Hipertenzivno zatajenje srca

Hipertenzivno zatajenje srca (HFH) je oblik zatajenja srca koji se razvija kao posljedica kronične hipertenzije, odnosno visokog krvnog tlaka. Hipertenzija je stanje u kojem tlak u arterijama ostaje povišen tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Stalna izloženost srca visokom tlaku može ga preopteretiti i oštetiti njegovu kontraktilnu funkciju, što zauzvrat uzrokuje razvoj zatajenja srca.

GSN karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Povećano srce: Kod hipertenzije, srce se može povećati i zadebljati (hipertrofija). To se događa kao adaptivni odgovor na povećano opterećenje, ali s vremenom zadebljane stijenke srca mogu postati manje učinkovite pri kontrakciji.
2. Pogoršanje kontraktilne funkcije: Hipertenzija može dovesti do smanjenja sposobnosti srca da se kontrahira i učinkovito pumpa krv. Ovo pogoršanje kontraktilne funkcije može uzrokovati stagnaciju krvi u organima i tkivima.
3. Zagušenje: HCV može uzrokovati stagnaciju krvi u plućima i drugim organima. To se može manifestirati oticanjem, nedostatkom daha, umorom i drugim simptomima.
4. Povećani rizik od srčanih komplikacija: HSA povećavaju rizik od srčanih komplikacija poput infarkta miokarda (srčanog udara), aritmija i drugih kardiovaskularnih problema.

Simptomi zatajenja srca mogu uključivati kratkoća daha, umor, oticanje (obično u nogama), povećan umor pri tjelesnoj aktivnosti i druge znakove zatajenja srca. Liječenje GSH-a uključuje kontrolu krvnog tlaka lijekovima, upravljanje simptomima i razinom tjelesne tekućine te redovito praćenje kod liječnika. Važno je slijediti preporuke liječnika i održavati zdrav način života kako biste upravljali i spriječili napredovanje GSH-a.

Patogeneza

Patogeneza hipertenzivnog zatajenja srca (HZS) uključuje složen skup mehanizama i promjena koje se javljaju u srcu i krvnim žilama na pozadini dugotrajne hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Evo glavnih aspekata patogeneze HZS:

1. Miokardijalna hipertrofija: Pod utjecajem stalno povećanog pritiska na stijenke srčanih klijetki (hipertenzija), srčani mišić (miokard) počinje se povećavati i zadebljavati. Taj se fenomen naziva miokardijalna hipertrofija i adaptivni je odgovor na povećano opterećenje. Međutim, s vremenom hipertrofija može dovesti do oštećene strukture i funkcije miokarda.
2. Pogoršanje kontraktilne funkcije: Hipertrofija miokarda može dovesti do pogoršanja sposobnosti srca da se kontrahira i učinkovito pumpa krv. Srce postaje manje sposobno održavati normalan protok krvi i opskrbljivati organe i tkiva krvlju bogatom kisikom i hranjivim tvarima.
3. Zagušenje: Smanjena kontraktilna funkcija srca može uzrokovati nakupljanje krvi u plućima i drugim organima. Zastoj krvi može uzrokovati kratkoću daha, oticanje, povećanje jetre i druge simptome.
4. Povećano opterećenje srca: Hipertenzija stalno opterećuje srce jer mora prevladati povećani pritisak kako bi pumpalo krv. S vremenom to može dovesti do trošenja srčanog mišića i pogoršanja njegove funkcije.
5. Preoblikovanje krvnih žila: Hipertenzija također utječe na strukturu i funkciju krvnih žila. Visoki krvni tlak može uzrokovati oštećenje stijenke krvnih žila, što narušava regulaciju krvnog tlaka i povećava opterećenje srca.
6. Drugi čimbenici rizika: Hipertenzija može povećati rizik od ateroskleroze (nakupljanja kolesterola) u krvnim žilama, što dodatno otežava protok krvi i može dovesti do srčanih komplikacija.

Kako GSH napreduje, srce postaje manje sposobno učinkovito obavljati svoju funkciju, što može dovesti do razvoja srčanih simptoma i komplikacija. Pravovremena dijagnoza i liječenje hipertenzije važni su za sprječavanje razvoja koronarne bolesti srca i poboljšanje prognoze.

