Hipokinezija srca

Neki bolesnici s elektrokardiografijom imaju stanje kao što je hipokinzija srca - za većinu pacijenata ovaj termin je nerazumljiv i postavlja puno pitanja. Ako ovaj pojam pogledate doslovno, to znači: " hipo-mali kinesis-pokret", to jest - nedostatak pokretljivosti - u ovom slučaju srčani mišić. U mnogim ljudima, ova patologija povezana je s promjenama miokarda nakon srčanog udara. U tom slučaju, prolaz kontraktivnog vala se pogoršava na mjestu ožiljka, što dovodi do pojave hipokinezije.

[1], [2]

Epidemiologija

Apsolutno u svim pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda, a zatim na kardiogramu otkrivaju hipokinezu srca. U pravilu to se događa oko dva mjeseca nakon infarkta.

Hipokinezija se može otkriti s jednakom frekvencijom, i kod muških i ženskih bolesnika, uglavnom nakon 50 godina.

[3], [4], [5]

Uzroci zona hipokinezije srca

Uzroci hipokinezije mogu biti različiti. Ovo stanje gotovo nikada nije neovisno: to je u pravilu posljedica drugih srčanih problema.

Glavni razlozi mogu se razmotriti:

• ateroskleroza koronarnih žila, praćeno razvojem ishemije miokarda;
• upalni proces, miokarditis;
• infarkt miokarda, akutno zatajenje srca.
• Navedeni razlozi smatraju se najrasprostranjenijima. Među relativno rijetkim uzrocima može se identificirati sljedeće:
• izlaganje zračenju;
• srčana sarkoidoza;
• gemohromatoz;
• sistemske skleroderme.

Liječnici zaključuju da je zbog složenosti bolesti i prisutnosti mase razloga za njegov izgled, teško se boriti na bilo kojem faktoru. Stoga liječnici stavljaju naglasak na liječenje inhibicije daljnjeg širenja procesa.

[6], [7]

Faktori rizika

Mogu se razmotriti čimbenici rizika za razvoj hipokinezije srca:

• poremećaj metabolizma masti, visok kolesterol u krvi;
• dugoročni visoki krvni tlak, hipertenzija;
• dugotrajno pušenje, uključujući pasivno;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nepovoljna nasljednost, genetske abnormalnosti (npr. Sužavanje žila srca);
• česte i duboke naprezanja, hormonalni poremećaji;
• virusnih, mikrobnih, gljivičnih infekcija (rubeola, meningitis, aspergiloza, itd.);
• alergijski procesi;
• sistemski upalni procesi;
• kronična intoksikacija, uključujući alkohol ili lijekove.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Uz stenozu, ishemiju ili metaboličke promjene u miokardu, postoje sve veće distrofne, atrofične promjene ili smrt mišićnih vlakana. U oštećenim područjima ostaju nekrotični žarišta ili mikromikoli.

Oštećenje receptora dovodi do smanjene osjetljivosti tkiva srca na kisik, što samo otežava stanje hipokinezije.

Budući da postoji nekoliko patogenih varijanata razvoja patološkog procesa, moguće je razlikovati nekoliko tipova hipokinezije srca. Tako dolazi do ishemijske hipokinezije s dugotrajnom neadekvatnom cirkulacijom: miokard je gotovo potpuno pogođen. Postkonekrotna hipokinzija se formira na području ranijeg infarkta. Osim toga, moguća je mješovita verzija razvoja hipokinezije srca.

[11], [12], [13]

Simptomi zona hipokinezije srca

Budući da hipokinezija srca nije neovisna patologija, ali se smatra samo znakom drugih srčanih problema, njegovi se simptomi obično povezuju s temeljnom patologijom. Ako elastičnost plovila nije ugrožena, sustav provođenja nije oštećen, tada se hipokinezija može nastaviti bez ikakvih očitih simptoma. Simptomatologija može biti odsutna u slučaju kada je stupanj hipokinezije srca mali i ima površinski karakter.

U drugim situacijama mogu se pojaviti prvi znakovi srčane hipokinezije:

• kratkoća daha, osobito tjelesno naprezanje;
• neobjašnjivih periodičkih napada kašlja (tzv. "srčani bronhitis");
• poremećaji srčanog ritma;
• snažno srce koje pacijent osjeća;
• osjećaj stalnog ili ozbiljnog umora;
• Edem "srca";
• periodična vrtoglavica;
• bolovi u prsima.

