Hiperlordoza kralježnice

Hiperlordoza (spinalna hiperlordoza, SH) je stanje u kojem je kralježnički stupac zakrivljen prema naprijed, što je rezultiralo povećanom lordozom. Lordoza je unutarnja zakrivljenost kralježnice. Hiperlordoza se može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice i ima različite uzroke.

U vratnoj kralježnici može se pojaviti hiperlordoza zbog lošeg držanja, pretjeranog naprezanja kralježaka grlića maternice, ozljede ili drugih čimbenika. Ovo stanje može uzrokovati bol u grliću maternice, glavobolje, ograničenu pokretljivost vrata i druge simptome.

U lumbalnoj kralježnici hiperlordoza može biti uzrokovana hipertonusom lumbalnih mišića, pretilosti, trudnoće, lošeg držanja i drugih čimbenika. Simptomi mogu uključivati bol u donjem dijelu leđa, oslabljeno stajanje i pokretljivost, pa čak i bolno ispunjenje intervertebralnih diskova.

Uzroci hiperlordoza

Hiperlordoza (nenormalna konkavnost u kralježnici) može imati različite uzroke, a može se razlikovati ovisno o tome koji dio kralježnice razvija stanje. Sljedeći su uobičajeni uzroci hiperlordoze:

1. Nepravilno držanje: Prekomjerna lordoza može se povezati s lošim držanjem, poput krivulje u kralježnici na cervikalnoj ili lumbalnoj kralježnici. To može biti uzrokovano neadekvatnim jačanjem stražnjih mišića ili nepravilnim sjedećim ili stajaćem držanjem.
2. Prekomjerna težina i pretilost: Prekomjerna težina, posebno u trbušnom području, mogu staviti dodatni stres na lumbalnu kralježnicu, što može dovesti do hiperlordoze.
3. Trudnoća: Trudnoća može promijeniti oblik i položaj ženske kralježnice zbog povećanog stresa na lumbalnu kralježnicu i hormonalne promjene.
4. Mišićna hipertoničnost: Napetost mišića i hipertoničnost, posebno u lumbalnoj regiji, mogu promijeniti oblik kralježnice i uzrokovati HP.
5. Trauma: Ozljede, poput prijeloma kralježnice ili ozljede ligamenta, mogu uzrokovati promjene u obliku kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Određene genetske abnormalnosti ili naslijeđeni uvjeti mogu predisponirati za razvoj HP-a.
7. Specifična medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput ankilozirajućeg spondilitisa (upalna bolest kralježnice), mogu uzrokovati HP.
8. Starenje: S degenerativnim promjenama u kralježnici može se razviti.

Patogeneza

Patogeneza hiperlordoze ili preko konkavnosti kralježnice može varirati ovisno o njegovom specifičnom uzroku i lokalizaciji u kralježnici. Međutim, uobičajeni mehanizmi koji mogu pridonijeti razvoju HP-a uključuju sljedeće aspekte:

1. Neravnoteža mišića: Mišići leđa, trbušnjaka i stražnjice igraju važnu ulogu u održavanju dobrog držanja i uravnoteženju sila na kralježnici. Neravnoteža između mišića koji savijaju kralježnicu prema naprijed, a mišići koji drže kralježnicu u normalnom položaju mogu dovesti do hiperlordoze.
2. Pretilost: Prekomjerna težina, posebno u trbušnom području, može staviti dodatno naprezanje na lumbalnu kralježnicu. To može pridonijeti razvoju HP-a.
3. Trudnoća: Tijekom trudnoće, rastuća maternica i promjene u držanju mogu promijeniti oblik ženske lumbalne kralježnice i dovesti do privremenog HP-a.
4. Nedostatak tjelesne aktivnosti: produljeno sjedenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti mogu dovesti do oslabljenih mišića leđa i trbuha.
5. Ozljede i medicinska stanja: prijelomi kralježnice, ozljede ligamenta, upala i druge ozljede ili medicinska stanja mogu promijeniti strukturu kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Neke genetske abnormalnosti ili naslijeđeni uvjeti mogu povećati rizik od razvoja HP-a.