Simptomi hipertenzivnog zatajenja srca

Simptomi hipertenzivnog zatajenja srca mogu varirati ovisno o stupnju i težini bolesti. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

1. Dispneja (respiratorno zatajenje): Dispneja može biti jedan od najranijih i najkarakterističnijih simptoma GSH-a. Pacijenti mogu imati poteškoća s disanjem, posebno pri tjelesnoj aktivnosti i noću (noćna dispneja) kada odu u krevet.
2. Edem (oticanje nogu i/ili trbuha): Povećani tlak u kapilarama može uzrokovati curenje tekućine u okolna tkiva, što rezultira oticanjem, najčešće u potkoljenicama i stopalima. U težim slučajevima može se razviti edem trbuha.
3. Umor i slabost: Pacijenti s GSH mogu se osjećati umorno i slabo, posebno pri obavljanju tjelesnih aktivnosti.
4. Povećani umor: Povećano srčano opterećenje i smanjena srčana učinkovitost mogu uzrokovati povećani umor kod pacijenata.
5. Ubrzan rad srca (tahikardija): Pokušaj srca da kompenzira insuficijenciju može rezultirati ubrzanim radom srca.
6. Bol u srcu (angina): Neki pacijenti mogu osjetiti bol u srcu ili bol od pritiska (angina), posebno pri tjelesnoj aktivnosti.
7. Gubitak apetita i mučnina: Pacijenti mogu osjetiti gubitak apetita, mučninu ili povraćanje, što je povezano sa smanjenim protokom krvi u gastrointestinalnom traktu.
8. Smanjeno izlučivanje urina: GSH može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što može uzrokovati smanjeno izlučivanje urina i razinu tjelesne tekućine.
9. Nesanica i anksioznost: Pacijenti mogu osjetiti nesanicu i anksioznost, posebno u kombinaciji s nedostatkom daha i nelagodom.

Svi ovi simptomi mogu se pogoršati s vremenom i uz dodatne medicinske probleme. HFH zahtijeva pažljivo promatranje, liječenje i praćenje krvnog tlaka. Ako sumnjate na hipertenzivno zatajenje srca ili imate slične simptome, svakako se obratite svom liječniku radi dijagnoze i liječenja.

Faze

Hipertenzivno zatajenje srca može proći kroz nekoliko faza, a njihova procjena pomaže u određivanju težine i prirode bolesti, što je važno za odabir prave strategije liječenja i upravljanje ovim stanjem. Općenito se prepoznaju sljedeće faze hipertenzivnog zatajenja srca:

1. Stadij I (Klasa I): U ovom stadiju pacijenti mogu imati hipertenziju, ali još ne pokazuju simptome zatajenja srca. Funkcija srca obično ostaje normalna, a pacijenti možda nemaju problema s tjelesnom aktivnošću. Međutim, visoki krvni tlak može povećati rizik od razvoja zatajenja srca u budućnosti.
2. Stadij II (klasa II): U ovom stadiju, pacijenti mogu početi pokazivati prve simptome zatajenja srca, poput kratkoće daha i umora pri tjelesnoj aktivnosti. Funkcija srca može i dalje ostati relativno normalna u mirovanju, ali postaje manje učinkovita pri vježbanju.
3. Stadij III (klasa III): U ovom stadiju simptomi zatajenja srca postaju očitiji i neugodniji. Pacijenti mogu osjećati kratkoću daha, čak i u mirovanju, te umor pri manjem fizičkom naporu. Funkcija srca se smanjuje, a protok krvi postaje manje učinkovit.
4. Stadij IV (klasa IV): U ovom stadiju simptomi zatajenja srca postaju vrlo ozbiljni. Pacijenti mogu osjećati kratkoću daha i umor čak i u mirovanju. Funkcija srca je ozbiljno narušena i ne dopire dovoljno krvi do tkiva i organa, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Hipertenzivno zatajenje srca (HFH) može dovesti do raznih komplikacija koje mogu biti opasne za vaše zdravlje i zahtijevaju dodatno liječenje i upravljanje. Neke od glavnih komplikacija HFH uključuju:

