj, oblik i veličinu;
• histerosalpingografija - omogućuje određivanje prisutnosti prohodnosti u cijevima.

Najpouzdaniji način dijagnostike je laparoskopska kirurgija koja istodobno može postati kurativna procedura.

• Hydrosalpinks na ultrazvuku treba uzeti u obzir na određeni dan ciklusa - po mogućnosti od 5-6 do 7-9 dana. Patologija se manifestira u obliku akumulacije tekućine u šupljini cijevi: nova formacija s tekućim sadržajem lokaliziranim u jazu između dodatka i maternice postaje vidljiva. Neoplazma može biti prisutna u jednoj cijevi ili odjednom u dva.
• Hydrosalpinks na MRI može se detaljnije razmotriti, pa se postupak snimanja magnetske rezonancije u ginekologiji smatra informativnijim nego ultrazvukom. Bez postupka - to je njezin trošak, ali na kraju, troškovi se opravdavaju, jer liječnik dobiva priliku da pažljivo razmotri patologiju. Jedina informativnija metoda od MRI je laparoskopija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je nužna za adekvatnu dijagnozu, prije svega, jer početni znaci malignih formacija često podsjećaju na hidrosalpinksku sliku. Stoga, prije nastavka liječenja, potrebno je napraviti dijagnostičku laparoskopiju s biopsijom.

S ultrazvukom, postoji svibanj biti problem u prepoznavanju patologija kao što su cista ili hydrosalpinx s jednim komorom. Jednokomponentna kapsula ispravnog ovalnog oblika zapravo izgleda kao cista jajnika. Međutim, to se rijetko događa: konfiguracija kapsule je često još uvijek netočna, s prevagnutim uzdužnim veličinama. U drugim situacijama, hidrosalpinx ili paraovarijska cista razlikuje se samo tijekom kirurške intervencije.

• Koja je razlika između hidrosalpinx i saktosalpinx?

Kada govorimo o sactosalpinxu, imamo na umu opći pojam koji se primjenjuje na sve tubalne patologije povezane s stvaranjem šupljine u obliku tekućine u tekućem obliku. Hidrosalpinx je samo neka vrsta pikosalpinxa, što upućuje na to da akumulirana tekućina ima ozbiljan karakter. Osim toga, tu je i pyosalpinx, karakteriziran prisutnim gnojem unutar šupljine.

Mnoge bolesti često koegzistiraju zajedno, a to uvelike komplicira dijagnostički proces. Hysterosalpingografija se uspješno koristi za diferencijaciju. Ova metoda temelji se na uvođenju kontrastne tekućine u cijevni lumen koji, pod utjecajem radio valova, počinje emitirati svjetlost u određenoj duljini vala. Pomoću histerosalpingografije, moguće je razlikovati proces prianjanja, salpingooporitis ili hidrosalpinx.

Liječenje gïdrosalpïnksa

Za medicinske postupke odmah poslije dijagnoze. Konzervativna terapija može se koristiti kod žena koje već imaju djecu i ne planiraju se napuniti u budućnosti, kao ni sa slabo izraženom hidrosalpinksom. Prije svega, takav tretman ima za cilj zaustavljanje upalnog procesa, tako da antibiotici postaju prvi propisani lijekovi. Prilikom odabira lijeka treba se temeljiti na otpornosti bakterija i vrsti patogena.

Više detalja o metodama liječenja hidrosalpinkom pročitajte u ovom članku.

Prevencija

Hidrosalpinx nema specifične metode prevencije. Međutim, primjena općih pravila koja preporučuju ginekolozi izbjeći će mnoge bolesti, uključujući i one koje su u pitanju.

Navodimo ova važna pravila:

• Potrebno je posjetiti liječnika u vrijeme kada postoje negativni znakovi na reproduktivnom sustavu.
• Nemojte zaboraviti poštivati pravila osobne higijene, osobito tijekom menstrualnog krvarenja.
• Potrebno se suzdržati od promiskuitetnog seksualnog života, a ne zaboraviti na upotrebu kondoma.
• Važan preventivni kriterij je održavanje zdravog načina života, isključujući loše navike.

Prognoza

Ako tretman za hydrosalpinx uspješan, prohodnost je obnovljena, a proces prianjanja je eliminiran, funkcionalnost cijevi i dalje će biti smanjena - dlakavi sluznice poklopac gubi potrebne motoričke sposobnosti, promicanje cijevi postaje isprekidan.

Ako su žene podvrgnute liječenju fimbria i salpingoovariolize, oni su u opasnosti od razvijanja ektopične trudnoće.

Ukoliko je obnovljena prohodnost zahvaćene cijevi i akutni hidrosalpinx uspješno uklonjena, prirodno začeće s daljnjim ležajem postaje moguće u 70-80% slučajeva. U ovom slučaju, rizik od ektopične trudnoće procjenjuje se na oko 5%.

Je li moguće vježbati s hidrosalpinxom?

Sport s dijagnozom hidrosalpinx je moguće, ali je potrebno pažljivo vagati teret. Dopuštene jednostavne vježbe, strijama, pokretima ekstremiteta. Ograničenje se odnosi na opterećenje mišića abdominalnog tiska. Također je nepoželjno dizati utege, izvoditi vježbe s visokim intenzitetom (skokovi, vibracije).

Mogućnost kondicije, atletike, biciklizma se bolje raspravlja sa svojim liječnikom.