Obrasci

Razlike u intenzitetu i položaju hipokinezije omogućuju prepoznavanje određenih vrsta patoloških stanja:

• fokalna hipokinzija - na primjer, nakon srčanog udara ili lokaliziranog upalnog procesa;
• difuzna hipokinzija, u kojoj svi mišići vlakna srca ravnomjerno utječu, bez definicije jasno pogođenih žarišta.

Hipokinezija lijeve klijetke srca

Uz hipokinezija lijeve klijetke, nema karakterističnih simptoma. Postoji samo klinička slika glavne srčane patologije. U većini bolesnika kompenzacijsko razdoblje može trajati dulje od nekoliko godina, a pacijent uče o stanju hipokinezije s planiranim prolazom dijagnostičkih postupaka.

Moguće je sumnjati na lijevu ventrikularnu hipokineziju takvim znakovima:

• stalni osjećaj slabosti, umora;
• prekide u srčanim aktivnostima, ventrikularnu tahikardiju, aritmiju;
• oticanje ekstremiteta u večernjim satima;
• suhi kašalj i poremećaj disanja;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta, prst flanaka;
• bol u srcu;
• vrtoglavica.

Prvi znakovi pogoršanja stanja zdravlja trebali biste odmah kontaktirati liječnika za dijagnostičke postupke i postupke liječenja.

[14]

Hipokinezija u vrhu srca

O ovoj lokalizaciji hipokinezije, možemo reći da je relativno rijetka. Postneckotna hipokinzija javlja se nakon srčanog udara navedenog u V4 vodi, bilo od V3 do V5, i Anterior preko Neba.

Uz elektrokardiogram V4 olovo može imati QS varijantu - to ukazuje na transmuralni infarkt miokarda.

Postnecrotic hipokinezije nakon infarkta miokarda u vrha srca najčešće je potaknuta okluzija terminalnih ogranaka lijeva prednja silazna arterije.

Hipokinzija intervencijskog septuma srca

Ovaj tip hipokinezije često ima veze s kongenitalnim interventrikularni septuma defekt, gdje na particiji odvajanje lijeve pretklijetke i pravo šupljinu klijetke, otvor. Kroz njega dolazi do patoloških promjena krvi. Slična anomalija je češća kod svih kongenitalnih defekata srca (frekvencija - do 25%).

Interventrikularni septum, istodobno s ventrikularnim zidovima, osigurava kontraktilne i opuštajuće kretnje srca.

Simptomi za lezije intervencijskog septuma ovise o stupnju defekta i ozbiljnosti hipokinezije.

Difuznu hipokinezu miokarda

Kod difuzne hipokinezije, motorička sposobnost svih miokardijalnih vlakana pati. U pravilu je taj proces postupan:

• anginalne epizode pojavljuju češće, postaju izraženije;
• izgubljena izvedba;
• postoji aritmija ili aneurizma.

Zapažaju se simptomi karakteristični za zatajenje srca. Ozbiljnost tih simptoma ovisi o stadiju na kojoj se nalazi patologija.

Ako ne poduzmete mjere za zaustavljanje procesa, poremećaj miokarda može dovesti do ozbiljne onesposobljenosti i smrti.

[15], [16]

Komplikacije i posljedice

Stanje hipokinezije srca ne može se potpuno izliječiti: cilj liječnika je zaustaviti daljnje oštećenje mišićnih vlakana. Međutim, čak i pravodobne medicinske mjere ne jamče potpunu sprečavanje neugodnih posljedica koje mogu nastupiti s vremenom.

Najčešće posljedice hipokinezije srca su:

• kronični tijek srčane insuficijencije;
• formiranje srčane aneurizme;
• neuspjeh u ritmu srca;
• stečeni oblik srčanih bolesti;
• tromboembolijske komplikacije;
• razvoj sindroma kroničnog umora.

Za većinu pacijenata pojava komplikacija im daje pravo na invaliditet. Da bi se to učinilo, nužno je osigurati medicinski dokaz problema: najčešće se traže rezultati elektrokardiografije, ehokardiografije u dinamici, scintigrafije, kao i savjetodavni nalaz liječnika drugih specijalnosti.

[17], [18], [19], [20]

Dijagnostika zona hipokinezije srca

Hipokinezija srca ne može se odrediti rutinskim pregledom, čak i ako anamneza ukazuje na prisutnost izazivanja čimbenika. Da biste dijagnosticirali hipokinezu srca i patologije povezane s ovim stanjem, trebate provesti niz dodatnih studija.

