Hiperlordoza kralježnice

Hiperlordoza (spinalna hiperlordoza, SH) je stanje u kojem je kralježnica ekstradimenzionalno zakrivljena prema naprijed, što rezultira povećanom lordozom. Lordoza je unutarnja zakrivljenost kralježnice. Hiperlordoza se može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice i imati različite uzroke.

U vratnoj kralježnici hiperlordoza se može pojaviti zbog lošeg držanja, prekomjernog opterećenja vratnih kralježaka, ozljede ili drugih čimbenika. Ovo stanje može uzrokovati bol u vratnoj kralježnici, glavobolje, ograničenu pokretljivost vrata i druge simptome.

U lumbalnom dijelu kralježnice, hiperlordozu mogu uzrokovati hipertonus lumbalnih mišića, pretilost, trudnoća, loše držanje i drugi čimbenici. Simptomi mogu uključivati bol u donjem dijelu leđa, otežano stajanje i pokretljivost, pa čak i bolno ispupčenje intervertebralnih diskova.

Uzroci hiperlordoze

Hiperlordoza (abnormalna konkavnost kralježnice) može imati različite uzroke, a oni mogu varirati ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice se stanje razvija. Slijede uobičajeni uzroci hiperlordoze:

1. Nepravilno držanje: Prekomjerna lordoza može biti povezana s lošim držanjem, poput zakrivljenosti kralježnice u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici. To može biti uzrokovano nedovoljnim jačanjem leđnih mišića ili nepravilnim držanjem pri sjedenju ili stajanju.
2. Prekomjerna težina i pretilost: Prekomjerna težina, posebno u području trbuha, može dodatno opteretiti lumbalnu kralježnicu, što može dovesti do hiperlordoze.
3. Trudnoća: Trudnoća može promijeniti oblik i položaj ženske kralježnice zbog povećanog stresa na lumbalnu kralježnicu i hormonalnih promjena.
4. Hipertonus mišića: Napetost i hipertonus mišića, posebno u lumbalnom području, mogu promijeniti oblik kralježnice i uzrokovati HP.
5. Trauma: Ozljede, poput prijeloma kralježnice ili ozljeda ligamenata, mogu uzrokovati promjene u obliku kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Određene genetske abnormalnosti ili nasljedna stanja mogu predisponirati razvoj HP-a.
7. Specifična medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput ankilozantnog spondilitisa (upalne bolesti kralježnice), mogu uzrokovati HP.
8. Starenje: S degenerativnim promjenama u kralježnici povezanim sa starenjem, može se razviti HP.

Patogeneza

Patogeneza hiperlordoze, odnosno prekomjerne konkavnosti kralježnice, može varirati ovisno o njenom specifičnom uzroku i lokalizaciji u kralježnici. Međutim, uobičajeni mehanizmi koji mogu doprinijeti razvoju HP uključuju sljedeće aspekte:

1. Neravnoteža mišića: Mišići leđa, trbuha i stražnjice igraju važnu ulogu u održavanju dobrog držanja i uravnoteženju sila na kralježnici. Neravnoteža između mišića koji savijaju kralježnicu prema naprijed i mišića koji drže kralježnicu u normalnom položaju može dovesti do hiperlordoze.
2. Pretilost: Prekomjerna težina, posebno u području trbuha, može dodatno opteretiti lumbalnu kralježnicu. To može doprinijeti razvoju HP-a.
3. Trudnoća: Tijekom trudnoće, rastuća maternica i promjene u držanju mogu promijeniti oblik lumbalne kralježnice žene i dovesti do privremenog HP-a.
4. Nedostatak tjelesne aktivnosti: Dugotrajno sjedenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do slabljenja mišića leđa i trbuha.
5. Ozljede i medicinska stanja: Prijelomi kralježnice, ozljede ligamenata, upale i druge ozljede ili medicinska stanja mogu promijeniti strukturu kralježnice.
6. Genetski čimbenici: Neke genetske abnormalnosti ili nasljedna stanja mogu povećati rizik od razvoja HP-a.

