Zubna implantacija je moderna metoda obnove zubnog kamenca.

Zubna implantacija podrazumijeva zamjenu korijena izgubljenih zuba, odnosno ugradnju posebne strukture u tkivo čeljusne kosti na mjesto nedostajućih zuba.

U procesu fuzije s koštanim tkivom (oseointegracija), implantati omogućuju - uz pomoć naknadnih protetskih radova - obnavljanje zubnog reda i time normalizaciju funkcija zubnog sustava.

Pročitajte i:

• Transplantacija zuba

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zubna implantacija zuba: od željeza do titana

Trenutno se titan i njegove legure koriste za zubne implantate u globalnoj stomatološkoj praksi. Titan je puno otporniji na kemikalije i koroziju od nehrđajućeg čelika te se koristi u izgradnji zrakoplova, podmornica i nuklearnih reaktora.

Najnovije tehnologije dentalne implantacije dostignuće su 20. stoljeća. Međutim, najstariji dentalni implantat - kovani željezni zub u gornjoj čeljusti - pronađen je u lubanji na groblju u Francuskoj. Prema rendgenskom pregledu, vlasnik implantiranog željeznog zuba živio je prije otprilike 1900 godina. Ovo otkriće potisnulo je na drugo mjesto jedinstveni artefakt koji je 1931. godine slučajno pronašla američka botanička ekspedicija u dolini rijeke Ulua u Hondurasu. Bio je to dio donje čeljusti koji je pripadao Maji koja je živjela prije otprilike 1400 godina. U ovu čeljust umjesto lijevog sjekutića umetnut je tamni kamen, a rendgenska snimka pokazala je da je ovaj "implantat" umetnut tijekom života, pa čak i obrastao koštanim tkivom. Dakle, Maja Indijanci prakticirali su implantaciju mnogo prije nego što je Kolumbo otkrio Ameriku.

Titan se prvi put koristio u dentalnoj implantaciji sredinom prošlog stoljeća. Švedski profesor Per-Ingvar Branemark (nije stomatolog, već ortopedski kirurg) i grupa kolega sa Sveučilišta u Lundu proveli su znanstveno istraživanje o zacjeljivanju kostiju. Tijekom eksperimenata, titanska šipka umetnuta u bedrenu kost laboratorijskog zeca doslovno je srasla s kosti. Uspješna istraživanja dovela su do otkrića idealne oseointegracije tehnički čistog titana, koji su odlučili testirati na čeljusnoj kosti. Tako je 1965. godine ugrađen prvi titanski zubni implantat.

Jedna od najnovijih inovacija u području dentalne implantacije je nanošenje biološki aktivnog premaza na titanske implantate, što ubrzava i jača njihovu integraciju u kost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prednosti zubne implantacije

Prednosti dentalne implantacije su očite. Zamjena korijena nedostajućih zuba implantatom - bez obzira na njihov broj - omogućuje njihovu potpunu restauraciju: moguće je implantirati prednji zub ili bilo koji žvakaći zub, kao i potpunu implantaciju zuba (kada gotovo da i nema prirodnih zuba). Istovremeno, dentalna implantacija zuba daje priliku ne samo za reprodukciju visoko estetskog izgleda denticije (koja izgleda apsolutno prirodno), već i za osiguranje pune funkcionalnosti zuba. "Radno" razdoblje implantata je od 10 do 25 godina.

Osim toga, ako se nakon zubne implantacije planira ugradnja mostne proteze, nema potrebe za brušenjem susjednih zuba. A pričvršćivanje mobilnih proteza na implantate uklonit će sve probleme koji često prate njihovo nošenje. Stomatolozi tvrde da se mobilne proteze ugrađene na zubne implantate ne moraju svakodnevno vaditi iz usta: sasvim je dovoljno provoditi higijensku njegu svakih 7-10 dana.

Implantacija u nedostatku zuba pruža stvarnu priliku za odbijanje uklonjivih proteza, zamjenjujući ih uvjetno uklonjivim strukturama. Ili za ugradnju neuklonjivih struktura, koje se u nedostatku zuba i gotovo potpunoj atrofiji alveolarnog nastavka čeljusti ne mogu koristiti. Stručnjaci primjećuju da će u ovom slučaju bilo koja vrsta proteze temeljene na zubnim implantatima biti ugodnija za pacijente i učinkovitija u smislu funkcioniranja njihovog zubnog sustava.