Analize krvi i urina ne mogu pružiti potrebne informacije o razvoju hipokinezije srca. No, testovi u nekim slučajevima omogućuju otkrivanje drugih patologija u tijelu koje bi mogle postati temeljni uzrok hipokinzije. Na primjer, upalni proces srčanog mišića odrazit će se na krvne slike znakova upale i ateroskleroze - visokog kolesterola. Naravno, takve informacije ne upućuju izravno na prisustvo hipokinezije srca, već će samo postati pomoćna vrsta dijagnoze.

Opći testovi su uvijek propisani svim bolesnicima prije propisivanja režima liječenja kako bi se uzeli u obzir moguće suprotne napomene i izbjegli negativne posljedice.

Instrumentalna dijagnostika propisuje se za sumnjive srčane patologije, uključujući hipokinezije srca. Najprimjereniji su sljedeći tipovi istraživanja:

• Rendgensko prsni koš - može vizualizirati promjene u sjeni srca i aorte, kao i drugih poremećaja.
• Elektrokardiografija - glavna je metoda koja vam omogućuje određivanje hipokinezije srca.
• Ultrazvuk, ehokardiografija - pomaže precizno gledati srce i unutarnju strukturu na monitoru.
• Load test i stres ekokardiografija - pruža informacije o izdržljivosti miokarda i odgovor na fizičko naprezanje.
• Dnevno praćenje aktivnosti srca - koristi se uglavnom zbog poremećaja srčanog ritma i omogućuje praćenje rada srca u različitim vremenima dana i pod različitim uvjetima.
• MRI - koristi se za razjašnjenje dijagnoze i za detaljniju vizualizaciju intrakardijalne strukture.

[21], [22], [23], [24]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza obično se odnosi na temeljni uzrok hipokinezije srca i izgrađen je uklanjanjem drugih kroničnih bolesti srca. Prva stvar koju trebate eliminirati aterosklerotskih i myocardio obrazac kardioskeroza, kronični miokarditis, kardiomiopatija, kao i takozvani „srčani udar na nogama.” Nije teško otkriti hipokinezu u dijagnozi: puno je teže pronaći izvorni uzrok ovog poremećaja.

[25], [26], [27], [28], [29]

Liječenje zona hipokinezije srca

Trenutačno nije moguće potpuno obnoviti mišićno tkivo i eliminirati hipokinetičnost srca. Važno je ne dopustiti da proces pogoršava i spriječi razvoj komplikacija.

Liječenje hipokinezije srca provodi liječnik kardiologije. Glavni ciljevi terapije su sljedeći:

• ukloniti korijen uzroka hipokinezije;
• eliminirati čimbenike koji u budućnosti mogu pogoršati problem;
• podržavaju srčanu aktivnost;
• spriječiti komplikacije;
• ako je moguće, poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Liječenje bolesnika s srčanim hipokinezijom provodi se uzimajući u obzir stupanj oštećenja organa, kao i uzimanje u obzir postojećih simptoma.

Najčešće propisani lijekovi su:

• ACE inhibitori;
• glikozidni kardiotonični lijekovi;
• blokatori β-adrenergičkih receptora;
• blokatori receptora aldosterona;
• diuretici.

Svrha režima na temelju ovih lijekova omogućuje stabilizaciju srčane aktivnosti i normalizaciju opterećenja srčanog mišića. Sve imenovanja obavlja isključivo kardiolog. Samodopad lijekova je neprihvatljivo.

	Doziranje i način davanja	Nuspojave	Posebne upute
Kaptopril	Uzmi 6.25-50 mg, do 3 puta dnevno, uz maksimalnu dnevnu dozu od 150 mg.	Vrtoglavica, ortostatski snižavanje krvnog tlaka, mijenja osjećaj okusa.	Kaptopril pripada ACE inhibitorima. Smanjuje opterećenje miokarda, smanjuje krvni tlak.
Bisoprolol	Uzmi 1,25-10 mg jednom dnevno.	Crvenilo lica (vruće trepće), vrtoglavica, bradikardija.	Bisoprolol normalizira srčanu aktivnost, smanjuje hipoksiju.
Furosemid	Uzmi od 20 do 500 mg dnevno, na prazan želudac.	Mučnina, svrbež, privremeni gubitak sluha, glavobolja, depresija, suha usta.	Furosemid eliminira oticanje, smanjuje tjelovježbu i olakšava funkcioniranje srca.
Digoksin	Uzmi 0,125 mg do 2 puta dnevno, uz maksimalnu dnevnu dozu od 0,25 mg.	Dispepsija, osjećaj umora, glavobolje, poremećaji srčanog ritma.	Digoksin se odnosi na srčane glikozide, ali je propisan samo kratko vrijeme - samo za ublažavanje simptoma.
Spironolakton	Uzmite 25-50 mg dnevno, ujutro ili poslije podne, za 1-2 prijem.	Dispepsija, pospanost, inhibicija, menstruacijska disfunkcija kod žena i erektilna disfunkcija kod muškaraca.	Spironolakton poboljšava kompenzaciju srčane aktivnosti. To je antagonist aldosterona.