Simptomi hiperlordoze

Hiperlordoza se može manifestirati različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji i težini. Slijede uobičajeni simptomi

1. Bol u leđima: Jedan od najčešćih simptoma je bol u leđima, posebno u dijelu kralježnice koji je previše konkavan. Na primjer, hiperlordoza lumbalne kralježnice može rezultirati bolovima u donjem dijelu leđa.
2. Pogoršanje držanja: HP može dovesti do promjena u držanju poput povećane lordoze (udubljenja) kralježnice. To se može manifestirati kao ispupčenje trbuha i stražnjice koja se povlači unatrag.
3. Ograničena pokretljivost: HP može smanjiti pokretljivost kralježnice u području gdje je lokaliziran, što može dovesti do ograničenog kretanja i težih položaja sjedenja ili stajanja.
4. Grčevi mišića: Prekomjerna konkavnost kralježnice može uzrokovati neravnomjerno opterećenje leđnih mišića i izazvati grčeve i napetost mišića.
5. Bol u nogama: Kod hiperlordoze lumbalne kralježnice, bol se može širiti niz noge i uzrokovati nelagodu u stražnjici i bedrima.
6. Neurološki simptomi: U nekim slučajevima, HP može vršiti pritisak na obližnje korijene živaca, što može uzrokovati neurološke simptome poput utrnulosti, slabosti i promijenjenog osjeta u ekstremitetima.
7. Glavobolje: Hiperlordoza vratne kralježnice može uzrokovati glavobolje i nelagodu u vratu.

Simptomi hiperlordoze mogu biti teži kada se stanje pogorša ili kada su prisutna druga stanja kralježnice.

Faze

Hiperlordoza može imati različite faze, ovisno o težini i trajanju promjena u kralježnici. Njezin razvoj obično se može podijeliti u sljedeće faze:

1. Initial stage:

   • U ovoj fazi, prekomjerna konkavnost kralježnice može biti blaga i jedva primjetna.
   • Pacijenti mogu osjetiti blagu napetost i nelagodu u području leđa.
   • Simptomi mogu biti privremeni i mogu se pogoršati nakon vježbanja ili dugotrajnog sjedenja.

2. Middle stage:

   • U ovoj fazi hiperlordoza postaje izraženija i uočljivija.
   • Držanje se može promijeniti, a pacijenti mogu primijetiti ispupčenje trbuha i povećano savijanje u željenom smjeru.
   • Bol i nelagoda mogu biti intenzivnije i dugotrajnije.

3. Severe stage:

   • U ovoj fazi, hiperlordoza može biti značajna, s primjetnom zakrivljenošću kralježnice.
   • Držanje može značajno patiti, a pacijenti mogu osjetiti jake bolove i nelagodu u leđima.
   • Može doći do disfunkcije kralježnice i susjednih tkiva, što može dovesti do ograničene pokretljivosti i neuroloških simptoma.

Stadiji hiperlordoze mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, kao i o načinu života i medicinskim čimbenicima.

Obrasci

Hiperlordoza se može manifestirati u različitim oblicima ovisno o lokalizaciji u kralježnici i prirodi zakrivljenosti. Važno je napomenuti da se HP može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice, a svaki oblik može imati svoje karakteristike. Neki od oblika sažeti su u nastavku:

1. Hiperlordoza vratne kralježnice:

   • U ovom obliku hiperlordoze, vratna kralježnica je supramaksimalno zakrivljena prema naprijed.
   • To može uzrokovati povećanje prirodne zakrivljenosti vratne kralježnice (cervikalna lordoza) i rezultirati ograničenom pokretljivošću vrata.
   • Pacijenti mogu osjetiti bol u vratu, glavobolje i nelagodu.

2. Hiperlordoza lumbalne kralježnice:

   • Hiperlordoza lumbalne kralježnice karakterizirana je povećanom konkavnošću u lumbalnom području.
   • Zbog toga vam se trbuh može izbočiti prema naprijed i promijeniti držanje.
   • Simptomi mogu uključivati bol u donjem dijelu leđa, bol u nogama, posebno kod naprezanja donjeg dijela leđa, i ograničenu pokretljivost.

3. Hiperlordoza torakalne kralježnice:

   • Hiperlordoza torakalne kralježnice je rjeđa i karakterizira je povećana konkavnost u torakalnoj regiji.
   • To može dovesti do ispupčenja prsa i promjena u držanju.
   • Simptomi mogu uključivati bol u području prsnog koša i ograničeno kretanje.