1. Akutno zatajenje srca: Pod utjecajem razvoja HFH-a, srce možda neće moći pumpati krv, što može dovesti do akutnog zatajenja srca, što može zahtijevati hospitalizaciju i intenzivno liječenje.
2. Aritmije: Promjene u strukturi srca i njegovoj električnoj aktivnosti mogu uzrokovati aritmije poput fibrilacije atrija i drugih nepravilnih srčanih ritmova.
3. Infarkt miokarda (srčani udar): Hipertenzivno zatajenje srca povećava rizik od infarkta miokarda, posebno u prisutnosti vaskularne ateroskleroze.
4. Oticanje: Stagnacija krvi u plućima i drugim tkivima može uzrokovati oticanje, što može dovesti do otežanog disanja, smanjene kvalitete života i komplikacija.
5. Oštećenje organa: GSH može imati negativan utjecaj na različite organe i sustave poput bubrega, jetre i drugih, što može dovesti do njihove disfunkcije.
6. Koronarna bolest srca: Povećano opterećenje srca i krvnih žila povećava rizik od koronarne bolesti srca, koja može uključivati anginu i anginu pektoris.
7. Abnormalnosti srčanih zalistaka: GSH može uzrokovati promjene u strukturi i funkciji srčanih zalistaka, što može dovesti do abnormalnosti srčanih zalistaka.
8. Tromboza i embolija: Povećani rizik od tromboze (krvnih ugrušaka) i embolija (odvajanje i širenje ugrušaka) može dovesti do srčanog i moždanog udara.
9. Bolest bubrega: GSH može uzrokovati pogoršanje funkcije bubrega i dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.
10. Psihološki i emocionalni problemi: Dugotrajne bolesti mogu uzrokovati stres, depresiju i anksioznost kod pacijenata.

Dijagnostika hipertenzivnog zatajenja srca

Dijagnoza HFH zahtijeva sveobuhvatan pristup, uključujući kliničku procjenu, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Evo glavnih metoda dijagnosticiranja hipertenzivnog zatajenja srca:

1. Fizički pregled i uzimanje anamneze: Liječnik pregledava pacijenta i raspravlja o njegovim ili njezinim simptomima i medicinskoj anamnezi. Važno je saznati o prisutnosti visokog krvnog tlaka i drugih kroničnih stanja.
2. Mjerenje krvnog tlaka: Glavni znak hipertenzivnog zatajenja srca je uporno povećanje krvnog tlaka. Liječnik mjeri pacijentov krvni tlak i prati njegovu dinamiku.
3. Laboratorijski testovi: Krvni testovi mogu uključivati mjerenje razine natrija, kalija, kreatinina i drugih tvari za procjenu funkcije bubrega i ravnoteže elektrolita. Osim toga, mjerenje razine markera oštećenja srčanog mišića (npr. troponina) može pomoći u otkrivanju zatajenja srca.
4. Elektrokardiografija (EKG): EKG bilježi električnu aktivnost srca i može otkriti aritmije, abnormalnosti provođenja i znakove zadebljanja srčanih stijenki.
5. Ehokardiografija (ultrazvuk srca): Ehokardiografija koristi ultrazvučne valove za vizualizaciju struktura i funkcije srca. Ultrazvuk se može koristiti za procjenu veličine i debljine srčanih stijenki, ventrikularne funkcije i za otkrivanje znakova dijastoličke disfunkcije (oštećeno opuštanje srca).
6. Rendgenski snimak prsnog koša: Rendgenski snimci mogu pomoći u otkrivanju znakova zagušenja pluća i povećanja srca.
7. MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjuterizirana tomografija) srca: Ove tehnike mogu pružiti detaljnije informacije o strukturi i funkciji srca, kao i o stanju okolnih tkiva.
8. Kardiološki testovi: Testovi opterećenja i 24-satno praćenje elektrokardiograma mogu se koristiti za procjenu srčane funkcije tijekom tjelesne aktivnosti i za praćenje krvnog tlaka tijekom dana.

Dijagnoza DBS-a ne uključuje samo utvrđivanje prisutnosti ovog stanja, već i procjenu njegove težine i mogućih komplikacija. Na temelju dijagnostičkih rezultata, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje i preporuke za pacijenta.

