HPV tip 45: što je to i koliko je opasno?

Nakon što proživi veći dio svog života, do 50. godine života osoba obično stekne popriličnu količinu raznih bolesti. Neke od njih su posljedica loše prehrane, nezdravog načina života, loših navika itd., druge nastaju pod utjecajem raznih virusa i infekcija koje ulaze u ljudsko tijelo i parazitiraju unutar njega. Neke vrste takvih virusa, na primjer, HPV tip 45, prvi put opisan 1987. godine, zauzvrat izazivaju razvoj po život opasnih zdravstvenih patologija, koje se obično nazivaju onkološkim. A budući da se samo oni koji su upozoreni i imaju informacije smatraju zaštićenima, pokušat ćemo čitatelju pružiti maksimalnu količinu potrebnih informacija o tako podmuklom virusu.

Koliko je opasan HPV tip 45?

HPV je kratica za patogeni faktor poznat nama kao humani papiloma virus ili papilomavirus. Prisutan je u tijelu velikog broja ljudi, budući da se može prilično brzo prenositi s osobe na osobu.

Papilomavirus je uzrok kožnih izraslina koje ljudi nazivaju bradavicama. Čini se da u tome nema ništa opasno, jer bradavice ne štete zdravlju, uzrokujući samo određenu fizičku i psihičku nelagodu. Ali nije tako jednostavno.

Činjenica je da humani papiloma virus ima mnogo varijanti, od kojih svaka drugačije utječe na ljudsko zdravlje (prema različitim izvorima, od 100 do 600 sojeva, zbog čega su morali biti numerirani). Iz tog razloga, različite vrste virusa podijeljene su u 4 klase, što ukazuje na to koliko je određena varijanta opasna za ljude.

Najsigurnija neonkogena klasa HPV-a uključuje tipove 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 i neke druge. Ovi virusi uzrokuju pojavu vulgarnih, ravnih i plantarnih bradavica na tijelu, koje praktički ne degeneriraju u maligne neoplazme.

HPV tipovi 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 i neki drugi smatraju se predstavnicima klase s niskim onkogenim rizikom. To jest, patologija povezana s ovim virusima otkrivena u ranim fazama ne razvija se u onkološki problem uz pravovremeno i učinkovito liječenje. Inače, rizik od razvoja raka i dalje postoji.

HPV 30, 35, 52 i nekoliko drugih tipova su klasa srednjeg onkogenog rizika. Ove vrste virusa ne dovode uvijek do raka, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika tijekom vremena, bolest se vrlo vjerojatno razvija u maligni oblik.

Virusi 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 i neke druge vrste smatraju se visoko onkogenim čimbenicima. Prisutnost ovih virusa u ljudskom tijelu vrlo je opasna zbog velike vjerojatnosti razvoja onkoloških patologija.

Budimo iskreni, prisutnost HPV-a tipa 45 u tijelu povećava rizik od pretvaranja benignih neoplazmi u maligne za desetke puta, iako su u tom pogledu najonkogeniji tipovi 16 i 18 (na primjer, HPV tip 45 otkriva se u samo 5% slučajeva raka vrata maternice). Međutim, to nije razlog za paniku, jer od trenutka ulaska virusa u tijelo do početka procesa malignizacije stanica obično prođe više od godinu dana. Čak i tada, degeneracija stanica u ovom slučaju događa se samo pod prikladnim uvjetima.

HPV tip 45 jedan je od virusa sposobnih uzrokovati patološku degeneraciju stanica vaginalne sluznice i vrata maternice kod žena. To znači da postaje jedan od glavnih uzroka raka vrata maternice, a posebno raka vrata maternice. Ali nemojte misliti da će virus, nakon što uđe u tijelo, odmah uzrokovati razvoj raka. To je dug proces koji se odvija u nekoliko faza, od primarne infekcije bazalnog sloja epitela do nepovratnih promjena u njegovoj strukturi, kada se stanice počinju nekontrolirano dijeliti, čime se povećava broj patogenih klonova. Od trenutka infekcije virusom do pojave malignih neoplazmi na pozadini smanjenog imuniteta može proći oko 10 godina.

Dakle, ako redovito obavljate liječničke preglede, skrećući pozornost liječnika na pojavu sumnjivih simptoma, poput pojave bradavica i kondiloma na tijelu, upalnih procesa u unutarnjim ženskim genitalnim organima itd., možete spriječiti prijelaz bolesti u maligni oblik.

