Dnevna pospanost: ima li razloga za zabrinutost?

Ako je osoba kronično lišena sna, odnosno trajanje noćnog sna je manje od sedam sati dnevno, i to se nastavlja iz dana u dan mjesec dana ili više, tada je dnevna pospanost logična posljedica kršenja fiziološke norme noćnog odmora središnjeg živčanog sustava i cijelog organizma.

Ali često se kod onih koji dovoljno spavaju noću javlja želja za spavanjem tijekom dana, posebno nakon podneva, koju je teško prevladati. Koji je razlog tome?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci dnevne pospanosti

Dakle, najjednostavniji razlog dnevne pospanosti je stalni nedostatak sna, i očito o tome nema pitanja. Iako, kao što je poznato, fiziološki određena individualna potreba za snom ne mora se podudarati s općeprihvaćenim standardima i biti manja ili veća od sedam do osam sati. U pravilu je to zbog specifičnosti anabolizma - kada je potrebno malo više vremena za biokemijske procese sinteze tvari i obnavljanja imuniteta (zbog proizvodnje T-limfocita) koji se događaju noću.

To također uključuje poremećaj cirkadijalnog ritma spavanja, odnosno pomicanje razdoblja budnosti i spavanja u odnosu na doba dana, na primjer, tijekom rada u smjenama, kao i u slučaju nagle promjene vremenske zone (sindrom jet laga).

U modernoj somnologiji (području medicine koje proučava fiziologiju i patologiju spavanja) razmatraju se sljedeći uzroci dnevne pospanosti:

• nesanica (nesanica), čiji razvoj mogu uzrokovati neurotična stanja, stres, mentalni poremećaji itd.;
• patologije mozga (tumori, hematomi, ciste, hidrocefalus) i traumatske ozljede mozga;
• sindrom apneje u snu (oštećena respiratorna funkcija tijekom spavanja mehaničke ili psihogene prirode);
• hipersomnija (psihofiziološka, narkoleptička, jatrogena, idiopatska);
• dugotrajna latentna depresija;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus tipa II, hipotireoza);
• nedostatak željeza u krvi ( anemija zbog nedostatka željeza ).

Dnevna pospanost opasan je simptom apneje u snu ('nedostatak daha'), što je kratkotrajni (15-25 sekundi) nagli prestanak disanja uzrokovan prestankom kontrakcija dišnih mišića. U tom slučaju, normalna struktura sna je poremećena: osoba se ili probudi ili joj san postaje površan. A kada je apneja uzrokovana sužavanjem lumena dišnih putova tijekom spavanja, dijagnoza zvuči kao sindrom opstruktivne apneje. Iz tog razloga, neki muškarci s teškom pretilošću nakon četrdesete godine ne mogu duboko disati i ubrzati disanje, što daje osnovu za dijagnozu takve patologije kao što je alveolarna hipoventilacija pluća (tzv. Pickwickov sindrom), koju karakterizira povećana dnevna pospanost.

Govoreći o hipersomniji, stručnjaci misle na pretjerano trajanje sna noću, kao i na svojevrsne napade dnevne pospanosti. Prije svega, to uključuje narkolepsiju (Gelineauovu bolest), koju karakterizira nemirni, često isprekidani noćni san i kratkotrajna pospanost tijekom dana - ponekad u najneočekivanijim situacijama, na primjer, pri kretanju. U takvim slučajevima neurolozi primjećuju katapleksiju - mišićnu slabost (vrstu utrnulosti) koja traje nekoliko sekundi bez gubitka svijesti. Razvoj narkolepsije povezan je s genetski određenim nedostatkom neuropeptida oreksina (hipokretina), koji sintetizira hipotalamus i osigurava prijenos ekscitacijskih živčanih impulsa.

Dijabetes melitus neovisan o inzulinu uvršten je na popis uzroka dnevne pospanosti zbog poremećaja u opskrbi glukozom tjelesnih stanica, što se događa kada su one neosjetljive na inzulin. Također je poznato da kod ove bolesti epifiza (epifiza diencefalona) proizvodi manje melatonina - neurohormona koji regulira cirkadijalne ritmove tijela i sintetizira se samo noću. Dakle, bilo kakve promjene u njegovoj proizvodnji dovode do poremećaja spavanja u obliku nesanice ili povećane pospanosti tijekom dnevnog svjetla.