[ 10 ], [ 11 ]

Nedostaci zubne implantacije

Prema stomatologima implantologima, stopa preživljavanja titanskih zubnih implantata je vrlo visoka - na razini od 95-98%. Ali vjerojatnost ulaska u tih 2-5% slučajeva kada tijelo odbaci "stranca" svakako postoji. Osim toga, prisutnost implantata u ustima zahtijeva ne samo pažljivu njegu kod kuće, već i sustavne higijenske postupke koji se profesionalno izvode, odnosno obavezne posjete stomatologu.

Trebali biste biti spremni na činjenicu da će ugradnja zubne implantacije zahtijevati maksimalno strpljenje i prilično dugo vrijeme (od nekoliko mjeseci do godinu dana - ovisno o konkretnom slučaju). Također, jedan od značajnih nedostataka zubne implantacije je njezina visoka cijena.

Za referencu, minimalne cijene za zubne implantate u Velikoj Britaniji (prema pregledu Global Dental Implants Market) iznose 1800 eura po zubu, u Italiji - 1300 eura, u Njemačkoj i Sloveniji - 1000 eura, u Hrvatskoj - 800 eura. Amerikanac plaća 2000 dolara za jedan zubni implantat, stanovnik Kine - od 900 do 1500 dolara.

[ 12 ]

Sustavi zubnih implantata

Danas se industrijska proizvodnja intraosealnih zubnih implantata provodi u 24 zemlje svijeta, a zubna implantacija porasla je na 18% na tržištu stomatoloških usluga. Pionir u proizvodnji sustava za zubnu implantaciju - Nobel Biocare (Švedska) - proizvodi implantate za stomatologiju od 1981. godine. Implantati u obliku korijena mogu se koristiti za klasične dvofazne i jednofazne metode implantacije. Nobel Biocare implantati koriste poseban TiUnite premaz koji osigurava dobro prianjanje i visoku pouzdanost implantata.

Švedska tvrtka AstraTech razvila je univerzalni sustav za dentalne implantate

Astra Tech Implants Dental System, koji se koristi diljem svijeta i dokazao se kao visokokvalitetan i pouzdan u rješavanju gotovo svih problema povezanih s gubitkom zuba.

Švicarska tvrtka Straumann proizvodi neke od najboljih zubnih implantata na svijetu. Primjerice, najnoviji model SLActive, zahvaljujući inovativnom premazu, ukorijeni se u čeljusti pacijenta za samo mjesec dana.

Vijčane implantate izraelske tvrtke Alpha-Bio Tec uspješno koriste stomatološke klinike u 48 zemalja. Konusni implantati SPI i DFI su posebno popularni. A stručnjaci ugrađuju sustave zubnih implantata tvrtke Bicon Dental Implants (SAD) čak i u slučajevima kada stupanj atrofije gingive ne dopušta ugradnju implantata drugih sustava.

Među implantatima proizvedenim u Njemačkoj, stručnjaci preporučuju konusni sustav TissueCare marke Ankylos. Ovaj sustav jednostavan je za korištenje i pruža maksimalnu funkcionalnost u kombinaciji s izvrsnim estetskim izgledom zubnih implantata.

Vrste dentalnih implantata, odnosno vrste endostealnih (intraosealnih) implantata - ovisno o njihovom obliku - dijele se na vijčane, cilindrične, konusne, cjevaste, pločaste, sa stepenicama, s kortikalnim jastučićima itd.

[ 13 ]

Faze ugradnje zubnih implantata

Mnogi ljudi su zainteresirani kako se događa ugradnja zubne implantacije. Tehnologija zubne implantacije uključuje postupnu implantaciju umjetnih korijena izgubljenih zuba.

