Hijaluronska kiselina za zglobove

Sasvim nedavno, medicina je počela koristiti lijekove koji sadrže hijaluronsku kiselinu - mukopolisaharid koji je prisutan u svim zdravim tkivima ljudskog tijela. Hijaluronska kiselina je posebno popularna za zglobove: unošenje ove tvari u zglobne šupljine često se naziva "tekuća proteza", budući da stječe svojstva prirodne sinovijalne tekućine u zglobu - prirodnog lubrikanta. Što je hijaluronat i kako se koristi u ortopediji?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za upotrebu hijaluronske kiseline za zglobove

Hijaluronat se može naći unutar epitela, u živčanim i vezivnim vlaknima. Poznato je da je ova tvar dio sinovijalne tekućine, odgovorne za odsutnost trenja zglobnih elemenata i poboljšanje amortizacije. Hijaluronat djeluje kao lubrikant, osiguravajući glatkoću pokreta i sprječavajući prerano stvaranje tkiva. S nedostatkom ili nepravilnim sastavom sinovijalne tekućine mogu se pojaviti poremećaji strukture zglobova, što će, prije svega, uzrokovati bol i smanjenje amplitude pokreta.

Proces promjene sastava i količine "lubrikanta" može biti uzrokovan nasljednom predispozicijom, prekomjernim fizičkim preopterećenjem, prekomjernom težinom, dobi itd. Ako se primijeti neobično "isušivanje zgloba", liječnik može pacijentu preporučiti liječenje hijaluronskom kiselinom.

Najčešće u medicinskoj praksi takav se tretman koristi za artrozu. Na primjer, hijaluronska kiselina za koljenski zglob koristi se bez obzira na uzrok patologije.

Sljedeća indikacija za propisivanje terapije su znakovi artroze kuka.

Hijaluronska kiselina se primjenjuje u bilo kojoj fazi promjene ili uništavanja hrskavičnog tkiva. Ali, naravno, najučinkovitijom se smatra pravovremena terapija u početnim fazama bolesti, kada restorativna svojstva tkiva još nisu narušena.

Hijaluronske injekcije se također propisuju tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon ozljeda zglobova ili nakon artroskopskog postupka.

Obrazac za izdavanje

Glavno sredstvo liječenja bolesti zglobova hijaluronatom su injekcije. Kura takvog liječenja je prilično skupa, ali njegova učinkovitost se ne može usporediti ni s jednim drugim sličnim tretmanom: oteklina brzo nestaje, bol nestaje, a pokretljivost se vraća u zglob. Osim toga, tretman praktički nema kontraindikacija i može se koristiti u bilo kojoj dobi.

Međutim, prije samo nekoliko godina, farmaceutsko tržište ponudilo je nove pripravke hijaluronske kiseline za zglobove u obliku tableta i krema za vanjsku primjenu, koji se pozicioniraju kao "novi pogled na medicinu". Tvrtke koje prodaju ove lijekove reklamiraju ih kao sredstvo za očuvanje mladosti i pokretljivosti zglobova. Ovaj potez temelji se na činjenici da je uzimanje tablete ili nanošenje masti puno lakše i jeftinije od liječenja injekcijama. Međutim, znanstvenici nisu proveli praktične studije o prednostima i neškodljivosti ovih lijekova. Štoviše, većina predloženih proizvoda uopće nisu bili lijekovi, već takozvani biološki aktivni aditivi.

Stoga stručnjaci definitivno ne preporučuju korištenje bilo kojeg drugog oblika hijaluronske kiseline za liječenje, osim injekcija. Ako ste ipak kupili "čudotvorni" lijek, prije upotrebe se posavjetujte s liječnikom.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Kada pripravci hijaluronske kiseline uđu u zglobnu kapsulu, istovremeno se opaža nekoliko korisnih terapijskih učinaka:

• viskoznost intraartikularnog maziva se povećava, a međusobno trenje zglobnih površina tijekom motoričke aktivnosti se smanjuje;
• poboljšava se trofika hrskavičnog tkiva, stvaraju se povoljni uvjeti za procese regeneracije zgloba (ili preciznije, njegove hrskavice);
• sprječava se razvoj intraartikularnih upalnih reakcija.

Posebno je uočljiva učinkovitost liječenja početnih faza distrofičnih promjena u zglobu. Važna je stvar da ako postoji upalni proces u zglobnoj kapsuli, injekcije neće biti uspješne. Hijaluronat gubi svoja svojstva ako pacijent pati ne samo od artroze, već i od artritisa. Stoga, ako postoji upalni proces, prvo treba provesti protuupalnu terapiju, a tek onda prijeći na injekcije hijaluronske kiseline.

Hijaluronski tretman je svojevrsna alternativa kirurškom zahvatu. U medicini još ne postoji treća metoda obnavljanja oštećenog hrskavičnog tkiva, pa je takav terapijski tečaj jednostavno nezamjenjiv za simptome sekundarne artroze.

Farmakokinetika

Hijaluronska kiselina je prirodna polimerna tvar koja određuje viskoznost i elastičnost zglobnog maziva. Obično se ova tvar nakuplja na vrhu zglobne membrane i hrskavice, apsorbirajući vibracije i udarce, a također osigurava procese izmjene između same zglobne tekućine i površine hrskavice.

Farmakokinetička svojstva injekcija hijaluronata još nisu temeljito proučena.

Način primjene i doziranje

Standardni režim liječenja uključuje uvođenje hijaluronske kiseline u šupljinu oštećenog zgloba. Injekcije se daju jednom svakih 7 dana, s tijekom od 3 do 5 injekcija.

Dopuštena je istovremena primjena lijeka u nekoliko zglobnih kapsula.

Ako liječnik smatra potrebnim, može propisati dodatni tretman.