Jednom kada uđe u ljudsko tijelo, papilomavirus tamo ostaje dugo vremena. Gotovo ga je nemoguće ukloniti iz tijela, jer virus prodire u stanične strukture i tamo živi dugo vremena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti uzrokovanih HPV-om, dovoljno je virus uvesti u neaktivno stanje, promatrajući daljnje mjere koje sprječavaju njegov povratak u aktivnu fazu.

U nekim slučajevima, nakon nekog vremena, virus nije otkriven u tijelu čak ni bez liječenja. Ali ako je dijagnosticiran 3 ili više puta tijekom godine zbog pogoršanja bolesti, tada se rizik od razvoja raka epitela povećava više od 10 puta.

Struktura HPV tip 45

Humani papiloma virus se pojavljuje u obliku sfernih oblika vrlo male veličine. Promjer molekule HPV-a ne prelazi 55 nm. Molekule imaju jednostavnu strukturu: jezgru koja sadrži zatvorenu DNA u obliku prstena koja se sastoji od 2 lanca i proteinsku ljusku (kapsidu).

DNK papiloma virusa sadrži dvije vrste gena: rane, označene slovom E, i kasne, označene slovom L. E-geni su odgovorni za prijenos genetskih informacija (replikaciju genoma) i modifikacije stanica, a L-geni (regije genoma L1 i L2) sudjeluju u stvaranju stanične membrane. Između tih regija nalazi se regija dugoročne kontrole (LCR), koja regulira sintezu virusnih proteina.

Proteini E6 i E7 smatraju se odgovornima za nastanak malignih neoplazmi. Sposobni su se vezati za gene koji stvaraju tumore (p53 i Rb), uzrokujući transformaciju stanica i njihovu nekontroliranu diobu. Štoviše, kod visoko onkogenih virusa takvo se vezanje događa aktivnije.

Klasifikacija HPV-a po tipu temelji se na činjenici da različiti sojevi virusa imaju različite sekvence gena E6 i L1, zbog čega se njihovo ponašanje značajno razlikuje: neki se ne manifestiraju ni na koji način tijekom života osobe, drugi uzrokuju pojavu benignih neoplazmi, a treći, poput HPV-a tipa 45, izazivaju prijelaz potonjeg u maligni oblik, prodirući u strukturu zdravih stanica tijela i postupno uzrokujući njihovu malignizaciju.

Životni ciklus bilo kojeg virusa temelji se na preživljavanju. A da bi to učinio, mora reproducirati mnogo sličnih molekula s istim svojstvima (proces replikacije). Sam virus ne može živjeti, stoga, prodirući u živi organizam, počinje tražiti stanicu domaćina, formirajući s njom jednu zajedničku stvar. Proteinska ovojnica virusa sposobna se vezati za specifične proteine ovojnice stanice domaćina, gdje formira mali otvor kroz koji prodire unutra. Na temelju materijala stanice domaćina virus formira svoje potomstvo.

Replikacija stanica odvija se u 2 faze: prvo se udvostručuje skup kromosoma, a zatim se sama stanica dijeli na majku i kćer. Kada se stanica podijeli, molekula kćeri stječe svojstva matične molekule.

Oštećenje stanične DNA može se dogoditi u obje faze, i to se smatra prirodnom nesrećom. Stanični program je takav da se kod raznih oštećenja proces replikacije obustavlja, a u tom trenutku geni p53 i Rb počinju ispravljati pogreške. Pričvršćivanje virusnih onkoproteina E6 i E7 na njih remeti proces, a stanična dioba završava malignim mutacijama.

U načelu, dok virus ne pronalazi stanicu domaćina, proteini E6 i E7 su pod kontrolom drugih proteina rane i kontrolne regije. Ali kada dođu u drugo okruženje, onkoproteini gube kontrolu i počinju aktivno sintetizirati vlastitu vrstu. Na kraju, ova situacija dovodi do poremećaja u funkcioniranju stanice domaćina.

Prilikom prodiranja u stanicu domaćina, virus u njoj može postojati u dva oblika:

• Episomalni oblik karakterizira činjenica da virus postoji izvan kromosomskog skupa stanice, te stoga nije sposoban mijenjati svoje karakteristike. Zarazni proces u ovom slučaju može se odvijati i u skrivenom (latentnom) obliku i s stvaranjem benignih bradavica i papiloma, što se smatra vrstom zaštitne reakcije tijela.
• Integrirani oblik je unošenje virusa u kromosomski skup stanice domaćina, što dovodi do promjene njegovih svojstava i zbunjuje ljudski imunološki sustav, koji ne zna kako liječiti takve formacije i gubi kontrolu nad njihovom diobom. Nekontrolirano se množeće, atipične stanice uzrokuju rast tumora.

