Imperativ

Imperativci, poznati i kao imperativne manifestacije ili imperativni simptomi, snažne su, nametljive, neizbježne misli, porivi ili radnje koje ulaze u nečiji um i mogu uzrokovati nelagodu i tjeskobu. Ove misli ili porivi prisiljavaju osobu da izvrši određene radnje, čak i ako su nelogične ili u suprotnosti s nečijim željama ili vrijednostima.

Imperativna nagonska nagona jedno je od obilježja brojnih mentalnih poremećaja, kao što su:

1. Oksesivno-kompulzivni poremećaj (OKP): Kod OKP-a, pacijent doživljava nametljive misli (oxx) koje uzrokuju tjeskobu, a pacijent osjeća potrebu za izvođenjem ritualiziranih radnji ili kompulzija kako bi ublažio tu tjeskobu. Na primjer, nekoliko puta zaredom zatvara vrata ili više puta pere ruke.
2. Tikovi: Tikovi su imperativni pokreti ili zvukovi koje pacijent ne može obuzdati. Tikovi mogu biti motorički (pokreti) ili vokalni (zvukovi).
3. Anksiozni poremećaj: Kod brojnih anksioznih poremećaja, kompulzivni porivi mogu se pojaviti zbog iskustva tjeskobe i potrebe za poduzimanjem određenih radnji kako bi se ublažila tjeskoba.
4. Poremećaj percepcije tijela (dismorfofobija): Osobe s ovim poremećajem mogu imati opsesivne misli o stvarnim ili zamišljenim nedostacima u svom izgledu i želju da ih isprave kirurškim zahvatom.

Imperativni porivi mogu značajno utjecati na kvalitetu života osobe i mogu zahtijevati psihoterapiju i/ili lijekove ovisno o njihovoj prirodi i težini.

Uzroci poriva

Nužni porivi mogu imati različite uzroke, ovisno o kontekstu i mjestu gdje se javljaju. Slijede neki od mogućih uzroka poriva:

1. Poriv na mokrenje:

   • Sindrom iritabilnog mjehura (IBBS): Ovo stanje karakterizira često i hitno mokrenje, osjećaj prepunjenosti mjehura i bol u donjem dijelu trbuha.
   • Uretritis: Upala uretre može uzrokovati hitnost mokrenja i peckanje prilikom mokrenja.

2. Imperativni nagoni za defekacijom:

   • Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): Ovo je funkcionalni poremećaj crijeva koji može uzrokovati česte i neodložne porive za defekacijom, kao i bolove u trbuhu, zatvor ili proljev.
   • Bolesti debelog crijeva: Upalne bolesti crijeva, polipi ili rak mogu uzrokovati poriv.

3. Imperativna nastojanja u drugim kontekstima:

   • Tikovi: Tikovi su imperativni pokreti ili zvukovi koje pacijent ne može obuzdati.
   • Sindrom brzog mokrenja: S ovim sindromom mogu biti povezani hitni i neizbježni porivi za defekacijom odmah nakon jela.
   • Imperativni porivi kod psihijatrijskih ili neuroloških stanja: Neki psihijatrijski ili neurološki poremećaji, poput Touretteovog sindroma ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja, mogu uzrokovati imperativne porive u različitim oblicima.
4. Potreba za mokrenjem tijekom medicinskih postupaka: Potreba za mokrenjem se može pojaviti tijekom medicinskih postupaka kao što su cistoskopija, kolonoskopija ili urodinamsko testiranje.
5. Farmakološki uzroci: Neki lijekovi mogu izazvati porive kao nuspojavu.
6. Psihološki i stresni čimbenici: Emocionalni stres ili psihološki problemi također mogu uzrokovati porive.

Važno je zapamtiti da se točan uzrok imperativnih poriva može utvrditi tek nakon savjetovanja s liječnikom i provođenja potrebnih testova i pregleda.

Simptomi poriva

Ovaj simptom može se pojaviti zbog raznih bolesti ili stanja povezanih s mokraćnim ili živčanim sustavom. Simptomi poriva mogu uključivati:

1. Snažan nagon za mokrenjem: Pacijenti opisuju pretjeran i hitan nagon za mokrenjem koji se javlja iznenada i ne može se odgoditi.
2. Česti posjeti toaletu: Pacijenti mogu morati prečesto ići na toalet, čak i ako je mokrenje malo.
3. Bol ili nelagoda pri mokrenju: Ponekad simptome poriva mogu pratiti bol ili nelagoda pri mokrenju.
4. Ponoćni porivi: Pacijenti se mogu probuditi tijekom noći s hitnom željom za odlaskom na WC.

Simptomi imperativnih poriva mogu biti posljedica različitih stanja kao što su:

• Sindrom preaktivnog mjehura (OABS): Ovo stanje karakterizira preaktivni mjehur i nevoljko mokrenje.
• Cistitis: Upala sluznice mjehura može uzrokovati hitnost i bol prilikom mokrenja.
• Infekcije mokraćnog sustava: Bakterijske infekcije mokraćnog sustava mogu uzrokovati simptome hitne potrebe.
• Neurološke bolesti: Neke neurološke bolesti, poput Parkinsonove bolesti ili moždanog udara, mogu utjecati na kontrolu mokrenja i uzrokovati porive.