4. Hiperlordoza drugih dijelova kralježnice:

   • Hiperlordoza se može razviti i u drugim dijelovima kralježnice, kao što su okcipitalna, torakalna ili sakralna kralježnica.
   • Simptomi i priroda promjena mogu varirati ovisno o lokalizaciji.

Komplikacije i posljedice

Hiperlordoza, ako se ne liječi ili ne kontrolira, može dovesti do raznih komplikacija i problema. Komplikacije mogu ovisiti o težini HP-a, njegovoj lokalizaciji i prisutnosti drugih čimbenika rizika. Slijede neke moguće komplikacije:

1. Bol i nelagoda: HP može uzrokovati bol u leđima, vratu, donjem dijelu leđa ili drugim dijelovima kralježnice. Može biti izvor stalne nelagode i nelagode.
2. Ograničenja pokretljivosti: Povećana zakrivljenost kralježnice i posturalne promjene povezane s HP-om mogu ograničiti pokretljivost pacijenta. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti.
3. Disfunkcija organa i sustava: Hiperlordoza u vratnoj kralježnici može vršiti pritisak na krvne žile i živce u ovom području, što može uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu i druge simptome. Hiperlordoza u lumbalnoj kralježnici može komprimirati korijene živaca i uzrokovati bol u nogama.
4. Deformacije kralježnice: U teškim slučajevima HP-a mogu se pojaviti strukturne promjene kralježnice, što može dovesti do deformacija i pomaka kralježaka.
5. Pogoršanje drugih stanja: HP može pogoršati postojeća stanja kralježnice, poput hernije diska ili skolioze, te povećati rizik od razvoja drugih medicinskih problema.
6. Trajne promjene u držanju: Ako se GP ne korigira dovoljno ili je prisutan dulje vrijeme, pacijent može razviti trajne promjene u držanju i deformaciju kralježnice.

Dijagnostika hiperlordoze

Dijagnosticiranje hiperlordoze uključuje niz medicinskih postupaka i testova kako bi se točno utvrdila prisutnost i priroda ovog stanja. Ako sumnjate na hiperlordozu ili imate simptome povezane s ovim poremećajem, važno je posjetiti liječnika koji može poduzeti sljedeće korake za postavljanje dijagnoze:

1. Medicinska anamneza: Liječnik će započeti prikupljanjem medicinske anamneze, postavljanjem pitanja o vašim simptomima, zdravstvenim stanjima, prethodnim postupcima ili operacijama i obiteljskoj anamnezi zdravstvenih stanja.
2. Fizički pregled: Liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući pregled posture i procjenu oblika i položaja kralježnice. Također može provesti razne testove za procjenu pokretljivosti kralježnice i prepoznavanje znakova HP-a.
3. Radiografija: Rendgenske snimke leđa, vrata ili drugog dijela kralježnice mogu se koristiti za vizualizaciju kralježnice i određivanje prisutnosti i prirode HP-a. Rendgenske snimke omogućuju procjenu zakrivljenosti i kutova kralježaka.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove naprednije edukativne tehnike omogućuju detaljniji pregled kralježnice, uključujući njezinu strukturu i susjedna tkiva. Mogu se koristiti za točniju dijagnozu i procjenu komplikacija.
5. Ostali testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni testovi poput elektromiografije (EMG) ili krvnih pretraga kako bi se isključila druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome HP-a.

Nakon što se dijagnoza potvrdi, liječnik može razviti plan liječenja koji može uključivati fizikalnu terapiju, rehabilitaciju, vježbe za korekciju držanja, upravljanje boli i druge modalitete.

Liječenje hiperlordoze

Liječenje hiperlordoze ovisi o njezinoj težini, lokalizaciji i simptomima, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta. Cilj liječenja je smanjiti zakrivljenost kralježnice i ublažiti simptome. Evo nekih uobičajenih tretmana:

1. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju HP-a. Specijalist fizikalne terapije može osmisliti program vježbanja za jačanje mišića leđa, ispravljanje držanja i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Vježbe mogu uključivati istezanje i jačanje kortikalnih mišića (stražnjice, trbuha).
2. Kiropraktička njega: Kiropraktičari mogu koristiti razne tehnike poput masaže, ručne manipulacije i istezanja kako bi pomogli u vraćanju normalnog poravnanja kralježnice.
3. U nekim slučajevima propisuju se korzeti ili ortopedski aparati koji pomažu u održavanju ispravnog položaja kralježnice i smanjenju stresa na nju. Ortoze mogu biti privremene ili trajne, ovisno o situaciji.
4. Liječenje boli: Vaš liječnik može preporučiti lijekove za ublažavanje boli i upale, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti ili drugi analgetici. Liječenje boli može biti privremeno kako bi se ublažila nelagoda tijekom liječenja.
5. Promjene načina života: Pacijentima se mogu dati preporuke za promjene načina života kao što su poboljšanje držanja tijela pri sjedenju i stajanju, smanjenje naprezanja leđa, održavanje normalne težine i aktivno sudjelovanje u vježbanju.
6. Kirurško liječenje: U rijetkim slučajevima, kada hiperlordoza uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne može se konzervativno liječiti, može biti potrebna operacija. To može uključivati prilagodbe kralježnice, fiksaciju kralježnice ili druge postupke kojima je cilj vratiti normalan položaj.

Vježbe za ispravljanje hiperlordoze mogu pomoći u jačanju mišića leđa, poboljšanju držanja i smanjenju zakrivljenosti kralježnice. Međutim, važno je posavjetovati se s liječnikom ili fizioterapeutom prije početka bilo kakvih vježbi kako biste bili sigurni da su sigurne za vaše određeno stanje. Evo nekoliko vježbi koje mogu biti korisne:

1. Vježbe za jačanje trbušnih mišića:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite stopala na pod.
   • Lagano zategnite trbuh podižući glavu i ramena s poda.
   • Zadržite pozu nekoliko sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu 10-15 puta.

2. Vježbe istezanja prsnih mišića:

   • Stanite uspravno, podignite ruke prema gore i lagano stisnite dlanove u bravu.
   • Polako podignite ruke prema gore dok istovremeno izbacujete prsa prema naprijed i podižete glavu prema gore.
   • Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

3. Vježbe za jačanje leđa:

   • Ležeći na trbuhu, ispružite ruke uz tijelo i podignite gornji dio tijela prema gore koristeći samo mišiće leđa.
   • Zadržite pozu nekoliko sekundi i polako se vratite u početni položaj.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

4. Korekcija držanja:

   • Sjednite na stolicu s ravnim naslonom.
   • Podignite glavu, poravnajte ramena i zadržite ovaj položaj pokušavajući držati ramena naprijed.
   • Povremeno zastanite kako biste provjerili i održali pravilno držanje leđa.

5. Vježbe za jačanje stražnjice:

   • Ležeći na leđima, savijte koljena i stavite stopala na pod.
   • Podignite stražnjicu prema gore stiskanjem njihovih mišića.
   • Zadržite gornji položaj nekoliko sekundi, a zatim polako spustite stražnjicu.
   • Ponovite vježbu nekoliko puta.

Važno je vježbe izvoditi pažljivo i pravilnom tehnikom kako biste izbjegli ozljede i pogoršanje. Ako osjetite bol ili nelagodu tijekom vježbi, prekinite ih i posavjetujte se s liječnikom. Fizikalna terapija pod vodstvom iskusnog stručnjaka može biti vrlo korisna za hiperlordozu.

Prevencija

Prevencija hiperlordoze, odnosno prekomjerne konkavnosti kralježnice, uključuje mjere za jačanje mišića leđa, održavanje pravilnog držanja i smanjenje rizika od razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Vježbanje i tjelesna aktivnost:

   • Redovite vježbe za jačanje mišića leđa, trbuha i stražnjice pomažu u održavanju zdravog držanja i smanjuju rizik od hiperlordoze. Uključite vježbe za korekciju držanja u svoju tjelesnu aktivnost.
   • Plivanje, joga i pilates također mogu biti korisni za jačanje mišića leđa i poboljšanje držanja.

2. Pravilno sjedenje i stajanje:

   • Održavajte pravilno držanje tijela dok sjedite i stojite. Držite se ravno, podignite glavu, poravnajte ramena i ostanite uspravno.
   • Koristite stolice s dobrom potporom za leđa i jastucima za pravilno držanje prilikom dugotrajnog sjedenja.