Usput, takav fenomen kao što je neoplazija ili displazija tkiva može se primijetiti u oba oblika postojanja HPV-a, dok benigni proces pod utjecajem određenih čimbenika može u bilo kojem trenutku promijeniti svoj karakter u maligni.

Putovi prodiranja HPV-a u ljudski organizam

Humani papiloma virus, bez obzira na vrstu ili soj, može živjeti i razmnožavati se samo parazitiranjem u živom organizmu. Ima nekoliko načina prodiranja u tijelo.

HPV tip 45, kao jedna od vrsta papiloma virusa, može ući u tijelo na nekoliko načina:

• tijekom spolnog odnosa (virus se prenosi spolnim putem sa zaražene osobe u nedostatku zaštite tijekom bilo koje vrste spolnog odnosa), vjerojatnost infekcije je veća od 50%,
• kontaktni put (dodirivanje genitalija i izlučevina nositelja virusa, nošenje njegove odjeće, rukovanje),
• kućni put: putem zaraženih instrumenata (u salonu za nokte i stomatologu, u bolnici ako oprema nije pravilno obrađena, pri korištenju kozmetičkih instrumenata i higijenskih predmeta osobe s papiloma virusom itd.), putem zraka i vode na javnim mjestima (bazeni, saune, teretane),
• prilikom prolaska kroz rodni kanal (dijete se može zaraziti od majke ako je ona imala virus u tijelu prilikom rođenja). Kasnije majka može prenijeti HPV na dijete kontaktom, često dodirujući djetetovo golo tijelo i genitalije,
• Također postoji mogućnost samoinfekcije prijenosom virusnih stanica na druge dijelove tijela (obično tijekom epilacije ili brijanja, grebanja kože), medicinski radnici mogu se zaraziti virusom kao posljedica medicinskih postupaka.

Ipak, najčešći uzrok infekcije papiloma virusom smatra se nezaštićeni spolni kontakt s osobama koje su nositelji virusa (ponekad čak i ne znajući to). Istodobno, ulazak virusa u tijelo ne znači nužno da će nužno uzrokovati razvoj neke patologije ili malignog procesa.

Dakle, da bi HPV tip 45 doveo do razvoja onkopatologije, mora biti prisutan jedan ili više faktora rizika:

• oslabljen imunitet (s druge strane, smanjenje imunološkog odgovora tijela i otpornosti na infekcije, uključujući virusne infekcije, olakšavaju višestruke bolesti unutarnjih organa i imunološke patologije, nedostatak vitamina u tijelu, loše navike i prethodna terapija citostaticima),
• prisutnost infektivnog faktora u tijelu (bakterije, gljivice, virusi) koji uzrokuje upalne procese u njemu, posebnu pozornost treba posvetiti spolno prenosivim infekcijama i ginekološkim patologijama (klamidija, gonoreja, bakterijska vaginoza itd.),
• rani početak spolne aktivnosti, veliki broj spolnih partnera, među kojima mogu biti nositelji virusa, osobe s rakom vrata maternice itd.,
• hormonske neravnoteže (tijekom trudnoće i menopauze, tijekom i prije menstruacije, kod dijabetesa, kao i tijekom uzimanja steroida i hormonske terapije) i metaboličkih procesa u tijelu,
• slabljenje živčane regulacije procesa koji se odvijaju u tijelu, pod utjecajem čestog stresa i živčane napetosti,
• medicinski postupci na genitalijama,
• nasljedna predispozicija za rak (rizik od razvoja raka uvijek je veći kod onih osoba koje su u svojoj obitelji imale slučajeve raka različitih etiologija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi

Humani papiloma virus je prilično podmukao oblik živog organizma koji ne može zamisliti život bez donora. Ali čak i nakon što uđe u ljudsko tijelo, virusna infekcija može se ponašati drugačije ovisno o svom stanju.

Bilo koja vrsta HPV-a uzrokuje pojavu raznih neoplazmi (izraslina) na koži i sluznicama: bradavica, šiljastih i ravnih kondiloma, papiloma, ali nisu sve vrste virusa sposobne uzrokovati progresivnu neoplaziju tkiva (rak). HPV tip 45 je vrsta virusa s onkogenim svojstvima.