Simptomi hiperlordoza

Hiperlordoza se može pojaviti s različitim simptomima, ovisno o njegovoj lokalizaciji i ozbiljnosti. Sljedeći su česti simptomi

1. Bol u leđima: Jedan od najčešćih simptoma je bol u leđima, posebno u dijelu kralježnice koja je prekomjerna konkavna. Na primjer, hiperlordoza lumbalne kralježnice može rezultirati u lumbalnom boli.
2. Propadanje držanja: HP može dovesti do promjena držanja poput povećane lordoze (konkavitet) u kralježnici. To se može manifestirati kao ispupčenje trbuha i stražnjice koji se izdaju unatrag.
3. Ograničena mobilnost: HP može smanjiti pokretljivost kralježnice na području gdje je lokalizirana, što može dovesti do ograničenog kretanja i teže sjedenja ili stajanja.
4. Mišićni grčevi: Preko konkarnosti kralježnice mogu uzrokovati neravnomjerno opterećenje na stražnjim mišićima i pokrenuti mišićne grčeve i napetost.
5. Bol u nogama: U hiperlordozi lumbalne kralježnice bol može raširiti noge i uzrokovati nelagodu u stražnjici i bedrima.
6. Neurološki simptomi: U nekim slučajevima HP može vršiti pritisak na obližnje živčane korijene, što može uzrokovati neurološke simptome poput utrnulosti, slabosti i izmijenjenog osjećaja u ekstremitetima.
7. Glavobolja: Hiperlordoza kralježnice grlića maternice može uzrokovati nelagodu glavobolje i vrata.

Simptomi hiperlordoze mogu biti jači kada se stanje pogoršava ili kada su prisutni drugi uvjeti kralježnice.

Faze

Hiperlordoza može imati različite faze, ovisno o težini i trajanju promjena kralježnice. Njegov se razvoj obično može podijeliti u sljedeće faze:

1. Početna faza:

   • U ovoj fazi, preko konkavnosti kralježnice može biti blaga i jedva primjetna.
   • Pacijenti mogu osjetiti blagu napetost i nelagodu u stražnjem području.
   • Simptomi mogu biti privremeni i mogu se pogoršati nakon vježbanja ili sjedenja duljeg vremenskog razdoblja.

2. Srednja faza:

   • U ovoj fazi hiperlordoza postaje izraženija i uočljivija.
   • Držanje se može promijeniti i pacijenti mogu promatrati ispupčenje trbuha i povećati savijanje u željenom smjeru.
   • Bol i nelagoda mogu biti intenzivniji i duže.

3. Teška faza:

   • U ovoj fazi hiperlordoza može biti značajna, s primjetnom zakrivljenom kralježnicom.
   • Držanje može značajno patiti i pacijenti mogu osjetiti jaku bol u leđima i nelagodu.
   • Može doći do disfunkcije kralježnice i susjednih tkiva, što može dovesti do ograničene pokretljivosti i neuroloških simptoma.

Faze hiperlordoze mogu varirati ovisno o pacijentovim individualnim karakteristikama, kao i načinu života i medicinskim čimbenicima.

Obrasci

Hiperlordoza se može manifestirati u različitim oblicima ovisno o njegovoj lokalizaciji u kralježnici i prirodi zakrivljenosti. Važno je napomenuti da se HP može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice, a svaki oblik može imati svoje karakteristike. Neki su oblici sažeti u nastavku:

1. Hiperlordoza kralježnice grlića maternice:

   • U ovom obliku hiperlordoze, vratna kralježnica zakrivljena je prema naprijed supramaksimalno.
   • To može uzrokovati povećanje prirodne zakrivljenosti kralježnice grlića maternice (lordoza grlića maternice) i rezultirati ograničenom pokretljivošću vrata.
   • Pacijenti mogu osjetiti bol u vratu, glavobolju i nelagodu.

2. Hiperlordoza lumbalne kralježnice:

   • Hiperlordozu lumbalne kralježnice karakterizira povećana konkavnost u lumbalnoj regiji.
   • To može uzrokovati da se trbuh ispucava i promijeni držanje.
   • Simptomi mogu uključivati bolove u lumbalnoj boli, bol u nogama, posebno s naprezanjem donjeg dijela leđa i ograničenom pokretljivošću.