Kod kongenitalnog ili stečenog hipotireoidizma (nedovoljna razina hormona štitnjače) - osim slabosti, brzog fizičkog umora, glavobolje, hladnoće, suhe kože - osoba pati i od povećane dnevne pospanosti. Gotovo isti simptomi javljaju se kod anemije zbog nedostatka željeza.

Konačno, pospanost može biti nuspojava uzimanja dekongestivnih, antihipertenzivnih, antiastmatskih ili steroidnih lijekova.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako se boriti protiv dnevne pospanosti?

Među preporukama za borbu protiv dnevne pospanosti, napitci koji sadrže kofein su na prvom mjestu. Kofein ima psihostimulirajuća svojstva koja pomažu u aktiviranju svih tjelesnih funkcija, uključujući vaskularni tonus i sintezu neurohormona. No, liječnici s razlogom upozoravaju na štetnost prekomjernog uživanja u kavi i jakom čaju (osobito navečer), budući da višak kofeina može uzrokovati psihogenu ovisnost - teizam, koju prate glavobolje, nervoza, ubrzan rad srca i, naravno, nesanica. Stoga je pijenje kave nakon 16-17 sati nepoželjno.

Jutarnje vježbe, topli tuš (ili barem pranje do struka) i doručak su tri stupa na kojima se temelji vedro stanje tijekom cijelog radnog dana. Temperatura vode može se postupno smanjivati na +28-30°C i mogu se raditi kontrastni vodeni postupci.

Za doručak je korisno jesti žitarice, odnosno kašu, povrtne salate s kuhanim mesom ili ribom, kao i jaja i svježi sir s kiselim vrhnjem.

Prevencija dnevne pospanosti je pravilna priprema za noćni san ili higijena spavanja. Prema preporukama stručnjaka Američke Nacionalne zaklade za spavanje (NSF), potrebno je pridržavati se zdravih navika, i to:

• izbjegavajte kasno jedenje (nakon 19 sati);
• pokušajte ići u krevet i buditi se u isto vrijeme (čak i vikendom);
• Svake večeri se tuširajte umirujuće (s temperaturom vode ne višom od +40°C).
• navečer nemojte paliti previše jaka svjetla ili preglasnu glazbu u stanu;
• Ako imate problema s noćnim spavanjem, trebali biste izbjegavati spavanje tijekom dana;
• bavite se tjelesnom aktivnošću svaki dan;
• spavaća soba treba biti tiha, svježa i udobna;
• Mirne aktivnosti prije spavanja isključuju korištenje elektroničkih uređaja (poput prijenosnog računala), budući da određena vrsta svjetlosti koja se emitira s ekrana tih uređaja aktivira mozak.

Sasvim je očito da prognoza dnevne pospanosti u potpunosti ovisi o njezinom uzroku. Dakle, kod sindroma opstruktivne apneje u snu često se javlja cerebralna hipoksija i zatajenje srca, sve do srčane ishemije. Iako svaka dnevna pospanost - bez obzira na etiologiju - negativno utječe na opće stanje i performanse osobe.

Dijagnoza dnevne pospanosti

Dijagnoza dnevne pospanosti usmjerena je na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Ponekad je dovoljno da liječnik jednostavno sasluša pacijentove pritužbe i razjasni njegovu dnevnu rutinu i životne uvjete, kao i da ga pita o prošlim bolestima, ozljedama, stresovima i lijekovima koje je uzimao.

Međutim, to nije uvijek dovoljno za postavljanje dijagnoze, a zatim neurolog ili somnolog provodi posebna testiranja kako bi odredio optimalno trajanje noćnog sna koje pacijentu pruža osjećaj snage nakon buđenja.

Osim toga, ključni neurofiziološki pokazatelji spavanja proučavaju se polisomnografijom, a karakteristike funkcioniranja pojedinih struktura mozga određuju se provođenjem EEG-a (elektroencefalografije).

Budući da dnevna pospanost često izaziva sumnju na apneju u snu, može biti prikladno provesti respiratorni ili kardiorespiratorni monitoring (proučavanje ritma disanja tijekom noćnog sna) i odrediti razinu kisika u krvi pomoću pulsne oksimetrije.

Naravno, ako postoje bolesti bilo kojeg organa ili sustava, prvenstveno endokrinog sustava, koje mogu biti uključene u dnevnu pospanost, potrebno je proći potpuni pregled kod stručnjaka u relevantnom području, uključujući pretrage krvi i urina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]