Hypersomnia (patološka pospanost)

Hipersomnija (patološka pospanost) može komplicirati tijek mnogih bolesti glavnog živčanog sustava i manifestira se kao trajna i paroksizmalna (periodička) hipersomnia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Glavni uzroci hipersomnije

1. Narkolepsije.
2. Idiopatska hipersomnija.
3. "Sindrom apneje u snu".
4. Kleine-Levinov sindrom.
5. Organski lezija gornji dijelovi moždanom deblu i dientsefalona (kraniocerebralna trauma, formacija volumen, encefalitis, progresivna hidrocefalus i sur.).
6. S duševnom bolesti (depresija, distimija).
7. Nakon zaraznih bolesti.
8. S noćnim bolovima i čestim noćnim napadajima (na primjer, hypnogenic paroxysmal distonija, periodičnih pokreta udova, sindroma nemirnih nogu).
9. Sindrom odgođene (odgođene) faze spavanja.
10. Psihogeni (stresni, s neurotskim poremećajima).
11. Somatske bolesti.
12. Iatrogena hipersomnia.

Spavanje bolest

Patološka pospanost u narkolepsiji ima karakter nepremostivog djelovanja zaspati, koji se pojavljuje u neadekvatnoj situaciji. Pojava napadaja je olakšana monotoničnom situacijom, sastancima, produljenom sjedenju itd. Učestalost napadaja varira od jednog do nekoliko stotina po danu. Prosječno trajanje napada iznosi 10-30 minuta. Tijekom napada, pacijent se može probuditi, ali to nije uvijek moguće učiniti lako. Detaljni slika narkolepsije uključuje pet glavnih manifestacija: Osim napada dnevne pospanosti (hipersomnija) također karakterizira katapleksije (kratkoročni generalizirani ili djelomične napadaje gubitak tonusa i čvrstoće bez oštećenja svijesti); hipnagoge halucinacije, povremeno se pojavljuju kada zaspaju; katapleksije buđenja i zaspavanja ("paraliza spavanja") i poremećaja noćnog sna.

Poligafotografija spavanja otkriva rani početak faze brzog spavanja (karakteristično smanjenje latentnog razdoblja brzog sna), česte buđenja, smanjenje delta spavanja i druge karakteristične poremećaje njezine strukture.

Idiopatska hipersomnija

Idiopatska hipersomnija karakterizira produljenje trajanja noćnog sna u kombinaciji s patološkim dnevnim pospanostima; razlikuje se od narkolepsije u odsutnosti katapleksije, hipnagogijskih halucinacija i paralize spavanja.

Dijagnoza je dijagnoza iznimke; s polisomnografijom postoji produženi noćni san bez znakova druge patologije sna. MTLS pokazuje skraćivanje latencije spavanja bez pojave faze spavanja s BDG. Liječenje slično liječenju narkolepsije, s izuzetkom anti-kataraktika.

Sindrom "apneje u snu" ("Pickwickov sindrom")

Hrkanje i prekomjerna dnevna pospanost su među najtipičnijim vanjskim manifestacijama sindroma "apneje u snu". Za razliku od fiziološke disanje zaustavi za vrijeme spavanja, poremećaj apneja za vrijeme spavanja često razvijeni (više od 5 sati), a oni su dulje (10 sekundi), a tipičan nemiran san drugačiji karakter s čestim buđenja. Spava za vrijeme spavanja u pratnji druge karakterističnih simptoma: teška hrkanje, pretjerana dnevna pospanost, hipnagoške halucinacije, noćne enureze, jutarnje glavobolje, hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina, smanjen libido, promjene ličnosti, smanjena inteligencija.

Izolirajte središnji, opstruktivni i mješoviti apneja.

Razlozi središnji apnea: organske lezije moždanog debla (. Amiotrofne lateralne skleroze, siringobulbiya, primarna ili apneje sna „prokletstvo Ondine sindrom” i suradnici), a periferni pareza respiratornih mišića (Guillain-Barre sindrom i druga teška polineuropatija).

Često je opažena opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: hipertrofija krajnika, njegov edem i upalna infiltracija; anatomske anomalije donje čeljusti; pretilosti; Sindrom Prader-Willi (Prader-Willi); prošireni jezik ili jezik s Downovim sindromom, hipotireoza ili akromegalija; slabost dilatacije ždrijela (miotonična distrofija, mišićna distrofija, lezije medule oblongata, amiotrofična lateralna skleroza); oticanje ždrijela; abnormalnosti baze lubanje (Arnold-Chiari sindrom, Klippel-Feilov sindrom, achondroplasia); dispneja u Shay-Draegerovom sindromu i obiteljske neautonomije. Najčešća mješovita apneja. Apneja za vrijeme spavanja je faktor rizika za iznenadnu smrt.

Najbolji način dijagnosticiranja je noćna polisomnografija koja vam omogućuje objektivno registriranje i mjerenje apneje, kao i povezana hipoksija (smanjena zasićenost kisika u krvi).

