Implantacija zuba - suvremena tehnika za obnavljanje denticije

Implantacija zuba podrazumijeva zamjenu korijena izgubljenih zuba, tj. Ugradnja posebnog dizajna u koštano tkivo čeljusti umjesto zuba.

U procesu spajanja s koštano tkivo (oseointegracije) implantati mogu - uz pomoć sljedećih protetike - vraćanje zuba te na taj način normalizira funkciju stomatognatog sustava.

Pročitajte također:

• Transplantacija zuba

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zubna implantacija zuba: od željeza do titana

Trenutno, u svijetu zubarske prakse, titan i njegove legure služe za dentalnu implantaciju. Titan u svojem kemijskom i otpornosti na koroziju je mnogo bolji od nehrđajućeg čelika i koristi se u dizajnu zrakoplova, podmornice i nuklearnog reaktora.

Najnovije tehnologije dentalne implantacije - postignuće XX. Stoljeća. Međutim, najstariji zubni implantat - zub od kovanog željeza u gornjoj čeljusti - pronađen je u lubanji na jednom od grobnih mjesta u Francuskoj. Prema X-ray studiji, vlasnik implantiranog željeznog zuba živio je prije oko 1900 godina. Ovaj nalaz gurnuo je na drugo mjesto jedinstveni artefakt, slučajno pronađen 1931. Godine američke botaničke ekspedicije u dolini rijeke Ulua u Hondurasu. Bio je dio donje čeljusti koja je pripadala Mayinoj ženi koja je živjela prije oko 1.400 godina. U ovoj čeljusti, umjesto lijevog inciziva, umetnut je tamni kamen, a roentgenogram je pokazao da je ovaj "implant" umetnut tijekom života, pa čak i obrastao koštanim tkivom. Tako su majanski Indijanci prakticirali implantaciju mnogo prije otkrića Amerike od strane Kolumba.

A titan u dentalnoj implantaciji počelo se koristiti sredinom prošlog stoljeća. Švedski profesor Per-Ingvar Branemark (nije stomatolog, već ortopedski kirurg) s grupom kolega sa Sveučilišta u Lundu provela je istraživanje o ozdravljenju kostiju. Tijekom eksperimenata, titanska šipka umetnuta u femur eksperimentalnog kunića doslovno je stegnuta zajedno s kostom. Uspješna istraživanja dovela su do otkrića idealne osseointegracije tehnički čistog titana, koje su odlučili testirati na čeljusti. Tako je 1965. Godine instaliran prvi titanski dentalni implantat.

Jedna od najnovijih inovacija na području dentalnih implantata je primjena biološki aktivnih premaza na titanovim implantatima, koja ubrzava i jača njihovu implantaciju u kost.

[8], [9], [10]

Prednosti implantacije zuba

Prednosti implantacije zuba su očite. Korijenska implantacija nedostajućih zuba - bez obzira na njihov broj - omogućuje im da se potpuno obnove: moguće je ugradnja prednjeg zuba ili bilo kojeg zubnog zuba, kao i kompletna implantacija zuba (kada je gotovo nijedna). U tom slučaju, zubna implantacija zuba pruža mogućnost da ne samo visoko estetski izgled denticije (što izgleda apsolutno prirodno), već i kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje zuba. Termini "rad" implantata su 10 do 25 godina.

Osim toga, ako se planira umetanje mosta nakon usađivanja zuba, tada nije potrebno brusiti susjedne zube. Fiksiranje proteza za uklanjanje na implantate eliminirat će sve probleme koji često prate njihovo nošenje. Stomatolozi tvrde da uklonjive strukture instalirane na dentalnim implantatima ne moraju biti uklonjene iz usta svaki dan: to je prilično dovoljno obavljati higijensku brigu za njih svakih 7-10 dana.

Implantacija u odsustvu zuba pruža stvarnu mogućnost odbiti uklonjive proteze, zamjenjujući ih uvjetno uklonjivim strukturama. Ili staviti neizmijenjive strukture, koje se u nedostatku zuba i gotovo potpune atrofije alveolarnog procesa čeljusti ne mogu koristiti. Kao što to kažu stručnjaci, u ovom će slučaju bilo koji tip protetike temeljen na dentalnim implantatima biti udobniji za pacijente i djelotvoran s gledišta funkcioniranja dentoalveolarnog sustava.

