Idiopatski fibrozirajući alveolitis: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Akutni intersticijski pneumonitis (Hamm bogate bolest) - patološki proces u inkrsgitsialnoy alveole i plućnom tkivu nepoznate prirode, što dovodi do fibroze i uz progresivno povećanjem respiratorne insuficijencije.
Uzrok razvoja idiopatskog fibroznog alveolita je nepoznat. Patogeneza bolesti nije potpuno razumljiva. Pretpostavlja se da intersticijalno plućno tkivo smanjuje degradaciju kolagena i povećava njegovu sintezu pomoću fibroblasta i alveolarnih makrofaga. Sinteza Povećanje kolagen pridonosi povećanju broja pojedinačnih subpopulacija limfocita koji su odgovorni za kolagena u tkivu pluća kao stranog proteina i proizvode limfokine koji stimuliraju proizvodnju kolagena. Istodobno se smanjuje produkcija limfocita "inhibirajući faktor", koji normalno inhibira sintezu kolagena.
Mnogi ljudi to smatraju autoimunim. Kompleksi antigen-antitijela deponirani su u zidove malih plućnih krvnih žila. Pod utjecajem kruži imuno komplekse, lizosomalne enzime alveolarni makrofagi i neutrofili je oštećenje pluća pečat tkiva zadebljanje interalveolar membranu, ukidanje kapilara i alveola vezivnog tkiva.
Glavni lijekovi za liječenje fibroznog alveolitisa su glukokortikoidi i D-penicilamin. Ti lijekovi propisuju se uzimajući u obzir fazu bolesti.
Prema Μ. M. Ilkovich (1983), u fazi intersticijskog edema i alveolita (ova faza je dijagnosticirana klinički i radiološki), propisani su glukokortikoidi. Oni uzrokuju protuupalni i imunosupresivni učinak, inhibiraju razvoj fibroze.
Bolesnici s idiopatskom fibrosing alveolitis s ranoj dijagnozi (faza i faza edema alveolitis) daje se 40-50 mg prednizon za 3-10 dana, a zatim se postupno (ovisno o učinku) niže doze tijekom 6-8 mjeseci do sporednu (2,5-5 mg dnevno). Trajanje liječenja je prosječno 18-20 mjeseci.
Kada patološki proces prelazi u fazu intersticijalne fibroze, naznačeno je imenovanje D-penicilamina u kombinaciji s prednisonom, čija početna doza je u ovom slučaju 15-20 mg dnevno.
Utvrđeno je da se u bolesnika s fibroznim alveolitisom u krvnom serumu povećava sadržaj bakra što pridonosi kolagenizaciji intersticijskog plućnog stroma. D-penicilamin inhibira aminoksidazu koja sadrži bakar, što smanjuje sadržaj bakra u krvi i plućima i inhibira sazrijevanje i sintezu kolagena. Osim toga, D-penicilamin ima imunosupresivni učinak.
MM Ilkovich i Novikova LN (1986) ukazuju na kronični hod bolesti egzacerbacije bez različita označavaju D-penicilamin i 0,3 grama dnevno na omjeru od 1-1,5 4-6 mjeseci, a potom 0.15 g dnevno godine.
U akutne egzacerbacije tijek bolesti, te pružaju odrediti D-penicilamina je u prvom tjednu na 0,3 grama dnevno, u drugoj - 0,6 grama dnevno, u trećem - 1,2 g po danu, a zatim je doza smanjena obrnutim redoslijedom. Doza održavanja je 0,15-0,3 g dnevno tijekom 1-2 godine.
Kada je eksprimiran Imunološka promjene statusa propisanu azatioprin (ima označen imunosupresivni učinak) prema slijedećoj shemi: 150 mg na dan za 1-2 mjeseci, nakon čega slijedi 100 mg dnevno za 2-3 mjeseci, nakon čega slijedi doza održavanja (50 mg dnevno) za 3-6 mjeseci. Prosječno trajanje azatioprina je 1,9 godina.
Učinkovitost imunosupresivnih sredstava povećava se korištenjem hemoorpcije, što olakšava uklanjanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa.
U liječenju idiopatske fibrosing alveolitis svrsishodno koristiti aldaktona (veroshpirona) smanjuje alveolarnog i intersticijski edem ima immunnosupressornym akciju. Dnevna doza veroshpiron je 25-75 mg, trajanje liječenja je 10-12 mjeseci.
Osim toga, preporučuju se antioksidanti (vitamin E - 0,2-0,6 g 50% otopine dnevno).
U ranoj fazi bolesti, natrijev tiosulfat se koristi intravenski (5-10 ml 30% -tne otopine) 10-14 dana. Lijek ima antioksidantne, antitoične, protuupalne i desenzibilizacijske učinke.
[