3. Hiperlordoza torakalne kralježnice:

   • Hiperlordoza torakalne kralježnice je rjeđa i karakterizira ga povećana konkavnost u torakalnoj regiji.
   • To može dovesti do ispupčenih škrinja i promjena u držanju.
   • Simptomi mogu uključivati bol u području prsa i ograničeno kretanje.

4. Hiperlordoza drugih dijelova kralježnice:

   • Hiperlordoza se također može razviti u drugim dijelovima kralježnice, poput okcipitalne, torakalne ili sakralne kralježnice.
   • Simptomi i priroda promjena mogu se razlikovati ovisno o lokalizaciji.

Komplikacije i posljedice

Hiperlordoza, ako ostane neobrađena ili neprovjerena, može dovesti do različitih komplikacija i problema. Komplikacije mogu ovisiti o težini HP-a, njegovoj lokalizaciji i prisutnosti drugih čimbenika rizika. Slijede neke moguće komplikacije:

1. Bol i nelagoda: HP može uzrokovati bol u leđima, vratu, donjem dijelu leđa ili drugim dijelovima kralježnice. To može biti izvor stalne nelagode i nelagode.
2. Ograničenja mobilnosti: Povećana zakrivljenost kralježnice i posturalne promjene povezane s HP-om mogu ograničiti mobilnost pacijenta. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti.
3. Disfunkcija organa i sustava: Hiperlordoza u vratnoj kralježnici može vršiti pritisak na krvne žile i živce na ovom području, što može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu i druge simptome. Hiperlordoza u lumbalnoj kralježnici može komprimirati korijenje živaca i uzrokovati bol u nogama.
4. Spinalni deformiteti: U teškim slučajevima HP-a mogu se dogoditi strukturne promjene kralježnice, što može dovesti do deformiteta i pomaka kralježaka.
5. Pogoršanje drugih stanja: HP može pogoršati postojeće uvjeti kralježnice, poput herniranih diskova ili skolioze, i povećati rizik od razvoja drugih medicinskih problema.
6. Trajne promjene u držanju: Ako se GP ne ispravi dovoljno ili je prisutan duže vrijeme, pacijent može razviti trajne promjene u držanju i deformitetu kralježnice.

Dijagnostika hiperlordoza

Dijagnosticiranje hiperlordoze uključuje brojne medicinske postupke i testove kako bi se točno utvrdila prisutnost i priroda ovog stanja. Ako sumnjate na hiperlordozu ili imate simptome povezane s ovim poremećajem, važno je vidjeti liječnika koji može izvesti sljedeće korake za dijagnosticiranje:

1. Medicinska povijest: Liječnik će započeti prikupljanjem povijesti medicine, postavljanjem pitanja o vašim simptomima, medicinskim stanjima, prethodnim postupcima ili operacijama i obiteljskoj povijesti medicinskih stanja.
2. Fizički pregled: Liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući ispit za držanje i procjenu oblika i položaja kralježnice. On ili ona također mogu izvesti različite testove za procjenu mobilnosti kralježnice i identificiranje znakova HP-a.
3. Radiografija: X-zrake leđa, vrata ili drugog dijela kralježnice mogu se koristiti za vizualizaciju kralježnice i određivanje prisutnosti i prirode HP-a. X-zrake omogućuju procjenu krivulja i kutova kralježaka.
4. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI): Ove naprednije obrazovne tehnike omogućuju detaljnije ispitivanje kralježnice, uključujući njegovu strukturu i susjedna tkiva. Oni se mogu koristiti za precizniju dijagnozu i procjenu komplikacija.
5. Ostali testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni testovi poput elektromiografije (EMG) ili krvnih ispitivanja kako bi se isključila druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome HP-a.

Nakon što se dijagnoza potvrdi, liječnik može razviti plan liječenja koji može uključivati fizikalnu terapiju, rehabilitaciju, vježbe ispravljanja držanja, upravljanje bolom i druge modalitete.