Vrlo važna faza je priprema za zubnu implantaciju. Prije svega, moraju se liječiti svi postojeći zubi - kako bi se izbjegao rizik od infekcije, pa čak i odbacivanja implantata. Tijekom pregleda i pripreme plana liječenja, implantolog mora opisati cijeli proces (protokol liječenja) te odabrati vrstu dizajna implantata i način njegove implantacije u čeljust, koji su najprikladniji za svakog konkretnog pacijenta - uzimajući u obzir način naknadne protetike.

Priprema za zubnu implantaciju uključuje sveobuhvatan pregled usne šupljine i zuba pomoću ortopantomograma (snima se digitalna panoramska slika čeljusti) i kompjuterizirane tomografije (CT). Podaci ovih studija daju sliku o općem stanju usne šupljine, koštanom tkivu čeljusti, kao i o njezinim anatomskim značajkama ili nedostacima.

Za uspješno izvođenje operacije morat ćete napraviti testove za zubnu implantaciju: opći test krvi, test krvi na šećer, HIV, hepatitis i spolne bolesti.

U II. fazi dolazi do nakupljanja koštanog tkiva na čeljusti (s dvofaznom implantacijom), čiji se volumen, uz dugotrajnu odsutnost zuba, značajno smanjuje (atrofira) i u širinu i u visinu. Za presađivanje koštanog tkiva koristi se ili pacijentova vlastita kost (autotransplantat s iliuma, brade ili stražnjeg dijela čeljusti) ili razni alografti i aloplasti. Razdoblje cijeljenja presađene kosti je najmanje 3-4 mjeseca. Stručnjaci primjećuju da 70-80% pacijenata ne može izbjeći ovu fazu zubne implantacije, budući da strukture moraju biti sigurno fiksirane u čeljusnoj kosti, dok nedostatak koštanog tkiva to sprječava.

Trenutno se za ugradnju zubnih implantata na gornju čeljust koristi podizanje sinusa ili subantralna augmentacija. Tijekom ove operacije, kako bi se povećala širina koštanog tkiva čeljusnog grebena, dno maksilarnog sinusa se podiže i u ispražnjenu nišu postavlja se umjetno koštano tkivo. Nakon nekoliko mjeseci - nakon što se spoji s čeljusnom kosti - može se ugraditi zubni implantat.

Sama ugradnja implantata događa se u III. fazi. Kirurška operacija umetanja implantata, zamjenjujući korijene zuba, izvodi se pod lokalnom anestezijom. Zubna implantacija pod anestezijom (tj. općom anestezijom) izvodi se izuzetno rijetko i samo u onim rijetkim slučajevima kada se istovremeno ugrađuje nekoliko implantata.

Za ugradnju zubnog implantata, tkivo desni se reže, u kosti se izbuši rupa (ležište) koja odgovara veličini titanske strukture, implantat se umetne u nju, na vrh se postavi vijak-čep i desni se zašiju. Tkivo desni se može rezati ne skalpelom, već laserom. To je takozvana laserska zubna implantacija ili beskrvna zubna implantacija. Postupak rezanja sluznice desni, koji traje najviše pola sata.

Istovremeno, prema riječima stomatologa, vjerojatnost odbacivanja implantata je minimalna, a apsolutna sterilnost je ključ vrlo brzog zacjeljivanja. Ali to nije moguće u svim stomatološkim klinikama (zbog nedostatka takve opreme), a takva operacija će koštati 20% više nego kod korištenja tradicionalnih instrumenata.

Šavovi nakon ugradnje zubne implantacije obično se uklanjaju nakon 7-10 dana. No, implantat će se srasti s čeljusnom kosti 4-6 mjeseci, a u nekim slučajevima - godinu dana ili dulje.

Ako se restauracija zubnog niza provodi pomoću demontažnog (dvodijelnog vijčanog) implantata, sljedeća faza je ugradnja njegove suprastrukture (nadgradnje) ili abutmenta - odnosno posebnog "adaptera" između zubnog implantata i strukture koja će se koristiti za protetiku. Desni se ponovno secira, čep se uklanja, a abutment se na njegovo mjesto ušrafljuje. Nakon ove operacije (koja se također izvodi pod anestezijom), tkivo desni zacjeljuje unutar dva tjedna.