Kada hipokinezija srca mora propisati vitamine - posebno korisne kompleksne pripravke s obveznim sadržajem vitamina skupine B u sastavu. Lijekovi mogu biti Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: ovi dodatni vitamini mogu poboljšati provođenje živaca kako bi se spriječile komplikacije kardiovaskularnog sustava.

Fizioterapeutski tretman

U različitim poremećajima rada srca - primjerice u cardiosclerosis hipokinezije ili infarkt, liječnici savjetuju balneoterapija praksi, koristeći ugljičnu kiselinu, natrijev klorid, brom i jod kupke. Ako nema aritmije, onda upotrijebite i kupke s vodikovim sulfidom.

Kako bi se poboljšala zaštita imunološkog sustava, koristi se induktotermija s učinkom na nadbubrežne žlijezde.

Ako je uzrok hipokinezije služio kao ateroskleroza (kardio), liječnik može propisati tretmane elektroforeze s novokain u zonama Zakharyin Ged. Trajanje jedne sesije je od šest do 15 minuta, učestalost svakog dana ili svaki drugi dan. Za jedan tečaj može trajati 8 do 20 sesija. Takvi postupci poboljšat će cirkulaciju krvi i funkcionalni kapacitet miokarda.

S blagim oblicima hipokinezije, pacijenti su prikazani liječenje sanatorijem.

Alternativni tretman

Kada je hipokinezija srca bez alternativnih metoda liječenja neophodna. Postoji mnogo lijekova i ljekovitih biljaka koje pomažu u olakšavanju stanja pacijenta, poboljšavajući rad kardiovaskularnog sustava. Na primjer, vrijedno je obratiti pažnju na takve recepte.

• Pomiješajte 1 žlica. L. Slomiti rizome glog i 1 žličicu. Sjeme kumin, pivo u termos u 300 ml kipuće vode, preko noći. Ujutro, infuzija se filtrira i pijan tijekom dana.
• Pripremite neku vrstu koktela od dva sirova piletina, 2 tsp. Kiselo vrhnje i 1 tsp. Med. Ovaj koktel bi trebao biti pijan svako jutro na prazan trbuh.
• Svaki dan jede 150 grama svježeg domaćeg kravljeg sira.
• Pripremite sok ili smjesu bobica planinskog pepela (crvena i crna bobica). Također možete koristiti rižoto biljke.
• Pripremite dvosatnu infuziju od crijeva heljde (1 žlica cvijeća za 500 ml kipuće vode). Pijte infuzija od 100-150 ml 3-4 puta dnevno.
• Svakog jutra se jede jedan limun, mljeveno u mlinu za mljevenje i pomiješano s medom i šećerom.

Kada će hipokinezija srca imati koristi za bobice i ribizle, kupine, brusnice, kao i cvjetove trešnje i češnjaka.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Biljni tretman

• Pripremite mješavinu drobljenih bilja: 1 žlica. L. Jabuka, jedan i pol žlice glog, imela i lišće vinca. Izlijte 1 tbsp. L. Od nastale mješavine od 300 ml kipuće vode se inzistira oko sat vremena. Pijte rezultirajuću infuziju tijekom dana.
• Pripremite biljnu mješavinu od 20 g matičnjaka, 10 g ljiljan doline, 30 g rezanaca od pamuka i istu količinu rue. Jedna žlica rezultirajuće smjese se prelije u 200 ml kipuće vode, filtrira kroz jedan sat. Pijte tri puta dnevno za 1 tbsp. L. Prije jela.

Ojačati srce može se koristiti i složenije biljne mješavine. Kao sastojci, obično se koriste sastojci, kadulja, paprena metvica, pismo, djetelina, kalendula, cikorija, lišća boja, origano, slatka djetelina.

Ovisno o indikaciji, nakon savjetovanja s liječnikom, koristite infuzijama temelju rizoma od valerijane, Motherwort - ovi lijekovi su posebno važne u prisustvu grčeva i cardioneurosis.

