Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
HIV infekcija i AIDS - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Prije visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), sve pacijente s HIV infekcijom pregledava terapeut, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog kako bi se utvrdile kontraindikacije za propisivanje određenih lijekova. Osim toga, pacijenti koji su prethodno koristili ili stalno koriste psihoaktivne tvari upućuju se na konzultacije narkologu. Sve pacijente s plućnom patologijom, posebno ako je antibakterijska terapija neučinkovita, pregledava ftiziopulmolog. Konzultacije s drugim specijalistima provode se prema indikacijama, ovisno o utvrđenoj patologiji (sekundarne ili istodobne bolesti), kako bi se odredio opseg dodatnih pregleda ili odlučilo o premještaju pacijenta u visoko specijalizirani odjel ili bolnicu.
Klinička dijagnostika HIV infekcije
Ispravna dijagnoza HIV infekcije temelji se na laboratorijskoj potvrdi. Provodi se klinička dijagnoza sekundarnih ili istodobnih bolesti na pozadini HIV infekcije: to omogućuje određivanje težine pacijentovog stanja, indikacije za hospitalizaciju i razvoj taktike liječenja.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika HIV infekcije
Za razjašnjenje dijagnoze HIV infekcije, u centrima za prevenciju i kontrolu AIDS-a provodi se imunoblot. Za potvrdu dijagnoze HIV infekcije koriste se virološke, molekularno-genetske (PCR) i serološke metode (ELISA) te imunoblot.
Antitijela na HIV određuju se nakon 2 tjedna od trenutka infekcije. Kada se registrira prvi pozitivan rezultat pomoću ELISA testa, analiza se ponavlja. Nakon dobivanja drugog pozitivnog odgovora, ovaj krvni serum se šalje na testiranje u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a, gdje se provodi imunoblotiranje. Rezultati imunoblotiranja procjenjuju se kao pozitivni, upitni ili negativni.
Ako se u krvnom serumu pacijenta istovremeno otkriju antitijela na bilo koja dva ili tri glikoproteina ovojnice HIV-a (gp41, gp120 i gp160), uzorci se smatraju pozitivnima. Ako se u krvnom serumu ne otkriju antitijela na sve antigene, uzorci se smatraju negativnima. Ako se u krvi otkriju antitijela na jedan glikoprotein HIV-a ili bilo koji od njegovih proteina, uzorci se smatraju upitnima i zahtijevaju ponovljeno testiranje.
Izolacija i identifikacija HIV kulture (virološka metoda) pouzdan je kriterij za procjenu infekcije. Zbog složenosti postupka, ova se studija koristi samo u slučajevima koje je izuzetno teško dijagnosticirati.
Kvantitativna verzija PCR-a omogućuje procjenu replikativne aktivnosti virusa; određivanje "virusnog opterećenja". U fazi primarnih manifestacija, "virusno opterećenje" obično iznosi nekoliko tisuća kopija u 1 ml krvi. U fazi sekundarnih bolesti, razina HIV-a doseže stotine tisuća kopija u 1 ml krvnog seruma i milijun kopija virusa kod AIDS-a.
Trajno visoka koncentracija HIV-a u ranim fazama bolesti nepovoljan je prognostički znak, što ukazuje na ekstremnu agresivnost virusa.
Primarna dijagnoza HIV infekcije odgovoran je postupak koji zahtijeva pažljivu analizu podataka, budući da netočna dijagnoza može imati ozbiljne posljedice za pacijenta (depresivna reakcija, pokušaj samoubojstva, fobija od AIDS-a).
Laboratorijska potvrda dijagnoze je obavezna. Najčešće se koriste metode detekcije antitijela (prvo ELISA testom, a zatim imunoblotingom). Ako je rezultat imunoblotinga upitan, pacijenta je potrebno pratiti i ponovno pregledati.
Standard za dijagnozu HIV infekcije
Detekcija antitijela na virus imunodeficijencije pomoću ELISA testa, a zatim potvrda njihove specifičnosti imunoblotingom, standardni je postupak.
Primjer formulacije dijagnoze
Prilikom postavljanja dijagnoze naznačena je nozološka jedinica bolesti - HIV infekcija prema ICD-10. Zatim - stadij HIV infekcije, faza i sekundarne bolesti. Ako na pozadini HIV infekcije barem jedna od sekundarnih bolesti ima stupanj manifestacije koji odgovara kriterijima sindroma stečene imunodeficijencije, tada se nakon faze bolesti indicira AIDS.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Na primjer
Z21. HIV infekcija, stadij III (subklinička).
B20.4. Bolest povezana s HIV-om s manifestacijama kandidijaze.
HIV infekcija, stadij IVA, faza remisije. Orofaringealna kandidijaza (anamneza).
B20.6. Bolest povezana s HIV-om s manifestacijama pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii.
HIV infekcija, stadij IVB, faza progresije (AIDS). Pneumocistna pneumonija, oralna i ezofagealna kandidijaza.
B20.2. Bolest povezana s HIV-om s manifestacijama citomegalovirusne bolesti.
HIV infekcija, stadij IVB, faza remisije (AIDS). Manifestna citomegalovirusna infekcija s oštećenjem mrežnice (u anamnezi).
[ 11 ]