Međutim, ova vrsta humanog papiloma virusa ne dovodi uvijek do razvoja raka. Vrijedi reći da se u većini slučajeva infekcija papiloma virusom javlja u latentnom obliku, tj. Nema simptoma patologije. Moguće je otkriti mutaciju stanica pod utjecajem virusa samo laboratorijskim testiranjem tkiva.

Različite vrste virusa uzrokuju vanjske simptome u različitim dijelovima tijela. Kod HPV tipa 45, neoplazme se mogu naći na koži i sluznicama u analnom i genitalnom području, kao i na koži unutarnjih genitalnih organa kod žena. Kod latentnog oblika virusne patologije tipa 45, prisutnost virusa može se otkriti u membranama vrata maternice i vagine, iako se ne primjećuju nikakve vanjske promjene.

Pod utjecajem provocirajućih faktora, bolest može postati subklinička, kada se pojavljuju samo pojedinačni, neizraženi simptomi patologije. Pacijenti se mogu žaliti na neugodne senzacije i svrbež u genitalnom području, osjećati nelagodu tijekom seksa i mokrenja te otkriti čudne izrasline u genitalnom području i anusu. Kasnije se slične neoplazme u obliku šiljastih ili ravnih (posebno opasnih) kondiloma mogu naći na unutarnjoj površini vagine, cerviksa i debelog crijeva. Histološke i citološke studije pokazuju prisutnost hiperkeratoze (zbijanja tkiva), a u nekim slučajevima detektira se čak i virusna DNA.

Sve to vrijeme virus se nalazi u ljudskim stanicama, ne interagirajući s njihovom DNK, već samo uzrokujući povećanu proliferaciju ograničenih područja. Ali čim imunološki sustav zakaže, parazitske molekule integriraju svoju DNK u kromosomski skup stanice domaćina. Počinje 3. faza razvoja patologije - klinička (integrirani oblik postojanja virusa).

U ovoj fazi moguće je uočiti promjenu u strukturi stanica - koilocitozu, što je znak da je displazija vaginalnog ili cervikalnog tkiva uzrokovana humanim papiloma virusom. Zasad histološke studije i kolposkopija ne pokazuju prisutnost malignih stanica, ali je primjetna proliferacija tkiva na genitalijama.

U 4. fazi patologije, posebni laboratorijski testovi i kolposkopija pokazat će prisutnost mutiranih struktura i samih stanica raka koje se, odvajajući se od mjesta lokalizacije, mogu širiti limfnim tokom po cijelom tijelu (invazivni rak).

Sada se postojećim simptomima dodaju i drugi koji ukazuju na teške patološke procese u tijelu: slabost, vrtoglavica, pogoršanje stanja kože, krvavi iscjedak iz genitalija, bol u donjem dijelu trbuha kod žena. Slični simptomi mogu se primijetiti u 3. fazi razvoja virusne infekcije, a moguće je utvrditi je li riječ o displaziji ili raku samo uz pomoć histoloških studija, kolposkopije i biopsije (potonja se smatra najpouzdanijom metodom za dijagnosticiranje raka).

HPV tip 45 kod žena

Budući da se infekcija HPV-om tipa 45 događa i spolno i kontaktno, mogu se "zaraziti" žene, muškarci, pa čak i djeca. Prema različitim izvorima, incidencija humanog papiloma virusa je od 60 do 90% populacije, a spol ovdje ne igra odlučujuću ulogu.

Međutim, već smo spomenuli da su za razvoj virusnog nositelja u rak potrebni određeni uvjeti: smanjen imunitet, osjetljivost na stres, prisutnost upalnih patologija (najčešće ginekoloških i spolnih), hormonska neravnoteža. Proučivši popis čimbenika koji izazivaju bolest, lako je shvatiti da su žene osjetljivije ne toliko na HPV infekciju (ovdje su partneri u jednakim uvjetima), već na njezin prijelaz u integrirani oblik s razvojem malignih procesa, posebno raka vrata maternice i vaginalne sluznice.

U većini slučajeva, virusna infekcija dugo vremena vreba u tijelu zahvaćenom ginekološkim patologijama upalne prirode (vulvovaginitis, cervicitis, atipični tip cervikalne erozije ili pseudoerozije). Virus često koegzistira sa spolno prenosivim infekcijama (klamidija, genitalni herpes, gonoreja itd.).