[11], [12], [13]

Dentalni implantati

Prema dentalnim implantologima stopa preživljavanja titanskih zubnih implantata je vrlo visoka - na razini 95-98%. No, vjerojatno postoji vjerojatnost da se upuste u 2-5% slučajeva kada tijelo odbije "stranca". Osim toga, prisutnost u usta implantata ne zahtijeva samo pažljivu skrb kod kuće, nego i sustavno higijensko postupanje obavljeno profesionalno, tj. Obavezne posjete stomatologu.

Treba se pripremiti za činjenicu da implantacija zuba zahtijeva maksimalno strpljenje i dovoljno dugo (od nekoliko mjeseci do godine, ovisno o slučaju). Također, za kategoriju značajnih nedostataka dentalne implantacije je njegova visoka cijena.

Za referencu, minimalne cijene dentalnih implantata u Velikoj Britaniji (prema istraživanju Global Zubni implantati Market) je 1800 eura po zubu, Italija - 1300 eura u Njemačkoj i Sloveniji - 1000 € u Hrvatskoj - 800 eura. Američki plaća za jedan implantat je $ 2,000, stanovnik Kine - od $ 900 do $ 1,500, a Moskovljanin - .. Od 20 tisuća do 40 tisuća rubalja (600 - 1200 $), stanovnik Kijevu i to je zabavno troškove barem 5-6 tisuća grivna ..

[14], [15]

Sustavi dentalnih implantata

Danas se industrijska proizvodnja intraosseurovih zubnih implantata provodi u 24 zemlje svijeta, a na tržištu dentalnih usluga implantacija zuba narasla je na 18%. Pionir u proizvodnji implantata - Nobel Biocare (Švedska) - od 1981. Godine proizvodi implantate za stomatologiju. Implantati korijenskog oblika mogu se koristiti za klasične dvostupanjske i jednokratne tehnike implantacije. Implantati Nobel Biocare koriste poseban TiUnite premaz koji osigurava dobru implantabilnost i visoku pouzdanost implantacije.

Švedski tvrtka AstraTech razvila je univerzalni sustav implantacije zuba

Dentalni sustav Astra Tech implantata, koji se koristi diljem svijeta i koji se dokazao visokom kvalitetom i pouzdanosti u rješavanju gotovo svih problema povezanih s gubitkom zuba.

Švicarska tvrtka Straumann proizvodi jedan od najboljih zubnih implantata na svijetu. Na primjer, najnoviji SLActive model, zahvaljujući inovativnom premazu, ugrađen je u pacijentovu čeljust u samo mjesec dana.

Vijčani implantati izraelske tvrtke Alpha-Bio Tec uspješno primjenjuju stomatološke ordinacije u 48 zemalja svijeta. Posebno su popularni konusni implantati SPI i DFI. Sustav implantacije zuba stručnjaka tvrtke Bicon Dental Implants (USA) uspostavljen je čak iu slučajevima kada stupanj atrofije kostiju zubnog mesa ne dopušta stavljanje implantata drugih sustava.

Među implantatima proizvedenim u Njemačkoj, stručnjaci konjskog sustava TissueCare brand Ankylos. Ovaj sustav je jednostavan za korištenje i pruža maksimalnu funkcionalnost u kombinaciji s izvrsnim estetskim izgledom zubnih implantata.

Vrste implantata a vrste endostealni (resorpcije) implantata - ovisno o obliku - su podijeljeni u vijka, cilindrični, konične, cjevasti, slojevitog, s koracima, s kortikalnim ploča i drugih.

[16]

Faze implantacije zuba

Mnogi su zainteresirani za kako se implantacija zuba javlja. Tehnologija implantacije zuba uključuje postupnu implantaciju umjetnih korijena izgubljenih zuba.

