Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Imunoelektroforeza proteina urina
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Paraproteini su normalno odsutni u urinu.
Kod imunoglobulinopatije, povećanje koncentracije serumskih proteina, posebno makroglobulina ili Ig, kombiniranih u imunološke komplekse s faktorima zgrušavanja krvi ili drugim antigenima, uzrokuje povećanje viskoznosti krvi, što zauzvrat dovodi do poremećaja cirkulacije u malim žilama i oštećenja njihovih stijenki imunološkim kompleksima. U tim slučajevima prvenstveno su zahvaćeni bubrezi, što se manifestira proteinurijom. Karakteristike proteinurije potrebne su za razjašnjenje prirode imunoglobulinopatija. Jedan od uzroka proteinurije je pojava patoloških proteina u mokraći pacijenata s mijelomom. Povećani sadržaj ukupnih proteina u mokraći primjećuje se kod gotovo 90% takvih pacijenata. Imunoelektroforeza proteina urina omogućuje nam identifikaciju patoloških PIgA, PIgM, PIgG, H-lanaca i Bence-Jonesovog proteina. Otprilike 15-20% svih slučajeva mijeloma predstavljeno je Bence-Jonesovim mijelomom, karakteriziranim stvaranjem isključivo monoklonskih lakih lanaca. Monoklonski laki lanci također se nalaze u 50-60% slučajeva paraproteinemije IgG i IgA te u gotovo svih pacijenata s D-mijelomom. Kod Waldenstromove makroglobulinemije, Bence-Jones protein se nalazi u 60-70% slučajeva, ali ukupna količina proteina u urinu ne prelazi 200 mg/dan. Identifikacija Bence-Jones proteina u urinu ima posebnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Ovaj protein, prodirući u tubule, oštećuje njihov epitel i infiltrira intersticij, što rezultira sklerozom bubrežne strome, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega - najčešćeg uzroka smrti kod mijeloma. Kada se otkrije Bence-Jones protein, mora se tipizirati: nefrotoksični učinak proteina λ tipa znatno je veći od učinka proteina κ tipa.
Izlučivanje Bence-Jonesovog proteina u urinu obično ukazuje na prisutnost tumorskog procesa, budući da se ne stvara kod reaktivnih paraproteinemija. Stoga je rano otkrivanje Bence-Jonesovog proteina u urinu, čak i u tragovima, neophodno za ranu dijagnozu multiplog mijeloma. Treba imati na umu da se izlučivanje Bence-Jonesovog proteina u urinu opaža u gotovo 50% slučajeva kronične leukemije.
[