Hipoksija

Hipoksija - nedostatochnost kisika, stanje koje se javlja kada se nedovoljna kisika organizma tkiva ili povrede njegovog korištenja u procesu biološke oksidacije prati mnogo patoloških stanja, kao komponenta patogeneze, a klinički se manifestira hipoksično sindrom, na temelju hipoksemija. Nadamo se da ćete razumjeti terminologiju: hipoksije - nedostatak dotoka krvi tkiva s kisikom, hipoksija - nedostatak kisika u krvi. Poremećaj metabolizma je na razini membrana: alveolus je krv; membrana krvnih stanica; međuprostorna razmjena kisika.

U klasifikaciji Barcrofta (1925) pronađena je široka primjena, kasnije klasifikacije su alternativne samo u terminologiji, ali suština je ista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vrste hipoksije

Hipoksija genetskom je podijeljena u 4 vrste:

1. respiratorna hipoksija uzrokovana oslabljenom ventilacijom i izmjenom plina na razini alveolarne kapilarne membrane;
2. hemska hipoksija uzrokovana kršenjem prijenosa kisika u tkivo zbog anemije ili vezanja hemoglobina (trovanje CO, cijanid);
3. cirkulacijska hipoksija uzrokovana protjecanjem krvi, mikrokrižavanjem i izmjenom plina na razini krvnog tkiva;
4. hipoksije kombinirane geneze, kada se odvijaju sve tri prve komponente hipoksije. Stopa razvijenosti i trajanja razlikuju: fulminantnu, akutnu, subakutnu i kroničnu hipoksemiju.

Respiratorna hipoksije može biti uzrokovana vanjskim utjecajima, zbog: sniziti parcijalnog tlaka kisika u vanjskom okruženju, a u razrijeđene atmosferi, npr, na visini (tipično razvoj sindroma de Acosta - kratkoća daha, kratkoća daha, cijanoza, vrtoglavica, glavobolja, povrede sluh, vizija, svijest); za hypercapnic uvjetima (s viškom ugljičnog dioksida u atmosferi) u zatvorenom prostoru, mine itd sa slabom ventilacijom kao hiperkapnijom u sebi ne uzrokuje izmjene plina poremećaja, s druge strane, poboljšava cerebralne prokrvljenosti i protok krvi u miokardu, ali nedostatak kisika u vodi razvoj acidoze; uz uvjete hypocapnic razvija tijekom hiperventilacija zbog čestih povećanom i disanje, čime se ugljični dioksid se ispere iz krvi, s razvojem alkalosis, a ne otpusti respiratorni centar. Unutarnji čimbenici mogu biti uzrokovani: alveolarnom hipoventilacijom u asfiksiji, upalnim procesima, bronhospazmu, stranim tijelima; smanjenje respiratorne površine pluća nakon uništenja alveolarnog površinski aktivnog sredstva, pneumotoraksa, upale pluća; patologija dišnih mehanike na povrede uokvirivanje prsima, membrane oštećenja, spastične stanja dišnih mišića; kršenja središnje regulacije u slučaju oštećenja respiratornog centra zbog traume ili bolesti mozga ili ugnjetavanja kemijskim sredstvima.

Krvožilni hipoksija formirana s kardiovaskularnim bolestima, kada je protok krvi se smanjuje u svim organima i tkivima, odnosno na lokalnoj smanjenja protoka krvi uzrokovane vazokonstrikcije, eritrocita staze, tromboza, arterijsko manevriranja i drugi.

Krvne hipoksija određuje smanjenjem cirkulirajućih hemoglobina anemija zbog blokade hemoglobina i toksičnih tvari, kao što su ugljični monoksid, cijanid, itd luizit.

U odvojenom obliku, hipoksemija je izuzetno rijetka, jer su svi povezani patogenim lancem, samo jedna od vrsta je okidač, uzrokujući vezanost i druge. Kao primjer, akutni gubitak krvi može poslužiti: hemijska komponenta uzrokuje smetnje i protok krvi, što zauzvrat tvori "šok" pluća s razvojem respiratornog sastojka "sindrom respiratornog distresa".

Munja oblici hipoksiju poput trovanja cijanidom, ne daju kliničke manifestacije hipoksija sindroma, jer smrt nastupi odmah, više od toga, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom i cijanida dužan hemoglobina daje koži ružičastu „zdravu” boju.

U akutni oblik (od nekoliko minuta do nekoliko sati) razvija agonističku sindrom, koji se manifestira dekompenzacije rad svih organa i sustava, a iznad svega, disanje, srce i mozak, kao tkiva mozga najosjetljiviji hipoksije.

U subakutima (do nekoliko dana ili tjedana) i kroničnim, trajnim mjesecima i godinama nastaje izražena klinička slika hipoksičnog sindroma. U tom slučaju također mozak pati prije svega. Razne neurološke i psihijatrijske promjene razvijaju se s općim cerebralnim simptomima, difuzni poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava.

U početku je aktivna unutarnja inhibicija poremećena: ekscitacija, euforija razvija, kritička procjena stanja smanjuje, a motorna anksioznost proizlazi. Zatim, ponekad u početku pojavljuje ugnjetavanje korteks simptome: letargija, pospanost, zujanje u ušima, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, poremećaj svijesti do. Može biti konvulzija, prisilno mokrenje i odmrzavanje. Ponekad svijest postaje prosvijetljena, ali inhibicija ostaje. Postupno, kršenja cerebralne i periferne inervacije povećavaju se fokalna simptomatologija.

S produljenom hipoksijom mozga, mentalni poremećaji se razvijaju postupno: delirij, Korsakov sindrom, demencija, itd.

Konvulzivni sindrom i hiperkinezija su različiti u hipoksiji. Obično grčeve javljaju pod utjecajem vanjske podražaje, šikare> javljaju u obliku mioklonus: oni početi s lica, ruke, a zatim uključiti druge mišiće nogu, trbuha, ponekad s opisthotonos formirana ekstenzornog hipertonije. Konvulzije, kao u tetanusa, su tonik i klonički u prirodi, ali, za razliku od njega, proces koji su uključeni u malim mišićima (u tetanusa stopala i ruke slobodne), uvijek je došlo do povrede svijesti (u tetanusa je pohranjena).

Od drugih organa i sustava disfunkcija promatra u početku, a zatim je depresija kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, bubrežna razvija zatajenje jetre zbog formiranja hipoksične masnog distrofije, granulat, vakuolarni. Kompleks polianorganske insuficijencije razvija se češće. Ako hipoksija ne zaustavi, proces prelazi u atonalno stanje.

Dijagnoza, pored općeg kliničkog pregleda, treba uključivati i istraživanje stanja baze kiseline u bazi. Bez sumnje, to je moguće i potrebno ga je učiniti samo u uvjetima intenzivne njege i intenzivno liječenje hipoksije treba izvesti stručnjak za reanimaciju.