Vrlo važna faza je priprema za implantaciju zuba. Prije svega, svi dostupni zubi trebaju se izliječiti - kako bi se izbjegao rizik od infekcije, pa čak i odbacivanje implantata. Na pregledu i plan liječenja dentalna implantologija nužno oslikava cijeli proces (protokol liječenja) i odabir vrste dizajna implantata i načinu njegovog usađivanja u čeljusti koji je najpogodniji za svakog pojedinog pacijenta - u svjetlu kasnijih procesa protetike.

Pripreme za zubne implantate uključuju detaljno ispitivanje usne šupljine i zuba pomoću ortopantomograma (digitalne panoramske čeljusti) i kompjutorske tomografije (CT). Podaci ovih studija daju predodžbu o općem stanju usne šupljine, koštanog tkiva čeljusti, kao i njegove anatomske značajke ili nedostatke.

Za uspješnu operaciju morat ćete proći testove za dentalne implantate: opći test krvi, krvni test za šećer, HIV, hepatitis i venske bolesti.

U fazi II na čeljusti (na dvije pozornice implantata) održat povećanjem kosti čiji volumen tijekom dužeg odsustva zuba je značajno smanjena (atrofije) iu širinu iu visinu. Za umetanje koštanog tkiva koristi se ili vlastita kost pacijenta (autograft iz ilakcijske kosti, brada ili leđa čeljusti) ili različitih alograftova i alloplasta. Trajanje liječenja koštanog presatka traje najmanje 3-4 mjeseca. Kao što stručnjaci napominju, 70-80% bolesnika u ovoj fazi dentalne implantacije ne može se izbjeći, budući da se strukture trebaju čvrsto fiksirati u čeljusti, a koštani deficit to sprečava.

Podizanje sinusa ili subantralno povećanje trenutačno se koristi za postavljanje zubnih implantata na gornjoj čeljusti. Tijekom ove operacije, kako bi se povećala širina koštanog tkiva u čeljusti greben maksilarnog šupljine dna u maksilarni sinus se podiže i oslobođen niša spriječiti umjetne kosti. Za nekoliko mjeseci - nakon prianjanja s čeljusnom kosti - možete implantirati zubni implantat.

Stvarna instalacija implantata odvija se u fazi III. Kirurgija za implantiranje implantata koji zamjenjuje korijene zuba izvodi se pod lokalnom anestezijom. Implantacija zuba pod anestezijom (tj. Opća anestezija) izuzetno je rijetka i samo u onim rijetkim slučajevima kada se istodobno instalira nekoliko implantata.

Za ugradnju implantat tkivo gingive režu u kost buši otvor (ležaj) koji odgovara veličini titana struktura, implantat umetnut u njega, nalazi se na gornjem navojnim čepom i guma zašiven. Urezivanje tkiva desni može se izvesti ne s skalpelom već s laserom. To je takozvana laserska implantacija zuba ili implantata zuba bez krvi. Postupak za disekciju sluznicastog tkiva gume, koji traje ne više od pola sata.

U ovom slučaju, prema stomatologa, vjerojatnost odbacivanja implantata je minimalna, a apsolutna sterilnost služi kao zalog vrlo brzog liječenja. Ali to nije moguće u svim stomatološkim klinikama (zbog nedostatka ove opreme), a takva će operacija koštati 20% više od tradicionalnih instrumenata.

Šavovi nakon implantacije zuba uklanjaju se, obično nakon 7-10 dana. No, implantat će se spojiti s kosti čeljusti 4-6 mjeseci, au nekim slučajevima - godinu i duže.

Ako se obnova zubi će se provoditi uz pomoć sklopivom (dva komada vijak) implantata, sljedeća faza je ugradnja njegove nadgradnje (nadgradnja) ili upornjaka - to jest poseban „adapter” između implantata i dizajna, koji će se koristiti za protetiku. Desni se opet razvrstavaju, kapa se ukloni, a podupirač je pričvršćen na svoje mjesto. Nakon ove operacije (koja se također izvodi pod anestezijom), tkivo desni se izliječi u roku od dva tjedna.

Kada se koriste jedan korak metode dentalnih implantata, non-sklopiva konstrukcija (jedna faza) u kojem je potporni i intramedularna šipka - cjelina, a dio koji će biti u protezu je neposredno iznad gume. To omogućava ubrzanje procesa implantacije.