Liječenje hipertenzivnog zatajenja srca

Liječenje hipertenzivnog zatajenja srca usmjereno je na regulaciju krvnog tlaka i ublažavanje opterećenja srca. Evo glavnih aspekata liječenja:

1. Kontrola krvnog tlaka: Primarni cilj liječenja hipertenzivnog zatajenja srca je snižavanje krvnog tlaka na razine koje ne opterećuju srce prekomjerno. To se obično postiže antihipertenzivnim lijekovima kao što su inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), beta-blokatori, diuretici i drugi.
2. Liječenje osnovne hipertenzije: Važno je liječiti samu arterijsku hipertenziju, jer je ona temeljni uzrok hipertenzivnog zatajenja srca. Liječnik će odabrati najprikladniji lijek ili kombinaciju lijekova ovisno o specifičnim indikacijama i stanju pacijenta.
3. Ograničite unos soli: Ograničavanje unosa soli u prehrani može pomoći u smanjenju oteklina i razine tekućine u tijelu, što olakšava funkcioniranje srca.
4. Kontrola ravnoteže tekućine: Važno je pratiti ravnotežu tekućine kako bi se izbjeglo prekomjerno zadržavanje tekućine u tijelu. U nekim slučajevima može biti potrebno ograničiti unos tekućine.
5. Potporna terapija: Vaš liječnik može propisati lijekove, poput diuretika, kako bi smanjio otekline i olakšao funkcioniranje srca. Mogu se propisati i lijekovi koji poboljšavaju kontraktilnost srčanog mišića.
6. Promjene načina života: Pacijentima se savjetuje da usvoje zdrav način života, uključujući pravilnu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, pridržavanje preporuka za razinu aktivnosti i upravljanje stresom.
7. Redovito praćenje i posjeti liječniku: Bolesnici s hipertenzivnim zatajenjem srca trebaju redovito posjećivati liječnika kako bi pratili stanje, prilagodili liječenje i spriječili komplikacije.

Liječenje hipertenzivnog zatajenja srca zahtijeva individualiziran pristup, a liječnik će propisati najprikladnije lijekove i preporuke ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji pacijenta.

Prognoza

Prognoza hipertenzivnog zatajenja srca (ZS) može značajno varirati ovisno o nekoliko čimbenika, uključujući težinu bolesti, učinkovitost liječenja, pridržavanje životnog stila i prehrambenih preporuka te prisutnost drugih bolesti i čimbenika rizika. Važno je napomenuti da pridržavanje preporuka liječnika i liječenje visokog krvnog tlaka igraju ključnu ulogu u prognozi ZS-a.

Glavne točke koje utječu na predviđanje GOS-a uključuju:

1. Ozbiljnost GSH: GSH može biti blaga, umjerena ili teška, ovisno o tome koliko srce ne može podnijeti visoki krvni tlak. Blagi oblik može imati bolju prognozu od teškog oblika.
2. Kontrola krvnog tlaka: Učinkovita kontrola krvnog tlaka lijekovima i promjenama načina života može značajno poboljšati prognozu zdravstvenih radnika. Nekontrolirani visoki krvni tlak može pogoršati zdravlje srca i dovesti do komplikacija.
3. Pridržavanje liječenja i preporuka: Važno je da se pacijenti s GSH pridržavaju preporuka svog liječnika, uzimaju propisane lijekove, pridržavaju se dijete s ograničenim unosom soli i tekućine te vode aktivan način života pridržavajući se preporuka za tjelesnu aktivnost.
4. Komorbiditeti: Prisutnost drugih medicinskih problema poput dijabetesa, pretilosti, bolesti bubrega ili pluća može pogoršati prognozu GSN-a.
5. Dob i spol: Prognoza može varirati ovisno o dobi i spolu pacijenta.
6. Komplikacije: Prisutnost komplikacija poput aritmija, infarkta miokarda ili tromboze može pogoršati prognozu.
7. Učinkovitost liječenja: Ako liječenje GSH ne daje očekivane rezultate ili ne kontrolira učinkovito krvni tlak, prognoza može biti negativno pogođena.

Općenito, rana dijagnoza, strogo pridržavanje liječenja i promjena načina života te redovito medicinsko praćenje mogu pomoći u poboljšanju prognoze GSH-a i sprječavanju njegovog napredovanja. Međutim, važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se bolje procijenila prognoza i razvio plan liječenja primjeren specifičnim potrebama pacijenta.

Korištena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija prema Hurstu. Svezci 1, 2, 3. 2023.