Kod jednofaznih metoda zubne implantacije koriste se nerazdvojive strukture (jednofazne), kod kojih su abutment i intraosealna šipka jedna cjelina, a dio na kojem će se nalaziti zubna proteza nalazi se neposredno iznad desni. To omogućuje ubrzanje procesa implantacije.

Završna faza zubne implantacije je ugradnja umjetnih zuba, tj. proteze. Protetika se može provesti korištenjem različitih dizajna: cementna ili vijčana fiksacija krunica i mostova, mobilna proteza s nekoliko mogućnosti montaže.

Metode zubne implantacije

Ovisno o metodi ugradnje zubne implantacije, razlikuje se dvofazna i jednofazna ugradnja zubne implantacije.

Dvostupanjska zubna implantacija, koju mnogi stručnjaci nazivaju klasičnom, vrlo je dugotrajan postupak s kirurškom intervencijom (njegova tehnologija ukratko je opisana u prethodnom odjeljku o fazama zubne implantacije). Čak i ako nema indikacija za povećanje volumena koštanog tkiva čeljusti, dvostupanjska zubna implantacija traje najmanje šest mjeseci, budući da se provodi rastavljivim dvodijelnim vijčanim implantatom.

Jednofazna zubna implantacija, koja koristi nerazdvojive strukture, omogućuje vam ugradnju implantata u jednom posjetu i ne čekanje dugo na ugradnju umjetnog zuba. Ova metoda implantacije ima uobičajene nazive kao što su ekspresna zubna implantacija, jednofazna zubna implantacija, trenutna zubna implantacija.

Međutim, kako primjećuju stručnjaci u ovom području stomatologije, kod ove metode zubne implantacije postoji rizik da implantat neće dovoljno čvrsto srasti s tkivom čeljusne kosti, te da naknadne proteze mogu biti neuspješne.

Osim toga, takva vrsta jednofazne implantacije kao što je endoskopska zubna implantacija, koju pacijenti nazivaju zubnom implantacijom u jednom danu, koristi se samo odmah nakon vađenja zuba: implantat se ugrađuje u zubnu alveolu, odnosno ako je ona netaknuta i postoji kost. I u ovom slučaju, čvrsta jednodijelna struktura zauzima mjesto izgubljenog zuba bez rezanja desni - u samo jednom posjetu stomatologu. A krunica se stavlja na implantat nekoliko dana kasnije.

Bazalna zubna implantacija

Najnovije tehnologije dentalne implantacije uključuju bazalnu dentalnu implantaciju. Njena glavna razlika od drugih metoda je u tome što nema potrebe za nadogradnjom koštanog tkiva. Ovdje se implantati ugrađuju u dublje bazalne slojeve kosti, koji nisu podložni atrofiji, što je neizbježno kod potpunog ili djelomičnog gubitka zuba.

Razvijeni u Švicarskoj, bazalni oseointegrirani implantati (BOI implantati) imaju fundamentalno drugačiji dizajn (podsjećaju na obrnuto T). Osim toga, ugrađuju se sa strane čeljusne kosti.

BOI implantati se odmah ugrađuju mostovima, a pacijenti dobivaju prekrasne zube i mogu žvakati hranu unutar tjedan dana od operacije.

Međutim, bazalna dentalna implantacija koristi se samo za restauraciju tri ili više zuba.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikacije za zubnu implantaciju

Budući da dentalna implantacija uključuje kiruršku intervenciju, postoje kontraindikacije za dentalnu implantaciju. Apsolutne kontraindikacije uključuju osteoporozu, sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, reumatoidni artritis itd.), kronično zatajenje bubrega i jetre, mentalne poremećaje, ovisnost o alkoholu i drogama. Dentalna implantacija se također ne izvodi kod dijabetesa. Dobna ograničenja za ugradnju dentalnih implantata su starija dob i dob do 16-18 godina.

Relativne kontraindikacije za dentalnu implantaciju povezane su s prisutnošću ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, bolesti krvi, tuberkuloze, malignih tumora i općeg smanjenja imuniteta. Dentalna implantacija u slučaju parodontoze (u teškim oblicima) i malokluzije također je kontraindicirana.