Posljednja faza implantacije zuba je instalacija umjetnih zuba, tj. Protetike. Protetika se može izvesti različitim nacrtima: učvršćivanje cementa ili vijaka krunica i mostova, uklonjiva proteza s nekoliko mogućnosti montaže.

Metode implantacije zuba

Ovisno o tehnici dentalne implantacije razlikuju se dvostupanjska i jednokratna dentalna implantacija.

Dvostupanjska implantacija zuba, koju mnogi stručnjaci nazivaju klasičnim, vrlo je dug postupak s kirurškom intervencijom (njegova tehnologija ukratko je opisana u prethodnom odjeljku o fazi dentalne implantacije). Čak i ako ne postoje indikacije za povećanje volumena čeljusne kosti, dvofazna implantacija zuba traje najmanje šest mjeseci, budući da se provodi sklopivim dvokomponentnim implantatom.

Jedna faza implantacije zuba, u kojima se koriste nesegregirane strukture, omogućuje ugradnju implantata u jedan korak i ne čeka dugo za ugradnju umjetnog zuba. Ova metoda implantacije ima takva rasprostranjena imena kao izrazita implantacija zuba, jednokratna implantacija zuba, trenutačna implantacija zuba.

Međutim, kako stručnjaci iz ovog područja stomatologije napominju, ovom metodom implantacije zuba, postoji rizik da implantat neće čvrsto rasti u koštano tkivo čeljusti, a naknadne protetike mogu biti neuspješne.

Osim toga, ova vrsta jednim korakom implantacije kao endoskopske implantacije da pacijenti iz dentalnih implantata u jednom danu, primjenjuje se samo neposredno nakon vađenja zuba: implant instaliran u zuba alveole, to jest, kada je sigurnost i dostupnost kosti. I u ovom slučaju, cijeli jednodijelni dizajn zauzima mjesto izgubljenog zuba bez rezanja desni - samo jedan posjet stomatologu. Krunica na implantatu se nosi nekoliko dana kasnije.

Temeljna implantacija zuba

Najnovije tehnologije implantacije zuba je osnovna implantacija zuba. Njegova glavna razlika u odnosu na druge metode je uklanjanje potrebe izgradnje koštanog tkiva. Ovdje se implantati uvode u dublje bazalne slojeve kostiju, koji nisu podvrgnuti atrofiji, što je neizbježno s potpunim ili djelomičnim gubitkom zuba.

Bazalni osteointegrirani implantati (BOI-implantati) razvijeni u Švicarskoj imaju temeljno drugačiji dizajn (podsjeća na obrnuti T-slovo). Osim toga, njihova montaža se izvodi sa strane čeljusne kosti.

BOI implantati odmah se podižu mostovima, a pacijenti stječu lijepe zube i mogu žvakati hranu nakon tjedan dana od operacije.

Međutim, bazalna implantacija zuba služi samo kod obnavljanja tri ili više zuba.

[17], [18]

Kontraindikacije za dentalnu implantaciju

Budući da zubna implantacija uključuje kiruršku intervenciju, postoje kontraindikacije za dentalnu implantaciju. Među apsolutne kontraindikacije pojavljuju osteoporoze, sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderme, reumatoidni artritis, itd.), Kronična bubrežna i jetre bubrega, mentalnih poremećaja, ovisnosti o alkoholu i opojnim tvarima. Također se ne provodi implantacija zuba kod dijabetesa. Dobna ograničenja ugradnje dentalnih implantata su starosna dob i starost do 16-18 godina.

Relativne kontraindikacije na dentalnu implantaciju povezane su s prisutnošću koronarne srčane bolesti, arterijske hipertenzije, krvnih bolesti, tuberkuloze, malignih tumora i općeg smanjenja imuniteta. Također je kontraindicirana implantacija zuba s parodontnom bolešću (u teškim oblicima) i pogrešnim zagrizom.

