Kriptosporidioza - Dijagnoza

Laboratorijska dijagnostika kriptosporidioze

Laboratorijska dijagnostika kriptosporidioze ne otkriva specifične promjene. Teška kriptosporidioza razvija se s teškom imunodeficijencijom (broj CD4 limfocita je ispod 0,1x10 ⁹ /l), stoga se u testovima bilježe promjene karakteristične za njezine manifestacije (na primjer, leukopenija i eritrocitopenija).

Razvijene su metode za detekciju oocista kriptosporidija u izmetu. U tu svrhu koriste se Ziehl-Neelsenova metoda bojenja, Koesterova metoda bojenja safraninom i Romanovsky-Giemsa metoda bojenja azurno-eozinom, kao i metode negativnog bojenja. Koriste se metode flotacije ili sedimentacije (ako materijal sadrži mali broj oocista); uz upotrebu odgovarajućih konzervansa, oociste se mogu detektirati u nativnom materijalu koji se čuva u hladnjaku 1 godinu.

Nedavno se koriste monoklonska antitijela s fluorescentnom oznakom, koja omogućuju vizualizaciju patogena s visokom specifičnošću i osjetljivošću. Reakcija fluorescentnih antitijela, ELISA i IB koriste se u epidemiološkim studijama. Moguće je koristiti molekularne metode, posebno PCR.

Diferencijalna dijagnoza kriptosporidioze

Diferencijalna dijagnostika kriptosporidioze provodi se s bolestima praćenim proljevom i dehidracijom, posebno s kolerom (osobito tijekom izbijanja bolesti), amebijazom, salmonelozom, šigelozom, kampilobakteriozom, a kod pacijenata s HIV infekcijom - s citomegalovirusnim kolitisom, mikrosporidiozom, izosporijazom i bolestima bilijarnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza kriptosporidioze i kolere

Znakovi	Kriptosporidioza	Kolera
Klinički znakovi	Akutni početak, jaki proljev (česta vodenasta stolica neugodnog mirisa), razvoj dehidracije unutar nekoliko dana Umjerena spastična bol u trbuhu Tjelesna temperatura ne viša od 38 °C Mučnina i povraćanje u 50% pacijenata. Simptomi se sami ublažavaju (unutar 3-10 dana) ili brzo nestaju rehidracijskom terapijom. U pacijenata u kasnim stadijima HIV infekcije, kronični tijek koji dovodi do dehidracije, iscrpljenosti i smrti. U pacijenata sa zahvaćenošću bilijarnog sustava - znakovi kolangitisa, kolecistitisa	Akutni početak, jaki proljev (česta stolica u obliku rižine vode), brzi razvoj simptoma dehidracije ovisno o stupnju dehidracije do algidne. Bolovi u trbuhu su odsutni. Tjelesna temperatura se ne diže. Povraćanje se javlja nakon proljeva.
Laboratorijski pokazatelji	Znakovi dehidracije, metaboličke acidoze: u slučaju oštećenja bilijarnog sustava - povećana aktivnost ALT-a, AST-a, alkalne fosfataze. Oociste kriptosporidija nalaze se u stolici. Pokazatelji niskog imunološkog statusa (broj CD4 limfocita kod HIV infekcije je ispod 0,1x10 9 l)	Težina metaboličke acidoze ovisi o stupnju dehidracije. Vibrio kolere nalazi se u povraćenom sadržaju i stolici.
Epidemiološka povijest	Poveznica s epidemijama koje se prenose vodom ili profesionalnim rizikom od infekcije HIV-om u kasnoj fazi	Boravak u epidemiji kolere

Diferencijalna dijagnostika kriptosporidioze i citomegalovirusnog kolitisa u bolesnika s HIV infekcijom

Kriptosporidioza

CMV kolitis

Akutni ili subakutni početak s proljevom, postupnim povećanjem učestalosti stolice tijekom nekoliko tjedana do mjeseci, što dovodi do kronične bolesti i razvoja Slim sindroma. Tjelesna temperatura može porasti do 38 °C; kod mnogih pacijenata tjelesna temperatura je normalna. U pacijenata s zahvaćenošću bilijarnog sustava, znakovi kolangitisa, kolecistitisa, povećana aktivnost ALT-a, AST-a, ALP-a

Postupni početak bolesti, prodromalno razdoblje (povećanje učestalosti stolice tijekom nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci). Na vrhuncu bolesti, stolica je tekuća s učestalošću 5-10 puta dnevno. Karakteriziraju je jaka bol u donjem dijelu trbuha, osjetljivost na palpaciju. Ponekad simptomi akutnog abdomena. Tjelesna temperatura raste na 38,5-40 °C. Kolonoskopija otkriva erozije i ulkuse (najčešće je zahvaćeno debelo crijevo). Visoka koncentracija CMV DNA u krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]