HPV tip 45 kod žena može se manifestirati sljedećim kompleksom simptoma:

• osjećaj svrbeža ili peckanja u genitalnom području bez iscjetka, karakterističan za kandidijazu (gljivičnu infekciju),
• pojava obilnog, prozirnog, bezmirisnog iscjetka, ponekad s prugama krvi,
• neugodni, često bolni osjećaji prilikom mokrenja,
• nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa,
• proliferacija tkiva unutarnjih genitalnih organa upalne prirode (kondilomatoza),
• pojava šiljastih kondiloma ili ravnih bolnih osipa crvenkaste ili bijele boje na unutarnjim i vanjskim genitalijama, u perineumu, na sluznici debelog crijeva,
• krvarenje tijekom ginekološkog pregleda u kasnijim fazama zbog poremećaja epitelne strukture i rupture osjetljivih tkiva tijekom mehaničkog utjecaja na njih.

Usput, sami kondilomi nisu opasan simptom koji zahtijeva hitno liječenje. Oni donose nelagodu, a ne štetu. Međutim, ovo je signalni simptom koji se ni pod kojim okolnostima ne smije zanemariti.

Najopasniji simptom HPV-a je displazija genitalnih tkiva, jer se smatra prekanceroznim stanjem. Virus može desetljećima čekati pravi trenutak da pokaže svoje najpodmuklije osobine, a neoplazija je pogodno okruženje za to, čim imunološki sustav oslabi.

HPV tip 45 razvija se tijekom trudnoće na isti način kao i u normalnom stanju. Međutim, hormonalne promjene u tijelu tijekom tog razdoblja mogu izazvati patogenetski razvoj humanog papiloma virusa, koji je prepun raka vrata maternice.

Nošenje virusa i njegove posljedice ne utječu na sposobnost začeća, niti na proces porođaja, niti na intrauterini razvoj fetusa i njegovo zdravlje. Stvar je u tome što virus ne utječe na ljudsku reproduktivnu funkciju i ne može proći kroz placentalnu barijeru, utječući na tkiva bebe, čak i ako je ženi dijagnosticirana displazija ili rak vrata maternice.

Najčešće, infekcija HPV-om tipa 45 ne uzrokuje pobačaj ili razne komplikacije. Što se tiče novorođenčadi, zabilježeni su samo izolirani slučajevi rođenja beba s papilomatozom grkljana, i to samo ako su majke imale dijagnozu opsežnih papilomatoznih osipa na genitalijama (kontaktni put prijenosa infekcije).

Čimbenici rizika za razvoj HPV-a u ozbiljnu patologiju uključuju dob iznad 35 godina, prisutnost spolno prenosivih infekcija, patologije vrata maternice, jajnika i vagine te stanja imunodeficijencije.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tip 45 kod muškaraca

Muškarci se mogu zaraziti HPV-om tipa 45 baš kao i žene, na primjer, spolnim kontaktom. A budući da su mnogi predstavnici muške populacije poligamni i ne brinu se puno o svom zdravlju, vjerojatnost zaraze virusom još se više povećava, kao i rizik od naknadne zaraze svog stalnog spolnog partnera (djevojke, zaručnice, supruge).

Muškarci su manje osjetljivi na faktore stresa, a hormonska neravnoteža kod njih se dijagnosticira izuzetno rijetko, pa je šansa za dobivanje ozbiljne patologije na pozadini HPV-a nešto niža nego kod žena. Ipak, čak ni muškarci nisu imuni na smanjeni imunitet na pozadini raznih zdravstvenih problema i lošeg nasljeđa, a njihova raširena strast prema pušenju i pijenju alkoholnih pića izjednačava šanse oba spola za komplikacije u obliku raka.

HPV tip 45 je posebno opasan u smislu razvoja onkoloških patologija, i ne treba misliti da rak prijeti samo ženama. Muškarci također imaju određeni rizik od raka penisa s nekontroliranim rastom tkiva u nekim njegovim područjima, iako je niži nego kod žena (prosječna onkogenost). Srećom, patologija se kod muškaraca može otkriti mnogo ranije nego kod žena, čiji su glavni spolni organi skriveni duboko unutra.