Liječenje hiperlordoza

Liječenje hiperlordoze ovisi o njegovoj težini, lokalizaciji i simptomima, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta. Cilj liječenja je smanjiti zakrivljenost kralježnice i ublažiti simptome. Evo nekoliko zajedničkih tretmana:

1. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju HP-a. Specijalist za fizikalnu terapiju može dizajnirati program vježbanja za jačanje mišića, ispravljanje držanja i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Vježbe mogu uključivati istezanje i jačanje kortikalnih mišića (stražnjice, trbuh).
2. Kiropraktička skrb: Kiropraktičari mogu koristiti razne tehnike poput masaže, ručne manipulacije i istezanja kako bi se vratila normalno poravnavanje kralježnice.
3. U nekim su slučajevima propisani korzeti ili ortotski uređaji kako bi se održao ispravan položaj kralježnice i smanjio stres na njoj. Ortoze mogu biti privremene ili trajne, ovisno o situaciji.
4. Liječenje boli: Vaš liječnik može preporučiti lijekove za ublažavanje boli i upale, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), relaksanata mišića ili drugih analgetika. Liječenje boli može biti privremeno za ublažavanje nelagode tijekom liječenja.
5. Promjene života: Pacijentima se može dati preporuke za promjene u načinu života, poput poboljšanja sjedećeg i stajanja držanja, smanjenja naprezanja leđa, održavanja normalne težine i aktivnog sudjelovanja u vježbanju.
6. Kirurško liječenje: U rijetkim slučajevima, kada hiperlordoza uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne može se konzervativno liječiti, možda će biti potrebna operacija. To može uključivati prilagodbe kralježnice, fiksaciju kralježnice ili druge postupke koji imaju za cilj vratiti normalno pozicioniranje.

Vježbe za ispravljanje hiperlordoze mogu vam pomoći ojačati mišiće leđa, poboljšati držanje i smanjiti zakrivljenost kralježnice. Međutim, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom ili fizikalnim terapeutom prije nego što započnete bilo kakve vježbe kako biste bili sigurni da su sigurni za vaše određeno stanje. Evo nekoliko vježbi koje bi mogle biti korisne:

1. Vježbe za jačanje trbušnih mišića:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite noge na pod.
   • Napravite laganu napetost u trbuhu podižući glavu i ramena s poda.
   • Držite pozu nekoliko sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu 10-15 puta.

2. Vježbe istezanja prsnih mišića:

   • Ustanite ravno, podignite ruke i lagano stisnite dlanove u bravu.
   • Glatko podignite ruke prema gore dok povikate prsa prema naprijed i podižete glavu prema gore.
   • Držite ovu pozu nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

3. Vježbe za jačanje leđa:

   • Ležeći na trbuhu, ispružite ruke duž tijela i podignite gornji dio tijela prema gore samo mišićima leđa.
   • Držite pozu nekoliko sekundi i polako se vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

4. Korekcija držanja:

   • Sjednite na stolicu s ravnim leđima.
   • Podignite glavu, poravnajte ramena i držite ovu pozu dok pokušavate držati ramena naprijed.
   • Zaustavite se za povremeno provjeru i održavanje pravilnog držanja leđa.

5. Vježbe za jačanje stražnjice:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite noge na pod.
   • Podignite stražnjicu prema gore stisnuvši mišiće.
   • Držite gornji položaj nekoliko sekundi, a zatim polako spustite stražnjicu.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

Važno je izvoditi vježbe s pažnjom i pravilnom tehnikom kako bi se izbjegla ozljeda i pogoršanje. Ako osjetite bol ili nelagodu dok radite vježbe, zaustavite ih i posavjetujte se s medicinskim stručnjakom. Fizikalna terapija pod vodstvom iskusnog profesionalca može biti vrlo korisna za hiperlordozu.

Prevencija

Prevencija hiperlordoze ili prekomjerna konkarnost kralježnice uključuje mjere za jačanje mišića leđa, održavanje pravilnog držanja i smanjenje rizika od razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Vježba i tjelesna aktivnost:

   • Redovne vježbe za jačanje mišića leđa, trbuha i stražnjice pomažu u održavanju zdravog držanja i smanjenju rizika od hiperlordoze. Uključite vježbe za ispravljanje držanja u svoju fizičku aktivnost.
   • Plivanje, joga i pilates također mogu biti korisni za jačanje mišića leđa i poboljšanje držanja.

2. Pravilno sjedenje i stajanje:

   • Održavajte pravilno držanje tijela dok sjedite i stojite. Držite ravno, podignite glavu, poravnajte ramena i ostanite uspravni.
   • Koristite stolice s dobrom podrškom za leđa i jastucima za pravilno držanje prilikom sjedenja duljeg vremenskog razdoblja.