Kako bi se riješilo pitanje "trudnoće i zubna implantacija", stručnjaci savjetuju da se pažljivo pristupe i uzmu u obzir čimbenike poput anestezije tijekom operacije i vjerojatnosti uzimanja lijekova nakon nje. Da ne spominjem neizbježnost dodatnih i nepoželjnih poremećaja za buduću majku.

[19], [20], [21], [22]

Komplikacije nakon implantacije zuba

Prema kliničkoj praksi, komplikacije nakon implantacije zuba zapažene su u manje od 5% slučajeva i izražene su kao bolovi, otekline i krvarenje.

Bol nakon implantacije zuba dolazi nakon anestezije, a može trajati i do tri dana. Za duže bolove, obratite se liječniku kako biste bili sigurni da nema upala ili oštećenja živaca.

Tumor nakon usađivanja zubi (oteklina) je prirodni fenomen. Kirurško mjesto počelo se nabubriti nekoliko sati nakon operacije, treći dan doseže maksimalno, a tjedan dana kasnije nestaje oteklina. Ali ako u obraz stavite hladan kompresor (zamotan u ručnik s ledenom komadom - 15 minuta, svakih 30 minuta), tada će tumor nestati brže.

Manja krvarenja od razrezane i šavne gume za nekoliko dana ne bi trebala izazvati zabrinutost. Međutim, u slučaju duljeg krvarenja, što može uzrokovati oštećenje plovila, trebate se posavjetovati s liječnikom koji propisuje odgovarajuće lijekove.

[23], [24], [25]

Liječenje nakon implantacije zuba

Liječenje nakon implantacije zuba ima za cilj ublažavanje boli i ubrzavanje zacjeljivanja, zbog čega liječnici preporučuju Solcoseryl. Lijek se dobro podnosi i nema kontraindikacija, treba ga nanijeti dvaput dnevno na gumene šavove.

Tijekom prvih dana nakon postupka stomatološke ugradnje implantata raditi kupke oralni antiseptik rješenja: 0,05% otopina klorheksidina 0,01% ili miramistinom otopine (da bi se lijek u ustima 3-4 minuta nekoliko puta dnevno - nakon obroka).

Uz bol nakon implantacije zuba liječnici preporučuju uzimanje nesteroidnih analgetika i protuupalnih lijekova. Na primjer, instant Naise tablete (analogne Nimesulide, Nimesil) propisane su 100 mg dva puta dnevno nakon obroka. Najveća dnevna doza je 400 mg. Jedna tableta lijeka treba se otopiti u čajnoj žličici vode. Lijek se obično dobro podnosi i može se primijeniti unutar 10 dana.

Rehabilitacija nakon implantacije zuba proći će bez problema ako se strogo pridržava svih postoperativnih preporuka stomatologa-implantologa.

Dakle, morate isključiti bilo kakvu fizičku aktivnost, izbjegavajte prekomjerno hlađenje, pregrijavanje i putovanje zrakoplovom. Alkohol nakon implantacije zuba, kao i pušenje za dva tjedna strogo su kontraindicirani. S oprezom (s zatvorenim usnama), kihanje, puhati nos ili kašalj.

Gdje li implantirati zube? Nekoliko savjeta

Gdje napraviti zubni implantat je vaš osobni izbor, ali treba biti solidna stomatološka ordinacija s posebnom, dobro opremljenom jedinicom za dentalnu implantaciju. I morate odabrati kliniku gdje ćete dobiti jamstvo da izvorno izračunati "procijenjeni trošak" cijelog postupka neće se povećati tijekom implementacije ...

Korisno je zanimati se za preglede klijenata klinike ili o određenom stručnjaku za zubni implantat. Usput, recenzije o dentalnim implantatima postavljenima na web stranicama nekih ruskih klinika često pišu njihovi zaposlenici.

U obavijesti, danas implantacija zuba široko se prakticira u 196 zemalja svijeta. Prema Udruženju oralne i maksilofacijalne kirurgije, 69% američkih odraslih (35-44 godina) izgubilo je barem jedan stalni zub iz različitih razloga. Osim toga, više od 74% starijih osoba u zemlji izgubilo je sve zube. A svjetska statistika svjedoči o djelomičnoj odsutnosti zuba u tri četvrtine stanovništva našeg planeta.