Simptomi razvoja papilomavirusne infekcije kod muškaraca mogu se smatrati:

• nelagoda u genitalijama (svrbež, lagana bol),
• pojava iscjetka iz penisa koji nije povezan s ejakulacijom,
• bol tijekom spolnog odnosa i mokrenja,
• kondilomatozne erupcije u genitalnom području (obično na frenulumu, glaviću ili kožici penisa) i perineumu, kao i na sluznici anusa i debelog crijeva.

Sivkaste ili ružičaste izrasline na penisu lako se ozljeđuju, bole i počinju krvariti. Ponekad se spajaju u skupine, stvarajući dodatnu nelagodu. Na pozadini smanjenog imuniteta dolazi do prekomjernog rasta epidermalnih tkiva organa, u kojima se s vremenom mogu otkriti stanice raka (najčešće se dijagnosticira planocelularni karcinom).

Dijagnostika

Infekcija HPV-om tipa 45 nije situacija koju ne treba zanemariti. S obzirom na prevalenciju i visoku onkogenost ovog virusa, kao i njegovu sposobnost da se razvije u rak kada se smanji obrana tijela, pri prvim simptomima patologije preporučuje se obratiti se odgovarajućem liječniku (za žene je to ginekolog, za muškarce urolog) radi konzultacija i liječenja. Još je bolje ako se infekcija papilarnim virusom otkrije u ranoj fazi tijekom redovitih liječničkih pregleda, dok još nije pokazao svoje parazitske sposobnosti.

Tijekom dijagnostičkog razdoblja, ako sumnjate na HPV visoko onkogenog tipa, trebali biste ograničiti sve spolne kontakte kako biste izbjegli zarazu partnera. Zapamtite da je mnogo lakše zaraziti se virusom nego ga se riješiti.

Sve dijagnostičke mjere provedene tijekom i nakon početnog pregleda usmjerene su na identifikaciju onkološki opasnih tipova virusa, budući da je iz vanjskih manifestacija nemoguće utvrditi koja je vrsta virusa uzrokovala uočene epitelne promjene. U tu svrhu određuje se genotip virusa, trajanje njegove prisutnosti u ljudskom tijelu i izravno na mjestu gdje se uočavaju promjene u tkivima (penis kod muškaraca, vagina i cervikalni kanal kod žena), prevalencija virusa (broj stanica koje je zahvatio). Također je važno utvrditi koliko je duboko virus prodro u stanice i je li uzrokovao kromosomske promjene.

Ako se sumnja na prisutnost onkogenih virusa, provode se citološki i histološki pregledi (analiza brisa uzetog iz cervikalnog kanala kod žena ili uretre kod muškaraca). Ako postoji neoplazija tkiva organa, obavezna je kolposkopija (uretroskopija) korištenjem reagensa na koje su maligne stanice osjetljive i biopsija materijala.

Ljubitelji analnog seksa morat će dati i bris iz anusa.

Za utvrđivanje prisutnosti virusa i određivanje njegovog tipa koristi se pristupačna metoda polidimenzionalne lančane reakcije (PCR analiza). Materijal za analizu je struganje epitelnih stanica cervikalnog kanala ili uretre (u odsutnosti simptoma), a u prisutnosti neobičnog iscjetka koriste se kao materijal (razmaz).

PCR analiza omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti HPV-a u tijelu, već i određivanje njegovog tipa. Dakle, visoko onkogeni tipovi virusa, koji uključuju HPV tip 45, prilično se lako određuju u materijalu koji se proučava.

Nažalost, nemoguće je odrediti stupanj prodiranja virusa u stanice (virusno opterećenje) pomoću PCR analize. Modernija metoda istraživanja, Daigenov test, pomaže u rješavanju ovog zadatka. Omogućuje određivanje vrste virusa (otkrivanje DNA HPV 45 i drugih vrsta s njihovim karakterističnim značajkama kromosomskog skupa), njegovih kvantitativnih pokazatelja i kliničkog opterećenja. Osim toga, nakon nekog vremena može se saznati koliki je rizik od degeneracije epitelnih stanica u maligne.

Važno je ne samo otkriti virus i identificirati ga, već i utvrditi kakve promjene u epitelnim stanicama pacijent ima, postoje li atipične stanice u području neoplazije ili je proces benigni. Izbor daljnjeg režima liječenja uvelike ovisi o tome.

Za određivanje prirode promjena u epitelnim stanicama koristi se Papanicolaouova metoda (ili PAP testiranje), uz pomoć koje je moguće utvrditi prisutnost makulariziranih stanica u cervikalnom kanalu.