Imperativni porivi za mokrenjem

To su jaki, nezaustavljivi porivi ili nagoni za mokrenjem koji se mogu pojaviti iznenada i uzrokovati hitnu potrebu za odlaskom na WC. Ovi porivi mogu biti povezani s raznim medicinskim stanjima i mogu uzrokovati nelagodu i tjeskobu.

Najčešći uzrok imperativne potrebe za mokrenjem je urogenitalni poremećaj kao što je:

1. Sindrom iritabilnog mjehura (IBBS): Ovo stanje karakterizira često i hitno mokrenje, osjećaj prepunjenosti mjehura i često je popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.
2. Cistitis: Upala mokraćnog mjehura može uzrokovati česte i hitne porive za mokrenjem, kao i bol u donjem dijelu trbuha i peckanje prilikom mokrenja.
3. Urolitijaza: Prisutnost urolita može uzrokovati česte i hitne porive za mokrenjem, posebno kada su kamenci prošli kroz mokraćni trakt.
4. Uretritis: Upala uretre može biti popraćena osjećajem hitnosti pri mokrenju i peckanjem.
5. Mjehur malog volumena (mali mjehur): Kod nekih ljudi mjehur može imati mali volumen, što može dovesti do češćih i hitnijih poriva za mokrenjem.
6. Urogenitalne infekcije: Genitourinarne infekcije mogu uzrokovati iritaciju mjehura i porive.
7. Druga medicinska stanja: Poriv za mokrenjem može biti povezan i s bolestima živčanog sustava ili drugim medicinskim problemima.

Imperativni porivi za defekacijom

To su jaki, neizbježni porivi ili nagoni za defekacijom (fekalnim sekretom) koji se javljaju iznenada i stvaraju hitnu potrebu za posjetom toaletu. Ove porive mogu izazvati razna medicinska stanja i mogu biti popraćeni proljevom, bolovima u trbuhu ili drugim simptomima.

Najčešći uzroci imperativnih nagona za defekacijom su sljedeća stanja i bolesti:

1. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): Ovo je funkcionalni poremećaj crijeva koji može uzrokovati česte i neodložne porive za defekacijom, kao i bolove u trbuhu, zatvor ili proljev.
2. Kolorektalna bolest: Razne kolorektalne bolesti poput upalne bolesti crijeva (uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis), polipa ili raka mogu uzrokovati poriv za defekacijom.
3. Sindrom brzog mokrenja: Ovo stanje karakteriziraju hitni i nezaustavljivi porivi za defekacijom odmah nakon jela.
4. Prekomjerna konzumacija kofeina ili određene hrane: Kofein i određene namirnice mogu iritirati crijeva i kod nekih ljudi izazvati poriv za defekacijom.
5. Funkcionalna konstipacija: Neke osobe s konstipacijom mogu iskusiti povremeno prelijevanje crijeva, što uzrokuje snažne imperativne porive za nakupljanjem stolice.
6. Druga medicinska stanja: Imperativni nagoni za defekacijom mogu biti povezani i s neurološkim ili funkcionalnim poremećajima.

Liječenje poriva

Liječenje imperativnih poriva ovisi o temeljnom uzroku ovog stanja. Ako osjećate imperativne porive za mokrenjem, defekacijom ili u drugim kontekstima, važno je posjetiti liječnika ili specijalista kako biste dobili točnu dijagnozu i razvili najbolji plan liječenja. Evo nekih od mogućih tretmana koji se mogu koristiti ovisno o dijagnozi:

1. Liječenje osnovnog stanja: Ako su porivi povezani s drugim medicinskim stanjima poput sindroma iritabilnog mjehura, upalne bolesti crijeva ili drugih medicinskih stanja, liječenje osnovnog stanja može pomoći u smanjenju poriva.
2. Lijekovi: Vaš liječnik može propisati lijekove za smanjenje simptoma i kontrolu poriva. Primjeri uključuju antispazmodike, lijekove protiv proljeva, urološke ili gastroenterološke lijekove itd.
3. Fizikalna terapija i rehabilitacija: Fizikalna terapija, biofeedback i druge tehnike rehabilitacije mogu pomoći u upravljanju porivima i poboljšanju kontrole mišića mjehura ili crijeva.
4. Psihoterapija i kognitivno-bihevioralna terapija (KBT): Ove metode mogu biti korisne u liječenju poriva povezanih s psihološkim aspektima ili anksioznošću.
5. Promjene u prehrani i načinu života: U nekim slučajevima, promjene u prehrani, uklanjanje iritantne hrane, kontrola unosa tekućine ili upravljanje stresom mogu pomoći u smanjenju simptoma.
6. Medicinski postupci i kirurški zahvati: U nekim slučajevima, medicinski postupci poput botulinum terapije (injekcije botulinum toksina) ili kirurški zahvat mogu biti potrebni za poboljšanje kontrole poriva.
7. Farmakoterapija: U nekim slučajevima mogu se propisati lijekovi koji utječu na živčani sustav kako bi se smanjili porivi.

Književnost

Lopatkin, NA Urologija: nacionalni vodič. Kratko izdanje / Urednik NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.