3. Ergonomija radnog mjesta:

   • Ako radite za računalom ili provodite puno vremena za stolom, provjerite je li vaša radna stanica ergonomski ispravno postavljena. To uključuje odgovarajuću visinu stola i monitora te udobnu stolicu s naslonom.

4. Umjerena težina:

   • Pratite svoju težinu i težite normalnom rasponu BMI-a (indeksa tjelesne mase). Izbjegavajte pretjerano opterećenje kralježnice, što može pogoršati hiperlordozu.

5. Pravilno dizanje i nošenje:

   • Prilikom podizanja teških predmeta savijte koljena i koristite noge, a ne leđa. To će pomoći u izbjegavanju savijanja leđa i opterećenja kralježnice.

6. Pridržavanje aktivnog načina života:

   • Redovita tjelovježba i aktivan način života pomažu u jačanju mišića i poboljšanju držanja. Pokušajte biti aktivni svaki dan.

7. Kontrola posture kod djece:

   • Ako imate djecu, pratite njihovo držanje od malih nogu. Posjetite liječnika ako sumnjate da vaše dijete ima loše držanje.

Prevencija je važna za održavanje zdravlja leđa i sprječavanje boli i nelagode.

Prognoza

Prognoza hiperlordoze ovisi o njezinoj težini, lokalizaciji, učinkovitosti liječenja i pridržavanju preporuka za korekciju posture. U većini slučajeva, hiperlordoza se može uspješno liječiti i mnogi ljudi mogu postići značajno poboljšanje leđa i posture. Međutim, prognoza može ovisiti i o sljedećim čimbenicima:

1. Vrijeme za početak liječenja: Rani početak liječenja i fizikalna terapija mogu pomoći u bržem i učinkovitijem vraćanju normalnog držanja.
2. Pridržavanje preporuka: Važno je slijediti preporuke liječnika i fizioterapeuta za vježbe i tehnike korekcije držanja. Redovita tjelovježba i pravilno sjedenje i stajanje mogu poboljšati prognozu.
3. Ozbiljnost stanja: U slučajevima teške hiperlordoze ili komplikacija poput deformiteta kralježnice ili neuroloških simptoma, prognoza može biti nepovoljnija i može biti potrebna operacija.
4. Stalni napor: HP može zahtijevati stalno praćenje i napor za održavanje normalnog držanja. Nekontrolirana hiperlordoza može dovesti do recidiva i pogoršanja stanja.
5. Individualne karakteristike: Prognoza može ovisiti i o individualnim čimbenicima poput dobi, općeg zdravstvenog stanja i prisutnosti drugih zdravstvenih problema.

Slijeđenje preporuka liječnika i redoviti posjeti specijalistima mogu pomoći u upravljanju hiperlordozom i postizanju dobrih rezultata. Pacijenti često mogu poboljšati držanje i smanjiti simptome uz pravilnu njegu i liječenje.

Popis nekih autoritativnih knjiga o traumi i ortopediji

1. "Campbellova operativna ortopedija" Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Godina izdanja: 2016
2. "Rockwoodove i Greenove frakture u odraslih Autori: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Godina izdanja: 2020
3. "OKU: Ažuriranje ortopedskog znanja Autori: Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) Godina: Periodično ažuriranje
4. "Osnove mišićno-koštane skrbi" Autori: John F. Sarwark, dr. med., John M. Flynn, dr. med. Godina izdanja: 2016.
5. "Trauma skeleta: Osnovna znanost, liječenje i rekonstrukcija" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Godina izdanja: 2020
6. "Principi ortopedske kirurgije" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Godina izdanja: 2012
7. "Ortopedska fizička procjena" Autor: David J. Magee Godina izdanja: 2013
8. "Atlas ljudske anatomije" Autori: Frank H. Netter, dr. med. Godina: Različita izdanja, najnovije 2022.
9. "Operativne tehnike u ortopedskoj kirurgiji" Autori: Sam W. Wiesel, dr. med., Joseph D. Zuckerman, dr. med. Godina izdanja: Različita izdanja
10. "Turekova ortopedija: Principi i njihova primjena" Autor: Stuart L. Weinstein Godina izdanja: 2020

Korištena literatura

Traumatologija: nacionalni priručnik. Uredili GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. izdanje, revidirano | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Genadij Petrovič, 2022