Na temelju rezultata testiranja donosi se sljedeći zaključak:

• prisutne su samo normalne stanice,
• jasni znakovi upalnog procesa,
• postoje pojedinačne kopije atipičnih stanica, što zahtijeva dodatno testiranje na malignitet,
• postoji dovoljan broj atipičnih stanica, što daje sve razloge za sumnju na onkologiju,
• Postoji mnogo atipičnih stanica, što ukazuje na razvoj planocelularnog karcinoma.

Idealno je provesti Daigen i PAP testove sekvencijalno. Ako nije moguće napraviti Daigen test, zamjenjuje se PRP analizom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s patologijama kao što su molluscum contagiosum (infekcija uzrokovana virusom malih boginja), mikropapilomatoza (blaži neinfektivni osip na genitalijama u usporedbi s papilomima), biserne papule na penisu (bezopasne neoplazme), seboroična keratoza (benigna patologija), intradermalni nevusi, karcinom vrata maternice (maligna patologija koja nije povezana s infekcijom papiloma virusom).

Ako se otkriju maligne stanice, pacijenti se upućuju na konzultacije onkologu ili onkoginekologu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje

Nakon što infekcija humanim papiloma virusom uđe u tijelo, pokušava tamo ostati zauvijek, a budući da je virus ugrađen u stanične strukture tijela, trenutno ga je nemoguće odande ukloniti. Jedini izlaz je staviti virus u stanje mirovanja.

Aktivnost virusa može biti potisnuta vlastitim staničnim imunitetom tijela, ali bolest će i dalje biti recidivna. Vjeruje se da uklanjanje genitalnih bradavica može smanjiti rizik od degeneracije stanica i pomoći u sprječavanju prijenosa infekcije na spolnog partnera. Međutim, u ovom slučaju ostaje određeni rizik.

Prilično je teško ukloniti virus iz ljudske krvi, a to nije uvijek moguće. Stoga se učinkovitijim mjerama i dalje smatra povećanje staničnog imuniteta, uklanjanje neoplazmi i liječenje erozije i displazije vrata maternice kod žena.

Uklanjanje genitalnih bradavica i kondiloma može se obaviti na nekoliko načina:

• elektrokoagulacija ili elektroekscizija (kauterizacija izraslina električnom energijom, mogući su recidivi),
• lasersko uklanjanje (najučinkovitija metoda),
• koagulacija radio valova (također vam omogućuje da se zauvijek riješite izraslina na genitalijama),
• izloženost lokalnim kemikalijama,
• kirurško uklanjanje (najčešće se prakticira kod velikih kondiloma, posebno učinkovito kod neoplazmi opasnih po rak uzrokovanih HPV-om tipa 45 i sličnim oblicima humanog papiloma virusa).

Kriodestrukcija se koristi samo u slučajevima kada su neoplazme male veličine i ima ih malo.

Postupci se izvode pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ako nema vanjskih manifestacija bolesti, liječenje se uopće ne provodi; preporučuje se samo uzimanje imunostimulansa, što će pomoći u kontroli virusa.

Ako se na genitalijama pacijenata pronađu šiljasti ili ravni izrasli tumori opasni po rak, tada se uz njihovo uklanjanje provodi sistemska antivirusna terapija i jačanje imunološkog sustava odgovarajućim sredstvima.

Ciljevi terapije lijekovima smatraju se: uništavanje DNA HPV tipa 45 i jačanje obrambenih snaga tijela kako bi se mobilizirale za borbu protiv virusne infekcije.

Za borbu protiv virusa i sprječavanje recidiva bolesti, koji su mogući čak i nakon uklanjanja kondiloma i bradavica, koriste se antivirusni lijekovi: Panavir, Aciklovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Dobro je ako lijekovi imaju različite oblike oslobađanja, tako da je moguće utjecati na virus sa svih strana (lokalno i sistemsko liječenje).

Kao imunostimulansi možete koristiti lijekove "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tinkturu ehinaceje ili eleutherococcusa, vitaminske komplekse.

Usput, mnogi lijekovi imaju i antivirusne i imunomodulatorne učinke, što omogućuje učinkovito rješavanje problema HPV terapije.

Vrlo često se bakterijska infekcija pridružuje virusnoj infekciji, što je najvjerojatnije naznačeno upalnim procesom u vagini i cervikalnom kanalu vrata maternice. U tom slučaju prvo se provodi antibiotska terapija, a zatim antivirusno liječenje.