Klein-Levineov sindrom

Bolest se manifestira povremene napadaje pospanosti povećane gladi (polifagije) i psihopatološkim poremećajima (zbunjenost, uznemirenost, anksioznost, halucinacije, hypersexuality). Trajanje napada je od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Nasilno buđenje može izazvati ozbiljno agresivno ponašanje. Bolest pronalazi bez ikakvog razloga, uglavnom u dobi puberteta i utječe gotovo isključivo na muške pacijente.

Organska oštećenja gornjih dijelova mozga i diencephalon

Epidemije encefalitis u akutnoj fazi često prati patološka pospanost ("oftalmoplegična hipersomnia"). Kraniocerebralna ozljeda je još jedan mogući uzrok hipersomnije. Manje pospanost moguće je u akutnoj fazi iu razdoblju oporavka gotovo bilo koje infekcije; ponekad se zapaža i nakon lagane kraniocerebralne traume. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, kao i tumori mozga mogu biti popraćeni produljenim stanjima hipersomnije. Hiperpomenski sindrom razlikuje se od komete s relativnim buđenjem: vanjski utjecaji dopuštaju pacijentu da se izvuče iz hibernacije i da mu dobije više ili manje adekvatan odgovor na verbalne podražaje. Pojašnjenje prirode organskog oštećenja postiže se, uz klinička istraživanja, metode neuroimaginga i lumbalne punkcije, ukoliko potonje nije povezano s rizikom od dislokacije mozga.

Hipersomnija se ponekad opaža s multiplom sklerozom, Wernicke-ovom encefalopatijom, afričkom spavanjem.

Među degenerativnim bolestima, koje ponekad prate hipersomnija, najčešće su Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, atrofija multisustava.

Mentalne bolesti

Mentalne bolesti, osobito endogena priroda, mogu ponekad biti popraćene povećanom pospanosti. Stanja depresije (na primjer, sezonskih afektivnih poremećaja) očituju se smanjenjem aktivnosti i pospanosti. Debija shizofrenije u adolescenciji često je obilježena povećanom potrebom za dnevnim spavanjem.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti, osobito u fazi oporavka, popraćene su povišenom pospanostom u slici asteničnog stanja.

Noćne bolove i druge patološke bolesti, prekidanje noćnog sna

Noć boli somatogeničkom ili neurološkog porijekla, kao i česte noćne napadaje (npr česti napadi gipnogennoy paroksismalne distonija), periodičko pomicanje udova u snu, ili sindroma nemirnih nogu, zbog čega fragmentacija noćnog sna, može dovesti do kompenzacijskog pospanosti tijekom dana i uzrokovati smanjenu učinkovitost i adaptacija ,

Sindrom odgođene (odgođene) faze spavanja

Ovaj sindrom, kao i neki drugi slični sindrom, uzrokuje poremećaj cirkadijanskoga ritma i manifestira se prigovorima o iznimno teškoj budi koja zahtijeva dugo vremena i pretjeranu jutarnju pospanost. Međutim, ti pacijenti nemaju noćnu pospanost i kasne noću u krevet.

Psihogena hipersomnia

"Histerijski hibernacija" (u zastarjeloj terminologiji) može se manifestirati kao epizoda (sati) sati ili sati hibernacije kao odgovor na akutni emocionalni stres. Postoji ponašanja slike sna (pacijent izgleda kao prag i ne može se probuditi vanjskim podražajima), međutim, jasan ritam s izraženim približnim odgovorom na vanjske podražaje zabilježen je na EEG-u.

Somatske bolesti

Hipersomnija mogu pojaviti na takvim somatskih bolesti kao što su jetrene insuficijencije, zatajenja bubrega, zatajenja srca, poremećaji elektrolita različite prirode, zatajenje srca, anemije, endokrini poremećaji (hipotiroidizam, akromegalija, diabetes mellitus, hipoglikemije, hiperglikemije).

Iatrogena hipersomnia

Hipersomnija irogena porijekla često se nalazi u neurološkoj praksi. To se zove benzodiazepine, non-benzodiazepin hipnotici (fenobarbitala, zolpidem), sedativi, antidepresivi, antihistaminici, antipsihotici narkotički analgetici, beta-blokatori.

Takozvana fiziološka hipersomnija opažena je u privlačenju spavanja povezanog sa životnim stilom i kršenjem uobičajenog sna i budnosti.

Također je opisana catamenijska hipersomnija povezana s menstruacijskim ciklusom.

Među trovanja koje uzrokuju hipersomniju, najčešća je zloupotreba alkohola.

Dijagnostički testovi za patološku sreću

Electroglypics of wakefulness i noćni san s snimanjem disanja; klinička procjena somatskog, mentalnog i neurološkog stanja; ako je potrebno - CT i MRI, pregled cerebrospinalne tekućine (rijetke).

[9], [10]