HIV infekcija i sida: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Prije visoko učinkovite antiretrovirusne terapije (HAART) u svih bolesnika s HIV infekcija ispituje liječnik, neurolog, otorinolaringolog i oftalmologa kako bi se utvrdilo kontraindikacije za upotrebu određenih lijekova. Osim toga, bolesnici koji su prethodno koristili ili se stalno koriste psihoaktivnim tvarima upućuju se na konzultacije s narkolozom. Svi bolesnici s plućnom patologijom, pogotovo kada je antibiotska terapija nedjelotvorna, pregledava phthisiopneumologist. Konzultacije drugih stručnjaka obavlja recept, ovisno o utvrđenoj patologije (sekundarne ili oportunističke bolesti), kako bi se utvrdilo glasnoću dodatnih testova ili riješiti pitanje prijevoda pacijenta u vrlo specijaliziranom uredu ili bolnicu.
Klinička dijagnoza HIV infekcije
Ispravna dijagnoza infekcije HIV-om temelji se na laboratorijskoj potvrdi. Klinička dijagnoza sekundarnih ili popratnih bolesti provodi se na pozadini HIV infekcije: omogućuje određivanje težine stanja pacijenta, indikacije za hospitalizaciju i razvoj taktike liječenja.
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnoza HIV infekcije
Da bi se razjasnila dijagnoza infekcije HIV-om u centrima za prevenciju i kontrolu AIDS imunoblotiranja, provodi se. Da bi potvrdili dijagnozu HIV infekcije, koriste se virološke, molekularno-genetske (PCR) i serološke metode (ELISA) i imunoblotiranje.
Protutijela na HIV određena su nakon 2 tjedna od datuma infekcije. Kada se prvi pozitivni rezultat bilježi pomoću ELISA, analiza se duplicira. Nakon primanja drugog pozitivnog odgovora, ovaj se krvni serum šalje na studiju u Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, gdje se obavlja imunoblotiranje. Rezultati imunoblotiranja procjenjuju se kao pozitivni, upitni ili negativni.
Kada se u serumu pacijenta (gp41, gpl20 i gpl60) nalaze serumski uzorci protutijela na bilo koji dva ili tri glikoproteina HIV omotača, oba uzorka se smatraju pozitivnom. U odsutnosti protutijela na sve antigene u serumu krvi, uzorci se ocjenjuju kao negativni. Ako se u krvi nalaze antitijela na jedan HIV glikoprotein ili bilo koji njegov protein, tada se uzorci smatraju upitnima, što zahtijeva preispitivanje.
Izolacija i identifikacija kulture HIV-a (virološka metoda) je pouzdan kriterij za procjenu infekcije. Zbog složenosti studije, ova studija se koristi samo u vrlo teškim slučajevima dijagnoze.
Kvantitativna varijanta PCR-a omogućuje procjenu replikacijske aktivnosti virusa; odrediti "virusno opterećenje". U fazi primarnih manifestacija "virusni opterećenje" obično je nekoliko tisuća primjeraka po 1 ml krvi. U fazi sekundarnih bolesti, razina HIV-a doseže stotine tisuća kopija u 1 ml krvnog seruma i milijun kopija virusa u AIDS-u.
Neprestana visoka koncentracija HIV-a u ranoj fazi bolesti je nepovoljni prognostički znak, što ukazuje na ekstremnu agresivnost virusa.
Primarna dijagnoza HIV infekcije - odgovoran postupak, zahtijeva pažljivu analizu podataka, jer pogrešne dijagnoze može imati ozbiljne posljedice za pacijenta (depresivnu reakciju, pokušaj suicida, spidofobii).
Laboratorijska potvrda dijagnoze je obavezna. Najčešće korištene metode otkrivanja protutijela (prvo u ELISA, zatim u imunoblotiranju). Ako se tijekom imunoblotiranja dobije sumnjivi rezultat, pacijentu treba praćenje i ponovno ispitivanje.
Standard za dijagnosticiranje HIV infekcije
Detekcija protutijela na virus imunodeficijencije uz pomoć ELISA-e, uz naknadnu potvrdu njihove specifičnosti imunoblotiranjem, standardni je postupak.
Primjer formulacije dijagnoze
U vrijeme dijagnoze je indicirana nosološka jedinica bolesti - HIV infekcija ICD-10. Zatim stupanj HIV infekcije, faze i sekundarne bolesti. Ako je u pozadini HIV infekcije, barem jedna od sekundarnih bolesti ima stupanj manifestacije koja odgovara kriterijima stečenog imunodeficijentnog sindroma, a zatim nakon faze bolesti ukazuje na AIDS.
Na primjer
Z21. HIV infekcija, stadij III (subklinički).
V20.4. Bolest uzrokovana HIV-om, s manifestacijama kandidijaze.
HIV infekcija, stadij IVA, faza remisije. Orofaringealna kandidijaza (u anamnezisu).
V20.6. Bolest uzrokovana HIV-om. S pojavama pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii.
HIV infekcija, stadij IVB, faza progresije (AIDS). Pneumocystis pneumonia, kandidijaza usne šupljine i jednjaka.
V20.2. Bolest uzrokovana HIV-om, s manifestacijama cytomegalovirusne bolesti.
HIV infekcija, stadij IVB, remisijska faza (AIDS). Manifestacija cytomegalovirus infekcije s retinalnom lezijom (u anamnezisu).
[11]