Homeopatija

Postoje recenzije o pozitivnim učincima homeopatskih lijekova na zdravlje bolesnika s srčanim hipokinezijom. Kakve vrste droga pričaju i kada se mogu uzeti?

• Arnica 3x, 3 - s preopterećenjem srčanog mišića;
• Aurum - ako je hipokinezija uzrokovana hipertenzijom ili aterosklerozom;
• Barijev karbonat u razrjeđenju 3, 6, 12 - ako je hipokinezija srca izazvana starenjem povezanom kardiosklerozom;
• Fosfor 6, 12 - s hipokinezijom uzrokovanom miokardijalnom distrofijom;
• Calcaria arsenikoza 3, 6 - s hipokinezijom uslijed kardioskleroze;
• Grafit 6, 12 - s distrofijom srčanog mišića;
• Krategus 0, 2x - s aritmijom na pozadini hipokinezije srca;
• Adonis 0, 2x - kršeći srčani ritam, dispneju i otekline;
• Ammonikum karbonikum 6 - u srcu hipokinezije, sa simptomima kao što su plavkasto nasolabial trokut, kašalj i otežano disanje tijekom vježbe.

Homeopatski lijekovi se koriste zajedno s terapijom lijekovima, kao pomoćnu vrstu liječenja. Ti lijekovi su bezopasni i dovoljno učinkoviti ako ih je kvalificiran od strane kvalificiranog homeopatskog liječnika.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija kod srčane hipokinezije odnosi se na kardinalne oblike liječenja i obavlja se samo u teškim i životnim okolnostima. U ovom slučaju, najučinkovitiji način za uklanjanje bolnih simptoma i vraćanje adekvatnog trofizma je transplantacija srca.

Obično se preporučuje transplantacija za difuzno oštećenje miokarda ili za tešku srčanu insuficijenciju u pozadini dubokog miokarditisa. Uz relativno laganu srčanu hipokinezu, presađivanje se smatra nepraktičnim: dovoljno medicinske terapije.

Transplantacija je propisana:

• uz smanjenje srčanog učinka manje od 20% normalnih vrijednosti;
• pacijenti mlađi od 65 godina;
• u nedostatku učinkovitosti konzervativnog tretmana.

Operacija nije propisana osim ako se utvrdi pravi uzrok hipokinezije.

Uz transplantaciju, u nekim slučajevima može se koristiti palijativna kirurgija:

• Cijepljenje koronarnog premoštenja provodi se kada postoji kršenje koronarne cirkulacije i sužavanje vaskularnog lumena.
• Korekcijska operacija aneurizme - uključuje uklanjanje oštećenog dijela posude ili njegovo jačanje.
• Instalacija srčanog stimulatora - koristi se za teške kršenje brzine otkucaja srca.

Prevencija

Prevencija hipokinezije srca je prevencija drugih srčanih patologija. Istodobno, pravilo broj jedan je poštivanje zdravog načina života.

Osobe koje se brinu za svoje zdravlje mogu dobiti sljedeće korisne savjete:

• prestanak pušenja će izbjeći koronarni spazam i nedostatak kisika u miokardu;
• umjerena tjelovježba pomoći će ojačati srčani mišić - međutim, opterećenje bi trebalo biti samo umjereno;
• sustavno je potrebno posjetiti liječnika, uključujući kardiologa;
• potrebno je liječiti bilo koje bolesti u tijelu u vremenu - osobito infektivne i hormonske patologije;
• morate izbjegavati stres i sukob, ispravno i potpuno jesti, paziti na težinu.

Redovito - oko jednom godišnje, poželjno je uzeti krvni test za sadržaj kolesterola u njemu. Kao preventivna mjera za povećanje ove razine, preporučuje se pratiti prehranu: nemojte jesti previše slanu hranu, izbjegavajte konzumiranje velikih količina životinjskih masnoća, nemojte zloupotrebu kave, jakog čaja i alkoholnih pića.

[36]

Prognoza

Prognoza hipokinezije srca ovisi o mnogim čimbenicima: stupnju oštećenja mišićnih vlakana, prisutnosti aritmije, prisutnosti i stadija srčane insuficijencije.

S pravodobnom medicinskom intervencijom, ali i poštivanjem svih potrebnih preventivnih i kurativnih mjera, bolan proces se može zaustaviti i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Ako pacijentu dijagnosticira stanje kao što je hipokinzija srca, tada mu je potreban redoviti nadzor liječnika, uz sustavno ispitivanje cijelog kardiovaskularnog sustava.

[37],