3. Ergonomija na radnom mjestu:

   • Ako radite za računalom ili provodite puno vremena za svojim stolom, provjerite je li vaša radna stanica postavljena ergonomski ispravna. To uključuje odgovarajuću visinu stola i monitora i udobnu stolicu s podrškom za leđa.

4. Umjerena težina:

   • Pratite svoju težinu i ciljajte na uobičajeni raspon BMI (indeks tjelesne mase). Izbjegavajte stavljanje pretjeranog naprezanja na kralježnicu, što može pogoršati hiperlordozu.

5. Pravilno dizanje i nošenje:

   • Pri podizanju teških predmeta, savijte se na koljenima i koristite noge, a ne leđa. To će vam pomoći da izbjegnete luk leđa i stavite opterećenje na kralježnicu.

6. Pridržavanje aktivnog načina života:

   • Redovito vježbanje i aktivni način života pomažu u jačanju mišića i poboljšanju držanja. Pokušajte biti aktivni svaki dan.

7. Kontrola držanja kod djece:

   • Ako imate djecu, nadgledajte njihovo držanje od rane dobi. Ako sumnjate, posjetite liječnika da vaše dijete ima loše držanje.

Prevencija je važna za održavanje zdravih leđa i spriječiti bol i nelagodu.

Prognoza

Prognoza hiperlordoze ovisi o njegovoj ozbiljnosti, lokalizaciji, učinkovitosti liječenja i pridržavanju preporuka za korekciju držanja. U većini slučajeva hiperlordoza može biti uspješno upravljano stanje, a mnogi ljudi mogu postići značajno poboljšanje leđima i držanja. Međutim, prognoza također može ovisiti o sljedećim čimbenicima:

1. Vrijeme za početak liječenja: Rano inicijacija liječenja i fizikalne terapije može pomoći brže i učinkovito obnavljanje normalnog držanja.
2. Pridržavanje preporuka: Važno je slijediti preporuke svog liječnika i fizikalnog terapeuta za vježbe i tehnike korekcije držanja. Redovito vježbanje i pravilno sjedenje i stajanje mogu poboljšati prognozu.
3. Ozbiljnost stanja: U slučajevima s teškom hiperlordozom ili komplikacijama poput deformiteta kralježnice ili neuroloških simptoma, prognoza može biti manje povoljna i možda će biti potrebna operacija.
4. Stalni napor: HP može zahtijevati stalno praćenje i napor za održavanje normalnog držanja. Nekontrolirana hiperlordoza može dovesti do recidiva i pogoršanja stanja.
5. Pojedinačne karakteristike: Prognoza također može ovisiti o pojedinačnim čimbenicima kao što su dob, opće zdravlje i prisutnost drugih medicinskih problema.

Slijedeći preporuke liječnika i redovite posjete stručnjacima mogu pomoći u upravljanju hiperlordozom i postizanju dobrih rezultata. Pacijenti često mogu poboljšati svoje držanje i smanjiti simptome pravilnom skrbi i liječenjem.

Popis nekih autoritativnih knjiga o traumi i ortopediji

1. "Campbell-ov operativni ortopedika" Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Godina izlaska: 2016
2. "Prijelomi Rockwood i Green u autorima odraslih: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Godina izlaska: 2020
3. "OKU: Ortopedsko ažuriranje znanja Autori: Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) Godina: Ažurirano periodično
4. "Essentials of Musculomskeletial Care" Autori: John F. Sarwark, dr. Med., John M. Flynn, MD Godina izlaska: 2016
5. "Skeletna trauma: osnovna znanost, upravljanje i obnova" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Godina izdanja: 2020
6. "Principi ortopedske kirurgije" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Godina publikacije: 2012
7. "Ortopedska fizička procjena" Autor: David J. Magee Godina izdanja: 2013
8. Autori "Atlas ljudske anatomije": Frank H. Netter, MD godina: Različita izdanja, odnedavno 2022.
9. "Operativne tehnike ortopedske kirurgije" Autori: Sam W. Wiesel, dr. Med.
10. "Turekova ortopedija: principi i njihova prijava" Autor: Stuart L. Weinstein Godina izlaska: 2020

Korištena literatura

Traumatologija: Nacionalni priručnik. Uredio G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. izdanje, revidirano | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022