Stručnjaci savjetuju da se pitanju "trudnoće i zubne implantacije" pristupi s oprezom i uzmu u obzir čimbenici poput anestezije tijekom operacije i vjerojatnosti uzimanja bilo kakvih lijekova nakon nje. A da ne spominjemo neizbježnost dodatnih i neželjenih briga za buduću majku.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacije nakon zubne implantacije

Prema kliničkoj praksi, komplikacije nakon ugradnje zubnih implantata opažaju se u manje od 5% slučajeva i izražavaju se u obliku boli, otekline i krvarenja.

Bol nakon ugradnje zubnih implantata javlja se nakon što anestezija prestane djelovati i može trajati do tri dana. Ako bol traje dulje, trebali biste posjetiti liječnika kako biste se uvjerili da nema upale ili oštećenja živaca.

Oteklina nakon ugradnje zubnih implantata (edem) je prirodna pojava. Mjesto operacije počinje oticati nekoliko sati nakon operacije, doseže maksimum trećeg dana, a oteklina nestaje za tjedan dana. Ali ako na obraz stavite hladni oblog (oblog s ledom omotan ručnikom 15 minuta, svakih 30 minuta), oteklina će brže nestati.

Manje krvarenje iz posjekotine i zašivene desni tijekom nekoliko dana ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Međutim, u slučaju duljeg krvarenja, koje može uzrokovati oštećenje krvne žile, trebali biste se obratiti liječniku koji će vam propisati odgovarajuće lijekove.

[ 18 ], [ 19 ]

Liječenje nakon zubne implantacije

Liječenje nakon ugradnje zubne implantacije usmjereno je na ublažavanje boli i ubrzavanje zacjeljivanja, za što liječnici preporučuju pastu za zubno lijepljenje Solcoseryl. Lijek se dobro podnosi i nema kontraindikacija, treba ga nanositi na šavove desni dva puta dnevno.

U prvim danima nakon ugradnje zubnog implantata potrebno je ispirati usta antiseptičkim otopinama: 0,05% otopinom klorheksidina ili 0,01% otopinom Miramistina (držite pripravak u ustima 3-4 minute nekoliko puta dnevno - nakon obroka).

Za bol nakon ugradnje zubnih implantata, liječnici preporučuju uzimanje nesteroidnih analgetika i protuupalnih lijekova. Na primjer, brzootapajuće tablete Nise (analozi - Nimesulid, Nimesil) propisuju se 100 mg dva puta dnevno nakon obroka. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Jednu tabletu lijeka treba otopiti u žličici vode. Lijek se obično dobro podnosi i može se koristiti 10 dana.

Rehabilitacija nakon zubne implantacije bit će bez problema ako se strogo pridržavate svih postoperativnih preporuka implantologa.

Stoga je potrebno isključiti svaku tjelesnu aktivnost, izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje i putovanje zrakoplovom. Alkohol nakon ugradnje zubnih implantata, kao i pušenje dva tjedna, strogo su kontraindicirani. Kihanje, ispuhivanje nosa ili kašljanje treba obavljati s oprezom (sa zatvorenim ustima).

Gdje nabaviti zubne implantate? Nekoliko savjeta

Mjesto ugradnje zubnih implantata je vaš osobni izbor, ali to bi trebala biti ugledna stomatološka klinika sa posebnim, dobro opremljenim odjelom za zubne implantate. Štoviše, potrebno je odabrati kliniku koja će vam dati jamstvo da se početno izračunati „procijenjeni trošak“ cijelog postupka neće povećati tijekom njegove provedbe…

Korisno je raspitati se o recenzijama klijenata klinike ili o određenom stručnjaku za zubne implantate. Usput, recenzije o zubnim implantatima objavljene na web stranicama nekih domaćih klinika često objavljuju njihovi vlastiti zaposlenici.

Za usporedbu, dentalna implantacija trenutno se široko primjenjuje u 196 zemalja. Prema Američkom udruženju maksilofacijalnih kirurga, 69% odraslih Amerikanaca (35 do 44 godine) izgubilo je barem jedan trajni zub iz različitih razloga. Osim toga, više od 74% starijih stanovnika zemlje izgubilo je sve zube. A svjetska statistika pokazuje da tri četvrtine stanovništva našeg planeta ima djelomičan nedostatak zuba.