Kako se injekcija izvodi:

• liječnik otvara pakiranje napunjenom špricom;
• vadi špricu;
• skida kapicu i stavlja kanilu potrebne veličine;
• laganim okretanjem učvršćuje kanilu;
• ispušta mjehurić zraka iz štrcaljke i ubacuje iglu u zglobnu šupljinu.

Preporučuje se ponavljanje injekcija svakih 6-12 mjeseci.

Ako postoji upalni proces unutar zgloba, prije davanja injekcija prvo se propisuje liječenje kortikosteroidima. To će ublažiti upalu i povećati učinkovitost liječenja hijaluronskom kiselinom.

Postoje i općeprihvaćena pravila za intraartikularnu primjenu lijekova:

• injekcija u zglob se provodi samo u savršeno sterilnim uvjetima;
• Ako nema poboljšanja nakon prvih pet injekcija, kuru treba prekinuti i potražiti učinkovitije vrste liječenja;
• Ako se tijekom liječenja otkrije smanjenje razine intraartikularne tekućine, tada je potrebna punkcija zgloba;
• Prilikom primjene lijeka treba paziti da se ne oštete krvne žile;
• Izbjegavajte ulazak lijeka u područje oko očiju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Upotreba tijekom trudnoće

Pripravci na bazi hijaluronske kiseline zabranjeni su za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja zbog nedovoljne proučenosti njihovih farmakokinetičkih svojstava.

Kontraindikacije za upotrebu

Kao i svaki medicinski lijek, proizvodi na bazi hijaluronske kiseline imaju određene kontraindikacije za upotrebu:

• reakcije preosjetljivosti na glavne ili dodatne komponente proizvoda;
• površine rana ili dermatološke patologije na području gdje će se injekcija izvoditi;
• prisutnost upalne reakcije unutar zgloba;
• djetinjstvo;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• akutno razdoblje zaraznih bolesti, febrilna stanja.

[ 5 ], [ 6 ]

Nuspojave hijaluronske kiseline za zglobove

Hijaluronat pacijenti obično dobro podnose. Lijek ne uzrokuje nikakvu intoksikaciju ili značajne učinke na tijelo.

Nuspojave su izuzetno rijetke. To mogu biti lokalne sekundarne manifestacije:

• osjećaj topline na mjestu ubrizgavanja;
• gorenje;
• svrbež;
• prolazna bol u mišićima;
• oteklina;
• crvenilo kože.

Za uklanjanje navedenih simptoma često je dovoljno nanijeti hladni oblog ili vrećicu leda na zahvaćeni zglob. U pravilu, nuspojave nestaju bez posljedica unutar deset minuta.

Ako se nakon primjene lijeka otkriju simptomi alergije, odmah se obratite liječniku, jer to povećava rizik od razvoja anafilaktičke reakcije.

Predozirati

Nije bilo izvješća o predoziranju pripravcima hijaluronske kiseline.

Interakcije s drugim lijekovima

Treba izbjegavati kombinaciju hijaluronske kiseline i dezinficijensa poput amonijevih soli, benzalkonijevog klorida i klorheksidina, jer to potiče stvaranje sedimenta.

Uvjeti skladištenja

U većini slučajeva, proizvodi na bazi hijaluronske kiseline čuvaju se na tamnim mjestima s temperaturom od +1 do +25°C. Preciznije uvjete čuvanja treba pročitati na pakiranju određenog proizvoda. Djeci se ne smije dopustiti igranje u blizini mjesta gdje se čuvaju lijekovi.

Rok trajanja hijaluronske kiseline za zglobove može biti tri godine.

Najpopularniji pripravci hijaluronske kiseline za zglobove

• Adant – proizvodi se kao viskoelastična tekućina stavljena u špricu. Sadrži 25 mg hijaluronata. Proizvedeno u Japanu.
• Sinocrom je dostupan u sterilnim staklenim špricama u tri moguće doze (standardna, mini i forte). Proizvedeno u Austriji.
• Ostenil je dostupan kao 1%-tna otopina u sterilnim špricama od 10, 20 ili 40 mg. Proizvedeno u Švicarskoj.
• Fermatron je dostupan u sterilnoj staklenoj štrcaljki u količini od 2 mg aktivne komponente hijaluronata u 20 mg otopine. To je nezaštićeni lijek.
• Giastat se proizvodi u obliku hidrogela, koji se nalazi u sterilnoj štrcaljki u količini od 20 mg. Proizvedeno u Rusiji.

Suvremena farmaceutska industrija ima veliki broj lijekova na bazi aktivne komponente hijaluronata. Takve lijekove predstavljaju i strani i domaći proizvođači. Izbor određenog lijeka je, naravno, vaš. Samo zapamtite da kvaliteta lijeka ponekad ovisi ne samo o učinkovitosti liječenja, već i o daljnjem stanju vašeg zdravlja općenito.

Cijena hijaluronske kiseline za zglobove

Danas je cijena hijaluronske kiseline u injekcijama za intraartikularnu primjenu prilično značajna, tako da si ne mogu svi priuštiti takav tretman. U pravilu, cijena za jednu ampulu može biti od 1200 UAH i više, ovisno o proizvođaču i cjenovnoj politici određenog ljekarničkog lanca.

Osim toga, najvjerojatnije ćete morati platiti sam postupak. Na primjer, u privatnim klinikama intraartikularna injekcija pod kontrolom ultrazvuka može koštati oko 200 UAH po injekciji.

Međutim, čak i unatoč znatnoj cijeni, hijaluronska kiselina za zglobove smatra se vrlo učinkovitim tretmanom: nakon nekoliko ciklusa postupaka moguća je potpuna obnova zahvaćenog zgloba.