Hiperbarička oksigenacija

Hiperbarička oksigenacija - dodjeljivanje 100% O2 nekoliko sati u zatvorenoj komori s tlakom većim od 1 atm, koji se postupno reducira do atmosferskog tlaka. Za ronioce ovaj tretman se provodi prije svega s dekompresijskom bolesti i embolijom arterijskog plina. Što brže započne terapija, to je bolji rezultat. Neobrađen pneumotoraksa treba se isprati prije ili tijekom recompresije.

Ciljevi rekompresije terapija za povećanje topljivosti i isporuku O2 da ubrzaju ispiranje N, smanjiti veličinu mjehurića plina i u rijetkim slučajevima trovanja ugljičnim monoksidom, smanjiti poluživot CO2 i smanjenje ishemijskog tkiva. Hiperbarič terapija kisikom (HBOT) koristi se i za druge medicinske stanja koje nisu povezane s ronjenje.

Hyperbaric oxygenation *

Podaci o potvrdi	Prekršaj
Dovoljni broj	Arterijska embolizacija plina Otrovanje CO (teških) Klostridijalna infekcija Dekompresijska bolest Osteoradionekrozu Loše ozdravljene rane (uključujući kožne transplantate)
Mala količina	Anemija (teška) s hemoragičnim šokom Opekline Intrakranijalni apsces s aktinomikozom Nekrotizni fasciitis Oštećenje zračenja mekim tkivima Vatrostalni osteomijelitis Sindrom produljenog drobljenja sa sindromom odjeljka Iscjeljenje rana u ishemičnim udovima
Malo ili ne	Demencija Multipla skleroza

Hiperbarička oksigenacija temelj je za liječenje dekompresijskih ozljeda povezanih s dekompresijom i embolizacijom arterijskog plina. Također se koristi za mnoge druge bolesti. Učinkovitost hyperbaric oxygenation je najjasnije dokazana za mali broj stanja. Relativne kontraindikacije uključuju kroničnu plućnu disfunkciju, sinusnu bolest, bolesti s konvulzivnim sindromom i klaustrofobiju. Trudnoća ne služi kao kontraindikacija.

Pacijenti relativno dobro podnose recompresija, moraju se odmah početi, čak i uz malu vjerojatnost da će se ubrzati oporavak. Rekombinacija može pomoći, čak i ako je započeta velikom kašnjenjem, nakon 48 sati nakon površine.

HBO kamere su jednokrevetna i više sjedala sa sjedalima za nekoliko pacijenata na invalidskim kolicima ili na stolici, kao i za prateće zdravstvene radnike. Iako su troškovi za HBO kamere s jednim sjedalom znatno manji, oni ne daju pristup pacijentu tijekom liječenja. Koristite ih za bolesnike u kritičnim uvjetima, što može zahtijevati dodatne intervencije, nije poželjno.

Većina ronilaca, medicinskih radnika, spasitelja i policajaca u popularnim zonama za ronjenje trebaju imati informacije o mjestu najbliže HBO rekompresijske komore, najkraći put do njega i kontakt telefon za hitne konzultacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protokolom recompresija

Tlak i trajanje tretmana ("uranjanje") obično određuju stručnjaci recompresija. Liječenje se provodi 1 ili 2 puta dnevno 45-300 minuta, dok se simptomi ne smanji; za 5-10 minuta se "razbije zrak" kako bi se smanjio rizik od toksičnih učinaka O2. Tlak u komori održava se općenito između 2.5 i 3.0 atm, a kod bolesnika sa životno opasne neuroloških simptoma razvila kao posljedica embolije plina, liječenje često početi s tlakom od 6 atm brzo stisnuti mjehurića plina u mozgu.

Iako rekompresije terapija se obično provodi sa 100% O2 i komprimiranim zrakom, eventualno korištenje posebnih mješavina plinova (npr helij / O ili N / O ne-atmosferskim razmjere) koje su posebno naznačene ako ronioc je uronjena u neuobičajene smjese plina ili dubine / trajanje ronjenje bili su izvanredni.

Pacijenti s preostalim neurološkim deficitom prikazani su ponovljeni periodički hiperbarični oksigenacija; Da bi se postigao maksimalni oporavak, može trajati nekoliko dana ili tjedana.

Komplikacije i kontraindikacije za hiperbaričnu oksigenaciju

Terapija recompresije može uzrokovati probleme slične onima koji se javljaju u barotraumi, uključujući reverzibilnu kratkovidost, barotraumu ušiju i paranazalni sinusi. U rijetkim slučajevima moguće je barotrauma pluća, plućna opijanja O2, hipoglikemija ili konvulzije. Rizik od komplikacija povezanih s oštećenjem barotrauma ili O2 CNS je povišen u bolesnika s napadajima, pneumotoraksom ili prsnim operacijama u anamnezi. Sedativi i opioidni analgetici mogu podmazivati simptome i uzrokovati zatajenje dišnog sustava, njihova se uporaba najbolje izbjegava ili se koristi samo u najmanjim dozama.

Relativne kontraindikacije uključuju KOPB, infekciju gornjih dišnih putova ili paranazalne sinuse, nedavnu operaciju ili traumu uha, groznicu i klaustrofobiju.

[7], [8], [9]