Indikacije za ultrazvuk trbušne šupljine

Indikacije za ultrazvučni pregled trbušne šupljine važan su dio dijagnostičkih mjera. Jedan od razloga za provođenje sonografije (ultrazvuka) mogu biti podaci dobiveni tijekom početnog pregleda pacijenta - anamneza. Karakteristični simptomi, pritužbe pacijenta, čija se specifičnost odnosi na bolesti trbušne šupljine, također mogu biti osnova za propisivanje takvog pregleda. Osim toga, rezultati liječničkog pregleda, koji uključuju palpaciju, vizualni pregled, perkusiju, kliničke simptome, dinamiku laboratorijskih pretraga, često imaju dijagnostički "nastavak" u obliku ultrazvučne sonografije.

Indikacije za ultrazvuk abdomena imaju mnogo varijacija, među kojima su standardne sljedeće:

• Mučnina, gorčina, epigastrični (epigastrij - područje gornjeg dijela trbuha) bolni subjektivni (sa strane pacijenta) osjećaji;
• Povećana nadutost;
• Promjene veličine, konzistencije, oblika, povećanje pojedinih dijelova svih trbušnih organa;
• Predvidljiv onkološki proces;
• Zračenje boli, obično na desnu stranu;
• Kronična ili periodična konstipacija, poremećaj crijeva (proljev) nepoznate etiologije;
• Akutna bol koja se širi u oba smjera - okružujuća;
• Ozljede različitog podrijetla u trbušnoj šupljini;
• Sumnja na regionalni enteritis (Crohnova bolest);
• Sumnja na apendicitis (kontrola neuspjelog apendicitisa), uključujući komplikacije nakon apscesa, perforacije;
• Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites, krvarenje, curenje žuči.
• Sumnja na prisutnost kamenaca u bubrezima, žučnom mjehuru;
• Sumnja na aneurizmu aorte;
• Sumnja na strukturne promjene unutarnjih organa trudnica;
• Praćenje terapijskih mjera;
• Preventivni liječnički pregled.

Tehnika sonografije, kao i sami uređaji, stalno se poboljšavaju, raspon zona i organa koji se proučavaju ultrazvukom postupno se širi, pa indikacije za ultrazvuk abdomena također imaju mnogo opcija. Nove jedinstvene mogućnosti ultrazvuka danas nam omogućuju pregled ne samo organa koji se nazivaju parenhimatozni (slezena, jetra, gušterača) i standardnih objekata proučavanja - žučnog mjehura i sustava kanala, već i gotovo svega što se nalazi u peritoneumu. Moderna tehnika sonografije uključuje tri glavne faze:

• Primarni pregled – palpiraju se najnapetija područja peritoneuma (absa). Cilj je procijeniti stanje potkožnog masnog sloja, utvrditi prisutnost ili odsutnost hernija, plinova ili tekućine u trbušnoj šupljini;
• Procjena stanja organa naznačenih u uputnici, kao i velikih krvnih žila (donja šuplja vena, aorta);
• Ciljani, detaljni pregled – razjašnjenje mogućih odstupanja, patologija u određenom organu ili području.

Indikacije za ultrazvuk abdomena konvencionalno su podijeljene u skupine.

Simptomi koje pacijent predstavlja, subjektivne tegobe:

• Bol u epigastričnoj regiji. Cilj je identificirati izvor bolnih osjeta;
• Dispepsija, osjećaj nelagode ili punoće u epigastričnoj regiji nakon jela, smanjen apetit ili potpuni nedostatak istog. Cilj je pronaći moguće uzroke;
• Promjene u funkciji crijeva - nadutost, proljev, promjene u konzistenciji stolice, zatvor;
• Svrbež, alergija nejasne etiologije, promjena pigmentacije kože. Cilj je identificirati i potvrditi mehaničku prirodu žutice;
• Gubitak težine, vrućica bez klinički jasnih uzroka, slabost.

Podaci iz medicinske povijesti:

• Nedostatak jasnoće u kliničkoj slici u prisutnosti kronične ili akutne boli, kao i u slučaju gubitka težine;
• Odgovarajući rezultati laboratorijskih pretraga (leukocitoza, povećana ESR);
• Dermatoze, urtikarija, uporni osip, uključujući akne;
• Politrauma, kontuzija u epigastričnoj regiji;
• Postoperativno razdoblje;
• Onkoproces;
• Hematološka patologija. Cilj je diferencirati etiologiju i pratiti učinkovitost terapije;
• Kombinacija bolesti, nedovoljna cirkulacija krvi u sistemskoj cirkulaciji;
• Diferenciranje različitih patologija bubrega, kao i praćenje dinamike stanja;
• Diferencijacija ginekoloških patologija, promatranje i praćenje učinkovitosti terapije;
• Zarazne bolesti.

Indikacije za ultrazvuk abdomena mogu uključivati i sljedeće informacije iz početnog liječničkog pregleda, uključujući palpaciju:

• Nenormalno blijeda koža, pigmentacija - telangiektazije (paučje vene), deformacija, Dupuytrenova kontraktura (palmarna fibromatoza), hiperemija, vaskularna mreža na prednjoj površini peritoneuma, ulkusi i fistule;
• Žućkasta promjena boje sluznice (usta), stomatitis, žuta bjeloočnica;
• Asimetričan trbuh, jasno vidljiva peristaltika;
• Prekomjerno povećan trbuh. Cilj je razlikovati nadutost, ascites, tumore;
• Palpacija otkriva povećane površinske limfne čvorove;
• Šumovi ("pijesak") u epigastričnoj regiji;
• Bol kod pacijenta tijekom perkusije ili palpacije;
• Napetost mišića pri palpaciji.

Indikacije za ultrazvuk abdomena uključuju podatke složenih laboratorijskih testova, uključujući sljedeće:

• Nejasna etiologija povećane ESR, odstupanja od normalnih granica svih formiranih proteinskih elemenata krvi, uključujući leukocitozu;
• Bilo kakve promjene u biokemijskih studijama karakteristične za patologije trbušnih organa;
• Smanjene ili povećane razine tumorskih markera;
• Analiza stolice.

Indikacije za ultrazvuk abdomena su izgledi i mogućnosti proučavanja skrivenih čimbenika koji uzrokuju patologiju organa i krvnih žila, pod uvjetom da medicinska ustanova ima najnoviju opremu, poput ultrazvučnih aparata koji koriste kontrastno sredstvo. Također, indikacije za ultrazvuk abdomena su praćenje postupka biopsije (punkcije), dekompresijski terapijski postupci, drenaža, elektrokemijska liza i mnoge druge važne mjere za stanje i zdravlje pacijenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]