Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hiperbarična oksigenacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperbarična oksigenacija je primjena 100% O2 tijekom nekoliko sati u zatvorenoj komori s tlakom većim od 1 atm, koji se postupno smanjuje na atmosferski tlak. Kod ronilaca se ovaj tretman primjenjuje prvenstveno kod dekompresijske bolesti i arterijske plinske embolije. Što se prije započne s terapijom, to je bolji rezultat. Neliječeni pneumotoraks mora se drenirati prije ili tijekom rekompresije.
Ciljevi rekompresijske terapije su povećanje topljivosti i isporuke O2, ubrzanje ispiranja N, smanjenje veličine mjehurića plina, a u rijetkim slučajevima povezanim s trovanjem ugljičnim monoksidom, smanjenje poluživota CO2 i smanjenje ishemije tkiva. Hiperbarična oksigenacija (HBO) se također koristi za druge medicinske indikacije koje nisu povezane s ronjenjem.
Hiperbarična oksigenacija*
Podaci koji podržavaju |
Kršenja |
Dovoljna količina |
Arterijska plinska embolija Trovanje CO (teško) Klostridijska infekcija Dekompresijska bolest Osteoradionekroza Slabo zacjeljujuće rane (uključujući kožne transplantate) |
Mala količina |
Anemija (teška) s hemoragijskim šokom Opekline Intrakranijalni apsces kod aktinomikoze Nekrotizirajući fasciitis Oštećenje mekih tkiva zračenjem Refraktorni osteomijelitis Sindrom zgnječenja s kompartment sindromom Cijeljenje rana u ishemijskim udovima |
Malo ili nimalo |
Demencija Multipla skleroza |
Hiperbarična oksigenacija je glavni oslonac liječenja dekompresijskih ozljeda i arterijske plinske embolije povezanih s ronjenjem. Također se isprobava u mnogim drugim stanjima. Učinkovitost hiperbarične oksigenacije najjasnije je dokazana za mali broj stanja. Relativne kontraindikacije uključuju kroničnu plućnu disfunkciju, bolest sinusa, napadaje i klaustrofobiju. Trudnoća nije kontraindikacija.
Pacijenti relativno dobro podnose rekompresiju i treba je započeti odmah, iako postoji mala vjerojatnost da će ubrzati oporavak. Rekompresija može pomoći čak i ako se započne mnogo kasnije, nakon 48 sati nakon izranjanja.
HBO komore dostupne su kao komore za jednu osobu i više osoba s prostorom za nekoliko pacijenata na nosilima ili u stolici, kao i za pratećeg medicinskog djelatnika. Iako su troškovi HBO komora za jednu osobu znatno niži, one ne omogućuju pristup pacijentu tijekom liječenja. Njihova upotreba za pacijente u kritičnim stanjima kojima mogu biti potrebne dodatne intervencije se ne preporučuje.
Većina ronilaca, bolničara, spasilaca i policajaca u popularnim ronilačkim područjima trebala bi imati informacije o lokaciji najbliže rekompresijske komore za ronjenje, najkraćem putu do nje i kontaktni broj telefona za hitne konzultacije.
[ Protokoli rekompresije
Tlak i trajanje liječenja ("uranjanje") obično određuje ustanova za rekompresiju. Liječenje se daje jednom ili dva puta dnevno tijekom 45-300 minuta dok se simptomi ne povuku; "pauze za zrak" daju se 5-10 minuta kako bi se smanjio rizik od toksičnosti O2. Tlak u komori obično se održava između 2,5 i 3,0 atm, ali pacijenti s po život opasnim neurološkim simptomima koji su posljedica plinske embolije često se liječe sa 6 atm kako bi se brzo komprimirali mjehurići plina u mozgu.
Iako se rekompresijska terapija obično provodi korištenjem 100% O2 ili komprimiranog zraka, mogu se koristiti posebne mješavine plinova (npr. helij/O2 ili dušik/O2 u neatmosferskim omjerima) i posebno su indicirane ako je ronilac ronio s neuobičajenom mješavinom plinova ili je dubina/trajanje zarona bilo izvanredno.
Pacijenti s rezidualnim neurološkim deficitom liječe se ponovljenom intermitentnom hiperbaričnom oksigenoterapijom; za postizanje maksimalnog oporavka može biti potreban tretman od nekoliko dana ili tjedana.
Komplikacije i kontraindikacije hiperbarične oksigenacije
Terapija rekompresijom može uzrokovati probleme slične onima koji se javljaju kod barotraume, uključujući reverzibilnu miopiju, barotraumu uha i barotraumu sinusa. Rijetko se mogu javiti plućna barotrauma, intoksikacija plućnim kisikom, hipoglikemija ili napadaji. Rizik od komplikacija povezanih s barotraumom ili ozljedom središnjeg živčanog sustava kisikom povećan je kod pacijenata s anamnezom napadaja, pneumotoraksa ili torakalne kirurgije. Sedativi i opioidni analgetici mogu prikriti simptome i uzrokovati respiratorno zatajenje te ih treba izbjegavati ili koristiti samo u minimalnim dozama.
Relativne kontraindikacije uključuju KOPB, infekcije gornjih dišnih putova ili sinusa, nedavnu operaciju ili ozljedu uha, vrućicu i klaustrofobiju.