Ako se u području neoplazije tkiva otkriju maligne stanice, ovisno o stadiju patologije, koristit će se kirurško liječenje (modificirana radikalna histerektomija plus limfadenektomija zdjeličnih limfnih čvorova kako bi se spriječilo širenje procesa unutar tijela), kemoterapija i radioterapija.

Liječenje vanjskih kondiloma uzrokovanih HPV tipom 45 može se provesti i narodnim metodama (nakon savjetovanja s liječnikom). Za uklanjanje neoplazmi koristite svježi sok od ruse (podmazujte kondilome 6 do 12 puta dnevno) ili ulje na bazi ove biljke (pomiješajte jednake dijelove usitnjene biljke i biljnog ulja i ostavite 1 mjesec na tamnom mjestu, podmazujte izrasline 2-3 puta dnevno).

Kondilome i bradavice možete podmazati i sokom od maslačka ili kalanhoe.

Za unutarnje i vanjske izrasline slične papilomima, možete uzeti uvarak od bilja (matičnjak, preslica, trputac, kopriva plus korijen maslačka). Biljke se zdrobe i pomiješaju u jednakim omjerima. 1 žlica zbirke prelije se s 1 čašom vode, nakon čega se sastav zakuha i drži 10 minuta. Nakon uklanjanja s vatre, uvarak se stavi na toplo mjesto 3 sata, nakon čega se može uzimati oralno sat vremena prije jela 3 puta dnevno. Jedna doza - 3 žlice.

Bilo koji narodni tretman dopušten je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njegova upotreba je dopuštena u okviru tradicionalnog liječenja.

Učinkovitost liječenja prati se jednom svakih šest mjeseci do godinu dana uzimanje citoloških i histoloških testova, kao i provjera prisutnosti virusa pomoću PCR i PAP testova.

Prevencija HPV tip 45

Učestalost infekcije papiloma virusom je otprilike 6-9 ljudi od 10, ovisno o regiji prebivališta. Takva raširena infekcija tjera vas da razmišljate o tome kako se zaštititi od njezinog utjecaja.

Trenutno su znanstvenici razvili cjepiva koja sprječavaju razvoj raka genitalija i kod žena i kod muškaraca. Cjepiva Gardasil i Cervarix aktiviraju imunološki sustav za borbu protiv virusa koji uzrokuju rak, ali tip 45 nije bio uključen u njihov popis. Kasnije je Gardasil poboljšan (modificirano cjepivo naziva se Gardasil 9) i sada može uništiti čak i HPV tip 45.

Obično se cijepe tinejdžeri koji još nisu spolno aktivni, što znači da se pretpostavlja da u njihovom tijelu nema HPV virusa. Većina odraslih već su nositelji virusa, pa je cijepljenje moguće samo uz negativan rezultat HPV testa.

Druge mjere za sprječavanje humanog papiloma virusa uključuju pravila koja sprječavaju infekciju i poboljšavaju imunološki sustav:

• ograničavanje seksualnih kontakata na jednog pouzdanog partnera,
• stroga higijena ruku i kože,
• uzimanje vitaminskih kompleksa i imunostimulirajućih lijekova (za prevenciju je bolje koristiti biljne infuzije),
• pravovremeno liječenje upalnih patologija u tijelu (posebno ginekoloških) i bolesti koje smanjuju imunitet (ARI, ARVI, gripa, gastrointestinalne patologije itd.).
• uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima potrebnim za funkcioniranje tijela,
• zdrav aktivan način života,
• ograničavanje psihološkog stresa (što nije uvijek moguće) i sposobnost ispravnog reagiranja na faktore stresa.

Važno je zapamtiti da bez jakog imunološkog sustava nije moguće učinkovito se boriti protiv virusa. Stoga će se imunološkom sustavu morati posvetiti posebna pozornost tijekom cijelog života.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Što se tiče prognoze za nositelje virusa, unatoč visokoj onkogenosti HPV tipa 45, može se prilično uspješno boriti. Razvoj raka pod utjecajem papiloma virusa je prilično dug (oko 5-10 godina), osim toga, simptomi upale i virusne infekcije pojavljuju se mnogo ranije, što pruža dobre mogućnosti za sprječavanje prijelaza bolesti u maligni oblik. Glavna stvar je ne zanemariti patologiju i strogo slijediti upute liječnika, kako u pogledu dijagnoze, tako i terapije.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]